輸液反應(yīng)的急救方案

輸液反應(yīng)的急救方案輸液反應(yīng)的急救方案概念：輸液反應(yīng)是由于輸液所引起的不良反應(yīng)的總稱(chēng)，屬不良反應(yīng)。我們常說(shuō)的輸液反應(yīng)是由熱原引起的反應(yīng)，輕者有發(fā)冷.寒戰(zhàn).發(fā)熱.出汗，體溫常在38.5℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)體溫恢復(fù)正常。嚴(yán)重者體溫可達(dá)40℃?42℃,頭痛.惡心.嘔吐.意識(shí)不清.昏迷.低血壓休克，有的出現(xiàn)多臟器損害.彌漫性血管內(nèi)凝血.循環(huán)呼吸衰竭而死亡。嚴(yán)重輸液反應(yīng)多數(shù)非死即殘，預(yù)后很差，腦損壞致殘成癡呆或植物人。臨床中應(yīng)重在防范；一旦發(fā)生，判斷要準(zhǔn)確，處置要果斷。輸液反應(yīng)類(lèi)型：發(fā)熱反應(yīng).靜脈炎.空氣栓塞.急性心衰.肺水腫.輸液反應(yīng)機(jī)制熱原是指引起動(dòng)物體溫升高物質(zhì)的總稱(chēng)。廣義的熱原包括了細(xì)菌性熱原.內(nèi)原性高分子熱原及其化學(xué)熱原等，藥劑學(xué)上的熱原通常是指微生物的代謝產(chǎn)物?，F(xiàn)已證明熱原主要是微生物的一種內(nèi)毒素，它是由脂多糖.磷脂和蛋白質(zhì)組成的復(fù)合物。微粒異物也是引起輸液反應(yīng)的重要因素，靜脈輸液中的不溶性微粒異物如橡膠微粒，不溶性無(wú)機(jī)鹽.活性炭微粒.纖維.配伍用藥過(guò)程中產(chǎn)生的微粒以及輸液過(guò)程中空氣沒(méi)經(jīng)濾過(guò)而進(jìn)入輸液的致病菌或灰塵等，可引起類(lèi)熱原樣反應(yīng).靜脈炎，血管肉芽腫.肺水腫.栓塞.過(guò)敏反應(yīng)等。熱原由靜脈輸入血液，刺激腦下垂體發(fā)熱中樞，引起發(fā)熱反應(yīng)。1.輸液第1頁(yè)共14頁(yè).液體與藥品質(zhì)量的問(wèn)題：液體或藥品在生產(chǎn)過(guò)程中把關(guān)不嚴(yán)，混入了致熱源。致熱源進(jìn)入人體導(dǎo)致寒戰(zhàn)發(fā)熱反應(yīng)；.是液體配制中的問(wèn)題：在液體配制過(guò)程中麻痹大意，不履行“三查七對(duì)”，對(duì)液體外觀(guān)未予仔細(xì)查驗(yàn)；或未做到“一人一管”.“一液一針”，用同一支注射器給多人或多組液體配制藥液會(huì)增加反應(yīng)的發(fā)生幾率。反應(yīng)發(fā)生的原因.是液體與體溫溫差的問(wèn)題：臨床中輸液反應(yīng)常發(fā)生于酷熱或寒冷季節(jié)。如果存放液體的房間，冬天供暖不足，夏天制冷過(guò)度，都會(huì)使液體溫度過(guò)涼，使液體與人體溫差加大，過(guò)涼的液體輸入人體則可能誘發(fā)輸液反應(yīng)；.是液體配伍過(guò)雜的問(wèn)題：如果一組液體中加入藥物品種過(guò)多，藥品之間產(chǎn)生肉眼不可見(jiàn)的化學(xué)反應(yīng)，生成致熱原而致輸液反應(yīng)。如有的一組液體中加入青霉素.病毒唑.雙黃連或炎琥寧.地塞米松等加上液體本身的藥物成分共5--6種之多，這都容易出現(xiàn)輸液反應(yīng)。輸液反應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)輸液反應(yīng)的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：在輸液后15分鐘至1小時(shí)內(nèi)，發(fā)生冷感.寒戰(zhàn)，發(fā)熱38℃以上，于停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常，可伴有惡心.嘔吐.頭痛，腰部及四肢關(guān)節(jié)劇痛，皮膚蒼白.濕冷.血壓下降，休克甚至死亡。輸液有人將最常見(jiàn)的輸液反應(yīng)主要分為5種。熱原反應(yīng)引起機(jī)體致熱的物質(zhì)主要是細(xì)菌內(nèi)毒素，機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素有一定的耐受范圍，被污染的靜脈輸液劑進(jìn)入體內(nèi)的熱第2頁(yè)共14頁(yè)原累積量超過(guò)人體的耐受量時(shí)，便發(fā)生熱原反應(yīng)。主要的臨床表現(xiàn)為體溫升高甚至高熱，伴之以寒顫.