第3章l老年人心理健康及護理-《老年護理》課件

新疆石河子大學(xué)護士學(xué)校張愛萍制作第3章老年人的心理健康及護理第3章

Chapter3新疆石河子大學(xué)護士學(xué)校張愛萍制作第3章老年1第3章

Chapter3教學(xué)內(nèi)容§老年人的心理變化§老年人常見的心理問題及護理§老年人心理健康的維護與促進第3章教學(xué)內(nèi)容§老年人的心理變化21.掌握的老年人心理變化特點2.了解老年人心理變化影響因素3.掌握老年人常見的心理問題及護理4.理解老年人心理健康維護的意義5.熟悉老年人心理健康維護與促進的方法學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握的老年人心理變化特點學(xué)習(xí)目標(biāo)3第一節(jié)老年人的心理變化

案例：張某，男，78歲，已婚，有一兒一女，4年前家人發(fā)現(xiàn)老人經(jīng)常丟三落四，外出買東西忘記帶回家，近半年來開始忘記原來熟練的鉗工技術(shù)，對其說話聲音需要大聲，小聲說話還會遭到他的懷疑，該老人平素體健，半年來體重下降6kg，醫(yī)院體檢顯示無明顯器質(zhì)性病變。追問平日生活，自訴妻子過世后很少外出，常在家呆坐不愿活動，不主動與人交談，食欲減退，無明顯饑餓感，食量減少。

分析：該老人發(fā)生的主要的心理變化有哪些？該老人發(fā)生這些心理問題的變化有哪些影響因素？應(yīng)當(dāng)采取哪些建議或護理措施來緩解老人目前存在的心理問題？第一節(jié)老年人的心理變化案例：張某，男，78歲，已4第一節(jié)老年人的心理變化學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)1、老年人心理變化特點2、影響老年人心理變化因素1、掌握老年人的心理變化特點2、掌握老年人心理變化影響因素第一節(jié)老年人的心理變化學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)1、老年人心理變化5（一）老年人心理變化特點

（一）老年人心理變化特點

6（一）老年人心理變化特點

1．感知覺的變化隨著感覺器官逐漸衰退，老年人的觀察能力、認(rèn)知能力辨別能力均有不同程度的下降，出現(xiàn)老花眼、味覺減退、聽力下降等，這些都會給老年人的生活和社交活動帶來不便。例如：由于聽力下降容易誤解他人意思，敏感、猜疑。（一）老年人心理變化特點

1．感知覺的變化7（一）老年人心理變化特點

2．記憶的變化老年人的記憶變化特點為：有意記憶為主，無意記憶為輔；近事容易忘記，遠(yuǎn)事記憶尚好；回憶能力較差，再認(rèn)能力尚可；機械記憶能力減退，但理解性記憶、邏輯性記憶能力良好。（一）老年人心理變化特點

2．記憶的變化8（一）老年人心理變化特點

3.智力的變化隨著年齡的增長老年人的獲得新觀念、洞察復(fù)雜關(guān)系的能力，如知覺速度、識別圖形等能力呈逐漸下降的趨勢，而對詞匯、常識的理解能力隨著后天知識、文化、經(jīng)驗的積累則保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)甚至還有所提高，到高齡后才緩慢下降。（一）老年人心理變化特點

3.智力的變化9（一）老年人心理變化特點

4.人格的變化由于記憶力減退，說話重復(fù)嘮叨，學(xué)習(xí)新事物能力降低，故處理問題保守、固執(zhí)，因把握不住現(xiàn)狀而易懷舊發(fā)牢騷等；對健康和經(jīng)濟的過分關(guān)注與擔(dān)心而產(chǎn)生不安和焦慮。（一）老年人心理變化特點

4.人格的變化10（一）老年人心理變化特點

5.情感與意志的變化老年人的情感和意志形成過程受到社會地位、生活環(huán)境、文化素質(zhì)等諸多影響影響因素的制約。例如：出現(xiàn)消極言行，易發(fā)怒，甚至失去自我控制等。（一）老年人心理變化特點

5.情感與意志的變化11（二）老年人心理變化影響因素1.各種生理功能減退（1）感覺器官的退化使老年人不由自主地產(chǎn)生衰老感（2）死亡的威脅老年人心理障礙的出現(xiàn)與死亡的危險和挑戰(zhàn)有著密切的關(guān)系

（二）老年人心理變化影響因素1.各種生理功能減退12（二）老年人心理變化的影響因素2.社會地位的變化（1）從忙碌職業(yè)角色轉(zhuǎn)變?yōu)殚e暇的家庭角色（2）從主體角色轉(zhuǎn)變?yōu)榕浣墙巧ǘ├夏耆诵睦碜兓挠绊懸蛩?.社會地位的變化13（二）老年人心理變化影響因素

