食管癌護(hù)理查房課件

食管癌護(hù)理查房腫瘤外科高燕西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院1PPT課件食管癌護(hù)理查房腫瘤外科西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院1PPT課件食道食道(Esophagus),亦稱食管，人和動(dòng)物消化道管道的一部分，上面連接咽，下面連接胃，緊貼脊柱的的腹側(cè)，具有輸送食物的功能，食道上方有兩處生理括約肌，分別為上食道括約肌和下食道括約肌，下食道括約肌又稱為憤門(mén)括約肌，它可以防止食物經(jīng)由胃逆流回口腔，食道在平時(shí)是呈現(xiàn)扁平狀，當(dāng)有食物通過(guò)時(shí)便會(huì)擴(kuò)大。食物并非靠重力落入胃中，是借由食道壁的肌肉進(jìn)行像波浪般蠕動(dòng)，強(qiáng)制將食物推入胃中，此外食道還會(huì)分泌一種黏液，不分泌消化酶，因此食道僅能幫助食物的通過(guò)而不具有消化或呼吸的功能。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌2PPT課件食道食道(Esophagus),亦稱食管，人和動(dòng)物消化道管道食管解剖西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌3PPT課件食管解剖西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌3PPT課件食管解剖西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌4PPT課件食管解剖西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌4PPT課件食管癌發(fā)生于食管黏膜上皮的惡性腫瘤全世界每年約30萬(wàn)人死于食管癌 男多于女，年齡大于40歲我國(guó)是食管癌高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約15萬(wàn)人西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌5PPT課件食管癌發(fā)生于食管黏膜上皮的惡性腫瘤西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食病因目前食管癌病因尚未明確，可能與下列因素有關(guān)：化學(xué)因素長(zhǎng)期進(jìn)食亞硝胺含量高的食物。生物因素如真菌，某些真菌能促使亞硝胺及前體形成，導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)某些營(yíng)養(yǎng)成分的不足。不良生活習(xí)慣嗜好煙酒，吃過(guò)粗，過(guò)燙和過(guò)硬的飲食；口腔不潔，炎癥或創(chuàng)傷等慢性刺激。遺傳因素食管慢性炎癥如食管瘢痕狹窄，反流性食管炎等西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌6PPT課件病因目前食管癌病因尚未明確，可能與下列因素有關(guān)：西安交通大學(xué)癥狀-早期癥狀西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌7PPT課件癥狀-早期癥狀西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌7PPT課件臨床表現(xiàn)早期咽下食物哽咽感，異物感，胸骨后針刺樣疼痛或燒灼感。中晚期進(jìn)行性吞咽困難。晚期消瘦，貧血，惡病質(zhì)以及癌腫侵犯食管外組織，器官的癥狀西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌8PPT課件臨床表現(xiàn)早期咽下食物哽咽感，異物感，胸骨后針刺樣疼痛或燒灼病理分型髓質(zhì)型蕈傘型潰瘍型縮窄型西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌9PPT課件病理分型髓質(zhì)型潰瘍型西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌9PPT課擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移直接擴(kuò)散最先向粘膜下層擴(kuò)散淋巴轉(zhuǎn)移食管氣管旁淋巴結(jié)鎖骨上，頸部淋巴結(jié)血行轉(zhuǎn)移肝臟，肺臟，骨骼，腎上腺等食管癌西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院10PPT課件擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移直接擴(kuò)散最先向粘膜下層擴(kuò)散食管癌西安交通大學(xué)第一診斷病史X線食管鋇餐檢查內(nèi)窺鏡檢查CT檢查超聲內(nèi)鏡檢查西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌11PPT課件診斷病史西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌11PPT課件病例介紹姓名解益民性別男年齡

66歲婚姻狀況已婚床號(hào)

10床住院號(hào)

0001226509主訴吞咽困難2月余診斷食管癌西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌12PPT課件病例介紹姓名解益民西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌12PPT現(xiàn)病史

