手術(shù)室知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

手術(shù)室知識(shí)點(diǎn)總結(jié)手術(shù)室知識(shí)點(diǎn)總結(jié)手術(shù)室知識(shí)點(diǎn)總結(jié)xxx公司手術(shù)室知識(shí)點(diǎn)總結(jié)文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度手術(shù)室知識(shí)點(diǎn)總結(jié)1、

使用干持物鉗，每4小時(shí)更換。

2、

2005心肺復(fù)蘇指南中，成人胸外按壓的頻率為100次/分，人工呼吸的頻率為8-10次/分；對(duì)有脈搏患者只人工呼吸而不需要胸外按壓：成人的頻率為10-12次/分，嬰兒和兒童患者的頻率為12-20次/分。

3、

我院潔凈手術(shù)室間的回風(fēng)口過濾網(wǎng)，要求每周清潔兩次，如明顯積灰或其他特殊情況，隨時(shí)清潔。

影響血壓的主要因素是心輸出量和外周阻力。5、搶救大咯血窒息的首要關(guān)鍵為解除呼吸道阻塞。

6、高壓蒸汽滅菌紙塑包裝袋包外指示卡，由滅菌前的藍(lán)色變?yōu)闇缇蟮暮谏?/p>

7、醫(yī)院感染發(fā)生的主要部位是呼吸道、泌尿道、胃腸道、手術(shù)部位、皮膚軟組織、血液。

8、無菌包打開后24小時(shí)內(nèi)可以使用，無菌器械臺(tái)應(yīng)保持4~6層，無菌單下垂于器械臺(tái)或手術(shù)臺(tái)不少于30CM。

9、參觀手術(shù)時(shí)，參觀者與術(shù)者背部距離不少于30CM，如不慎接觸手術(shù)者的袖子，術(shù)者應(yīng)立即帶上無菌袖套或重新更換手術(shù)衣。

10、手術(shù)人員一經(jīng)洗手手臂不能超過肩以上，腰以下，腋前線以外。手術(shù)過程中，手術(shù)人員調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)退后一步背靠背轉(zhuǎn)身換位。

11、手術(shù)中器械臺(tái)敷料如被無菌鹽水打濕了應(yīng)立即加鋪雙層無菌巾。

12、從無菌技術(shù)的角度出發(fā)，切開空腔臟器之前應(yīng)用

無菌鹽水紗墊

保護(hù)周圍組織。13、用無菌持物鉗到遠(yuǎn)處取無菌物品應(yīng)連同瓶鉗杯一起移到取物品處。14、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)有無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口。15、術(shù)中懷疑污染器械應(yīng)視為污染處理。

16、無菌物品存放應(yīng)距墻5CM，距地20CM，距頂50CM。

17、高壓蒸汽滅菌好的無菌包有效期平時(shí)為7天，霉季為5天。18、備用無菌器械臺(tái)，打開后超過4小時(shí)不可再用，需重新滅菌。

19、無菌包的大小，預(yù)真空小于30×30×50CM，下排氣小于30×30×25CM，布類包的重量不得超過5KG，器械包不超過7KG。

20、整個(gè)手術(shù)部，分為污染區(qū)（非限制區(qū)）、無菌區(qū)（限制區(qū)）、清潔區(qū)（半限制區(qū)）三部分。三個(gè)通道為醫(yī)務(wù)人員通道，病人通道，污物通道。21、手術(shù)室溫度為22~24℃，相對(duì)濕度保持50~60﹪。22、手術(shù)室常用的滅菌方法有：高壓蒸汽滅菌法，環(huán)氧乙烷氣體滅菌法，等離子低溫滅菌法。

23、手術(shù)縫針按針的形狀分為三角針和圓針，前者用于縫合皮膚、韌帶等，后者用于縫合臟器、血管、神經(jīng)、肌肉等。

24、有齒鑷用于夾持皮膚、肌腱、筋膜等堅(jiān)韌組織，無齒鑷用于夾持腸管、血管等較脆弱的組織。

25、任何手術(shù)都是由切開、止血、結(jié)扎、分離、縫合等基本操作組成。

26、高壓蒸汽滅菌的包內(nèi)、外指示卡，由滅菌前米白色變?yōu)闇缇蠛谏８邏赫羝麥缇埶馨b袋包外指示卡，由滅菌前的藍(lán)色變?yōu)闇缇蟮暮谏?/p>

27、環(huán)氧乙烷滅菌（紙塑包裝袋）包外指示卡，由滅菌前的粉紅色變?yōu)闇缇蟮慕埸S色。包內(nèi)指示卡由滅菌前絳紅色變?yōu)闇缇蠊G色。等離子低溫滅菌包內(nèi)指示卡顏色由滅菌前降紅色變?yōu)闇缇簏S色。

