電腦血糖儀的使用方法和胰島素筆的應(yīng)用

胰島素注射的護(hù)理指導(dǎo)Part3胰島素的注射Part2電腦血糖儀的使用方法Part1電腦血糖儀的使用Part1目前我院使用的強(qiáng)生血糖儀是一種型號(hào)強(qiáng)生穩(wěn)豪倍優(yōu)型血糖儀血糖儀顯示范圍 1.1mmol/L--33.3mmol/L請(qǐng)遵從下列流程進(jìn)行患者的血糖測(cè)定：1、從試紙瓶中取出一片試紙，不要彎曲、切割或以任何方式改動(dòng)試紙，之后將試紙瓶蓋蓋上；2、在血糖儀處于關(guān)閉狀態(tài)下，將試紙插入血糖儀，血糖儀自動(dòng)開機(jī)；3、啟動(dòng)屏幕后，代碼會(huì)顯示在血糖儀的屏幕上，調(diào)節(jié)代碼至與試紙瓶上的代碼相匹配；4、獲取血樣，并將試紙頂端輕輕接觸血滴，至吸樣窗口充滿；5、5s之后即可顯示患者的血糖測(cè)試結(jié)果；6、患者的血糖測(cè)試結(jié)果應(yīng)該保留2年以上，或按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或政府部門的要求執(zhí)行。4血糖儀操作規(guī)程5顯示屏顯示的信息應(yīng)進(jìn)行的操作備注

插入試紙自動(dòng)開機(jī)

開機(jī)后顯示屏顯示的信息；畫面根據(jù)開機(jī)時(shí)間不同自動(dòng)進(jìn)行調(diào)整如果顯示屏顯示的信息(圖例所示)缺失,請(qǐng)不要使用此血糖儀測(cè)試并立即與相應(yīng)的銷售代表聯(lián)系,以尋求解決辦法。

6顯示當(dāng)前使用的血糖試紙的批號(hào)

調(diào)節(jié)代碼如果顯示的代碼與當(dāng)前使用的試紙代碼不一致，請(qǐng)按血糖儀側(cè)面的上下鍵進(jìn)行調(diào)解，直至與試紙瓶上代碼一致可以獲取血樣,并將血樣輕靠在試紙的頂端以吸取血樣（也可測(cè)試手指、手臂和手掌的毛細(xì)血管全血血樣）在血糖儀開始倒計(jì)時(shí)之前，請(qǐng)勿將儀器移動(dòng)，以確保測(cè)試結(jié)果的精準(zhǔn)。（整個(gè)吸取血樣過(guò)程可在瞬間完成）7

等待5秒鐘,即獲得精準(zhǔn)的測(cè)試結(jié)果。如圖中顯示的結(jié)果結(jié)果將與測(cè)試的日期和時(shí)間一起顯示

此時(shí)顯示的不是測(cè)試結(jié)果，而是錯(cuò)誤信息提示。伴隨著錯(cuò)誤信息編號(hào)，分別表示不同的錯(cuò)誤類別。請(qǐng)核對(duì)操作說(shuō)明書，如無(wú)法解決請(qǐng)與授權(quán)的銷售代表聯(lián)系。關(guān)機(jī)推動(dòng)試紙彈出推桿，試紙彈出，儀器自動(dòng)關(guān)機(jī)常見問(wèn)題及其解決方法（含符號(hào)的解釋）89101112131415血糖儀保養(yǎng)維護(hù)規(guī)程

檢查試紙有效期；確認(rèn)試紙筒筒蓋正確蓋嚴(yán)；檢查試紙是否在試紙筒外放置過(guò)久；檢查試紙和質(zhì)控液是否在涼爽、干燥環(huán)境下儲(chǔ)存；檢查是否正確方法進(jìn)行檢測(cè)；檢查血糖儀顯示屏上顯示的代碼是否與試紙筒上的代碼相符；確認(rèn)血糖儀的正確維護(hù)和操作步驟進(jìn)行操作。(一)血糖儀的儲(chǔ)存：1、每次使用之后，將血糖儀等物件存放在遠(yuǎn)離陽(yáng)光直射、高溫、高濕環(huán)境中；2、保存溫度應(yīng)低于30攝氏度，但請(qǐng)不要冷藏，相對(duì)濕度范圍應(yīng)在10-90%。16(二)血糖儀的清潔：1、在使用完血糖儀后，對(duì)血糖儀進(jìn)行簡(jiǎn)單的維護(hù)；2、請(qǐng)?jiān)谘莾x處于關(guān)機(jī)狀態(tài)下清潔儀器；3、用沾有清水的棉簽清潔血糖儀的外表面，如有需要，請(qǐng)用10%的漂白溶液消毒血糖儀，然后再用清水清潔并除去所有殘留液；4、將血糖儀徹底晾干；5、請(qǐng)勿用漂白液清潔血糖儀的光學(xué)測(cè)試區(qū)或是其它部分；6、血糖儀的光學(xué)測(cè)試區(qū)請(qǐng)僅使用沾有清水的棉簽來(lái)清潔，而儀器的其它部分無(wú)需清潔；7、請(qǐng)勿將血糖儀整個(gè)浸泡在水中或是置于高壓滅菌器中清潔或是消毒；8、使用后清潔，無(wú)需將記錄存檔因?yàn)樗遣僮鞒绦蛑械囊粋€(gè)步驟。備注：沒(méi)有擦除殘留的漂白液將導(dǎo)致出現(xiàn)錯(cuò)誤信息或是測(cè)量結(jié)果偏高。17(三)電池的更換：請(qǐng)按照下列操作程序來(lái)安裝新電池。1、關(guān)閉血糖儀；2、翻轉(zhuǎn)血糖儀看到電池區(qū)；3、按下電池區(qū)的壓舌片，取下電池盒蓋；4、取下舊電池，并按照醫(yī)院/環(huán)保要求妥善處置；5、安裝上新電池，并確認(rèn)電池的正負(fù)極完全正確；6、安裝上電池盒蓋，并確保電池區(qū)的壓舌片彈入位；7、更換完畢后開機(jī)調(diào)試至正常待機(jī)狀態(tài)。18胰島素注射Part2胰島素注射工具介紹