患者于2月前進(jìn)較硬食物后出現(xiàn)胸骨后哽咽感，無(wú)胸骨后疼痛，無(wú)消瘦，惡心，等不適，未予治療。于一周前在西交大二附院就診，門(mén)診行胃鏡示“食管癌？”；胃鏡活檢示：“食管距門(mén)齒20cm處”食管黏膜慢性炎伴鱗狀上皮增生。為求進(jìn)一步治療，今來(lái)我院，以“食管癌？”收住入院。發(fā)病以來(lái)，患者精神可，食納一般，大小便正常，患者無(wú)咳嗽咳痰，體力和體重較前無(wú)明顯變化。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌13PPT課件現(xiàn)病史患者于2月前進(jìn)較硬食物后出現(xiàn)胸骨后哽咽感，無(wú)胸骨后疼既往史于1971年因“急性闌尾炎”在甘肅省5385醫(yī)院手術(shù)治療；高血壓病史三年，有癥狀時(shí)口服“硝苯地平緩釋片20mg”，無(wú)規(guī)律服藥。個(gè)人史生于陜西省，久居本地，25歲結(jié)婚，育有1子1女，吸煙50年，平均20支每天，未戒煙。家族史父親因食管癌死亡；母親因高血壓腦出血死亡。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌14PPT課件既往史于1971年因“急性闌尾炎”在甘肅省5385醫(yī)院手術(shù)查體

T36.5

、P83次/分、BP153/107mmHG胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，未見(jiàn)胸壁靜脈曲張，未觸及皮下氣腫、胸壁壓痛、胸骨壓痛。腹平坦，無(wú)腹壁靜脈曲張,腹部柔軟，無(wú)壓痛、反跳痛，腹部無(wú)包塊。肝脾肋下未觸及，Murphy氏征陰性，腎臟無(wú)叩擊痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常，約5次/分。輔助檢查西交大二附院，門(mén)診行胃鏡示“食管癌？”；胃鏡活檢示：“食管距門(mén)齒20cm處”食管黏膜慢性炎伴鱗狀上皮增生西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌15PPT課件查體T36.5、P83次/分、BP153/107m治療手術(shù)時(shí)間：2015年04月15日術(shù)前診斷:食管癌術(shù)中診斷：食管癌手術(shù)名稱：頸胸腹三切口食管癌根治術(shù)西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌16PPT課件治療手術(shù)時(shí)間：2015年04月15日西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理問(wèn)題術(shù)前護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題：知識(shí)缺乏護(hù)理依據(jù)：與食管癌術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備知識(shí)有關(guān)護(hù)理措施：a）給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。b）囑患者深呼吸和有效咳嗽才。c）完善術(shù)前檢查。d）注意口腔衛(wèi)生。e）術(shù)前12h禁食，6h禁飲。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌17PPT課件護(hù)理問(wèn)題術(shù)前護(hù)理問(wèn)題西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌17PPT護(hù)理問(wèn)題：焦慮護(hù)理依據(jù)：與手術(shù)有關(guān)護(hù)理措施：a）介紹病室環(huán)境及同病室病友，消除陌生感。b）用通俗易懂的語(yǔ)言講解與疾病有關(guān)的知識(shí)及手術(shù)治療的重要性，介紹手術(shù)前、中和后的注意事項(xiàng)。C）經(jīng)常與病人交流和溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起情緒或心理變化的誘因，對(duì)癥實(shí)施心理疏導(dǎo)，建立良好護(hù)患關(guān)系。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌18PPT課件護(hù)理問(wèn)題：焦慮西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌18PPT課件術(shù)后護(hù)理診斷1:護(hù)理問(wèn)題:疼痛

護(hù)理依據(jù)：病人自述傷口疼痛。

護(hù)理措施：a）協(xié)助患者取半坐臥位。b)遵醫(yī)囑藥物止痛。C）使用緩解疼痛辦法，分散患者注意力。D）臥床休息。E）擠捏止疼泵。2：護(hù)理問(wèn)題：自理能力低下