（二）老年人心理變化影響因素14（二）老年人心理變化的影響因素3.家庭人際關(guān)系改變離退休后老年人主要工作活動場所由工作單位轉(zhuǎn)為家庭家庭成員間的關(guān)系，對老年人影響很大；老年人的婚姻狀況對于每個人的生理和心理的影響都非常大，因為婚姻本身不僅是繁衍后代，滿足人的性欲的需要，更重要的是可以滿足人的心理需要。（二）老年人心理變化的影響因素3.家庭人際關(guān)系改變15（二）老年人心理變化的影響因素4.營養(yǎng)狀況老年人隨著生理器官功能的減弱，當(dāng)營養(yǎng)的攝入不足時，尤其是神經(jīng)組織及細(xì)胞缺乏營養(yǎng)時，常出現(xiàn)精神不振、乏力、記憶力減退、對外界事物不敢興趣，甚至發(fā)生抑郁及其他精神神經(jīng)癥狀。（二）老年人心理變化的影響因素4.營養(yǎng)狀況老年人16（二）老年人心理變化的影響因素

5.體力或腦力過勞體力及腦力過勞均會引起記憶減退、乏力、思想不易集中、精神不振，甚至出現(xiàn)錯覺、幻覺等異常心理。6.社會環(huán)境因素社會環(huán)境對老年人的心理狀態(tài)也會產(chǎn)生一定程度的影響。良好的社會風(fēng)氣、社會福利狀況有利于老年人積極心理的形成。（二）老年人心理變化的影響因素5.體力或腦力過勞體力及17（二）老年人心理變化的影響因素

7.疾病例如：腦動脈硬化使得腦功能減退，記憶力減退加重，晚期甚至?xí)霈F(xiàn)老年癡呆等；腦卒中可使老年人臥床不起、生活不能自理，產(chǎn)生悲觀、孤獨等心理狀態(tài)；

（二）老年人心理變化的影響因素7.疾病18第二節(jié)老年人常見的心理問題及護理學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)1.老年焦慮、抑郁、孤獨等常見心理問題的原因和預(yù)防護理措施2.熟悉空巢綜合征的概念表現(xiàn)和預(yù)防措施3.掌握評估老年人心理健康的方法1.老年焦慮、抑郁、孤獨等常見心理問題的原因和預(yù)防護理措施2.空巢綜合征的概念表現(xiàn)和預(yù)防措施3.評估老年人心理健康的方法第二節(jié)老年人常見的心理問題及護理學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)1.老年焦19案例：李某，62歲，原來是某化工廠廠長。夫妻雙方都是剛剛退休，這兩年他們的兒子和女兒先后結(jié)婚，大女兒出嫁到另一個城市，小兒子結(jié)婚后搬到單位分的新房另住。按理說完成了社會工作和養(yǎng)育子女的義務(wù)，他和老伴應(yīng)該輕松愉快地安享晚年，可自從女兒、兒子離開家后，老李便思維遲鈍、郁郁寡歡、成天閉門發(fā)呆，連老伴找她說話，他也不太理，拉他出去參加老年人的活動，他總說我一個干部到那種地方不合適，時常自個嘮叨說別人對他冷淡，這個世界上人情淡漠，活著沒有什么意思。分析：請問該老人都存在哪些心理問題？針對李某的問題，該如何進行預(yù)防及護理？案例：李某，62歲，原來是某化工廠廠長。夫妻雙方都是剛剛退休20第二節(jié)老年人常見的心理問題及護理（一）老年人焦慮護理

1.產(chǎn)生焦慮的原因（1）對自身生理功能減退而產(chǎn)生的擔(dān)憂與恐懼；（2）疑病性神經(jīng)?。唬?）各種應(yīng)激事件，如離退休，喪偶，經(jīng)濟窘迫，家庭關(guān)系不和、搬遷及日常生活常規(guī)的打亂等；（4）疾病如抑郁癥、癡呆、甲狀腺功能亢進、低血糖等以及某些藥物副作用，如抗膽堿能藥物、咖啡因、β受體阻滯劑、麻黃堿等均可引起焦慮反應(yīng)。第二節(jié)老年人常見的心理問題及護理（一）老年人焦慮護理21第二節(jié)老年人常見的心理問題及護理第二節(jié)老年人常見的心理問題及護理22（一）老年人焦慮護理

2.老年人焦慮的表現(xiàn)（1）急性焦慮：又稱驚恐發(fā)作。老年人發(fā)作時表現(xiàn)為突然感到不明原因的驚恐、緊張不安、心煩意亂、失眠、坐臥不安或激動、哭泣、常伴有潮熱、大汗、口渴、心悸、氣促、脈搏加快、血壓升高等軀體癥狀。嚴(yán)重時可以出現(xiàn)陣發(fā)性氣喘、胸悶、頻死感、并產(chǎn)生妄想和幻覺。（一）老年人焦慮護理

2.老年人焦慮的表現(xiàn)23（一）焦慮

（2）慢性焦慮:又稱普遍性焦慮或廣泛性焦慮表現(xiàn)為持續(xù)性精神緊張。慢性焦慮老年人表現(xiàn)為比較敏感，經(jīng)常提心吊膽、有不安的預(yù)感、處于高度的警覺狀態(tài)、生活中稍有不如意就心煩意亂、容易激怒、易與他人發(fā)生沖突、注意力不集中、健忘等。（一）焦慮

（2）慢性焦慮:又稱普遍性焦慮或廣泛性焦慮表24（一）焦慮

3.預(yù)防與護理（1）評估焦慮程度：可用漢密爾頓焦慮量表、sas焦慮自評量表或焦慮狀態(tài)特質(zhì)問卷對老年人的焦慮程度進行評定（2）應(yīng)對焦慮的措施：增強安全感、增加自信心、轉(zhuǎn)移注意力、心理放松（一）焦慮

