齊魯醫(yī)學(xué)情緒障礙兒童之出現(xiàn)率

情緒障礙兒童

情緒障礙兒童之出現(xiàn)率共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!一、情緒障礙的定義

一般而言可從1行為是否偏離社會規(guī)範(fàn)？2是否長期不適應(yīng)？3是否符合統(tǒng)計(jì)的常態(tài)水準(zhǔn)等三方面來加以說明。情緒障礙兒童之出現(xiàn)率共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!1.偏離社會規(guī)範(fàn)（1）社會規(guī)範(fàn)社會規(guī)範(fàn)乃社會上一群人長久生活下來累積約定成俗的習(xí)慣與規(guī)定，為該社會中大多數(shù)人認(rèn)可的行為，判斷該人行為是否異常需考量文化背景與民族習(xí)性，某行為在甲社會視為正常，在乙社會則視為異常。（2）適合年齡之行為年齡是判斷情緒障礙或行為異常的重要因素，但對特定事物的害怕則在某些特定的年齡層；憂慮、厭食癥、藥物濫用、精神分裂癥通常次發(fā)生於青少年期。（3）性別差異男性的出現(xiàn)率遠(yuǎn)高於女性。情緒障礙兒童之出現(xiàn)率共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!美國行為異常、情緒障礙、嚴(yán)重情緒困擾三個(gè)名詞經(jīng)常交互出現(xiàn)使用在美國行為異常兒童評議會找出許多理由主張以「行為異?！勾妗竾?yán)重情緒困擾」在一九九○年修訂「身心障礙者教育法案」時(shí)仍然未獲美國聯(lián)邦政府之接受，繼續(xù)沿用「嚴(yán)重情緒困擾」一詞。情緒障礙兒童之出現(xiàn)率共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!2.我國定義性格異常與行為異常之界定1性格異常界定：「指在青少年或兒童視其由於體質(zhì)、生理、心理或長期外在環(huán)境因素之影響，造成人格發(fā)展之缺陷，導(dǎo)致其生活內(nèi)容、思考方式或行為表現(xiàn)僵滯或偏差者，此種現(xiàn)象通常持續(xù)至成年?！?/p>

情緒障礙兒童之出現(xiàn)率共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!性格異常較偏重於內(nèi)在人格發(fā)展之缺陷，本質(zhì)因素似更大於外在環(huán)境的壓力，其表現(xiàn)之型態(tài)頗多，惟多不易使之產(chǎn)生改變；行為異常則較強(qiáng)調(diào)外顯的行為表現(xiàn)，其篩選工具為「性格及行為量表」。情緒障礙兒童之出現(xiàn)率共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!情緒障礙之癥狀包括精神性疾患、情感性疾患、畏懼性疾患、焦慮性疾患、注意力缺陷過動(dòng)癥、或有其他持續(xù)性之情緒或行為問題者。嚴(yán)重情緒障礙之鑑定基準(zhǔn)如下：行為或情緒顯著異於其同年齡或社會文化之常態(tài)者，得參考精神科醫(yī)師之診斷認(rèn)定之。除學(xué)校外，至少在其他一個(gè)情境中顯現(xiàn)適應(yīng)困難者。在學(xué)業(yè)、社會、人際、生活等適應(yīng)有顯著困難，且經(jīng)評估後確定一般教育所提供之輔導(dǎo)無顯著成效者。情緒障礙兒童之出現(xiàn)率共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!三、我國目前對於情緒障礙學(xué)生的安置

性格及行為異常安置於普通班者占98.72%，我國對於情緒障礙兒童仍然以安置在普通班級為最多。情緒障礙兒童之出現(xiàn)率共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!3.從當(dāng)事人所具有的問題解決能力如何？行為的功能性目的何在？是否會類化到其他情境？以及當(dāng)事人各方面的表現(xiàn)能力，社會大眾認(rèn)定的觀點(diǎn)加以敘述。情緒障礙兒童之出現(xiàn)率共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!五、情緒障礙的分類法

1.內(nèi)向性與外向性問題分類內(nèi)向性行為常是因?yàn)樽晕覀€(gè)性內(nèi)向所造成的問題，擔(dān)憂、害怕、身體的痛苦、社會性退縮，外向性行為問題包括攻擊、活動(dòng)過多、不服從、濫發(fā)脾氣、犯罪。情緒障礙兒童之出現(xiàn)率共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!3.教育部社教司分類