皮膚蒼白，瞳孔散大，血壓快速升高，白細(xì)胞減少，嚴(yán)重者伴有惡心.嘔吐.頭痛以至昏迷，甚至導(dǎo)致休克.死亡。反應(yīng)的分類(lèi)熱原樣反應(yīng)由輸液中不溶性微粒引起的一種類(lèi)似熱原反應(yīng)的反應(yīng)。當(dāng)使用的輸液劑或其臨床復(fù)配劑受到生產(chǎn).貯存.輸液器具.輸液操作過(guò)程及輸注環(huán)境等污染，不溶性微粒超過(guò)限量或個(gè)體耐受閾值時(shí)，臨床上即可能發(fā)生熱原樣反應(yīng)。其臨床癥狀類(lèi)似熱原反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)除表現(xiàn)有皮膚瘙癢.紅斑樣皮疹等一般過(guò)敏反應(yīng)外，臨床常見(jiàn)有類(lèi)似熱原反應(yīng)的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，難與熱原反應(yīng)區(qū)別，應(yīng)注意鑒別。臨床表現(xiàn)為頭痛.頭昏.氣急.心慌.發(fā)熱，甚至發(fā)生寒顫.惡心.嘔吐.口唇發(fā)紺.面色蒼白.四肢冰涼.神志模糊等，嚴(yán)重者可致過(guò)敏性休克。細(xì)菌污染引起的反應(yīng)被細(xì)菌或真菌污染的液體進(jìn)入患者體內(nèi)而引起的一種比熱原反應(yīng)更為嚴(yán)重的急性細(xì)菌性感染反應(yīng)，如嚴(yán)重的菌血癥或敗血癥。靜脈炎當(dāng)患者靜脈輸液的療程較長(zhǎng)，輸入藥物的刺激性較強(qiáng)，或因反復(fù)穿刺致機(jī)械性損傷，以及患者的特殊體質(zhì)，操作時(shí)消毒不嚴(yán)格等都會(huì)導(dǎo)致靜脈炎。主要表現(xiàn)為沿靜脈走向呈條索狀紅線(xiàn)，局部組織發(fā)紅.腫脹.灼熱.疼痛，有時(shí)伴有畏寒.發(fā)熱等全身癥狀。第3頁(yè)共14頁(yè)二，防范措施.把好藥品質(zhì)量關(guān)：選購(gòu)質(zhì)量保障體系完好的廠(chǎng)家產(chǎn)品，質(zhì)量好的藥物在使用時(shí)反應(yīng)相應(yīng)的就會(huì)少很多。.把好液體配制關(guān)：配藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，在操作前都養(yǎng)成先把液體瓶倒過(guò)來(lái)晃一晃.對(duì)著窗口看一看（看有無(wú)雜質(zhì)及混濁）.把住瓶蓋轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)（看瓶蓋是否松動(dòng)）.配好液體再晃一晃看一看的好習(xí)慣；.堅(jiān)持“一人一管”.“一液一針”，一定不要在這里“節(jié)省開(kāi)支”！.縮小液體與體溫的溫差：若液體瓶子太涼則不宜急用，適當(dāng)升溫最好；冬天輸液時(shí)建議使用輸液加熱器。.輸液速度要慢：千萬(wàn)不要因?yàn)橛惺虑槎涌焖俣?，那樣可能?huì)耽誤你更多時(shí)間。.液體配伍應(yīng)避繁就簡(jiǎn)，尤其中藥針劑最好不與西藥配伍混合，如要用，必須有文獻(xiàn)資料支持作依據(jù)，不可憑經(jīng)驗(yàn)行事。.由于中草藥提取制劑成分較為復(fù)雜，與含有離子成分的輸液配伍后可能會(huì)因鹽析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒，增加輸液反應(yīng)的發(fā)生率。因此，復(fù)方丹參.雙黃連等中草藥針劑，一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀釋后靜滴，而不選用生理鹽水.林格氏注射液等含離子成分較多的輸液作為稀釋劑。.輸液反應(yīng)與速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)的鑒別二者在剛發(fā)生時(shí)都有面色蒼白.胸悶.惡心等前驅(qū)表現(xiàn)。第4頁(yè)共14頁(yè)輸液反應(yīng)：發(fā)冷寒戰(zhàn)更突出，約輸液后10--15分鐘后面色潮紅，寒戰(zhàn)過(guò)后或同時(shí)出現(xiàn)高熱.超高熱，臨床發(fā)展以分鐘計(jì)，與后者相比相對(duì)較平穩(wěn)；速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)：從癥狀上分析：過(guò)敏反應(yīng)多見(jiàn)于皮疹.