分為胰島素專用注射器、胰島素注射筆、胰島素泵。胰島素專用注射器

適用人群胰島素注射器適用于生活習(xí)慣規(guī)律的患者或住院患者。需要按特殊比例混合兩種不同胰島素制劑的患者。從心理上需看到胰島素確切地注射到體內(nèi)才安心者。***胰島素規(guī)格不同（U40,U100）確保注射器與胰島素型號(hào)匹配，切忌用胰島素專用注射器（U40）抽取筆芯胰島素（U100）胰島素注射筆

適用人群由于攜帶方便，適用于經(jīng)常出差，生活不規(guī)律的患者。一種或使用兩種固定比例胰島素制劑的患者。對(duì)注射器恐懼的患者。因視力不好，或無(wú)人照顧的老人，使用胰島素筆易于操作，并且劑量準(zhǔn)確。胰島素泵

適用人群1型糖尿病，患者具有一定文化知識(shí)，有嚴(yán)格控制血糖的主動(dòng)性。經(jīng)常有清晨血糖>11.1mmol/L（黎明現(xiàn)象）及餐前血糖>7.8mmol/L的患者。生活方式多變、生活不規(guī)律的患者。妊娠、手術(shù)、血糖難以控制的患者。具有嚴(yán)重胰島素抵抗的2型糖尿病患者。胰島素泵原理

胰島素泵大小如BP機(jī)，可以掛在腰間，泵里有一個(gè)3ml注射器，通過(guò)一個(gè)細(xì)的小的軟管連到腹部皮下，再由電池驅(qū)動(dòng)泵的馬達(dá)推動(dòng)注射器的活塞，將胰島素以每次很微小的劑量，24h連續(xù)輸注到體內(nèi)。

人體的胰腺每8-13分鐘分泌一次胰島素，泵的工作原理就是模擬胰腺的方式---平時(shí)連續(xù)不斷地輸注微小劑量的胰島素，滿足人體需要，進(jìn)餐時(shí)輸注餐前量來(lái)平穩(wěn)就餐引起的血糖高。胰島素筆用針頭注射針頭的長(zhǎng)度分為4mm、5mm、8mm采取45o—90o角進(jìn)針：如果患者體重嚴(yán)重肥胖，可使用較長(zhǎng)的8mm針頭；一般患者都適用較短的5mm針頭。消瘦患者應(yīng)該捏起皮膚采用45o角進(jìn)針?lè)逝只蚴褂枚提橆^的患者90o角進(jìn)針常用的注射部位選擇皮下脂肪豐富并沒(méi)有較多神經(jīng)分布的部位可減少注射疼痛感腹部除臍周5cm以內(nèi)，在肚臍兩側(cè)約一個(gè)手掌寬的部位上臂外側(cè)手臂三角肌下外側(cè)需要捏皮及家人協(xié)助注射臀部從髖骨上緣往下至少10厘米遠(yuǎn)處大腿前側(cè)和外側(cè)避開大腿內(nèi)側(cè)正確輪換注射部位可減少疼痛腹部大腿上臂臀部A.Fr，etal.Diabetes&Metabolism36(2010)S3-S18任何部位注射時(shí)，每次的注射點(diǎn)都應(yīng)間隔至少1厘米，以避免重復(fù)的組織損傷腹部注射部位等分為4個(gè)區(qū)域大腿或臀部可等分為2個(gè)區(qū)域每周使用一個(gè)等分區(qū)域并始終按順時(shí)針?lè)较蜉啌Q“小輪換”“大輪換”每次注射更換新針頭會(huì)減少痛感使用前使用一次使用兩次使用六次針頭應(yīng)一次性使用，重復(fù)使用會(huì)加重注射疼痛，甚至部分折在體內(nèi)正確注射第1步：注射物品準(zhǔn)備好1.核對(duì)胰島素名稱、劑型、有效期2.檢查胰島素外觀有無(wú)異常3.胰島素溫度放至室溫（20℃左右，