3.預(yù)防與護理25（一）焦慮

（一）焦慮

26SAS焦慮自評量表SAS焦慮自評量表27（二）老年人抑郁護理

1、導(dǎo)致老年人抑郁的可能原因主要有：①增齡引起的生理，心理功能退化；②慢性疾病，如高血壓，冠心病，糖尿病及癌癥等與軀體功能障礙和因病致殘自理功能下降或喪失；③較多的應(yīng)激事件，如離退休，喪偶，經(jīng)濟窘迫，家庭系不和等；④孤獨⑤消極的認(rèn)知應(yīng)對方式等。（二）老年人抑郁護理1、導(dǎo)致老年人抑郁的可能原因主要有：28（二）老年人抑郁護理

2．表現(xiàn)明顯的特征，綜合起來有三大主要癥狀，就是

情緒低落，思維遲緩和運動抑制

老年人抑郁表現(xiàn)特點以軀體癥狀為主要變現(xiàn)形式，心里低落表現(xiàn)不太明顯，稱為隱匿性憂郁或以疑病癥狀較突出，可出現(xiàn)“假性癡呆”等。（二）老年人抑郁護理2．表現(xiàn)明顯的特征，綜合起來有三29（二）老年人抑郁護理

3．預(yù)防與護理對抑郁癥，一般人的理想，是預(yù)防疾病發(fā)生，中國古代醫(yī)生就有“不治已病治未病”的預(yù)防思想?？茖W(xué)發(fā)展至今天，還不能說對所有的疾病都能“防患于未然”，使之不發(fā)生，對于老年抑郁癥的防范應(yīng)該可以做到及早治療、鞏固康復(fù)、防止復(fù)發(fā)。（二）老年人抑郁護理3．預(yù)防與護理30（三）孤獨

1.原因?qū)е吕夏耆斯陋毜目赡茉驗椋孩匐x退休后遠(yuǎn)離社會生活；②無子女或因子女獨立成家后成為空巢家庭；③體弱多病，行動不便，降低了與親朋來往的頻率；④性格孤僻⑤喪偶。（三）孤獨1.原因?qū)е吕夏耆斯陋毜目赡茉驗椋孩匐x31（三）老年人孤獨護理

2.表現(xiàn)孤獨寂寞，社會活動減少會使老年人產(chǎn)生傷感，精神萎靡不振，抑郁情緒，常偷偷哭泣，顧影自憐，如體弱多病，行動不便時，上述消極感會明顯加重。久之，機體免疫功能降低，容易導(dǎo)致軀體疾病。（三）老年人孤獨護理2.表現(xiàn)孤獨寂寞，社會活動減少32（三）老年人孤獨護理

3.預(yù)防與護理社會予以關(guān)注和支持子女注重精神贍養(yǎng)老年人需要再社會化（三）老年人孤獨護理3.預(yù)防與護理33

（四）老年人離退休綜合征護理由于老年人離退休后不能適應(yīng)新的社會角色以及生活環(huán)境和生活方式繼而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性心理障礙

通常有以下幾種方法：調(diào)整心態(tài)，順應(yīng)規(guī)律；發(fā)揮余熱，重歸社會；善于學(xué)習(xí)，渴求新知；培養(yǎng)愛好，寄托精神；擴大社交，排解寂寞；生活自律，保健身體；必要的藥物和心理治療。（四）老年人離退休綜合征護理34五、老年人空巢綜合征護理（一）原因1.從工作崗位上退下來后對離退休后的生活不適應(yīng)，感覺冷清、寂寞。2.思想比較傳統(tǒng)，對子女依賴性比較強，兒女不在身邊，不由得心頭涌起孤苦伶仃、自卑的消極情感。3.老年人自身性格方面的缺陷，對周圍的人或事沒有興趣，缺乏獨立自主以及重新設(shè)計晚年美好生活的信心和勇氣。五、老年人空巢綜合征護理（一）原因35（二）表現(xiàn)

１.精神空虛，無所事事。子女離開家庭之后，父母從原來多年形成的緊張有規(guī)律的生活，突然轉(zhuǎn)入松散的、無規(guī)律的生活狀態(tài)，他們無法很快適應(yīng)，進而出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、煩躁不安、消沉抑郁等。２.孤獨、悲觀、社會交往少。對自己存在的價值表示懷疑，陷入無趣、無欲、無望、無助狀態(tài)，甚至出現(xiàn)自殺的想法和行為。３.軀體化癥狀。受“空巢”應(yīng)激影響產(chǎn)生的不良情緒，可導(dǎo)致一系列的軀體癥狀和疾病，如失眠、早醒、睡眠質(zhì)量差、頭痛、食欲不振，心慌氣短、消化不良、心律失常、高血壓、冠心病、消化性潰瘍等。（二）表現(xiàn)

