鼠疫專題培訓：鼠疫防控知識介紹課件

鼠疫防控知識介紹疾病預防控制中心2020年8月27日鼠疫防控知識介紹疾病預防控制中心目錄第一節(jié)：鼠疫概況第二節(jié)：分型和臨床表現(xiàn)第三節(jié)：診斷與治療第四節(jié)：傳染和預防第五節(jié)：自然疫源性目錄第一節(jié)：鼠疫概況第一節(jié)鼠疫概述第一節(jié)鼠疫概述由鼠疫耶爾森菌（也稱“鼠疫桿菌”）引起的一種傳染病。不僅某些動物能得鼠疫，人也能得鼠疫，彼此之間還可以相互傳染。鼠疫傳染性強，病死率高，人群普遍易感。有“黑死病”之稱。也是一種自然疫源性疾病。鼠疫是什么？鼠疫桿菌由鼠疫耶爾森菌（也稱“鼠疫桿菌”）引起的一種傳染病。鼠疫是什三次世界大流行在世界歷史上，鼠疫曾發(fā)生三次大流行，死亡人數(shù)數(shù)以億計。第一次大流行：發(fā)生在公元6世紀（527-565）。起源于中東鼠疫自然疫源地，地中海附近，涉及地中海國家、北非埃及、中東地區(qū)的巴勒斯坦和歐洲的大部分國家。流行持續(xù)約半個世紀，死亡約1億人。流行極期每天死亡達5000-10000人。此次鼠疫流行在醫(yī)學史冊中也稱為汝斯丁瘟疫。第二次大流行：發(fā)生在14世紀（1346-1665）。始于克里米亞半島、烏卡法，經(jīng)君士坦丁堡傳至希臘和意大利。流行此起彼伏持續(xù)近300年，遍及歐洲、亞洲和非洲北海岸，以歐洲為甚，歐洲死亡2500萬人，占當時人口的1/4（其中意大利和英國死者達人口的半數(shù)），東方國家死亡約3700萬人。本次大流行醫(yī)學史上也稱作“黑死病”。第三次大流行：發(fā)生在19世紀末（1894年），起源于中國云南的家鼠鼠疫，在云南長時間反復流行經(jīng)思茅、廣西百色等地傳入北海等雷州半島沿海城鎮(zhèn)，相繼傳到廣州和香港，后經(jīng)香港傳播到世界各地。流行持續(xù)約半個多世紀，波及亞洲、歐洲、美洲和非洲的60多個國家，疫區(qū)幾乎遍及了世界各大沿海港口城市及附近人口密集的居民區(qū)。此次流行特點是傳播蔓延速度快。但由于采取了科學有效的控制措施使流行的控制較前兩次迅速而徹底。本次鼠疫流行使人類第一次從鼠疫病人及染疫家鼠尸體中發(fā)現(xiàn)了鼠疫菌，使人類與鼠疫的斗爭進入了科學階段。三次世界大流行在世界歷史上，鼠疫曾發(fā)生三次大流行，死亡人數(shù)數(shù)

1950～1954年，發(fā)生鼠疫病人6862例，年均1372例；1955～1980年，546例，年均21例，較建國初期下降了65倍。1950～1954年，發(fā)生鼠疫病人6862例，年均1372例鼠疫專題培訓：鼠疫防控知識介紹課件鼠疫專題培訓：鼠疫防控知識介紹課件第二節(jié)分型和臨床表現(xiàn)第二節(jié)分型和臨床表現(xiàn)主要分為三型（一）腺型（即腺鼠疫）（二）肺型（即肺鼠疫）（三）敗血癥型鼠疫主要分為三型（一）腺型（即腺鼠疫）主要臨床表現(xiàn)各型鼠疫均有的全身表現(xiàn)有：發(fā)病急劇，寒戰(zhàn)、高熱、體溫驟升至39-41℃，呈稽留熱（體溫上升后即恒定維持在39℃-40℃的高水平，達數(shù)天或數(shù)周。24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃）劇烈頭痛，有時出現(xiàn)中樞性嘔吐（噴射性）、呼吸急促，心動過速，血壓下降。重癥患者早期即可出現(xiàn)血壓下降、意識不清、譫妄等。臨床表現(xiàn)=癥狀（主觀感覺）+體征（醫(yī)生查體獲得）主要臨床表現(xiàn)各型鼠疫均有的全身表現(xiàn)有：臨床表現(xiàn)=癥狀（主觀感一、腺鼠疫最為常見。潛伏期：2-5天（最長可達9-12天）發(fā)病機制：鼠疫桿菌經(jīng)皮膚侵入后，迅速至局部淋巴結繁殖，引起原發(fā)性淋巴結炎。一、腺鼠疫最為常見。一、腺鼠疫全身表現(xiàn)+下列淋巴結表現(xiàn)：1.受侵部位所屬淋巴結腫大為主要特點。2.好發(fā)部位為腹股溝淋巴結、腋下、頸部及頜下淋巴結，多為單側(cè)。3.于發(fā)熱的同時出現(xiàn)。4.淋巴結明顯觸痛而堅硬。5.與皮下組織粘連，失去移動性，周圍組織顯著水腫，可有充血和出血。6.因劇烈疼痛，患者呈強迫體位（被動的某種姿勢）。一、腺鼠疫全身表現(xiàn)+下列淋巴結表現(xiàn)：家貓(美國)