護(hù)理依據(jù)：術(shù)后自理能力評(píng)分15分。

護(hù)理措施：a）協(xié)助患者做日常生活活動(dòng).b)指導(dǎo)患者護(hù)理引流管.c)隨時(shí)解決患者的需要.d)指導(dǎo)患者術(shù)后6小時(shí)病情平穩(wěn)可做床上活動(dòng).e)指導(dǎo)患者做功能鍛煉。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌19PPT課件術(shù)后護(hù)理診斷1:護(hù)理問(wèn)題:疼痛西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食3：護(hù)理問(wèn)題：低效型呼吸形態(tài)

護(hù)理依據(jù)：與呼吸道分泌物增多有關(guān)

護(hù)理措施：a)去患者半坐臥位，利于痰液咳出.b)協(xié)助病人拍背咳痰.c)遵醫(yī)囑給予蘭蘇愛(ài)全樂(lè)霧化吸入，一日四次.d)遵醫(yī)囑給予抗菌藥物治療。e)保持氧氣持續(xù)濕化，防止痰液干燥。4：護(hù)理問(wèn)題：體液不足

護(hù)理依據(jù)：與患者禁食有關(guān)

護(hù)理措施：a)遵醫(yī)囑靜脈滴注電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì).b)嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量.c)術(shù)后遵醫(yī)囑從造瘺管打入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌20PPT課件3：護(hù)理問(wèn)題：低效型呼吸形態(tài)西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌2:護(hù)理診斷P1：有窒息的危險(xiǎn)與全麻術(shù)后嘔吐，咳嗽無(wú)力有關(guān)P2：有生命體征改變的危險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)P3：有引流不暢的危險(xiǎn)與管道脫出，堵塞有關(guān)。P4：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床有關(guān)P5：潛在并發(fā)癥膈下膿腫護(hù)理措施1）心電監(jiān)護(hù)，吸氧，禁食，胃腸減壓2）靜脈補(bǔ)充液體和營(yíng)養(yǎng)3）使用抗生素抗感染治療4）血壓平穩(wěn)后，取半坐臥位。鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌21PPT課件:護(hù)理診斷西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌21PPT課件5）傷口及引流管護(hù)理:保持傷口輔料清潔干燥，注意切口愈合情況，急早發(fā)現(xiàn)切口感染的征象，做好胃腸減壓，胸腔引流管護(hù)理西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌22PPT課件5）傷口及引流管護(hù)理:保持傷口輔料清潔干燥，注意切口愈合情況6）術(shù)后第二天遵醫(yī)囑經(jīng)造瘺管注入流質(zhì)飲食，可加入水果汁、蔬菜汁，保證營(yíng)養(yǎng)的全面攝入。7）鼓勵(lì)患者增加活動(dòng)量，遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣皮下注射，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌23PPT課件6）術(shù)后第二天遵醫(yī)囑經(jīng)造瘺管注入流質(zhì)飲食，可加入水果汁、蔬菜健康教育加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少量多餐忌生冷硬刺激性食物加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，術(shù)后有食物返流者應(yīng)半臥位睡覺(jué)保證充足睡眠，勞逸結(jié)合加強(qiáng)觀察，定期復(fù)查西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌24PPT課件健康教育加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少量多餐西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌24ThankYou！西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌25PPT課件ThankYou！西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌25PPT食管癌護(hù)理查房腫瘤外科高燕西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院26PPT課件食管癌護(hù)理查房腫瘤外科西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院1PPT課件食道食道(Esophagus),亦稱食管，人和動(dòng)物消化道管道的一部分，上面連接咽，下面連接胃，緊貼脊柱的的腹側(cè)，具有輸送食物的功能，食道上方有兩處生理括約肌，分別為上食道括約肌和下食道括約肌，下食道括約肌又稱為憤門(mén)括約肌，它可以防止食物經(jīng)由胃逆流回口腔，食道在平時(shí)是呈現(xiàn)扁平狀，當(dāng)有食物通過(guò)時(shí)便會(huì)擴(kuò)大。食物并非靠重力落入胃中，是借由食道壁的肌肉進(jìn)行像波浪般蠕動(dòng)，強(qiáng)制將食物推入胃中，此外食道還會(huì)分泌一種黏液，不分泌消化酶，因此食道僅能幫助食物的通過(guò)而不具有消化或呼吸的功能。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌27PPT課件食道食道(Esophagus),亦稱食管，人和動(dòng)物消化道管道食管解剖西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌28PPT課件食管解剖西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌3PPT課件食管解剖西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌29PPT課件食管解剖西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌4PPT課件食管癌發(fā)生于食管黏膜上皮的惡性腫瘤全世界每年約30萬(wàn)人死于食管癌 男多于女，年齡大于40歲我國(guó)是食管癌高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約15萬(wàn)人西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌30PPT課件食管癌發(fā)生于食管黏膜上皮的惡性腫瘤西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食病因目前食管癌病因尚未明確，可能與下列因素有關(guān)：化學(xué)因素長(zhǎng)期進(jìn)食亞硝胺含量高的食物。生物因素如真菌，某些真菌能促使亞硝胺及前體形成，導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)某些營(yíng)養(yǎng)成分的不足。不良生活習(xí)慣嗜好煙酒，吃過(guò)粗，過(guò)燙和過(guò)硬的飲食；口腔不潔，炎癥或創(chuàng)傷等慢性刺激。遺傳因素食管慢性炎癥如食管瘢痕狹窄，反流性食管炎等西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌31PPT課件病因目前食管癌病因尚未明確，可能與下列因素有關(guān)：西安交通大學(xué)癥狀-早期癥狀西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌32PPT課件癥狀-早期癥狀西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌7PPT課件臨床表現(xiàn)早期咽下食物哽咽感，異物感，胸骨后針刺樣疼痛或燒灼感。中晚期進(jìn)行性吞咽困難。晚期消瘦，貧血，惡病質(zhì)以及癌腫侵犯食管外組織，器官的癥狀西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌33PPT課件臨床表現(xiàn)早期咽下食物哽咽感，異物感，胸骨后針刺樣疼痛或燒灼病理分型髓質(zhì)型蕈傘型潰瘍型縮窄型西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌34PPT課件病理分型髓質(zhì)型潰瘍型西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌9PPT課擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移直接擴(kuò)散最先向粘膜下層擴(kuò)散淋巴轉(zhuǎn)移食管氣管旁淋巴結(jié)鎖骨上，頸部淋巴結(jié)血行轉(zhuǎn)移肝臟，肺臟，骨骼，腎上腺等食管癌西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院35PPT課件擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移直接擴(kuò)散最先向粘膜下層擴(kuò)散食管癌西安交通大學(xué)第一診斷病史X線食管鋇餐檢查內(nèi)窺鏡檢查CT檢查超聲內(nèi)鏡檢查西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌36PPT課件診斷病史西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌11PPT課件病例介紹姓名解益民性別男年齡