１.精神空虛，無所事事。子女離開家庭之后，父母從36（三）預(yù)防與護理為避免“空巢綜合征”的侵襲，可以指導(dǎo)老年人采取以下措施：1.未雨綢繆，正視“空巢”；2.夫妻扶持，相攜相助；3.回歸社會，安享晚年；4.及時發(fā)現(xiàn)，對癥治療；5.子女關(guān)愛，精神贍養(yǎng)；6.社會合力，政策支持；（三）預(yù)防與護理37第三節(jié)老年人心理健康的維護與促進學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握心理健康的概念2.熟悉人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)3.掌握與老年人溝通、交流的方法與技巧1.心理健康的概念2.老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)3.與老年人溝通、交流的方法與技巧4.維護老年人心理健康的方法第三節(jié)老年人心理健康的維護與促進學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握心38案例：李先生，去年正式退休回家，而離開原有的工作崗位后，原本有秩序的生活一下子被打亂了，不用每天按時上下班，沒有人向他匯報工作，也再聽不到同事們的歡聲笑語，在家里的一切都顯得枯燥乏味：整天無所事事，每天不二的規(guī)律就是吃飯、看電視，總是覺得自己的身子發(fā)硬，腿腳越來越不靈便，而自己的腰還總是彎的，每天一點精神都沒有，而且還時常胡思亂想，懷疑自己得了什么不治之癥，經(jīng)常做夢被驚醒，稱其自己活不了多久。分析：請問你認(rèn)為該老人心理健康狀態(tài)如何？主要存在那些心理問題？該采取什么措施維護和促進他的心理健康？案例：李先生，去年正式退休回家，而離開原有的工作崗位后，原本39

第三節(jié)老年人心理健康的維護與促進

第三屆國際心理衛(wèi)生大會將心理健康定義為：“在身體、智能及情感上將個人的心境發(fā)展成為最佳狀態(tài)”。表現(xiàn)在一個人的身體、智力和情緒的調(diào)和；能適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系能和睦相處，寬容謙讓；有幸福感；對自己的工作和生活有信心，能發(fā)揮自己的能力等。第三節(jié)老年人心理健康的維護與促進40

第三節(jié)老年人心理健康的維護與促進中國心理學(xué)家經(jīng)過科學(xué)研究，制定出老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)①感知覺尚好，判斷事物不常發(fā)生錯誤，稍有衰退者可以通過適當(dāng)?shù)氖侄芜M行彌補，如戴眼鏡、使用助聽器等。②記憶力良好，不總是要人提醒該記住的重要事情，能輕松地記一讀而過的7位數(shù)字。③邏輯思維健全，說話不顛三倒四，考慮問題、回答問題時條理清楚。④想象力豐富，不拘于現(xiàn)有的框框，做的夢常常新奇有趣。⑤情感反應(yīng)適度，積極的情緒多于消極的情緒，不會事事感到緊張。⑥意志堅強，辦事有始有終，不輕易沖動，不常常抑郁，能經(jīng)得起悲痛和歡喜。⑦態(tài)度和藹可親，能常樂，能制怒。⑧學(xué)習(xí)能力基本不變，始終堅持學(xué)習(xí)某一方面或幾個方面的知識或技能。⑨有正當(dāng)?shù)臉I(yè)余愛好，與大多數(shù)人的心理活動基本保持一致，遵守社會公認(rèn)的道德觀念及倫理觀念。⑩保持正常的行為，能堅持正常的生活、學(xué)習(xí)、工作和活動，能有效地適應(yīng)社會環(huán)境的變化。第三節(jié)老年人心理健康的維護與促進中國心理學(xué)家經(jīng)過41

第三節(jié)老年人心理健康的維護老年人心理健康維護的意義心理學(xué)研究與生活實踐表明，積極的情緒有利于身體健康，而消極的情緒則會對健康帶來不良影響。第三節(jié)老年人心理健康的維護42

第三節(jié)老年人心理健康的維護老年人心理健康維護的方法：《內(nèi)經(jīng)》中提到：怒傷肝，喜傷心，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎，故善養(yǎng)生者應(yīng)注意心理調(diào)適，維護和促進心理健康的方法有以下幾個方面受到重視。第三節(jié)老年人心理健康的維護43老年人心理健康維護方法1.做好離退休的心理調(diào)節(jié)老年人正確看待，應(yīng)做好心理上的準(zhǔn)備。離退休并不意味著人生之路已走到盡頭，而是人生又一個新的開始。老年人心理健康維護方法1.做好離退休的心理調(diào)節(jié)44

2.樹立“老有所為、老有所用”的觀念年老并不等于無為、無用，老年人閱歷豐富、知識廣博，是社會寶貴的財富，充分發(fā)揮老年人的作用，是為社會也是為家庭和后代在繼續(xù)發(fā)揮余熱。有助于實現(xiàn)其老有所為、老有所用的理想，以獲得心理的滿足和平衡。老年人心理健康維護方法2.樹立“老有所為、老有所用”的觀念老年人心理健康維護方45老年人心理健康維護方法3.樹立正確的健康觀、生死觀老年人常對自己的健康狀況持消極評價，對疾病過分憂慮，常常懷疑自己得了什么不治之癥，如果過度擔(dān)心自己的疾病，會導(dǎo)致疑病癥、焦慮、抑郁等心理問題，加重疾病和軀體不適，對健康十分不利。因此，應(yīng)當(dāng)樹立正確的健康觀、生死觀，保持樂觀、豁達的心境，促進身心健康。老年人心理健康維護方法3.樹立正確的健康觀、生死觀46老年人心理健康維護方法4.妥善處理好家庭關(guān)系家庭是老年人晚年生活的主要場所，老年人的精神狀態(tài)和家人之間的關(guān)系、家庭氣氛息息相關(guān)，良好和睦的家庭氣氛能使老人精神放松，健康長壽。相反，家庭不和、家庭成員之間關(guān)系惡劣對老年人的身心健康極其有害。老年人心理健康維護方法4.妥善處理好家庭關(guān)系47老年人心理健康維護方法