腺鼠疫家貓(美國)

腺鼠疫鼠疫專題培訓：鼠疫防控知識介紹課件腹股溝淋巴結腹股溝淋巴結腋下淋巴結腋下淋巴結鼠疫專題培訓：鼠疫防控知識介紹課件

腋下淋巴結腋下淋巴結

二、肺鼠疫分為原發(fā)性、繼發(fā)性。（一）原發(fā)性肺鼠疫1.潛伏期：數(shù)小時-3天。2.發(fā)病機制：由呼吸道排出的鼠疫桿菌經(jīng)飛沫傳染他人體內(nèi)，肺部病變以充血、水腫、出血為主。（二）繼發(fā)性肺鼠疫。繼發(fā)性肺鼠疫是在腺鼠疫或敗血癥型鼠疫癥狀基礎上，病情突然加劇，出現(xiàn)原發(fā)性肺鼠疫呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。二、肺鼠疫分為原發(fā)性、繼發(fā)性。原發(fā)性肺鼠疫臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)+肺部表現(xiàn)：1.起病急驟，寒戰(zhàn)高熱。2.在起病24-36小時內(nèi)可發(fā)生劇烈胸痛、咳嗽、咳大量粉紅色或鮮紅色泡沫血痰。3.呼吸急促并呼吸困難。4.肺部其他體征（略）。原發(fā)性肺鼠疫臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)+肺部表現(xiàn)：三、敗血癥型鼠疫最為兇險、病死率極高。也可分為原發(fā)性、繼發(fā)性。鼠疫桿菌進入血液循環(huán)，形成敗血癥。皮膚廣泛出血、瘀斑、發(fā)紺、壞死，因此死后尸體呈黑紫色，故有“黑死病”之稱?！餍褪笠呔赊D(zhuǎn)變?yōu)閿⊙Y型鼠疫。三、敗血癥型鼠疫最為兇險、病死率極高。鼠疫專題培訓：鼠疫防控知識介紹課件鼠疫專題培訓：鼠疫防控知識介紹課件鼠疫專題培訓：鼠疫防控知識介紹課件四、其他分型輕型鼠疫皮膚鼠疫、腸鼠疫、眼鼠疫……（少見）四、其他分型輕型鼠疫第三節(jié)診斷與治療第三節(jié)診斷與治療一、診斷診斷思路：流行病學史+臨床表現(xiàn)+實驗室檢查（一）疑似診斷=流行病學史+臨床表現(xiàn)。即：對10天內(nèi)到過鼠疫流行區(qū)（含自然疫源地），有與可疑鼠疫動物或患者接觸史，起病急驟，病情迅速惡化的高熱患者，且具有一下臨床表現(xiàn)之一者，可作出鼠疫的疑似診斷。1.淋巴結腫脹，劇痛并出現(xiàn)強迫體位。2.出現(xiàn)重度毒血癥、休克綜合征而無明顯淋巴結腫脹。3.咳嗽、胸痛、呼吸急促，咳痰帶血或咯血。4.重癥結膜炎伴有嚴重上下眼瞼水腫。5.劇烈頭痛、昏睡、頸部強直、譫語妄動……6.其他。略。（二）確定診斷=疑似診斷+實驗室病原學診斷。一、診斷診斷思路：流行病學史+臨床表現(xiàn)+實驗室檢查對高風險人員主要排查以下內(nèi)容居住地、職業(yè)，家中寵物（對農(nóng)牧民更有意義）；野外活動史（居住地是否在草原、近日是否有到草原的經(jīng)歷）；高危動物接觸史（是否接觸過不明原因的死鼠等，是否接觸過鼠、獺、兔等野生動物，是否存在過剝食行為）；近期是否被跳蚤等昆蟲叮咬；是否接觸過高熱、有肺部癥狀的患者或原因不明急性死亡的病人；目前身體不適癥狀如何；是否為聚集性發(fā)病，是否導致他人發(fā)病。