信陽(yáng)職院護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)講義09入院和出院護(hù)理

PAGE71PAGE5第九章入院和出院護(hù)理第一節(jié)病人入院護(hù)理入院護(hù)理是指患者入院后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行的一系列護(hù)理工作。入院護(hù)理可使患者與家屬感到受歡迎與被關(guān)心，促使患者適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，同時(shí)觀察與評(píng)估患者的情況，擬定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施個(gè)別化整體化的護(hù)理，維護(hù)患者身心安全與舒適。一、住院處的護(hù)理管理（一）辦理入院手續(xù)經(jīng)初步診斷，確定需住院時(shí)由醫(yī)師簽發(fā)住院證?；颊呋蚣覍俪轴t(yī)師簽發(fā)的住院證到住院處辦理手續(xù)。住院處接受患者后，立即通知病區(qū)值班護(hù)士根據(jù)病情做好接納新患者的準(zhǔn)備。（二）衛(wèi)生處置室根據(jù)醫(yī)院條件、患者的病情及身體狀況，在衛(wèi)生處置室對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生處理，如給患者理發(fā)、沐浴、更衣、修剪指甲等。對(duì)有虱蟣者，應(yīng)先行滅虱，再做以上的衛(wèi)生處置。（三）護(hù)送病人入病區(qū)住院處護(hù)理人員攜病歷護(hù)送患者入病室。能步行的患者由家屬陪伴或由護(hù)理人員護(hù)送至病區(qū)；不能步行者，根據(jù)病情用平車(chē)或輪椅護(hù)送入病區(qū)。二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理（一）一般病人1．準(zhǔn)備床單位用物病區(qū)護(hù)士接住院處通知后，根據(jù)病情需要安排床位。將備用床改為暫空床，備齊患者所需用物，如臉盆、痰杯、熱水瓶等。2．迎接新患者迎送患者至指定之床位，妥善安置。3．通知主管醫(yī)師診視患者，必要時(shí)協(xié)助體檢、治療或搶救。4．測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，對(duì)能站立的患者測(cè)身高、體重并記錄。5．填寫(xiě)住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格。6、介紹與指導(dǎo)：介紹病人及病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度、床單位及其設(shè)備使用方法，指導(dǎo)常規(guī)標(biāo)本的留取方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)。（二）急診病人病區(qū)接收的急診患者多從急診室直接送入或由急診室經(jīng)手術(shù)室手術(shù)后轉(zhuǎn)入，護(hù)士接到住院處通知后立即做好以下工作。第二節(jié)病人出院護(hù)理一、出院前一日護(hù)理（一）通知患者及親屬使之做好出院準(zhǔn)備，如備好交通工具等。（二）辦理出院手續(xù)填寫(xiě)出院通知單，通知患者或家屬到出院處辦理出院手續(xù)，結(jié)算患者住院期間治療、護(hù)理等費(fèi)用。（三）填寫(xiě)患者出院護(hù)理評(píng)估單。（四）征求患者對(duì)醫(yī)院工作的意見(jiàn)，以便不斷提高護(hù)理工作的質(zhì)量。二、有關(guān)文件的處理（一）填寫(xiě)出院時(shí)間在體溫單40～42℃之間的相應(yīng)出院日和時(shí)間欄內(nèi)，按要求用鋼筆豎寫(xiě)出院時(shí)間。（二）歸檔按要求整理病歷，交病案室保存。（三）注銷(xiāo)卡片注銷(xiāo)該患者各種卡片，如診斷卡、床尾卡等。三、病床單位的處理床單位撤去病床上的污被服，放入污衣袋，送洗衣房處理。床墊、床褥、枕芯、棉胎放在陽(yáng)光下曝曬6小時(shí)或用紫外線照射消毒。床及床旁桌椅用消毒液擦拭，打開(kāi)病室門(mén)窗通風(fēng)。鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新患者。傳染性病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處理。第三節(jié)病人運(yùn)送法一、平車(chē)運(yùn)送術(shù)1．目的護(hù)送不能起床的患者入院、作檢查、治療或手術(shù)。2．用物平車(chē)（上置以橡膠單和布單包好的墊子和枕頭），帶套的毛毯或棉被，如為骨折患者，應(yīng)有木板墊于車(chē)上。3．步驟（1）挪動(dòng)術(shù)適用于病情許可、能適當(dāng)配合動(dòng)作的患者。（2）單人搬運(yùn)術(shù)適用于小兒或體重較輕，不能自行挪動(dòng)，病情允許者。（3）二人搬運(yùn)術(shù)適用于病情較輕，但自己不能活動(dòng)而體重又較重者。（4）三人搬運(yùn)術(shù)：適用于病情較輕，但自己不能活動(dòng)而體重又較重者。（5)四人搬運(yùn)術(shù)：適用于頸椎、腰椎骨折患者或病情較重的患者。二、輪椅運(yùn)送術(shù)1．目的護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動(dòng)。2．用物輪椅，根據(jù)季節(jié)備毛毯、別針，需要時(shí)備軟枕。3．步驟（1）協(xié)助患者坐輪椅法檢查輪椅是否完好。（2）協(xié)助患者下輪椅法向患者解釋下車(chē)過(guò)程，鼓勵(lì)患者站立時(shí)盡量利用較有力的腿支撐體重。協(xié)助患者慢慢轉(zhuǎn)向床沿，坐于床緣，脫去保暖外衣及鞋子。三、擔(dān)架運(yùn)送法1．目的同平車(chē)運(yùn)送法2．用物擔(dān)架，其他物品同平車(chē)運(yùn)送法3．步驟普通擔(dān)架運(yùn)送病人同平車(chē)運(yùn)送法，由于擔(dān)架位置低，故應(yīng)由兩人將擔(dān)架折部位。（2）對(duì)頸椎損傷或懷疑頸椎損傷的患者，搬運(yùn)抬起，使之和床平齊，便于搬運(yùn)病人。四、注意事項(xiàng)1、搬運(yùn)病人時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保病人舒適、安全。2、注意節(jié)力原理的應(yīng)用。3、推行時(shí)，推行者應(yīng)站于患者頭側(cè)；車(chē)速適宜，上下坡時(shí)，患者頭部應(yīng)位于高處。如平車(chē)一端為小輪，則以大輪端為頭端。4、觀察病情，妥善安置患者。（1）骨折患者挪動(dòng)時(shí)應(yīng)在車(chē)上墊一木板，并固定好骨時(shí)要保持頭部處于中立位，并沿身體縱軸向上略加牽引頸部或由患者自己用雙手托起頭部，緩慢移至平車(chē)中央?；颊呷⊙雠P位，并在頸下墊小枕或衣物，保持頭頸中立。頭頸兩側(cè)用衣物或沙袋加以固定。如果搬運(yùn)不當(dāng)會(huì)引起高位脊髓損傷，患者則立即發(fā)生高位截癱，甚至在短時(shí)內(nèi)死亡。（3）顱腦損