5.注重日常生活中的心理保健積極地有意識地培養(yǎng)多種興趣愛好，如琴棋書畫、上老年大學(xué)等；適度鍛煉和運動；參與社會活動；學(xué)會心理調(diào)適；充實和發(fā)展自己。都會讓老年人的晚年生活豐富多彩、心身愉快。老年人心理健康維護方法5.注重日常生活中的心理保48思考題一、案例分析劉某，男，68歲，退休后老伴去世，近日以食管癌收住醫(yī)院，該患者精神沮喪，少言寡語，不愿意配合，經(jīng)常夜間哭泣，請問與患者溝通時應(yīng)采取怎樣的方式與技巧？二、選擇題單項選擇題1.進入老年期后，老年人的心理變化特點不包括下列哪些A.出現(xiàn)老花眼、味覺減退、聽力下降等B.隨著各項生理功能的衰老，老年人的記憶能力減退C.老年人的人格發(fā)生相應(yīng)的改變D.遠(yuǎn)事容易忘記E.容易滿足2、下列哪些變化體現(xiàn)出老年人情感與意志的變化A、心煩意亂、坐立不安B、面色蒼白，經(jīng)常提心吊膽C、認(rèn)知能力減退，識別能力下降D、出現(xiàn)消極行為，易怒易爆，失去自我控制能力等E.、保守、固執(zhí)、易懷舊和發(fā)牢騷等思考題一、案例分析49與老年人的溝通與交流方法①尊老敬老，注重傾聽②重視稱謂，順心體諒③滿足需求，相互交流④突出重點，恰當(dāng)引導(dǎo)⑤語言并重，方式多樣與老年人的溝通與交流方法①尊老敬老，注重傾聽50

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Chapter3新疆石河子大學(xué)護士學(xué)校張愛萍制作第3章老年51第3章

Chapter3教學(xué)內(nèi)容§老年人的心理變化§老年人常見的心理問題及護理§老年人心理健康的維護與促進第3章教學(xué)內(nèi)容§老年人的心理變化521.掌握的老年人心理變化特點2.了解老年人心理變化影響因素3.掌握老年人常見的心理問題及護理4.理解老年人心理健康維護的意義5.熟悉老年人心理健康維護與促進的方法學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握的老年人心理變化特點學(xué)習(xí)目標(biāo)53第一節(jié)老年人的心理變化

案例：張某，男，78歲，已婚，有一兒一女，4年前家人發(fā)現(xiàn)老人經(jīng)常丟三落四，外出買東西忘記帶回家，近半年來開始忘記原來熟練的鉗工技術(shù)，對其說話聲音需要大聲，小聲說話還會遭到他的懷疑，該老人平素體健，半年來體重下降6kg，醫(yī)院體檢顯示無明顯器質(zhì)性病變。追問平日生活，自訴妻子過世后很少外出，常在家呆坐不愿活動，不主動與人交談，食欲減退，無明顯饑餓感，食量減少。

分析：該老人發(fā)生的主要的心理變化有哪些？該老人發(fā)生這些心理問題的變化有哪些影響因素？應(yīng)當(dāng)采取哪些建議或護理措施來緩解老人目前存在的心理問題？第一節(jié)老年人的心理變化案例：張某，男，78歲，已54第一節(jié)老年人的心理變化學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)1、老年人心理變化特點2、影響老年人心理變化因素1、掌握老年人的心理變化特點2、掌握老年人心理變化影響因素第一節(jié)老年人的心理變化學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)1、老年人心理變化55（一）老年人心理變化特點

（一）老年人心理變化特點

56（一）老年人心理變化特點

1．感知覺的變化隨著感覺器官逐漸衰退，老年人的觀察能力、認(rèn)知能力辨別能力均有不同程度的下降，出現(xiàn)老花眼、味覺減退、聽力下降等，這些都會給老年人的生活和社交活動帶來不便。例如：由于聽力下降容易誤解他人意思，敏感、猜疑。（一）老年人心理變化特點

1．感知覺的變化57（一）老年人心理變化特點

2．記憶的變化老年人的記憶變化特點為：有意記憶為主，無意記憶為輔；近事容易忘記，遠(yuǎn)事記憶尚好；回憶能力較差，再認(rèn)能力尚可；機械記憶能力減退，但理解性記憶、邏輯性記憶能力良好。（一）老年人心理變化特點

