2022年《兒科護(hù)理學(xué)》-模擬試題（四）含答案

姓名（）年級(jí)（）班級(jí)（）學(xué)號(hào)（）嚴(yán)守考紀(jì)誠(chéng)信考試第二裝訂線一、填空題：.小兒身長(zhǎng)增長(zhǎng)較快，1歲時(shí)約為（75）cm,2歲時(shí)約為（85）cm,2歲后平均每年增長(zhǎng)為（5-7.5）cm0.測(cè)量?jī)和黹L(zhǎng)時(shí)取立正姿勢(shì)，雙眼（平視正前方），頭部（保持正直位置），足跟靠攏，足尖分開(kāi)約60度。.新生兒硬腫癥是由于（受寒）、（早產(chǎn)）、（感染）、（缺氧）等多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬與水腫的一種疾病。.嬰幼兒盆浴時(shí)應(yīng)關(guān)上門(mén)窗，調(diào)節(jié)室溫至（25℃）左右，水溫為（38-40）℃,盆底最好鋪毛巾以免滑動(dòng)。.新生兒生理性黃疸是指生后（2~3）天開(kāi)始出現(xiàn),（4~5）天最明顯,（7~14）天消退。病理性黃疸一般發(fā)生時(shí)間為（出生24小時(shí)內(nèi)）.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律有（連續(xù)性與階段性）、（各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡）、（順序規(guī)律）、（個(gè)體差異）.新生兒特殊生理狀態(tài)是（生理性體重下降）、（生理性黃疸）、（生理性乳腺腫大）、（陰道流血）。.手足搐搦癥的主要臨床表現(xiàn)最常見(jiàn)的是（驚厥）、（喉痙攣）、（手足搐搦）.小兒乳牙于生后（6個(gè)月左右）開(kāi)始萌出，于（2?2.5歲）時(shí)出齊，共有（20）51.8個(gè)月小兒的體重按公式推算應(yīng)是D.8.2kgE.9kg.嬰兒每日需糖的量為[]A.12g/kgB.8~10g/kgC.4~6g/kgD.6~8g/kgE.12~14g/kg.目前我國(guó)暫定的生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的對(duì)象是[]A.新生兒至2周歲B.新生兒至3周歲C.新生兒至4周歲D.新生兒至5周歲E.新生兒至6周歲.母乳為嬰兒的天然食品，應(yīng)大力提倡，我國(guó)要求4個(gè)月內(nèi)嬰兒以純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到[]A.65%B.70%C.75%D.80%E.85%55?一胎齡35周早產(chǎn)兒，冬天出生，現(xiàn)年齡為1個(gè)月零2天。母乳喂養(yǎng)，體重已由出生時(shí)2.0kgTOC\o"1-5"\h\z增至3.0kg現(xiàn)首先應(yīng)添加的輔食及其添加目的是[]A.米湯，以補(bǔ)充熱量B.菜湯，以補(bǔ)充礦物質(zhì)C.米糊，以補(bǔ)充熱量D.魚(yú)肝油，以補(bǔ)充維生素AE.魚(yú)肝油，以補(bǔ)充維生素D6.新生兒硬腫癥常見(jiàn)的表現(xiàn)不包括[]A.皮膚硬、涼B.反應(yīng)低下C.體溫不升D.不吃、不哭、不動(dòng)E.皮膚硬腫后軟，中央壞死形成57.關(guān)于高危新生兒哪項(xiàng)除外[]A.高危妊振孕婦分娩的新生兒B.孕母過(guò)去有死胎史C.孕母在妊娠期有疾病史D.各種難產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)兒E.新生兒出生時(shí)Apgar評(píng)分低于10分者58.近年來(lái)國(guó)際衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽是A.A.林格液B.達(dá)羅液A.林格液B.達(dá)羅液A.林格液B.達(dá)羅液C.復(fù)方氯化鈉液D.ORSE.等張?zhí)躯}液59.小兒頭皮靜脈一般采用59.小兒頭皮靜脈一般采用59.小兒頭皮靜脈一般采用A.額前正中靜脈A.額前正中靜脈B.題淺靜脈、耳后靜脈C.A.額前正中靜脈B.題淺靜脈、耳后靜脈C.外眥上部靜脈D.頂部靜脈、枕后靜脈E.以上都正確60.新生兒硬腫癥皮膚的特點(diǎn)是A.硬腫熱B.紅腫熱C.硬腫涼D.硬腫痛E.紅腫痛四、名詞解釋題：本大題5個(gè)小題，每個(gè)小題3分，共15分。（答案附后）.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血.