對高風險人員主要排查以下內(nèi)容居住地、職業(yè)，家中寵物（對農(nóng)牧民二、治療治療原則：早期、聯(lián)合、足量、應用敏感藥物。1.病原治療：鏈霉素（特效治療藥物）。2.一般治療：消毒隔離，營養(yǎng)為主，放松心情。3.對癥治療：降體溫、鎮(zhèn)靜、抗休克等。二、治療治療原則：第四節(jié)傳染和預防第四節(jié)傳染和預防1.傳染?。菏侵赣刹≡⑸锔腥救梭w后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。——傳染病的4個基本特征：病原體、傳染性、流行病學特征、感染后免疫。2.病原微生物：包括很多，最常聽到的主要有細菌、病毒、衣原體、支原體、真菌、螺旋體和寄生蟲?！笆笠邨U菌”屬于細菌。3.傳染性：病原體（即病原微生物）能通過某種途經(jīng)感染他人。涉及到的一些傳染病學概念1.傳染病：是指由病原微生物感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定4.傳染病流行的基本條件：傳染源、傳播途經(jīng)、人群易感性?！獋魅驹矗菏侵阁w內(nèi)有病原體生存、繁殖并能將病原體排出體外的人和動物，包括患者（病人）、隱性感染者、病原攜帶者、感染動物?！獋鞑ネ窘?jīng)（主要是5種）：呼吸道、消化道（糞口途經(jīng)）、接觸、蟲媒、血液體液。（其他有醫(yī)源性傳播途經(jīng)等）——人群易感性：對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人，被稱為易感者，他們都對該病原體具有易感性。4.傳染病流行的基本條件：傳染源、傳播途經(jīng)、人群易感性。5.傳染病的預防：管理傳染源切斷傳播途經(jīng)保護易感人群5.傳染病的預防：一、鼠疫的傳染源1.感染的動物。鼠疫為典型的自然疫源性疾病，感染了以鼠疫桿菌的動物都可以作為鼠疫的傳染源。主要是鼠類和其他嚙齒動物。黃鼠屬和旱獺屬是為主要儲存宿主；褐家鼠、黃胸鼠是次要儲存宿主，卻是人間鼠疫的主要傳染源。其他如兔、貓、狐、狼、羊、駱駝等多種動物都可以成為傳染源。2.患者。各型鼠疫的患者均為傳染源，以肺型鼠疫最為重要。敗血癥型鼠疫早期的血液有傳染性，腺鼠疫僅在膿腫破潰后或被蚤叮咬時才起傳染源作用?！问笠呋颊呤侨碎g鼠疫的重要傳染源?！笠邨U菌外界抵抗力較弱。對光、熱、干燥、一般消毒劑均敏感。日光直射4-5小時、加熱55℃15分鐘/100℃1分鐘……即可將細菌殺死?！笠邨U菌不是傳染源（是病原微生物）；跳蚤也不是傳染源（是傳播媒介）。一、鼠疫的傳染源1.感染的動物。鼠疫為典型的自然疫源性疾病，二、鼠疫的傳播途徑1.動物和人間鼠疫的傳播。主要以鼠蚤為媒介，構成“嚙齒動物→鼠蚤→人”的傳播方式，是人間鼠疫的主要傳播途徑。2.經(jīng)皮膚傳播。少數(shù)可因直接接觸患者的痰液、膿液，或病獸的皮、血、肉經(jīng)皮損皮膚或黏膜感染。