齊魯醫(yī)學(xué)絲蟲病慢性淋巴液回流受阻

水腫

絲蟲病慢性淋巴液回流受阻共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!絲蟲病慢性淋巴液回流受阻共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!絲蟲病慢性淋巴液回流受阻共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!絲蟲病慢性淋巴液回流受阻共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!病理病生機制

血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)該平衡取決于有效流體靜壓有效膠體滲透壓淋巴回流體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)—鈉、水潴留該平衡依賴于排泄器官正常的結(jié)構(gòu)和功能體內(nèi)的血容量和滲透壓調(diào)節(jié)

絲蟲病慢性淋巴液回流受阻共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!水腫的特點凹陷性水腫概念：體液滲聚在皮下組織間隙，指壓后組織下陷病因：心、肝、腎源性水腫；營養(yǎng)不良性水腫等非凹陷性水腫概念：體液滲聚在皮下組織間隙，指壓后組織下陷不明顯或沒有凹痕。病因：粘液性水腫（組織液蛋白含量較高）絲蟲病（慢性淋巴液回流受阻）

絲蟲病慢性淋巴液回流受阻共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!心源性水腫

病因：主要是右心衰的表現(xiàn)機制：有效循環(huán)血量減少，繼發(fā)性醛固酮增多引起鈉水潴留（決定水腫程度）靜脈淤血，組織液回吸收減少(決定水腫部位)

特點：首先出現(xiàn)于身體下垂部位；活動后明顯，休息后減輕或消失（上行性水腫）對稱性、凹陷性水腫絲蟲病慢性淋巴液回流受阻共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!心源性和腎源性水腫的鑒別診斷鑒別點腎源性水腫心源性水腫開始部位臉部開始足部開始下行性上行性發(fā)展快慢常迅速較緩慢水腫性質(zhì)軟而移動性大比較堅實移動性較小伴隨癥狀其他腎臟病體征心功能不全體征如蛋白尿、血尿如心臟增大絲蟲病慢性淋巴液回流受阻共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!營養(yǎng)不良性水腫

病因

慢性消耗性疾病蛋白丟失性腸病維生素B1缺乏等

機制

低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低

特點

常從足部開始逐漸蔓延全身水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕等

絲蟲病慢性淋巴液回流受阻共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!其他原因的全身性水腫

粘液性水腫系由于甲狀腺功能低下產(chǎn)生的非凹陷性水腫，顏面和下肢較明顯經(jīng)前期緊張綜合征

特點為月經(jīng)前7~14天出現(xiàn)的眼瞼、踝部及手部輕度水腫，月經(jīng)后漸消退藥物性水腫

可見于糖皮質(zhì)激素、性激素、甘草、胰島素、等治療中，與水鈉潴留有關(guān)。以雙下肢水腫多見，一般為輕度水腫，停藥可消失。結(jié)締組織疾病所致的水腫

如硬皮病、SLE、皮肌炎絲蟲病慢性淋巴液回流受阻共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!其他少見病因局部性水腫

流行性腮腺炎并發(fā)胸骨前水腫：機制可能與胸骨上區(qū)的淋巴回流受阻有關(guān)特點多為凹陷性，常在病程的第5~6天發(fā)生血管神經(jīng)性水腫：機制屬于變態(tài)反應(yīng)所致特點突然發(fā)生、無痛、硬而富有彈性神經(jīng)營養(yǎng)障礙：

機制

局部毛細血管通透性增加所致

絲蟲病慢性淋巴液回流受阻共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!絲蟲病慢性淋巴液回流受阻共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!水腫的一般概念定義：人體組織間隙有過多的液體積聚從而使組織腫脹分類：

全身性水腫：液體在組織間隙彌漫分布，如心源性水腫

局部性水腫：液體積聚在局部組織間隙，如血栓性靜脈炎積水：液體積聚在體腔內(nèi),如胸水

絲蟲病慢性淋巴液回流受阻共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!水腫的特點性狀：據(jù)液體中蛋白含量不同分為漏出液：液體相對密度低于1.015；蛋白含量低于25g/l；細胞數(shù)少于100／μl滲出液：液體相對密度高于1.018；蛋白含量高于30g/l；細胞數(shù)大于500／μl皮膚特點：隱性水腫：出現(xiàn)顯性水腫之前體內(nèi)已有組織液增多,體重增加可達10%顯性水腫：皮膚腫脹、彈性差、皺紋變淺、用手指按壓有凹陷

絲蟲病慢性淋巴液回流受阻共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!全身性水腫

病因：

心源性水腫

腎源性水腫

肝源性水腫

營養(yǎng)不良性水腫

其他原因所致：如粘液性水腫、藥物性水腫、經(jīng)前期緊張綜合征、特發(fā)性水腫等

絲蟲病慢性淋巴液回流受阻共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!腎源性水腫

病因：見于各型腎炎和腎病機制：腎排鈉水減少，導(dǎo)致鈉、水潴留特點：

疾病早期晨間起床時有眼瞼和顏面水腫；以后可發(fā)展為全身水腫（下行性水腫）常有尿改變；高血壓、腎功能損害表現(xiàn)絲蟲病慢性淋巴液回流受阻共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!肝源性水腫

病因：見于失代償期肝硬化機制肝靜脈回流受阻腸淋巴液生成增加鈉、水潴留有效膠體滲透壓降低特點主要表現(xiàn)為腹水也可首先出現(xiàn)踝部水腫，漸向上發(fā)展

絲蟲病慢性淋巴液回流受阻共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!特發(fā)性水腫

病因原因不明，僅發(fā)生于女性機制與體內(nèi)雌激素、孕激素水平變化和對直立位體位有關(guān)特點僅發(fā)生于女性單純性下肢、顏面水腫，活動后明顯，休息可消失。

絲蟲病慢性淋巴液回流受阻共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!局部性水腫

病因：毛細血管通透性增加：局部炎癥過敏靜脈阻塞：血栓性靜脈炎上、下腔靜脈阻塞淋巴回流受阻：絲蟲病