尊麻疹.血管神經(jīng)性水腫.誘發(fā)哮喘.過(guò)敏性休克等，其前驅(qū)癥狀發(fā)生數(shù)秒.數(shù)秒后即出現(xiàn)面色蒼灰.惡心嘔吐.冷汗淋漓.癱倒下去.呼吸淺促.脈博細(xì)速.頻死感.昏厥.心跳呼吸驟停，是一種驟然哀竭，其臨床過(guò)程以秒計(jì)，與前者相比要急驟得多，無(wú)寒戰(zhàn)高熱過(guò)程。.輸液反應(yīng)的治療.不要撥掉靜脈針頭，一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道，當(dāng)病人需搶救時(shí)再建靜脈通道，會(huì)錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)機(jī)；.換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體（糖水.或生理鹽水），可暫不加藥，待病情穩(wěn)定后再議加藥。.聯(lián)合用藥：①立即高流量吸氧；②靜注地塞米松10--15mg（小兒0.5-1mg/kg.次）加入20m15%或25%葡萄糖溶液中靜脈推注，或氫化可的松100--200mg（小兒5--10mg/kg.次）加入生理鹽水150ml中靜滴；③肌注異丙嗪25mg或苯海拉明20--40mg（小兒0.5--1mg/kg.次）；④溫度較高者肌注復(fù)方氨基比林2m1（小兒0.1m1/kg.次）或口服布洛芬懸液；⑤如未梢發(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-25-20mg（小兒0.1--0.5mg/kg.次）。一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩(wěn)下來(lái)。第5頁(yè)共14頁(yè)空氣栓塞.原因由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏縫；加壓輸液.輸血無(wú)人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后到毛細(xì)血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧，而致病人死亡。.癥狀病人感覺(jué)胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。防治方法1）輸液時(shí)必須排盡空氣，如需加壓輸液時(shí)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察，不得離開(kāi)病人，以防液體走空。2）立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口由于心臟跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)肺動(dòng)脈內(nèi)。3）氧氣吸入五特別注意.腎上腺素的使用問(wèn)題：輸液反應(yīng)伴血壓急劇下降時(shí)，可以皮下注射或肌肉注射腎上腺素，因?yàn)槟I上腺素有快速升壓效應(yīng)。對(duì)于原來(lái)就血壓高的病人要謹(jǐn)慎使用，以免使血壓比原來(lái)更高，導(dǎo)致病人病情惡化。第6頁(yè)共14頁(yè)腎上腺素盡量不要靜脈注射，因?yàn)檩斠悍磻?yīng)不是過(guò)敏性休克，靜脈注射腎上腺素可能導(dǎo)致室顫。.鎮(zhèn)靜劑使用問(wèn)題：有的輸液反應(yīng)患者可能出現(xiàn)輕微煩躁，但經(jīng)上述處理大多能很快安靜下來(lái),不再需要用鎮(zhèn)靜劑；對(duì)這種病人用鎮(zhèn)靜劑主要怕掩蓋病情變化。處理中要注意控制周?chē)巳旱那榫w：在發(fā)生兩者反應(yīng)時(shí)，家屬和病人都比較驚慌，情緒激動(dòng)。此時(shí)應(yīng)立即處理，在一邊治療的同時(shí)要安慰病人和家屬，如果生命體征平穩(wěn)，則可大膽的安慰。以減少不必要的麻煩。必須保持靜脈通道：病人和家屬都有這樣一個(gè)毛病：發(fā)生反應(yīng)，他們會(huì)很驚恐的要求護(hù)士終止輸液，拔除靜脈針。如果定力不足的護(hù)士遇上，會(huì)做出相應(yīng)的反應(yīng)。正確的方法是：必須保持靜脈通路，以備用。立即更換上生理鹽水，更換輸液皮條。繼續(xù)輸液。這樣做下一步的治療比較順利。