（剝食患病動物的皮、肉）3.呼吸道飛沫傳播。肺鼠疫病人痰中的鼠疫桿菌可借飛沫構成“人→人”之間的傳播，并可引起人間大流行。傳染病的全部5種傳播途徑中，鼠疫占3種：呼吸道、消化道、接觸、蟲媒、血液體液。二、鼠疫的傳播途徑1.動物和人間鼠疫的傳播。主要以鼠蚤為媒介經(jīng)鼠蚤傳播示意圖經(jīng)鼠蚤傳播示意圖三、鼠疫的預防管理傳染源+切斷傳播途徑+保護易感人群三、鼠疫的預防管理傳染源+切斷傳播途徑+保護易感人群（一）管理傳染源主要措施有：1.開展草原鼠間鼠疫的主動監(jiān)測；2.開展保護性滅鼠滅蚤和愛國衛(wèi)生運動；3.做好病例的及時發(fā)現(xiàn)和報告；4.做好患者就地留觀、隔離等；……（一）管理傳染源主要措施有：（二）切斷傳播途經(jīng)主要措施有：1.劃定疫區(qū)疫點，消毒、隔離、封鎖、示警；2.實施臨時交通衛(wèi)生檢疫；3.嚴格執(zhí)行“三不三報”，即：——“三不”：不私自捕獵鼠、獺、兔等可能的疫源動物，不剝食疫源動物，不私自攜帶疫源動物以及產(chǎn)品出疫區(qū)。【快速記憶：“不抓、不吃、不帶”】——“三報”：報告病死鼠、獺、兔等動物，報告疑似鼠疫病人，報告不明原因的高熱病人和急死病人。（立即向當?shù)丶部貦C構或衛(wèi)生健康部門報告）（二）切斷傳播途經(jīng)主要措施有：（三）保護易感人群主要措施有：1.加強個人防護：相關工作人員，穿防護服、高筒靴或襪套……。2.預防性投藥：對密切接觸者，可給予磺胺類藥物，如復方新諾明等。3.預防接種。（三）保護易感人群主要措施有：第五節(jié)自然疫源性第五節(jié)自然疫源性鼠疫的自然疫源性自然疫源性：是指鼠疫桿菌不依賴于人類而能長期在自然界循環(huán)延續(xù)，并在動物間傳播，甚至釀成人間鼠疫疫情流行的現(xiàn)象。有自然疫源性的地區(qū)稱為鼠疫的“自然疫源地”?！獌?nèi)蒙古自治區(qū)是我國主要的鼠疫自然疫源地，疫源地面積約占全國鼠疫自然疫源地面積的1/4、全區(qū)行政區(qū)劃面積的1/3?！刂?020年7月，全區(qū)共有57個旗縣（市、區(qū)）被列為鼠疫監(jiān)測地區(qū)，其中30個屬于高風險和中風險監(jiān)測地區(qū)。鼠疫的自然疫源性自然疫源性：是指鼠疫桿菌不依賴于人類而能長期鼠間鼠疫疫情特點鼠間鼠疫具有大約每十年發(fā)生一次大流行的規(guī)律特點，自2017年起，全國進入到了嚴密布防鼠疫的關鍵時期。近兩年來，我區(qū)鼠間鼠疫發(fā)生頻度增高、強度加大，疫情出現(xiàn)更早、來勢更猛，鼠疫防控形勢日趨嚴峻。今年3月，通過開展春季鼠疫監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)我區(qū)鼠間鼠疫異?；钴S，多個盟市發(fā)現(xiàn)并報告了動物鼠疫疫情，且呈持續(xù)流行態(tài)勢。防控鼠疫，需要我們每個人都參與進來。鼠間鼠疫疫情特點鼠間鼠疫具有大約每十年發(fā)生一次大流行的規(guī)律特請大家相信：

