腹部切口合理選擇專家共識

關于腹部切口合理選擇專家共識第1頁，共19頁，2022年，5月20日，2點46分，星期六

腹部切口選擇的位置是否合理、切開與縫合是否正確,在很大程度上影響到整個手術的成敗第2頁，共19頁，2022年，5月20日，2點46分，星期六3切口選擇的基本原則最容易到達病變所在位置能夠充分顯露手術部位既便于延長或擴大切口,又能最大限度減少腹壁損縫合后張力不大,腹壁具有足夠強度,愈合牢固第3頁，共19頁，2022年，5月20日，2點46分，星期六腹部切口分類縱行切口橫行切口切口分類AB復雜切口D斜行切口C第4頁，共19頁，2022年，5月20日，2點46分，星期六正口切口旁正中切口經腹直肌切口旁腹直肌切口縱行切口腹部切口分類第5頁，共19頁，2022年，5月20日，2點46分，星期六常用腹部手術切口第6頁，共19頁，2022年，5月20日，2點46分，星期六第7頁，共19頁，2022年，5月20日，2點46分，星期六優(yōu)點：切斷肋間神經及相伴行的肋間血管少,對腹壁功能影響小。承受的張力小,切口愈合牢固。對腹式呼吸干擾相對較小,肺部并發(fā)癥少。切口方向與皮紋方向一致,皮膚瘢痕纖細。缺點：切斷腹直肌、肌鞘和筋膜,使腹壁的完整性遭到破壞。切開及縫合切口亦較費時。病變位置不能確定時,橫切口不能提供良好的暴露和探查。橫行切口第8頁，共19頁，2022年，5月20日，2點46分，星期六第9頁，共19頁，2022年，5月20日，2點46分，星期六肋弓下：切口通常自劍突尖下3cm處開始,距肋緣下3cm向外下斜行,約5~15cm,但不宜延伸至腰部,否則將有更多的肋間神經被切斷。按皮膚切線切斷腹直肌鞘、腹直肌和側腹壁肌群麥氏切口：不傷及血管和神經,腹膜可沿腹橫筋的方向橫行切開。這種切口組織損傷最小,愈合后強度最大斜行切口第10頁，共19頁，2022年，5月20日，2點46分，星期六第11頁，共19頁，2022年，5月20日，2點46分，星期六手術切口的選擇第12頁，共19頁，2022年，5月20日，2點46分，星期六手術切口的選擇第13頁，共19頁，2022年，5月20日，2點46分，星期六手術切口的選擇第14頁，共19頁，2022年，5月20日，2點46分，星期六腹部損傷時剖腹探查手術切口的選擇第15頁，共19頁，2022年，5月20日，2點46分，星期六腹部損傷時剖腹探查手術切口的選擇第16頁，共19頁，2022年，5月20日，2點46分，星期六前次手術后半月內：原切口術后半月到3個月術后3個月以上兼顧腹腔粘連及病變部位再次手術再次手術切口入路第17頁，共19頁，2022年，5月20日，2點46分，星期六天道酬勤厚德載物

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