生理性腹瀉.急性咽一結(jié)合膜熱.川崎病.枕禿.Koplik斑.佝僂病手鐲或足鐲.中性性溫度.21-三體綜合征.計(jì)劃免疫.差異性發(fā)組12.ORS液五、問(wèn)答題：.說(shuō)出診斷佝僂病激期有哪些重要依據(jù)?.小兒頭圍應(yīng)如何測(cè)量？有何重要意義？.急性腎炎營(yíng)養(yǎng)不足的護(hù)理措施有哪些？.說(shuō)出母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有哪些？.敘述新生兒期家訪的內(nèi)容。6.0T試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的臨床意義?7出市炎時(shí)預(yù)防心力衰竭的護(hù)理措施有哪些？.說(shuō)出皮膚粘膜淋巴綜合征心血管病變的表現(xiàn)和護(hù)理。.什么是艾森門(mén)格(Eisenmenger)綜合征。.什么是苯丙酮尿癥？其主要治療措施是什么？.簡(jiǎn)述結(jié)核菌素試驗(yàn)方法.對(duì)脫水患兒如何決定補(bǔ)液種類(lèi)？六、病例分析題：病例一8歲男孩，近1周來(lái)發(fā)熱，興奮多語(yǔ)，哭鬧無(wú)常，口唇數(shù)個(gè)疙疹，頸軟，心肺(一)，腦脊液外觀清亮，細(xì)胞數(shù)100x106,N0.30,L0.70,蛋白質(zhì)480mg/L,糖3.6mmol/L,氯化物118mmol/L,診斷考慮什么？有哪些護(hù)理診斷？應(yīng)采取哪些主要護(hù)理措施？病例二1歲小兒，體重5.2kg,生后牛乳喂養(yǎng)，近半年來(lái)因遷延性腹瀉改用米糊喂養(yǎng)。近1周來(lái)，患兒精神差，拒食。查體極度消瘦一臀部脂肪消失，腹部脂肪消失，精神呆滯，面色蒼白，皮膚多皺褶，血常規(guī)RBC2.5xlO12,Hb74g/L,其可能診斷是什么？主要護(hù)理診斷是什么?應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？病例三患兒、男、5歲。因頭痛、惡心、嘔吐1天，抽搐4小時(shí)入院。體查：T36.80C,淺昏迷，眼瞼無(wú)浮腫，雙瞳等大等圓，直徑3mm,對(duì)光反射遲鈍，心、肺、腹無(wú)異常，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性，腦脊液外觀清，蛋白（+）,白細(xì)胞10xl06/Lo入院后給予安定、甘露醇及病毒嚶治療，次日患兒出現(xiàn)雙眼瞼輕度浮腫，追問(wèn)病史，起病后尿少，尿液呈淡紅，遂測(cè)血壓150/105mmHgo請(qǐng)問(wèn)：1）該患兒可能的臨床診斷？2）該患兒的主要護(hù)理診斷（請(qǐng)寫(xiě)2個(gè)）3）應(yīng)做哪些輔助檢查（請(qǐng)寫(xiě)3項(xiàng)）四、名詞解釋題：.答案為體內(nèi)缺乏鐵質(zhì)，致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。.答案多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)虛胖兒，大便呈黃綠色稀便，次數(shù)較多，每日4—5次或更多，精神好，生長(zhǎng)發(fā)育不受影響，常在添加輔食的過(guò)程中自然痊愈.答案為腺病毒引起，可呈小流行，多發(fā)生在夏季。臨床特點(diǎn)為發(fā)熱、咽炎和眼-結(jié)合膜熱同時(shí)存在，可導(dǎo)致眼瞼浮腫，頸部或耳后淋巴結(jié)腫大。.答案川崎病又稱(chēng)皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種以變態(tài)反應(yīng)性全身小血管炎為主要病理改變的結(jié)締組織病。主要表現(xiàn)為急性發(fā)熱、皮疹、皮膚黏膜病損和淋巴結(jié)腫大。.答案：佝僂病患兒由于多汗的刺激，常搖頭擦枕，致使后枕部禿發(fā)。.答案麻疹黏膜斑，麻疹出疹前3-4天在上磨牙相對(duì)應(yīng)的頰黏膜上出現(xiàn)的0.5-1毫米大小的白色麻疹黏膜斑周?chē)屑t暈。.答案佝僂病時(shí)，由于在腕踝部，骨樣組織增生致骨髓端肥厚，形成鈍圓形環(huán)狀隆起，稱(chēng)為佝僂病手鐲或腳鐲。.答案中性溫度：是指在一種適宜的環(huán)境溫度下，機(jī)體耗氧量少，代謝率最低，蒸發(fā)散熱量亦少，又能保持正常體溫。.答案21-三體綜合征又稱(chēng)先天愚型，是常染色畸變中最常見(jiàn)的一種。