鼠疫可防、可控、可治，只要科學認識、積極防控，就可以打贏鼠疫防控戰(zhàn)。請大家相信：主要參考資料：

《中華人民共和國傳染病防治法》

《傳染病學（第八版）》

《人間鼠疫疫區(qū)處理標準及原則》（GB15978—1995）

《鼠疫自然疫源地及動物鼠疫流行判定標準》（GB116883—1997）》主要參考資料：

《中華人民共和國傳染病防治法》

鼠疫防控知識介紹疾病預防控制中心2020年8月27日鼠疫防控知識介紹疾病預防控制中心目錄第一節(jié)：鼠疫概況第二節(jié)：分型和臨床表現(xiàn)第三節(jié)：診斷與治療第四節(jié)：傳染和預防第五節(jié)：自然疫源性目錄第一節(jié)：鼠疫概況第一節(jié)鼠疫概述第一節(jié)鼠疫概述由鼠疫耶爾森菌（也稱“鼠疫桿菌”）引起的一種傳染病。不僅某些動物能得鼠疫，人也能得鼠疫，彼此之間還可以相互傳染。鼠疫傳染性強，病死率高，人群普遍易感。有“黑死病”之稱。也是一種自然疫源性疾病。鼠疫是什么？鼠疫桿菌由鼠疫耶爾森菌（也稱“鼠疫桿菌”）引起的一種傳染病。鼠疫是什三次世界大流行在世界歷史上，鼠疫曾發(fā)生三次大流行，死亡人數(shù)數(shù)以億計。第一次大流行：發(fā)生在公元6世紀（527-565）。起源于中東鼠疫自然疫源地，地中海附近，涉及地中海國家、北非埃及、中東地區(qū)的巴勒斯坦和歐洲的大部分國家。流行持續(xù)約半個世紀，死亡約1億人。流行極期每天死亡達5000-10000人。此次鼠疫流行在醫(yī)學史冊中也稱為汝斯丁瘟疫。第二次大流行：發(fā)生在14世紀（1346-1665）。始于克里米亞半島、烏卡法，經(jīng)君士坦丁堡傳至希臘和意大利。流行此起彼伏持續(xù)近300年，遍及歐洲、亞洲和非洲北海岸，以歐洲為甚，歐洲死亡2500萬人，占當時人口的1/4（其中意大利和英國死者達人口的半數(shù)），東方國家死亡約3700萬人。本次大流行醫(yī)學史上也稱作“黑死病”。第三次大流行：發(fā)生在19世紀末（1894年），起源于中國云南的家鼠鼠疫，在云南長時間反復流行經(jīng)思茅、廣西百色等地傳入北海等雷州半島沿海城鎮(zhèn)，相繼傳到廣州和香港，后經(jīng)香港傳播到世界各地。流行持續(xù)約半個多世紀，波及亞洲、歐洲、美洲和非洲的60多個國家，疫區(qū)幾乎遍及了世界各大沿海港口城市及附近人口密集的居民區(qū)。此次流行特點是傳播蔓延速度快。但由于采取了科學有效的控制措施使流行的控制較前兩次迅速而徹底。本次鼠疫流行使人類第一次從鼠疫病人及染疫家鼠尸體中發(fā)現(xiàn)了鼠疫菌，使人類與鼠疫的斗爭進入了科學階段。三次世界大流行在世界歷史上，鼠疫曾發(fā)生三次大流行，死亡人數(shù)數(shù)

1950～1954年，發(fā)生鼠疫病人6862例，年均1372例；1955～1980年，546例，年均21例，較建國初期下降了65倍。1950～1954年，發(fā)生鼠疫病人6862例，年均1372例鼠疫專題培訓：鼠疫防控知識介紹課件鼠疫專題培訓：鼠疫防控知識介紹課件第二節(jié)分型和臨床表現(xiàn)第二節(jié)分型和臨床表現(xiàn)主要分為三型（一）腺型（即腺鼠疫）（二）肺型（即肺鼠疫）（三）敗血癥型鼠疫主要分為三型（一）腺型（即腺鼠疫）主要臨床表現(xiàn)各型鼠疫均有的全身表現(xiàn)有：發(fā)病急劇，寒戰(zhàn)、高熱、體溫驟升至39-41℃，呈稽留熱（體溫上升后即恒定維持在39℃-40℃的高水平，達數(shù)天或數(shù)周。24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃）劇烈頭痛，有時出現(xiàn)中樞性嘔吐（噴射性）、呼吸急促，心動過速，血壓下降。重癥患者早期即可出現(xiàn)血壓下降、意識不清、譫妄等。臨床表現(xiàn)=癥狀（主觀感覺）+體征（醫(yī)生查體獲得）主要臨床表現(xiàn)各型鼠疫均有的全身表現(xiàn)有：臨床表現(xiàn)=癥狀（主觀感一、腺鼠疫最為常見。潛伏期：2-5天（最長可達9-12天）發(fā)病機制：鼠疫桿菌經(jīng)皮膚侵入后，迅速至局部淋巴結繁殖，引起原發(fā)性淋巴結炎。一、腺鼠疫最為常見。一、腺鼠疫全身表現(xiàn)+下列淋巴結表現(xiàn)：1.受侵部位所屬淋巴結腫大為主要特點。2.好發(fā)部位為腹股溝淋巴結、腋下、頸部及頜下淋巴結，多為單側(cè)。3.于發(fā)熱的同時出現(xiàn)。4.淋巴結明顯觸痛而堅硬。5.與皮下組織粘連，失去移動性，周圍組織顯著水腫，可有充血和出血。6.因劇烈疼痛，患者呈強迫體位（被動的某種姿勢）。一、腺鼠疫全身表現(xiàn)+下列淋巴結表現(xiàn)：家貓(美國)