（1）情緒化行為傾向情緒不穩(wěn)定、浮躁好動(dòng)、注意力渙散、經(jīng)常分心出神、衝動(dòng)而易激動(dòng)、易疲勞、不斷尋求外來刺激、動(dòng)作笨拙。（2）抑鬱行為傾向神經(jīng)質(zhì)焦慮、自閉傾向、消極而被動(dòng)、耽於幻想、白日夢、憂鬱寡歡、猶豫不決。（3）攻擊行為傾向頑抗不馴、暴怒與狂暴的發(fā)洩方式、多事而好打架、粗語咒罵、出言不遜。情緒障礙兒童之出現(xiàn)率共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!4.實(shí)徵性資料分析分類（1）舉止異常（2）焦慮－退縮（3）不成熟（4）社會化攻擊情緒障礙兒童之出現(xiàn)率共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!七、情緒與行為評量工具1.美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會（APA，1994）DSM-IV診斷法2.性格與行為量表由林幸臺（民81）所編訂的「性格及行為量表」，此量表共計(jì)六十四題，區(qū)分為五個(gè)分量表：1人際關(guān)係問題2行為規(guī)範(fàn)問題3憂慮情緒問題4焦慮情緒問題5偏畸習(xí)癖情緒障礙兒童之出現(xiàn)率共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!3.以不同理論導(dǎo)向的處理模式（1）心理動(dòng)力論模式佛洛伊德常用的方式包括：自由聯(lián)想、夢的解析、解釋、移情，本模式是幫助個(gè)案覺察其不良行為的形成因素，並充分的表達(dá)反社會情緒，其次提供學(xué)生一個(gè)宣洩的管道。情緒障礙兒童之出現(xiàn)率共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!（3）社會學(xué)習(xí)處理模式：強(qiáng)調(diào)不良行為是經(jīng)由示範(fàn)學(xué)習(xí)的結(jié)果應(yīng)提供學(xué)生良好的示範(fàn)的學(xué)習(xí)情境，師生及同儕之間，建立友誼、溫暖、人性化的氣氛，社會學(xué)習(xí)論的教導(dǎo)策略包括教導(dǎo)學(xué)生受歡迎的社會技巧，訓(xùn)練兒童認(rèn)知策略及自我指導(dǎo)的技能，幫助學(xué)生練習(xí)因應(yīng)情境，發(fā)展自我控制的能力。情緒障礙兒童之出現(xiàn)率共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!2.長期不良適應(yīng)3.未符合統(tǒng)計(jì)常態(tài)從一般正常人之多數(shù)表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)得知，雖然眾人之行為未必為對，但大多數(shù)人偶有的偏差行為常被視為正常。情緒障礙兒童之出現(xiàn)率共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!1.美國定義

94-142公法對「嚴(yán)重情緒困擾」之定義為：（1）係指兒童呈現(xiàn)下列一種或一種以上的特徵，並持續(xù)一段較長的時(shí)間，而且達(dá)到明顯的程度，對教育表現(xiàn)有其不利的影響。1無法學(xué)習(xí)，但非智力、知覺或健康因素所能解釋。2不能與老師及同儕建立或維持良好的人際關(guān)係。3在正常的情況下，表現(xiàn)出不適當(dāng)?shù)男袨榛蚋惺堋?呈現(xiàn)全面性的、普遍性的不愉快或憂鬱的心情。5容易顯現(xiàn)身體的癥狀或心理的恐懼，且與個(gè)人的或?qū)W校的問題有關(guān)聯(lián)。情緒障礙兒童之出現(xiàn)率共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!2行為異常界定：「在生活環(huán)境中所表現(xiàn)的行為，與生活常規(guī)或年齡發(fā)展常態(tài)明顯不同，妨害到自己學(xué)習(xí)表現(xiàn)、情緒、人際關(guān)係，或是妨害他人學(xué)習(xí)的學(xué)生?！骨榫w障礙兒童之出現(xiàn)率共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!依據(jù)教育部民國八十七年頒布之「身心障礙及資賦優(yōu)異學(xué)生鑑定原則與鑑定基準(zhǔn)」對於嚴(yán)重情緒障礙的鑑定基準(zhǔn)為：