2．記憶的變化58（一）老年人心理變化特點

3.智力的變化隨著年齡的增長老年人的獲得新觀念、洞察復(fù)雜關(guān)系的能力，如知覺速度、識別圖形等能力呈逐漸下降的趨勢，而對詞匯、常識的理解能力隨著后天知識、文化、經(jīng)驗的積累則保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)甚至還有所提高，到高齡后才緩慢下降。（一）老年人心理變化特點

3.智力的變化59（一）老年人心理變化特點

4.人格的變化由于記憶力減退，說話重復(fù)嘮叨，學(xué)習(xí)新事物能力降低，故處理問題保守、固執(zhí)，因把握不住現(xiàn)狀而易懷舊發(fā)牢騷等；對健康和經(jīng)濟的過分關(guān)注與擔(dān)心而產(chǎn)生不安和焦慮。（一）老年人心理變化特點

4.人格的變化60（一）老年人心理變化特點

5.情感與意志的變化老年人的情感和意志形成過程受到社會地位、生活環(huán)境、文化素質(zhì)等諸多影響影響因素的制約。例如：出現(xiàn)消極言行，易發(fā)怒，甚至失去自我控制等。（一）老年人心理變化特點

5.情感與意志的變化61（二）老年人心理變化影響因素1.各種生理功能減退（1）感覺器官的退化使老年人不由自主地產(chǎn)生衰老感（2）死亡的威脅老年人心理障礙的出現(xiàn)與死亡的危險和挑戰(zhàn)有著密切的關(guān)系

（二）老年人心理變化影響因素1.各種生理功能減退62（二）老年人心理變化的影響因素2.社會地位的變化（1）從忙碌職業(yè)角色轉(zhuǎn)變?yōu)殚e暇的家庭角色（2）從主體角色轉(zhuǎn)變?yōu)榕浣墙巧ǘ├夏耆诵睦碜兓挠绊懸蛩?.社會地位的變化63（二）老年人心理變化影響因素

（二）老年人心理變化影響因素64（二）老年人心理變化的影響因素3.家庭人際關(guān)系改變離退休后老年人主要工作活動場所由工作單位轉(zhuǎn)為家庭家庭成員間的關(guān)系，對老年人影響很大；老年人的婚姻狀況對于每個人的生理和心理的影響都非常大，因為婚姻本身不僅是繁衍后代，滿足人的性欲的需要，更重要的是可以滿足人的心理需要。（二）老年人心理變化的影響因素3.家庭人際關(guān)系改變65（二）老年人心理變化的影響因素4.營養(yǎng)狀況老年人隨著生理器官功能的減弱，當(dāng)營養(yǎng)的攝入不足時，尤其是神經(jīng)組織及細(xì)胞缺乏營養(yǎng)時，常出現(xiàn)精神不振、乏力、記憶力減退、對外界事物不敢興趣，甚至發(fā)生抑郁及其他精神神經(jīng)癥狀。（二）老年人心理變化的影響因素4.營養(yǎng)狀況老年人66（二）老年人心理變化的影響因素

5.體力或腦力過勞體力及腦力過勞均會引起記憶減退、乏力、思想不易集中、精神不振，甚至出現(xiàn)錯覺、幻覺等異常心理。6.社會環(huán)境因素社會環(huán)境對老年人的心理狀態(tài)也會產(chǎn)生一定程度的影響。良好的社會風(fēng)氣、社會福利狀況有利于老年人積極心理的形成。（二）老年人心理變化的影響因素5.體力或腦力過勞體力及67（二）老年人心理變化的影響因素

7.疾病例如：腦動脈硬化使得腦功能減退，記憶力減退加重，晚期甚至?xí)霈F(xiàn)老年癡呆等；腦卒中可使老年人臥床不起、生活不能自理，產(chǎn)生悲觀、孤獨等心理狀態(tài)；

（二）老年人心理變化的影響因素7.疾病68第二節(jié)老年人常見的心理問題及護理學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)1.老年焦慮、抑郁、孤獨等常見心理問題的原因和預(yù)防護理措施2.熟悉空巢綜合征的概念表現(xiàn)和預(yù)防措施3.掌握評估老年人心理健康的方法1.老年焦慮、抑郁、孤獨等常見心理問題的原因和預(yù)防護理措施2.空巢綜合征的概念表現(xiàn)和預(yù)防措施3.評估老年人心理健康的方法第二節(jié)老年人常見的心理問題及護理學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)1.老年焦69案例：李某，62歲，原來是某化工廠廠長。夫妻雙方都是剛剛退休，這兩年他們的兒子和女兒先后結(jié)婚，大女兒出嫁到另一個城市，小兒子結(jié)婚后搬到單位分的新房另住。按理說完成了社會工作和養(yǎng)育子女的義務(wù)，他和老伴應(yīng)該輕松愉快地安享晚年，可自從女兒、兒子離開家后，老李便思維遲鈍、郁郁寡歡、成天閉門發(fā)呆，連老伴找她說話，他也不太理，拉他出去參加老年人的活動，他總說我一個干部到那種地方不合適，時常自個嘮叨說別人對他冷淡，這個世界上人情淡漠，活著沒有什么意思。分析：請問該老人都存在哪些心理問題？針對李某的問題，該如何進行預(yù)防及護理？案例：李某，62歲，原來是某化工廠廠長。夫妻雙方都是剛剛退休70第二節(jié)老年人常見的心理問題及護理（一）老年人焦慮護理