腺鼠疫家貓(美國)

腺鼠疫鼠疫專題培訓：鼠疫防控知識介紹課件腹股溝淋巴結腹股溝淋巴結腋下淋巴結腋下淋巴結鼠疫專題培訓：鼠疫防控知識介紹課件

腋下淋巴結腋下淋巴結

二、肺鼠疫分為原發(fā)性、繼發(fā)性。（一）原發(fā)性肺鼠疫1.潛伏期：數(shù)小時-3天。2.發(fā)病機制：由呼吸道排出的鼠疫桿菌經(jīng)飛沫傳染他人體內(nèi)，肺部病變以充血、水腫、出血為主。（二）繼發(fā)性肺鼠疫。繼發(fā)性肺鼠疫是在腺鼠疫或敗血癥型鼠疫癥狀基礎上，病情突然加劇，出現(xiàn)原發(fā)性肺鼠疫呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。二、肺鼠疫分為原發(fā)性、繼發(fā)性。原發(fā)性肺鼠疫臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)+肺部表現(xiàn)：1.起病急驟，寒戰(zhàn)高熱。2.在起病24-36小時內(nèi)可發(fā)生劇烈胸痛、咳嗽、咳大量粉紅色或鮮紅色泡沫血痰。3.呼吸急促并呼吸困難。4.肺部其他體征（略）。原發(fā)性肺鼠疫臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)+肺部表現(xiàn)：三、敗血癥型鼠疫最為兇險、病死率極高。也可分為原發(fā)性、繼發(fā)性。鼠疫桿菌進入血液循環(huán)，形成敗血癥。皮膚廣泛出血、瘀斑、發(fā)紺、壞死，因此死后尸體呈黑紫色，故有“黑死病”之稱?！餍褪笠呔赊D(zhuǎn)變?yōu)閿⊙Y型鼠疫。三、敗血癥型鼠疫最為兇險、病死率極高。鼠疫專題培訓：鼠疫防控知識介紹課件鼠疫專題培訓：鼠疫防控知識介紹課件鼠疫專題培訓：鼠疫防控知識介紹課件四、其他分型輕型鼠疫皮膚鼠疫、腸鼠疫、眼鼠疫……（少見）四、其他分型輕型鼠疫第三節(jié)診斷與治療第三節(jié)診斷與治療一、診斷診斷思路：流行病學史+臨床表現(xiàn)+實驗室檢查（一）疑似診斷=流行病學史+臨床表現(xiàn)。即：對10天內(nèi)到過鼠疫流行區(qū)（含自然疫源地），有與可疑鼠疫動物或患者接觸史，起病急驟，病情迅速惡化的高熱患者，且具有一下臨床表現(xiàn)之一者，可作出鼠疫的疑似診斷。1.淋巴結腫脹，劇痛并出現(xiàn)強迫體位。2.出現(xiàn)重度毒血癥、休克綜合征而無明顯淋巴結腫脹。3.咳嗽、胸痛、呼吸急促，咳痰帶血或咯血。4.重癥結膜炎伴有嚴重上下眼瞼水腫。5.劇烈頭痛、昏睡、頸部強直、譫語妄動……6.其他。略。（二）確定診斷=疑似診斷+實驗室病原學診斷。一、診斷診斷思路：流行病學史+臨床表現(xiàn)+實驗室檢查對高風險人員主要排查以下內(nèi)容居住地、職業(yè)，家中寵物（對農(nóng)牧民更有意義）；野外活動史（居住地是否在草原、近日是否有到草原的經(jīng)歷）；高危動物接觸史（是否接觸過不明原因的死鼠等，是否接觸過鼠、獺、兔等野生動物，是否存在過剝食行為）；近期是否被跳蚤等昆蟲叮咬；是否接觸過高熱、有肺部癥狀的患者或原因不明急性死亡的病人；目前身體不適癥狀如何；是否為聚集性發(fā)病，是否導致他人發(fā)病。對高風險人員主要排查以下內(nèi)容居住地、職業(yè)，家中寵物（對農(nóng)牧民二、治療治療原則：早期、聯(lián)合、足量、應用敏感藥物。1.病原治療：鏈霉素（特效治療藥物）。2.一般治療：消毒隔離，營養(yǎng)為主，放松心情。