本病特征為：智力低下，特殊面容，發(fā)育遲緩，并常伴有先天性心臟病或其他畸形.答案兒童計(jì)劃免疫是指根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，有針對(duì)性地將生物制劑接種到嬰幼兒體內(nèi)，嚴(yán)格實(shí)施基礎(chǔ)免疫（即全程足量的初種）及隨后適時(shí)的"加強(qiáng)"免疫（即復(fù)種），以確保兒童獲得可靠的免疫，達(dá)到預(yù)防、控制和消滅傳染病的目的。.答案動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，在顯著肺動(dòng)脈高壓時(shí)上半身無(wú)明顯改變，而下半身發(fā)組和出現(xiàn)杵狀指〔趾），稱(chēng)為差異性發(fā)組。12.ORS液是世界衛(wèi)生組織推薦用于治療急性腹瀉脫水患兒的一種溶液。臨床常用的塑料袋包裝口服補(bǔ)液鹽，每袋含有氯化鈉0.35g,碳酸氫鈉0.25g,氯化鉀0.15g,蠲萄糖2g0服用時(shí)加溫開(kāi)水至100mL,分次口服。五、問(wèn)答題：.答案①有神經(jīng)精神癥狀：小兒煩躁、不活潑、夜驚多汗；②有骨骼改變，肌張力低，肝、脾大；③輔助檢查：血鈣、磷降低.堿性磷酸酶增高；④骨骼X線檢查：干斷端增寬，臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口狀改變，骨干密度普遍減低等。.答案：測(cè)量頭圍時(shí)用皮尺自眉弓上緣，經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周即可。頭圍是反映顱骨與腦發(fā)育的重要指標(biāo)，過(guò)大常見(jiàn)于腦積水，過(guò)小常見(jiàn)于頭小畸形，大腦發(fā)育不全等。.答案:（1）選擇適當(dāng)飲食：因患兒胃道黏膜水腫，消化能力下降，應(yīng)注意減輕胃道負(fù)擔(dān)，給患兒高糖、高維生素、適量脂肪的低鹽飲食，一般不必嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)〔除氮質(zhì)血癥外），以免影響生長(zhǎng)發(fā)育。水腫消退、血壓正常后可逐漸過(guò)渡到正常飲食。（2）指導(dǎo)食譜制訂：與營(yíng)養(yǎng)師及患兒共同商討，在不違反飲食原則的情況下盡量滿(mǎn)足患兒的要求，制訂出可口的食譜，以增加進(jìn)食量，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。（3）指導(dǎo)食物制作：因低鹽飲食味道欠佳，可利用糖、醋及其他調(diào)料等彌補(bǔ)，也可在制作方法上加以指導(dǎo)，如做菜時(shí)不放鹽吃時(shí)隨適量的鹽水,這樣入鹽量不多，又可刺激食欲。.答案：①營(yíng)養(yǎng)豐富，適合嬰兒需要：母乳所含蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例為1:3:6,母乳中蛋白質(zhì)主要為乳白蛋白，易于消化吸收；脂肪中含不飽和脂肪酸多，其脂肪球小易于消化吸收；母乳中鈣磷比例適宜（2:1）易于吸收，母乳含較多的消化酶，如淀粉酶等，有助于消化，母乳中含各種維生素和微量元素較多，如鋅、鐵、銅、碘等；②母乳具有增強(qiáng)嬰兒免疫力的作用；含有分泌型IgA,尤以初乳中含量較高，可結(jié)合腸道病原體和過(guò)敏掠，阻止細(xì)菌、病毒等侵入腸黏膜。有抗感染和抗過(guò)敏作用；③良好的心理社會(huì)反應(yīng)，毋乳喂哺時(shí)，嬰兒與母親直接接觸，通過(guò)逗引、擁抱、照顧、對(duì)視，增進(jìn)母嬰感情，并使嬰兒獲得安全、舒及愉快感，有利于建立母子間的信任感，有利于嬰兒心理和智能發(fā)育；④母乳直接喂哺時(shí)乳汁溫度及吸乳速度適宜，經(jīng)濟(jì)方便，且乳量隨小兒生長(zhǎng)而增加；⑤母乳喂養(yǎng)可刺激子宮收縮,有利于產(chǎn)后康復(fù)，哺乳推遲月經(jīng)復(fù)潮，有利于計(jì)劃生育；母乳喂養(yǎng)可減少乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生。.答案：新生兒期的保健重點(diǎn)應(yīng)放在第一周，建立新生兒家庭訪視制度。