1.產(chǎn)生焦慮的原因（1）對自身生理功能減退而產(chǎn)生的擔(dān)憂與恐懼；（2）疑病性神經(jīng)病；（3）各種應(yīng)激事件，如離退休，喪偶，經(jīng)濟窘迫，家庭關(guān)系不和、搬遷及日常生活常規(guī)的打亂等；（4）疾病如抑郁癥、癡呆、甲狀腺功能亢進、低血糖等以及某些藥物副作用，如抗膽堿能藥物、咖啡因、β受體阻滯劑、麻黃堿等均可引起焦慮反應(yīng)。第二節(jié)老年人常見的心理問題及護理（一）老年人焦慮護理71第二節(jié)老年人常見的心理問題及護理第二節(jié)老年人常見的心理問題及護理72（一）老年人焦慮護理

2.老年人焦慮的表現(xiàn)（1）急性焦慮：又稱驚恐發(fā)作。老年人發(fā)作時表現(xiàn)為突然感到不明原因的驚恐、緊張不安、心煩意亂、失眠、坐臥不安或激動、哭泣、常伴有潮熱、大汗、口渴、心悸、氣促、脈搏加快、血壓升高等軀體癥狀。嚴(yán)重時可以出現(xiàn)陣發(fā)性氣喘、胸悶、頻死感、并產(chǎn)生妄想和幻覺。（一）老年人焦慮護理

2.老年人焦慮的表現(xiàn)73（一）焦慮

（2）慢性焦慮:又稱普遍性焦慮或廣泛性焦慮表現(xiàn)為持續(xù)性精神緊張。慢性焦慮老年人表現(xiàn)為比較敏感，經(jīng)常提心吊膽、有不安的預(yù)感、處于高度的警覺狀態(tài)、生活中稍有不如意就心煩意亂、容易激怒、易與他人發(fā)生沖突、注意力不集中、健忘等。（一）焦慮

（2）慢性焦慮:又稱普遍性焦慮或廣泛性焦慮表74（一）焦慮

3.預(yù)防與護理（1）評估焦慮程度：可用漢密爾頓焦慮量表、sas焦慮自評量表或焦慮狀態(tài)特質(zhì)問卷對老年人的焦慮程度進行評定（2）應(yīng)對焦慮的措施：增強安全感、增加自信心、轉(zhuǎn)移注意力、心理放松（一）焦慮

3.預(yù)防與護理75（一）焦慮

（一）焦慮

76SAS焦慮自評量表SAS焦慮自評量表77（二）老年人抑郁護理

1、導(dǎo)致老年人抑郁的可能原因主要有：①增齡引起的生理，心理功能退化；②慢性疾病，如高血壓，冠心病，糖尿病及癌癥等與軀體功能障礙和因病致殘自理功能下降或喪失；③較多的應(yīng)激事件，如離退休，喪偶，經(jīng)濟窘迫，家庭系不和等；④孤獨⑤消極的認(rèn)知應(yīng)對方式等。（二）老年人抑郁護理1、導(dǎo)致老年人抑郁的可能原因主要有：78（二）老年人抑郁護理

2．表現(xiàn)明顯的特征，綜合起來有三大主要癥狀，就是

情緒低落，思維遲緩和運動抑制

老年人抑郁表現(xiàn)特點以軀體癥狀為主要變現(xiàn)形式，心里低落表現(xiàn)不太明顯，稱為隱匿性憂郁或以疑病癥狀較突出，可出現(xiàn)“假性癡呆”等。（二）老年人抑郁護理2．表現(xiàn)明顯的特征，綜合起來有三79（二）老年人抑郁護理

3．預(yù)防與護理對抑郁癥，一般人的理想，是預(yù)防疾病發(fā)生，中國古代醫(yī)生就有“不治已病治未病”的預(yù)防思想?？茖W(xué)發(fā)展至今天，還不能說對所有的疾病都能“防患于未然”，使之不發(fā)生，對于老年抑郁癥的防范應(yīng)該可以做到及早治療、鞏固康復(fù)、防止復(fù)發(fā)。（二）老年人抑郁護理3．預(yù)防與護理80（三）孤獨

1.原因?qū)е吕夏耆斯陋毜目赡茉驗椋孩匐x退休后遠(yuǎn)離社會生活；②無子女或因子女獨立成家后成為空巢家庭；③體弱多病，行動不便，降低了與親朋來往的頻率；④性格孤僻⑤喪偶。（三）孤獨1.原因?qū)е吕夏耆斯陋毜目赡茉驗椋孩匐x81（三）老年人孤獨護理

2.表現(xiàn)孤獨寂寞，社會活動減少會使老年人產(chǎn)生傷感，精神萎靡不振，抑郁情緒，常偷偷哭泣，顧影自憐，如體弱多病，行動不便時，上述消極感會明顯加重。久之，機體免疫功能降低，容易導(dǎo)致軀體疾病。（三）老年人孤獨護理2.表現(xiàn)孤獨寂寞，社會活動減少82（三）老年人孤獨護理