28、

拆線日期，頭面頸4-5天，上腹部7-10天，下腹部5-7天，四肢10-12天，關(guān)節(jié)附近14天，減張切口14天。年老體弱或營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)拆線時(shí)間。29、手術(shù)切除的標(biāo)本通常用10﹪福爾馬林液浸泡固定。

30、上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍上至乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線；下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍上至劍突，下至大腿上1／3，兩側(cè)至腋中線。

31、頸部手術(shù)皮膚消毒范圍上至下唇，下至乳頭連線，兩側(cè)至斜方肌前緣。

32、四肢手術(shù)皮膚消毒范圍要包括以切口為中心周圍15CM的區(qū)域，并全周消毒。

33、無菌手術(shù)包括甲狀腺手術(shù)、脾切除、乳腺切除、疝氣修補(bǔ)、非開放性骨折、心臟手術(shù)等。34、污染手術(shù)包括肺、胃腸、闌尾手術(shù)、子宮全切等。35、有菌手術(shù)包括膿腫切開和引流、燒傷、開放性骨折等。

36、根據(jù)切口愈合情況，將切口愈合分為甲、乙、丙愈合等級(jí)。

37、手術(shù)縫合切口分為三類，Ⅰ類切口即清潔切口，Ⅱ類切口指可能污染切口，Ⅲ類切口即污染切口。

38、全麻病人術(shù)前需禁食12小時(shí)，禁飲4~6小時(shí)，以防麻醉或手術(shù)引起嘔吐而發(fā)生窒息或吸入性肺炎。

39、經(jīng)環(huán)氧乙烷氣體滅菌后物品，使用前需要用﹪NS反復(fù)沖洗，以清除吸附于物品表面的殘留氣體，減輕對(duì)組織的刺激性。

40、特殊感染手術(shù)病人手術(shù)用后的器械敷料處理原則是先消毒、再清洗、再滅菌。

41、清創(chuàng)最佳時(shí)機(jī)為傷后6~8小時(shí)內(nèi)，需反復(fù)用﹪NS沖洗傷口。

42、手術(shù)物品清點(diǎn)內(nèi)容包括：各種手術(shù)器械，紗布、紗墊、縫針等。清點(diǎn)時(shí)機(jī)為：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后。

43、手術(shù)中的外源性感染主要有四條途徑即手術(shù)器械敷料、手術(shù)室空氣、手術(shù)人員的手、病人手術(shù)區(qū)皮膚。

44、術(shù)中無瘤技術(shù)目的是為了防止瘤細(xì)胞的播散種植，減少術(shù)后復(fù)發(fā)，腫瘤手術(shù)病人術(shù)畢關(guān)腔前選用滅菌蒸餾水沖洗體腔的目的是使脫落的腫瘤細(xì)胞腫脹、破碎、溶解。

45、輸尿管鏡下氣壓彈道碎石膨?qū)m機(jī)壓力一般調(diào)至16-18KPA。該手術(shù)為防止病人術(shù)中低體溫，灌注液宜選用溫生理鹽水。

46、在電復(fù)律搶救心搏驟?；颊咧?，對(duì)目擊＜5分鐘出現(xiàn)心跳驟停者應(yīng)立即行非同步電擊除顫，目擊＞5分鐘心跳驟停者需先行2分鐘或5個(gè)循環(huán)CPR后再除顫，以改善心肌缺血缺氧狀況。

47、心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）常選用的藥物有腎上腺素、加壓素、胺碘酮、阿托品、碳酸氫鈉。

48、術(shù)前抗生素應(yīng)用的最佳時(shí)機(jī)是術(shù)前30分鐘

49、器官移植、關(guān)節(jié)置換手術(shù)應(yīng)盡量安排在百級(jí)層流手術(shù)間

50、特殊感染如氣性壞疽手術(shù)間術(shù)后處理：房間自凈24小時(shí)后，焚燒回風(fēng)口過濾網(wǎng)，空氣培養(yǎng)3次陰性后方可使用，并更換排風(fēng)機(jī)組中效高效過濾器。