訪視中及時(shí)了解小兒出生后的健康、喂養(yǎng)和疾病等情況，并進(jìn)行體檢，有針對(duì)性地給予護(hù)理、喂養(yǎng)、衛(wèi)生、生活安排、疾病防治等方面的指導(dǎo)；對(duì)早產(chǎn)兒更應(yīng)在保暖、喂養(yǎng)、護(hù)理和預(yù)防感染方面進(jìn)行重點(diǎn)隨訪和指導(dǎo)。.答案：（1）曾接種過(guò)卡介苗人工免疫所致。（2）兒童無(wú)明顯臨床癥狀而呈陽(yáng)性反應(yīng)，表示有過(guò)結(jié)核感染，但不一定有活動(dòng)灶。（3）3歲以下尤其是1歲以下小兒多表示體內(nèi)有結(jié)核病灶,年齡越小活動(dòng)性越大。(4)強(qiáng)陽(yáng)性表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病。(5)兩年內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)表示有新近感染。.答案預(yù)防心力衰竭的護(hù)理：(1)讓患兒采取半臥位休息，并保持安靜。因患兒煩躁不安既加重心臟負(fù)擔(dān)又增加機(jī)體氧的消耗，使病情加重而誘發(fā)心力衰竭。因而必須使小兒安靜，給患兒多安撫，除滿(mǎn)足其生理需要外，要盡量減少刺激，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。(2)控制輸液速度，肺炎時(shí)因缺氧引起肺小動(dòng)脈收縮造成肺動(dòng)脈高壓使心臟負(fù)荷增加，在輸液過(guò)程中若速度過(guò)快則進(jìn)一步加重心臟負(fù)荷，可誘發(fā)心力衰竭，故輸液的滴速宜慢，滴速控制在每小時(shí)5ml/kg體重(3)密切觀察病情，若出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，如呼吸加快，心率突然加速等時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，按心衰進(jìn)行護(hù)理。.答案皮膚粘膜淋巴綜合征心血管病變的表現(xiàn)為：常于發(fā)病1—6周出現(xiàn)癥狀，也可遲至急性期后數(shù)月，甚至數(shù)年后才發(fā)生。在發(fā)熱期可表現(xiàn)為心臟雜音、心律不齊、心臟擴(kuò)大和心力衰竭等；在亞急性期和恢復(fù)期，可因冠狀動(dòng)脈炎和動(dòng)脈瘤而發(fā)生心肌梗塞。在心血管系統(tǒng)的護(hù)理上應(yīng)密切監(jiān)視患兒有無(wú)心血管損害的癥狀，如面色、精神狀態(tài)、心率、心律、心音、心電圖異常，一旦發(fā)現(xiàn)立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。根據(jù)心血管損害程度采取相應(yīng)的護(hù)理措施。使用保護(hù)心血管藥物，阿司匹林、潘生丁等.答案左向右分流型先天性心臟病病程進(jìn)展到晚期，由于肺循環(huán)血量長(zhǎng)期大量增多，壓力增高，使肺小動(dòng)脈管壁平滑肌增生、內(nèi)膜增厚而產(chǎn)生梗阻型肺動(dòng)脈高壓，血液自右逆向左分流，機(jī)體出現(xiàn)永久性紫組時(shí)，則稱(chēng)為艾森門(mén)格(Eisenmenger)綜合征。.答案：苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸代謝途徑中酶缺陷所致的遺傳性代謝缺陷病，屬常染色體隱性遺傳。臨床主要特征為智力低下、發(fā)育遲緩、皮膚毛發(fā)顏色變淺。本病為少數(shù)可治性遺傳代謝病之一，應(yīng)力求早診斷、早治療。一經(jīng)確診，立即給予低苯丙氨酸飲食，以預(yù)防腦損害及智能低下的發(fā)生。.結(jié)核菌素試驗(yàn)方法：常用的抗原制劑有2種，舊結(jié)核菌素(0T)和結(jié)核菌純蛋白衍化物(PPD)o將1:2000的OT稀釋液0.1mL或PPD試齊!]0.1ml(含結(jié)素5個(gè)單位)于左前臂掌側(cè)中下1/3處作皮內(nèi)注射，使之形成直徑6~10mm的皮丘，48~72h觀測(cè)注射局部反應(yīng)。如皮膚試驗(yàn)為陽(yáng)性，可逐漸增加結(jié)素濃度進(jìn)行復(fù)試，試劑濃度達(dá)1:100時(shí)，皮膚試驗(yàn)仍然陰性可排除結(jié)核病的診斷。