3.預(yù)防與護理社會予以關(guān)注和支持子女注重精神贍養(yǎng)老年人需要再社會化（三）老年人孤獨護理3.預(yù)防與護理83

（四）老年人離退休綜合征護理由于老年人離退休后不能適應(yīng)新的社會角色以及生活環(huán)境和生活方式繼而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性心理障礙

通常有以下幾種方法：調(diào)整心態(tài)，順應(yīng)規(guī)律；發(fā)揮余熱，重歸社會；善于學(xué)習(xí)，渴求新知；培養(yǎng)愛好，寄托精神；擴大社交，排解寂寞；生活自律，保健身體；必要的藥物和心理治療。（四）老年人離退休綜合征護理84五、老年人空巢綜合征護理（一）原因1.從工作崗位上退下來后對離退休后的生活不適應(yīng)，感覺冷清、寂寞。2.思想比較傳統(tǒng)，對子女依賴性比較強，兒女不在身邊，不由得心頭涌起孤苦伶仃、自卑的消極情感。3.老年人自身性格方面的缺陷，對周圍的人或事沒有興趣，缺乏獨立自主以及重新設(shè)計晚年美好生活的信心和勇氣。五、老年人空巢綜合征護理（一）原因85（二）表現(xiàn)

１.精神空虛，無所事事。子女離開家庭之后，父母從原來多年形成的緊張有規(guī)律的生活，突然轉(zhuǎn)入松散的、無規(guī)律的生活狀態(tài)，他們無法很快適應(yīng)，進而出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、煩躁不安、消沉抑郁等。２.孤獨、悲觀、社會交往少。對自己存在的價值表示懷疑，陷入無趣、無欲、無望、無助狀態(tài)，甚至出現(xiàn)自殺的想法和行為。３.軀體化癥狀。受“空巢”應(yīng)激影響產(chǎn)生的不良情緒，可導(dǎo)致一系列的軀體癥狀和疾病，如失眠、早醒、睡眠質(zhì)量差、頭痛、食欲不振，心慌氣短、消化不良、心律失常、高血壓、冠心病、消化性潰瘍等。（二）表現(xiàn)

１.精神空虛，無所事事。子女離開家庭之后，父母從86（三）預(yù)防與護理為避免“空巢綜合征”的侵襲，可以指導(dǎo)老年人采取以下措施：1.未雨綢繆，正視“空巢”；2.夫妻扶持，相攜相助；3.回歸社會，安享晚年；4.及時發(fā)現(xiàn)，對癥治療；5.子女關(guān)愛，精神贍養(yǎng)；6.社會合力，政策支持；（三）預(yù)防與護理87第三節(jié)老年人心理健康的維護與促進學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握心理健康的概念2.熟悉人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)3.掌握與老年人溝通、交流的方法與技巧1.心理健康的概念2.老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)3.與老年人溝通、交流的方法與技巧4.維護老年人心理健康的方法第三節(jié)老年人心理健康的維護與促進學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握心88案例：李先生，去年正式退休回家，而離開原有的工作崗位后，原本有秩序的生活一下子被打亂了，不用每天按時上下班，沒有人向他匯報工作，也再聽不到同事們的歡聲笑語，在家里的一切都顯得枯燥乏味：整天無所事事，每天不二的規(guī)律就是吃飯、看電視，總是覺得自己的身子發(fā)硬，腿腳越來越不靈便，而自己的腰還總是彎的，每天一點精神都沒有，而且還時常胡思亂想，懷疑自己得了什么不治之癥，經(jīng)常做夢被驚醒，稱其自己活不了多久。分析：請問你認(rèn)為該老人心理健康狀態(tài)如何？主要存在那些心理問題？該采取什么措施維護和促進他的心理健康？案例：李先生，去年正式退休回家，而離開原有的工作崗位后，原本89

第三節(jié)老年人心理健康的維護與促進

第三屆國際心理衛(wèi)生大會將心理健康定義為：“在身體、智能及情感上將個人的心境發(fā)展成為最佳狀態(tài)”。表現(xiàn)在一個人的身體、智力和情緒的調(diào)和；能適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系能和睦相處，寬容謙讓；有幸福感；對自己的工作和生活有信心，能發(fā)揮自己的能力等。第三節(jié)老年人心理健康的維護與促進90

第三節(jié)老年人心理健康的維護與促進中國心理學(xué)家經(jīng)過科學(xué)研究，制定出老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)①感知覺尚好，判斷事物不常發(fā)生錯誤，稍有衰退者可以通過適當(dāng)?shù)氖侄芜M行彌補，如戴眼鏡、使用助聽器等。②記憶力良好，不總是要人提醒該記住的重要事情，能輕松地記一讀而過的7位數(shù)字。③邏輯思維健全，說話不顛三倒四，考慮問題、回答問題時條理清楚。④想象力豐富，不拘于現(xiàn)有的框框，做的夢常常新奇有趣。⑤情感反應(yīng)適度，積極的情緒多于消極的情緒，不會事事感到緊張。⑥意志堅強，辦事有始有終，不輕易沖動，不常常抑郁，能經(jīng)得起悲痛和歡喜。⑦態(tài)度和藹可親，能常樂，能制怒。⑧學(xué)習(xí)能力基本不變，始終堅持學(xué)習(xí)某一方面或幾個方面的