不超過(guò)25~30℃）再注射正確注射第2步：混懸胰島素需搖勻需搖勻的胰島素有：中效人胰島素、預(yù)混人胰島素和預(yù)混胰島素類似物搖勻方法示意須混勻的胰島素要呈白色均勻的混懸液才能注射首次使用前，將筆芯在手掌間滾搓10次手臂上下?lián)u動(dòng)10次重復(fù)前兩個(gè)步驟至少一次至胰島素呈白色均勻的混懸液正確注射第3步：捏皮進(jìn)針有講究正確的方法：用拇指和食指（或加上中指）捏起皮膚錯(cuò)誤的方法：多個(gè)手指捏起皮膚，可能會(huì)捏起肌肉層捏皮后90°角進(jìn)針或者不捏皮45°角進(jìn)針，都是為了增加皮下組織的厚度，從而降低注入肌肉層的危險(xiǎn)捏皮進(jìn)針*以上建議僅供參考，需結(jié)合臨床實(shí)際考慮不捏皮45?角捏皮90?角正確注射第4步：小措施防漏液防止漏液小措施：注射完畢后，針頭留置在皮下10秒鐘以上拔針后及時(shí)卸下針頭，將胰島素筆蓋上筆帽存放好漏液不僅造成藥物浪費(fèi)，還會(huì)堵塞針頭，造成下次注射劑量不準(zhǔn)確；甚至改變預(yù)混胰島素的濃度，影響血糖控制10s正確注射第5步：針頭用完需處理重復(fù)使用針頭會(huì)造成針尖變形，甚至部分折斷在體內(nèi)，通常肉眼很難發(fā)現(xiàn)使用過(guò)的針頭應(yīng)立即卸下，

套上外針帽后丟棄在專門

盛放尖銳物的容器中使用前多次使用后胰島素保存知識(shí)正在使用的胰島素有效期內(nèi)室溫(20℃左右，不超過(guò)25~30℃)保存30天未開封的胰島素置于冰箱中(2～8℃)冷藏保存避免日曬（2～8℃）冷藏注意低溫對(duì)胰島素的不良影響低溫會(huì)使胰島素冷凍結(jié)冰，導(dǎo)致變性，從而失效；即使解凍，胰島素也不能再使用一旦發(fā)現(xiàn)胰島素結(jié)冰，則應(yīng)丟棄，換用新的胰島素不要冷凍特殊環(huán)境下胰島素的保存外出旅游時(shí)最好將胰島素放在一個(gè)保溫箱內(nèi)，避免過(guò)冷、過(guò)熱及反復(fù)震蕩乘坐飛機(jī)時(shí)，胰島素和其他降糖藥物應(yīng)裝入隨身攜帶的包內(nèi)，千萬(wàn)不可托運(yùn)保溫箱請(qǐng)勿托運(yùn)胰島素胰島素副作用低血糖反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)增加體重（初期明顯）水腫皮下脂肪萎縮或增生視力模糊胰島素注射護(hù)理指導(dǎo)Part3不同胰島素制劑的護(hù)理觀察速效胰島素類似物：皮下注射后隨時(shí)可以進(jìn)餐，可避免注射胰島素后需等候較長(zhǎng)時(shí)間延誤或忘記進(jìn)餐而造成的低血糖事件。短效胰島素：可靜脈注射的胰島素。不同胰島素制劑的護(hù)理觀察中效胰島素、預(yù)混胰島素：應(yīng)該在注射前充分搖勻，在容易發(fā)生低血糖的點(diǎn)位，加強(qiáng)自我血糖監(jiān)測(cè)超長(zhǎng)效胰島素：無(wú)明顯作用高峰，減少低血糖的發(fā)生患病的日子患病期間，不可隨意停止注射胰島素，必要時(shí)需額外的胰島素控制血糖，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。注射胰島素患者的飲食指導(dǎo)注射胰島素后切忌在等候進(jìn)餐期間做各種家務(wù)，以防因運(yùn)動(dòng)過(guò)量導(dǎo)致低血糖。進(jìn)行胰島素治療時(shí)患者應(yīng)該嚴(yán)格遵守飲食計(jì)劃，避免誤餐或漏餐。如果去餐館吃飯，最好將胰島素帶到餐館，在進(jìn)餐前注射，以防在餐館等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起低血糖。注射胰島素患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)注射胰島素的病人在運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖并避免將胰島素注射在運(yùn)動(dòng)中活動(dòng)較多的部位在運(yùn)動(dòng)時(shí)最好結(jié)伴同行，攜帶救治卡在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)準(zhǔn)備好食物，以方便在必要時(shí)隨時(shí)能夠進(jìn)食。低血糖—夜間發(fā)生

睡前血糖低于6mmol/L，而且大部分無(wú)低血糖癥狀，警惕夜間低血糖的發(fā)生。夜間發(fā)生的低血糖，通常發(fā)生在凌晨2-4點(diǎn)之間，預(yù)防夜間低血糖發(fā)生的措施有：加強(qiáng)巡視監(jiān)測(cè)血糖睡前加餐減少夜間胰島素劑量調(diào)整胰島素注射時(shí)間改變胰島素的類型

自我血糖監(jiān)測(cè)的重要性可以使患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