3.對癥治療：降體溫、鎮(zhèn)靜、抗休克等。二、治療治療原則：第四節(jié)傳染和預防第四節(jié)傳染和預防1.傳染?。菏侵赣刹≡⑸锔腥救梭w后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病?！獋魅静〉?個基本特征：病原體、傳染性、流行病學特征、感染后免疫。2.病原微生物：包括很多，最常聽到的主要有細菌、病毒、衣原體、支原體、真菌、螺旋體和寄生蟲?！笆笠邨U菌”屬于細菌。3.傳染性：病原體（即病原微生物）能通過某種途經(jīng)感染他人。涉及到的一些傳染病學概念1.傳染病：是指由病原微生物感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定4.傳染病流行的基本條件：傳染源、傳播途經(jīng)、人群易感性。——傳染源：是指體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能將病原體排出體外的人和動物，包括患者（病人）、隱性感染者、病原攜帶者、感染動物。——傳播途經(jīng)（主要是5種）：呼吸道、消化道（糞口途經(jīng)）、接觸、蟲媒、血液體液。（其他有醫(yī)源性傳播途經(jīng)等）——人群易感性：對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人，被稱為易感者，他們都對該病原體具有易感性。4.傳染病流行的基本條件：傳染源、傳播途經(jīng)、人群易感性。5.傳染病的預防：管理傳染源切斷傳播途經(jīng)保護易感人群5.傳染病的預防：一、鼠疫的傳染源1.感染的動物。鼠疫為典型的自然疫源性疾病，感染了以鼠疫桿菌的動物都可以作為鼠疫的傳染源。主要是鼠類和其他嚙齒動物。黃鼠屬和旱獺屬是為主要儲存宿主；褐家鼠、黃胸鼠是次要儲存宿主，卻是人間鼠疫的主要傳染源。其他如兔、貓、狐、狼、羊、駱駝等多種動物都可以成為傳染源。2.患者。各型鼠疫的患者均為傳染源，以肺型鼠疫最為重要。敗血癥型鼠疫早期的血液有傳染性，腺鼠疫僅在膿腫破潰后或被蚤叮咬時才起傳染源作用?！问笠呋颊呤侨碎g鼠疫的重要傳染源?！笠邨U菌外界抵抗力較弱。對光、熱、干燥、一般消毒劑均敏感。日光直射4-5小時、加熱55℃15分鐘/100℃1分鐘……即可將細菌殺死?！笠邨U菌不是傳染源（是病原微生物）；跳蚤也不是傳染源（是傳播媒介）。一、鼠疫的傳染源1.感染的動物。鼠疫為典型的自然疫源性疾病，二、鼠疫的傳播途徑1.動物和人間鼠疫的傳播。主要以鼠蚤為媒介，構成“嚙齒動物→鼠蚤→人”的傳播方式，是人間鼠疫的主要傳播途徑。2.經(jīng)皮膚傳播。少數(shù)可因直接接觸患者的痰液、膿液，或病獸的皮、血、肉經(jīng)皮損皮膚或黏膜感染。（剝食患病動物的皮、肉）3.呼吸道飛沫傳播。肺鼠疫病人痰中的鼠疫桿菌可借飛沫構成“人→人”之間的傳播，并可引起人間大流行。傳染病的全部5種傳播途徑中，鼠疫占3種：呼吸道、消化道、接觸、蟲媒、血液體液。二、鼠疫的傳播途徑1.動物和人間鼠疫的傳播。主要以鼠蚤為媒介經(jīng)鼠蚤傳播示意圖經(jīng)鼠蚤傳播示意圖三、鼠疫的預防管理傳染源+切斷傳播途徑+保護易感人群三、鼠疫的預防管理傳染源+切斷傳播途徑+保護易感人群（一）管理傳染源主要措施有：1.開展草原鼠間鼠疫的主動監(jiān)測；2.開展保護性滅鼠滅蚤和愛國衛(wèi)生運動；3.做好病例的及時發(fā)現(xiàn)和報告；4.做好患者就地留觀、隔離等；……（一）管理傳染源