如患兒伴有皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑或一過(guò)性多發(fā)性結(jié)核過(guò)敏性關(guān)節(jié)炎，表明變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈，結(jié)素濃度宜從1:10000稀釋液開(kāi)始，以防止局部過(guò)度反應(yīng)和可能的病灶反應(yīng)。.一般根據(jù)脫水性質(zhì)決定補(bǔ)液種類(lèi)，累積損失量部分：低滲性脫水可補(bǔ)2/3張含鈉液，等滲性脫水可補(bǔ)1/2張含鈉液,高滲性脫水可補(bǔ)1/5~1/3張含鈉液，若一時(shí)無(wú)法判斷脫水性質(zhì)，可先按等滲性脫水處理。繼續(xù)損失量部分：一般補(bǔ)充1/3~1/2張含鈉液。生理需要量部分：可給1/5~1/4張含鈉液。六、病例分析題：病例一：1)可能的診斷：病毒性腦炎。2)主要護(hù)理診斷：(1)體溫增高：與病毒血癥及腦炎有關(guān)。(2)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)一低于機(jī)體需要量：與攝入不足及消耗過(guò)多有關(guān)。(3)軀體移動(dòng)障礙：與昏迷和肢體癱瘓有關(guān)。3)主要護(hù)理措施：(1)觀察病情變化觀察的內(nèi)容為：①體溫、脈搏、呼吸和血壓；②意識(shí)狀態(tài)；③有無(wú)精神異常；④瞳孔的大小及對(duì)光反射；⑤有無(wú)驚厥。及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。(2)作好搶救準(zhǔn)備病室內(nèi)應(yīng)備齊一切搶救器材及藥品。(3)營(yíng)養(yǎng)及液體供應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素且易被消化吸收的食物；如出現(xiàn)頻繁嘔吐，則暫禁食，給予靜脈輸液；如有意識(shí)障礙，宜用鼻飼或從靜脈給全營(yíng)養(yǎng)液；應(yīng)記錄24小時(shí)出入水量；靜脈輸液者宜控制量和速度，以免加重腦水腫。(4)如患兒出現(xiàn)高熱應(yīng)采取物理方法或藥物降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑用亞冬眠療法降溫，以保護(hù)腦細(xì)胞。(5)如患兒出現(xiàn)昏迷則置患兒于側(cè)臥位，將其頭肩抬高20°~30°,防止口腔分泌物或嘔吐物吸入氣管引起窒息，有利于上腔靜脈血的回流，可降低顱內(nèi)壓力。定時(shí)翻身拍背及使用氣墊、氣圈，預(yù)防墜積悵市炎及褥瘡的發(fā)生。此外，尚應(yīng)注意眼、口腔及皮膚的護(hù)理。(6)如出現(xiàn)驚厥，則用牙墊，以防唇、舌被咬傷。病例二：1)可能的診斷：重度營(yíng)養(yǎng)不良中度貧血2)主要護(hù)理診斷：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量、潛在并發(fā)癥、有感染的危險(xiǎn)、活動(dòng)無(wú)耐力3)主要護(hù)理措施：(1)調(diào)整飲食、改善營(yíng)養(yǎng)蛋白質(zhì)與熱量補(bǔ)充應(yīng)按循序漸進(jìn)的原則，在原有食譜的基礎(chǔ)上逐漸增加。開(kāi)始熱能供給為167~250kJ(40~60kal)/(kg-d),蛋白質(zhì)2g/(kg?d),一周后逐漸增至502~628kJ(120~150kal)/(kg-d),蛋白質(zhì)3~4g/(kg-d)o若患兒食欲和消化功能恢復(fù)，熱能供給可達(dá)628~711kkJ(150~170kal)/(kg?d)。待體重恢復(fù)后熱能供給漸調(diào)整至生理需要量。注意選擇高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、適量脂肪、易于消化吸收的新鮮食物。如患兒拒絕進(jìn)食可采用硅膠管鼻飼或口飼法,待吸吮及吞咽能力增強(qiáng)后，再正常喂食，應(yīng)按飲食計(jì)劃耐心喂哺，不可過(guò)快，以免發(fā)生嘔吐。(2)預(yù)防感染與壓瘡對(duì)患兒實(shí)施保護(hù)性隔離，注意室內(nèi)空氣清新，溫度適宜，減少探視,預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染，?做好皮膚、口腔護(hù)理，防止發(fā)生皮膚破潰及口腔炎的發(fā)生；經(jīng)常保持皮膚清潔、干燥，勤洗澡、勤換衣，勤曬被褥，保持被褥清潔、平整，對(duì)長(zhǎng)期臥床的重癥患兒,應(yīng)經(jīng)常協(xié)助患兒變換體位，防止壓瘡的發(fā)生。