66歲婚姻狀況已婚床號(hào)

10床住院號(hào)

0001226509主訴吞咽困難2月余診斷食管癌西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌37PPT課件病例介紹姓名解益民西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌12PPT現(xiàn)病史

患者于2月前進(jìn)較硬食物后出現(xiàn)胸骨后哽咽感，無(wú)胸骨后疼痛，無(wú)消瘦，惡心，等不適，未予治療。于一周前在西交大二附院就診，門(mén)診行胃鏡示“食管癌？”；胃鏡活檢示：“食管距門(mén)齒20cm處”食管黏膜慢性炎伴鱗狀上皮增生。為求進(jìn)一步治療，今來(lái)我院，以“食管癌？”收住入院。發(fā)病以來(lái)，患者精神可，食納一般，大小便正常，患者無(wú)咳嗽咳痰，體力和體重較前無(wú)明顯變化。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌38PPT課件現(xiàn)病史患者于2月前進(jìn)較硬食物后出現(xiàn)胸骨后哽咽感，無(wú)胸骨后疼既往史于1971年因“急性闌尾炎”在甘肅省5385醫(yī)院手術(shù)治療；高血壓病史三年，有癥狀時(shí)口服“硝苯地平緩釋片20mg”，無(wú)規(guī)律服藥。個(gè)人史生于陜西省，久居本地，25歲結(jié)婚，育有1子1女，吸煙50年，平均20支每天，未戒煙。家族史父親因食管癌死亡；母親因高血壓腦出血死亡。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌39PPT課件既往史于1971年因“急性闌尾炎”在甘肅省5385醫(yī)院手術(shù)查體