正確回答病人和家屬的問(wèn)題：發(fā)生了輸液反應(yīng)，處理完了，肯定會(huì)有家屬或者是病人問(wèn)你這樣的問(wèn)題：“這是咋回事，是不是藥用錯(cuò)了用反了？”怎么回答，比較重要。在問(wèn)題未調(diào)查清楚之前，你可以這樣解釋?zhuān)翰粫?huì)是用錯(cuò)藥，這樣的反應(yīng)是個(gè)別現(xiàn)象，一般跟病人的休質(zhì)和原發(fā)病有關(guān)系。如果病人原有發(fā)熱，可能是處于體溫上升期，如果病人擅自加快輸液速度，那更要理直氣壯的指出：輸液太快了，病人一下子受不了，很危險(xiǎn)的，下次不能第7頁(yè)共14頁(yè)這樣?？傊航忉屩皯?yīng)多方面考慮，不能讓病人誤解，避免引起不必要的麻煩。做好早期準(zhǔn)備工作：如果發(fā)生了過(guò)敏性休克，小兒腎上腺素1：10000怎么配，劑量是多少，護(hù)士會(huì)立即準(zhǔn)備嗎？這些都是實(shí)際問(wèn)題，早作準(zhǔn)備。請(qǐng)注意：遇上緊急問(wèn)題，首先要冷靜，然后立即查體，緊抓四大生命體征。其次治療。再次：安慰病人。速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)，指機(jī)體再次接觸抗原后發(fā)生，導(dǎo)致組織損傷的免疫反應(yīng)。它在四種超敏反應(yīng)中發(fā)生速度最快，幾秒鐘至幾分鐘出現(xiàn)癥狀，具有明顯的個(gè)體差導(dǎo)和遺傳背景。反應(yīng)機(jī)制外源性或內(nèi)源性變應(yīng)原刺激機(jī)體單核吞噬系統(tǒng)（淋巴結(jié).肝.脾等）而引起漿細(xì)胞反應(yīng)，產(chǎn)生特異性反應(yīng)素IgE，IgE分子附著于肥大細(xì)胞或嗜堿粒細(xì)胞的IgE受體，由此可使機(jī)體處于致敏狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體再次接觸同種變應(yīng)原時(shí)，附著于肥大細(xì)胞的IgE與特異性變應(yīng)原橋聯(lián)，激發(fā)相關(guān)細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)，從而觸發(fā)整個(gè)變態(tài)反應(yīng)在過(guò)敏反應(yīng)中，致敏和激發(fā)是兩個(gè)不可缺少的階段，釋放過(guò)敏介質(zhì)是肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞，介質(zhì)有組胺，緩激肽，慢反應(yīng)物質(zhì)，嗜酸粒細(xì)胞趨化因子。其病理改變以毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管通透性增加，平滑肌收縮和嗜酸粒細(xì)肥浸潤(rùn)為主要特點(diǎn)。介質(zhì)釋放后產(chǎn)生的癥侯群包括：呼吸系統(tǒng)的支氣管痙攣和上呼吸道水腫，心血管系統(tǒng)的血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管的通透性增加，診斷標(biāo)準(zhǔn)藥物過(guò)敏反應(yīng)或類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)癥狀常在注藥后1~5min內(nèi)第8頁(yè)共14頁(yè)出現(xiàn)，表現(xiàn)為急性的反應(yīng)，80%以上來(lái)勢(shì)兇猛，有的來(lái)不及搶救既已死亡，主要表現(xiàn)在心血管.皮膚和呼吸系統(tǒng)。過(guò)敏性休克的前驅(qū)癥狀全身癥狀口腔內(nèi)感覺(jué)異常.不安.無(wú)力.虛脫感，頭痛.惡寒.冷汗.突然失語(yǔ)循環(huán)系統(tǒng)癥狀脈快.心悸神經(jīng)系統(tǒng)癥狀肢瑞及口唇發(fā)麻.痙攣.眩暈.耳鳴呼吸系統(tǒng)癥狀喉部發(fā)緊.噴嚏.反射性咳嗽發(fā)作.胸部壓迫感.哮喘心血管系統(tǒng)病人首先面色蒼白，四肢厥冷，煩燥不安，冷汗.心悸，接著胸悶，心律失常，脈搏細(xì)速，血壓迅速下降甚至神志不清，深度休克。這是由于組胺促使毛細(xì)血管通透性增加，血管內(nèi)液體大量外滲所致。皮膚系統(tǒng)患者可出現(xiàn)皮膚潮紅.瘙癢，風(fēng)團(tuán)樣皮疹或一過(guò)性血管性水腫，這主要是患者血管內(nèi)液體喪失嚴(yán)重，靜脈回流受阻所致。呼吸系統(tǒng)開(kāi)始感覺(jué)咽喉部發(fā)癢.