（3）病情觀察，①加強(qiáng)巡視，防止自發(fā)性低血糖的發(fā)生主動(dòng)巡視病房，注意觀察病情變化，尤其要警惕清晨發(fā)生自發(fā)性低血糖癥，若發(fā)現(xiàn)患兒突然出現(xiàn)面色灰白、神志不清、脈搏細(xì)慢、呼吸暫停應(yīng)考慮低血糖，立即通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑靜脈注射25%?50%葡萄糖溶液，靜脈推注速度不宜過(guò)快，以免導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。②生命體征的觀察觀察患兒的進(jìn)食情況及體重的變化，并做好記錄。一旦發(fā)現(xiàn)異常,立即通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生積極搶救。③每周應(yīng)測(cè)體重1?2次，定期測(cè)量身高，以評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況的恢復(fù)情況。④觀察紅細(xì)胞及血紅蛋白恢復(fù)情況。病例三：.可能的臨床診斷：急性腎小球腎炎并高血壓腦病.主要的護(hù)理診斷：體液過(guò)多、潛在并發(fā)癥.擬做的輔助檢查：尿常規(guī)、血清抗鏈球菌抗體、血清補(bǔ)體.主要護(hù)理措施：（1）指導(dǎo)休息：臥床休息2周；水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失，下床輕微活動(dòng)；離心尿WRBC10個(gè)/HP,血沉正常上學(xué)，避免體育活動(dòng)；尿常規(guī)正常后3月，或Addis計(jì)數(shù)正常恢復(fù)正?；顒?dòng)。（2）飲食護(hù)理：急性期限制鈉、鉀、蛋白質(zhì)、水?dāng)z入。低鹽、高維生素，蛋白質(zhì)lg/kg/日。尿量增加、水腫消退、血壓正常，恢復(fù)正常飲食。（3）應(yīng)用利尿降血藥時(shí)觀察藥物效果及副作用，新鮮配制（放置4h后不能使用）、避光、準(zhǔn)確控制液速及濃度。（4）觀察病情：觀察尿量尿色，記者24小時(shí)出入水量，觀察血壓、呼吸、心率、脈搏變化。.重度脫水伴周?chē)h(huán)衰蝎時(shí)應(yīng)迅速滴注或推注（等張含鈉液），低滲性脫水，輸液速度應(yīng)（快），高滲性脫水宜慢些，否則易發(fā)生（慢）0.嬰兒生后1周內(nèi)可有暫時(shí)性體重下降，約減少原來(lái)體重的（3%-9%）,常于生后（7~10）日恢復(fù)到出生體重。.病房中如發(fā)現(xiàn)傳染病患兒應(yīng)及時(shí)（隔離或轉(zhuǎn)院），患兒污物及所住病室及時(shí)行（消毒處理），對(duì)曾與其接觸過(guò)的易感兒應(yīng)酌情作（被動(dòng)免疫）o.腹瀉脫水時(shí)血鈉濃度：高滲性脫水（＞150mmol/L），低滲性脫水（＜130mmol/L）,等滲性脫水（130—150mmol/L）.卵圓孔瓣膜在解剖上關(guān)閉一般為生后（5~7）個(gè)月。.對(duì)急性心衰病情嚴(yán)重者應(yīng)（絕對(duì)臥床休息），等待心力衰竭控制（2）周后，方可在床上適當(dāng)活動(dòng)。.咽結(jié)合膜熱的病原體是（腺病毒），皰疹性咽峽炎是由（柯薩基病毒）感染引起二、判斷題：.身長(zhǎng)的個(gè)體差異較大，若低于正常的20%以上為異常（x）.心理學(xué)家將學(xué)齡期稱(chēng)為"第2反抗期"。（V）.急性腎炎患兒家中帶來(lái)的食物經(jīng)醫(yī)務(wù)人員允許方可食用。（V）.女?huà)朐谏?~5天可見(jiàn)陰道少量流血，連續(xù)5~7天消失，如出血時(shí)間延長(zhǎng)或血量增多則應(yīng)考慮新生兒出血癥。（x）.每次哺乳時(shí)應(yīng)盡量讓嬰兒吸空一側(cè)乳房，以保證吃夠足量的營(yíng)養(yǎng)素。（V）.嬰幼兒呼吸時(shí)多呈腹式呼吸，7歲后多數(shù)為胸腹式呼吸。（V）.新生兒吞入羊水引起嘔吐者可用4%蘇打水洗胃。（x）.新生兒的腎臟對(duì)酸、堿調(diào)節(jié)能力差，故易發(fā)生代謝性酸中毒。（V）.腎病綜合征的預(yù)期目標(biāo)之一是2-3周內(nèi)水腫漸減輕、消退，體液分布正常。（x）.小兒液體分布與成人相比，不同之處主要是間質(zhì)液較多。（7）.凡小兒體溫超過(guò)42乙為超高熱。（x）.