T36.5

、P83次/分、BP153/107mmHG胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，未見(jiàn)胸壁靜脈曲張，未觸及皮下氣腫、胸壁壓痛、胸骨壓痛。腹平坦，無(wú)腹壁靜脈曲張,腹部柔軟，無(wú)壓痛、反跳痛，腹部無(wú)包塊。肝脾肋下未觸及，Murphy氏征陰性，腎臟無(wú)叩擊痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常，約5次/分。輔助檢查西交大二附院，門(mén)診行胃鏡示“食管癌？”；胃鏡活檢示：“食管距門(mén)齒20cm處”食管黏膜慢性炎伴鱗狀上皮增生西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌40PPT課件查體T36.5、P83次/分、BP153/107m治療手術(shù)時(shí)間：2015年04月15日術(shù)前診斷:食管癌術(shù)中診斷：食管癌手術(shù)名稱：頸胸腹三切口食管癌根治術(shù)西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌41PPT課件治療手術(shù)時(shí)間：2015年04月15日西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理問(wèn)題術(shù)前護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題：知識(shí)缺乏護(hù)理依據(jù)：與食管癌術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備知識(shí)有關(guān)護(hù)理措施：a）給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。b）囑患者深呼吸和有效咳嗽才。c）完善術(shù)前檢查。d）注意口腔衛(wèi)生。e）術(shù)前12h禁食，6h禁飲。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌42PPT課件護(hù)理問(wèn)題術(shù)前護(hù)理問(wèn)題西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌17PPT護(hù)理問(wèn)題：焦慮護(hù)理依據(jù)：與手術(shù)有關(guān)護(hù)理措施：a）介紹病室環(huán)境及同病室病友，消除陌生感。b）用通俗易懂的語(yǔ)言講解與疾病有關(guān)的知識(shí)及手術(shù)治療的重要性，介紹手術(shù)前、中和后的注意事項(xiàng)。C）經(jīng)常與病人交流和溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起情緒或心理變化的誘因，對(duì)癥實(shí)施心理疏導(dǎo)，建立良好護(hù)患關(guān)系。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌43PPT課件護(hù)理問(wèn)題：焦慮西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌18PPT課件術(shù)后護(hù)理診斷1:護(hù)理問(wèn)題:疼痛

護(hù)理依據(jù)：病人自述傷口疼痛。

護(hù)理措施：a）協(xié)助患者取半坐臥位。b)遵醫(yī)囑藥物止痛。C）使用緩解疼痛辦法，分散患者注意力。D）臥床休息。E）擠捏止疼泵。2：護(hù)理問(wèn)題：自理能力低下

護(hù)理依據(jù)：術(shù)后自理能力評(píng)分15分。

護(hù)理措施：a）協(xié)助患者做日常生活活動(dòng).b)指導(dǎo)患者護(hù)理引流管.c)隨時(shí)解決患者的需要.d)指導(dǎo)患者術(shù)后6小時(shí)病情平穩(wěn)可做床上活動(dòng).e)指導(dǎo)患者做功能鍛煉。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食管癌44PPT課件術(shù)后護(hù)理診斷1:護(hù)理問(wèn)題:疼痛西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院食3：護(hù)理問(wèn)題：低效型呼吸形態(tài)

護(hù)理依據(jù)：與呼吸道分泌物增多有關(guān)

護(hù)理措施：a)去患者半坐臥位，利于痰液咳出.b)協(xié)助病人拍背咳痰.c)遵醫(yī)囑給予蘭蘇愛(ài)全樂(lè)霧化吸入，一日四次.d)遵醫(yī)囑給予抗菌藥物治療。e)保持氧氣持續(xù)濕化，防止痰液干燥。4：護(hù)理問(wèn)題：體液不足

護(hù)理依據(jù)：與患者禁食有關(guān)

護(hù)理措施：a)遵醫(yī)囑靜