51、潔凈手術(shù)間的回風(fēng)口過濾網(wǎng)要求每周清潔兩次，平車每日清潔一次，每周一次徹底大掃除，手術(shù)間濕式擦抹每日一次。

52、院內(nèi)CPR開放氣道通常采用仰頭-抬頜法，懷疑頸椎損傷者采用下頜前沖法

53、胸外心臟按壓頻率100次∕分.深度4-5㎝.按壓通氣比30：2.潮氣量500-600ML.人工吹氣要確保胸部升起并維持1S。54、備皮與手術(shù)部位感染的相關(guān)因素：皮膚有劃痕，細(xì)菌易于聚集，備皮和手術(shù)間隔時(shí)間長(zhǎng).55、規(guī)范手術(shù)室的語言護(hù)理可歸納為，在術(shù)前訪視時(shí)注重針對(duì)性、安慰性；協(xié)助麻醉時(shí)注重解釋性、指導(dǎo)性；手術(shù)過程中注重治療性、謹(jǐn)慎性；急診手術(shù)時(shí)注重鼓勵(lì)性、多樣性。56、滅菌效果的監(jiān)測(cè)手段有化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)、物理監(jiān)測(cè)（工藝監(jiān)測(cè)）。壓力蒸汽生物監(jiān)測(cè)指示菌為嗜熱脂肪桿菌芽孢。

57、手術(shù)室細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)中對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手要求細(xì)菌總數(shù)≤5cfu／㎝2，物品表面≤5cfu／㎝2，手術(shù)室空氣≤10cfu／M3，使用中的消毒液≤

10cfu／毫升。

58、手術(shù)器械臺(tái)的管理要求是臺(tái)面干燥整潔、物品分類放置、嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。

59、手術(shù)相關(guān)危險(xiǎn)因素與手術(shù)部位感染（SSI）的關(guān)系已確定的有手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)、術(shù)中微生物感染、手術(shù)切口類型。

手術(shù)體位不當(dāng)可引起生理、解剖兩大類的并發(fā)癥。61、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)分成全髖、全髖表面、半髖置換手術(shù)等。半髖置換又稱人工股骨頭置換術(shù)。62、一般高壓蒸汽滅菌的物品放于致密的雙層棉布內(nèi)有效期為7天，如包內(nèi)物品未用完按原折痕包扎，此物品的有效日期為24h。準(zhǔn)備好的無菌盤若沒有立即使用應(yīng)注明有效時(shí)間4h內(nèi)有效，已開啟的無菌溶液可保存24h.

膽總管空腸Roux_Y吻合術(shù)通常需做兩個(gè)吻合口，其一為遠(yuǎn)端空腸與近端膽總管吻合，其二為空腸與空腸吻合。

胃大部份切除術(shù)，術(shù)前皮膚消毒的范圍是上起乳頭聯(lián)線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線。綁扎腹帶，若切口在上腹部應(yīng)由上往下包扎，若切口在下腹部應(yīng)由下往上包扎。66、自體血回輸時(shí)，積血回收后放置一般不超過4小時(shí)。

67、顱腦外傷，中間清醒期是硬膜外血腫的典型表現(xiàn)，其定位診斷為同側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓。

68、骨折急救的重要措施是妥善固定。

69、

利多卡因一次用量的極限是克，丁卡因一次用量的極限是克。

70、

繃帶包扎的基本方法有蛇形包扎法，螺旋形包扎法，螺旋反

折形包扎法，回返形包扎法，“8”字形包扎法，環(huán)形包扎法。

71、進(jìn)行輸尿管切開取石時(shí)，如結(jié)石在輸尿管中上段應(yīng)取側(cè)臥位，如結(jié)石在輸尿管下段應(yīng)取仰臥位。

72、給成人吸痰的負(fù)壓吸引壓力宜選擇，兒童，一次吸引時(shí)間不超過15秒

73、給藥原則中的三查是指操作前、操作中、操作后查，七對(duì)是指床號(hào)、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用藥方法及時(shí)間。

74、測(cè)量胃管插入的長(zhǎng)度是以患者前額發(fā)際至劍突的的長(zhǎng)度，約45~55cm。

75、胸外心臟按壓的有效指征是大動(dòng)脈搏動(dòng)觸及、收縮壓維持在60mmHg以上、末梢循環(huán)改善、瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)、昏迷變淺。

76、對(duì)頸椎、腰椎骨折的手術(shù)病人應(yīng)運(yùn)用四人搬運(yùn)法。甲、乙分別抬起病人的頭、頸肩及雙腿，丙、丁分別站于病床與平車兩側(cè)，抓住中單四角，四人同時(shí)抬起將病人放于平車中央。

77、臨床上根據(jù)患者缺氧的程度給氧,一般情況下氧流量調(diào)節(jié)小兒為1-2升/分,成人為2-4升/分,重癥缺氧為4-6升/分。

78肺水腫患者給予高流量氧氣吸入的主要目的是提高肺泡內(nèi)