目前國(guó)際通用的心肺復(fù)蘇步驟為（A）0乎吸（BR乎吸道,（C胸外按壓恢復(fù)循環(huán)式x）.寒冷季節(jié)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒尤其是早產(chǎn)兒的保暖工作，產(chǎn)房溫度不得低于22。&（x）.新生兒期女?huà)朐谏?~5天可出現(xiàn)乳腺腫大，有的甚至擠出少量乳汁，此為生理性乳腺腫大男嬰無(wú)此現(xiàn)象。（x）.碘缺乏可使小兒生長(zhǎng)滯遲，智力落后，故應(yīng)避免攝入不足。（V）.急性腎炎水腫多從眼瞼及面部開(kāi)始，晨起明顯，1?2天逐漸延及全身，指壓凹陷明顯。（x）.嬰幼兒灌腸時(shí)肛管插入深度為4?5cm。（x）.兒科護(hù)理學(xué)不僅包括兒童保健醫(yī)療護(hù)理內(nèi)容,更有兒童心理及兒童教養(yǎng)任務(wù)。（V）.體重是衡量小兒生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。（V）.敗血癥患兒體溫波動(dòng)較大，為了正確了解病情，應(yīng)每2?4h測(cè)溫1次，體溫較高者易多喂水，并給予乙醇擦浴以降溫。（x）三、選擇題：.C2.B3.E4.A5.A6.D7.E8.D9.E1O.C.C12.E13.D14.B15.E16.D17.C18.C19.D20.E21.D22.A23.C24.D25.D26.E27.A28.B29.E30.B31.B32.D33.E34.C35.A36.E37.A38.E39.A4O.E41.D42.B43.D44.C45.D46.C47.A48.C49.B50.C58.D59.E60.C51.D52.A53.B54.D55.E56.E57.E1.16個(gè)月小兒乳牙應(yīng)有58.D59.E60.CA.4~6個(gè)B.7~9個(gè)C.10-12個(gè)D.13-15個(gè)E.16-18個(gè).直腸測(cè)溫時(shí)，肛表插入的深度約為[]A.l~2cmB.2~3cmC.4~5cmD.6~7cmE.8~9cm.新生兒敗血癥主要感染途徑是A.宮內(nèi)B.產(chǎn)道C.泌尿道D.消化道E.臍部TOC\o"1-5"\h\z.小兒發(fā)生心力衰竭最常見(jiàn)的年齡在[]A.1歲以?xún)?nèi)8.2~4歲（14~6歲D.6~8歲E.8~10歲.用甘露醇治療新生兒顱內(nèi)出血是為了[]A.并發(fā)腦疝患者，用它達(dá)到迅速降顱壓的目的B.預(yù)防繼續(xù)出血C.預(yù)防顱高壓D.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝E.興奮呼吸中樞.先天性食管閉鎖的典型癥狀是[]A.生后不久即見(jiàn)唾液從口腔、鼻孔不斷溢出B.患兒喂奶后出現(xiàn)氣急和發(fā)給C.并發(fā)吸人性肺炎D.第I次喂乳時(shí)，吸乳后隨即從鼻孔、口腔鼻孔溢出E.以上都不是.急性上呼吸道感染的部位哪項(xiàng)不正確[]A.鼻B.鼻竇C.咽D.喉E.氣管.急性，咽一結(jié)膜熱的多發(fā)季節(jié)為（）A.春季B.秋季C.冬季D.夏季E.秋冬兩季8.嬰幼兒重癥肺炎不能進(jìn)食時(shí)的補(bǔ)液，按每日每千克體重[]A.用1/5張液，120-150mlB.用1/3張液，120?150mlC.C.用1/2張液，80?100mlC.用1/2C.用1/2張液，80?100mlD.用3/5張液，80?100mlE.用1/5張液，60?80ml8,營(yíng)養(yǎng)不良的治療原則中，哪項(xiàng)應(yīng)放在第一位A.加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防感染B.A.加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防感染B.消除病因，治療原發(fā)病C.調(diào)整飲食，供給充足的熱量D.藥物治療，必要時(shí)給水解蛋白C.調(diào)整飲食，供給充足的熱量D.藥物治療，必要時(shí)給水解蛋白E.中醫(yī)療法C.調(diào)整飲食，供給充足的熱量D.藥物治療，必要時(shí)給水解蛋白E.中醫(yī)療法11.ORS液的張力是A.1/2張B.1/3張C.2/3張D.1/4張E.1/5張12.支氣管肺炎使用抗生素的原則哪項(xiàng)不正確A.根據(jù)病原菌選用敏感藥物B.足量、A.根據(jù)病原菌選用敏感藥物B.足量、A.根據(jù)病原菌選用敏感藥物B.足量、足療程C.重癥宜靜脈給藥D.