嚴(yán)重情緒障礙，指長期情緒或行為反應(yīng)顯著異常，嚴(yán)重影響生活適應(yīng)者；其障礙並非因智能、感官或健康等因素直接造成之結(jié)果。情緒障礙兒童之出現(xiàn)率共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!二、情緒障礙兒童之出現(xiàn)率1.我國情緒障礙的出現(xiàn)率在民國八十一年完成第二次全國特殊兒童普查發(fā)現(xiàn)，性格或行為異常兒童的總?cè)藬?shù)為七千零八十九人，出現(xiàn)率為0.199%，占障礙兒童9.38%。（三分之一推估原則）2.美國出現(xiàn)率情緒障礙學(xué)生的出現(xiàn)率大約在1.2%~2%之間，大多數(shù)的專家學(xué)者調(diào)查估計(jì)約在3%~6%之間。情緒障礙兒童之出現(xiàn)率共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!四、情緒障礙兒童的篩選

1.用以評量情緒障礙兒童的方法，通常依賴問卷、個(gè)人晤談、社會機(jī)構(gòu)推薦、行為評定及直接觀察等方法。2.替代評量模式的五個(gè)原則，從解決問題、功能性分析、類化能力、多重操作能力及社會效度等方向加以考慮。情緒障礙兒童之出現(xiàn)率共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!（1）階段一全體普通班學(xué)生的篩選，教師將有明顯的外向性行為問題與內(nèi)向性問題之疑似情緒障礙學(xué)生找出。（2）階段二評量學(xué)生問題的嚴(yán)重程度與發(fā)生頻率，教師觀察學(xué)生之情緒或行為問題是否在學(xué)校外至少另一個(gè)情境也有如是問題。（3）階段三針對學(xué)生的目標(biāo)行為直接進(jìn)行觀察。（4）階段四實(shí)施跨領(lǐng)域整合之專業(yè)團(tuán)隊(duì)的鑑定，包括普通班教師、特教班教師、學(xué)校輔導(dǎo)人員、心理治療師、精神科醫(yī)師、社會工作人員、家長、監(jiān)護(hù)人等共同鑑定，資料如生理、心理檢查資料、智力測驗(yàn)、人格測驗(yàn)、行為檢核表、直接觀察、與父母晤談等。情緒障礙兒童之出現(xiàn)率共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!2.反社會型與非社會問題分類反社會行為和非社會行為兩大類，前者常表現(xiàn)出對週遭環(huán)境的反抗，如破壞、打架、侵犯、違抗、不合作、偷竊等；後者則以消極的封閉自己，表現(xiàn)出自卑、退縮、害羞、憂慮、抑鬱、無自信等現(xiàn)象。情緒障礙兒童之出現(xiàn)率共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!（4）退回行為傾向經(jīng)常要求精神支持、恐懼失敗而逃避作業(yè)、過分熱情、糾纏成人、極端嫉妒、不斷尋求他人注意、畏縮膽怯。（5）墮落行為傾向偷竊、恐懼、極端殘酷、兇暴與破壞性、好說謊、不當(dāng)性行為、常手淫。（6）心因性心理癥狀遺尿、失眠、惡夢、夜驚、厭食、偏食、大便不遂、痙攣、啃指甲情緒障礙兒童之出現(xiàn)率共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!六、情緒障礙的評量

1.自我報(bào)告法由受試者自己回答，易受既有社會規(guī)範(fàn)、價(jià)值觀念的影響2.提名法提名者可包括教師提名與同儕提名兩種。3.評定量表法評定者必須與受評者有一段長時(shí)期的觀察。4.行為觀察法適用於對自我報(bào)告有困難的學(xué)生，紀(jì)錄的方式可採用發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時(shí)間，延宕時(shí)間等方式紀(jì)錄。情緒障礙兒童之出現(xiàn)率共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!八、情緒障礙的教育與治療

1.生物介入模式常用的藥物有：抗精神病劑、抗憂鬱癥劑、抗焦慮癥劑、抗躁癥劑、興奮劑。2.心理治療模式（1）個(gè)別心理諮商（或心理治療）（2）團(tuán)體心理治療情緒障礙兒童之出現(xiàn)率共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!（2）心理教育論處理模式針對此時(shí)此刻個(gè)案的問題加以處理，不談過去經(jīng)驗(yàn)影響，也不去分析潛意識，指導(dǎo)原則包括：1強(qiáng)調(diào)優(yōu)勢與補(bǔ)救弱勢。2創(chuàng)造一個(gè)學(xué)生可