早用藥，對(duì)某些病原菌要聯(lián)合用藥E.選用廣譜高效抗生素.急性，咽一結(jié)膜熱的多發(fā)季節(jié)為A.A.春季A.春季B秋季CA.春季B秋季C冬季D夏季E.秋冬兩季.下列哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥的畸形組成A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.左心室肥厚E.肺動(dòng)脈狹窄.羊奶喂養(yǎng)而不及時(shí)添加輔食，小兒易患哪種貧血A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.維生素B6缺乏性貧血D.維生素B12缺乏性巨幼貧E.葉酸缺乏性巨幼貧血.急性腎炎患兒經(jīng)治療后，最后消失的是A.水腫B.肉眼血尿C.高血壓D.鏡下血尿E.管型或蛋白尿17A.水腫A.小嬰兒多見(jiàn)B.多無(wú)發(fā)熱C.咳嗽突出D.肺部體征明顯E.頭泡霉素治療有效TOC\o"1-5"\h\z.過(guò)敏性紫癲的表現(xiàn)以下哪項(xiàng)有特征性[]A.可出現(xiàn)腹痛，便血B.可累及大關(guān)節(jié)C.反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癲D.可出現(xiàn)血尿和蛋白尿E.起病前1~3周常有上呼吸道感染史.甲狀腺功能減低癥的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外哪項(xiàng)？[]A.頭大頸短B.特殊面容C.智力低下D.上部量短、下部量長(zhǎng)E.拍冷.造成營(yíng)養(yǎng)不良最常見(jiàn)的疾病是[]A.惡性腫瘤B.腎病綜合征C.長(zhǎng)期發(fā)熱D.急性傳染病E.消化系統(tǒng)疾病.8個(gè)月小兒的體重按公式推算應(yīng)是[]D.8.2kgE.9kg.為了提高母乳喂養(yǎng)率，胎兒娩出后應(yīng)[]A.盡早哺乳B.2?4h后哺乳C.5?6h后哺乳D.24h后哺乳E.3d后哺乳.下面所述小兒的總熱量中哪項(xiàng)所需熱量是小兒最特殊的[]A.基礎(chǔ)代謝B.食物特殊動(dòng)力作用C.生長(zhǎng)發(fā)育D.運(yùn)動(dòng)E.排泄損失.入院護(hù)理不包括[]A.介紹病房的情況B.清潔衛(wèi)生C.測(cè)量體重、體溫、脈搏、呼吸、血壓D.休息與睡眠E.了解患兒生活情況.嬰幼兒盆浴時(shí)應(yīng)關(guān)上門(mén)窗，并將室溫調(diào)節(jié)至[]A.20℃B.22℃C.24℃D.25°C左右E.26~28℃6.年長(zhǎng)兒留尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)交給患兒，囑其留取，一般留尿?yàn)閇]A.10~15mlB.15~20mlC.20~25mlD.25~30mlE.20~50ml.新生兒顱內(nèi)出血患者降顱壓宜首選A.地塞米松B.50%葡萄糖C.20%甘露醇D.50%甘油口服E.25%葡萄糖TOC\o"1-5"\h\z.關(guān)于皮膚粘膜淋巴綜合征的主要癥狀，以下哪項(xiàng)不正確？[]A.發(fā)熱B.心肌炎C.急性期手足硬腫，手掌和指趾末端出現(xiàn)紅斑D.球結(jié)膜充血E.口腔粘膜彌漫性充血.評(píng)估小兒營(yíng)養(yǎng)狀況，首先應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查[]A.血常規(guī)B.大便找蟲(chóng)卵C.側(cè)微量元素D.胸部X線攝片E.測(cè)體重.血鈣低于多少時(shí)會(huì)發(fā)生抽搐[].動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，臨床上出現(xiàn)聲音嘶啞，最常見(jiàn)的原因?yàn)閇]A.左心室增大，壓迫候返神經(jīng)B肺動(dòng)脈擴(kuò)張、壓迫喉返神經(jīng)C.左、右心室增大，壓迫喉返神經(jīng)D.右心室增大，壓迫喉返神經(jīng)E.左心房增大，壓迫喉返神經(jīng).關(guān)于小兒顱骨發(fā)育下列不正確的是[]A.因門(mén)早閉或過(guò)小，見(jiàn)于頭小畸形B.前囪凹陷見(jiàn)于極度消瘦或脫水者C.有的小兒出生時(shí)后因即很小或已閉合D.后因最遲在3?4個(gè)月閉合E.前因出生時(shí)大小為1.5?2cm.中胚葉造血期開(kāi)始于[