咳嗽.噴嚏.聲音嘶啞，檢查時(shí)可見(jiàn)咽喉部水腫，迅速出現(xiàn)喘息，喉梗阻，頑固性支氣管痙攣，呼吸急促.嚴(yán)重紫紺，甚至肺水腫。目前國(guó)際通行將過(guò)敏反應(yīng)臨床癥狀分為4級(jí)：I級(jí)：僅僅出現(xiàn)皮膚癥狀；II級(jí)：出現(xiàn)明顯的但尚無(wú)生命危險(xiǎn)的癥狀，包括皮膚反應(yīng)，低血壓（血壓下降30%伴其他不可解釋的心動(dòng)過(guò)速）；III級(jí)：出現(xiàn)威脅生命的癥狀，包括心動(dòng)過(guò)速，或心動(dòng)過(guò)緩，心律失常及嚴(yán)重的氣道痙攣；W級(jí)：循環(huán)無(wú)效，心肺驟停。大多數(shù)過(guò)敏第9頁(yè)共14頁(yè)反應(yīng)的臨床表現(xiàn)屬I(mǎi)I.III級(jí)，多數(shù)表現(xiàn)心血管系統(tǒng)受損和支氣管痙攣。而類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)多屬I(mǎi)級(jí)，主要表現(xiàn)為皮膚癥狀。過(guò)敏性休克診斷要點(diǎn)診斷：1.有過(guò)敏接觸史；2表現(xiàn)胸悶.喉頭堵塞感.繼而呼吸困難.紫紺.瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰；.常有劇烈的腸絞痛，惡心.嘔吐.或腹瀉；.意識(shí)障礙，四肢麻木.抽搐.失語(yǔ).大小便失禁.脈細(xì)弱.血壓下降搶救：.立即應(yīng)用腎上腺素；.靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素；.擴(kuò)容；.吸氧或高壓給氧；.給予鈣劑及抗組織胺藥物；.及時(shí)處理喉頭水腫.肺水腫.腦水腫等；措施：.1%腎上腺素0.5~毫升肌注或靜注；2.去甲腎上腺素1?4毫克溶于500毫升溶液中靜滴；3.地塞米松10?20毫克加5%葡萄糖100毫升（靜滴）；4.10%葡萄糖酸鈣20毫升，靜脈緩注；.氨茶堿0.25克加50%糖40毫升靜脈緩注；.平衡晶水：500?1000毫升靜滴。肺水腫診斷要點(diǎn)及搶救措施診斷；第10頁(yè)共14頁(yè).嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，大汗淋漓；.陣發(fā)性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰；.肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音；搶救：.吸氧或高壓給氧；.選用血管擴(kuò)張劑；.選用強(qiáng)心.利尿劑；.給激素藥物；.四肢結(jié)扎.半坐位。急救；.嗎啡10毫克，皮下注射；.西地蘭0.4?0.6毫克加50%糖20毫升靜脈緩注；.速尿40毫克加50%糖20毫升（靜脈緩注）；.硝酸甘油0.5毫克或硝酸異山梨醇10毫克舌下含服；.硝普鈉5~10毫克與5%糖100毫升（靜緩滴）直至癥狀體征消失（注意血壓）.酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升（10分鐘靜注完）如何正確使用腎上腺素藥物過(guò)敏反應(yīng)非常常見(jiàn)，搶救速發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)的一線(xiàn)藥物包括腎上腺素，如何正確使用該藥，是搶救過(guò)敏性休克成功的關(guān)鍵。第11頁(yè)共14頁(yè)腎上腺素具有興奮心肌.升高血壓.松弛支氣管平滑肌等作用，可緩解過(guò)敏性休克的心跳微弱血壓下降.呼吸困難等癥狀。故是搶救過(guò)敏反應(yīng)的首選藥物。給藥途徑及劑量過(guò)去一般采用皮下注射，近年來(lái)主張肌肉注射，它比皮下注射吸收快，皮下注射完全吸收需要6-15分鐘。腎上腺素（0.1%）使用劑量：成人：0.5ml（mg）im/次>12歲：0.5ml（mg）im/次6歲?12歲：0.3ml（mg）im/次6月?6歲:0.15ml（mg）im/次靜脈推注腎上腺素劑量及方法1）應(yīng)使用1:10,000腎上腺素溶液靜注（2）一定不能用1:1,000（0.1%）腎上腺素溶液靜注（分危險(xiǎn)！?。。┏扇耍?.1%腎上腺素溶液0.1?0.3ml+0.9%NS10ml靜脈推注（慢！5-10分鐘以上）兒童：推薦0.01mg/kg（最大劑量0.3mg）相當(dāng)于1:10,000腎上腺素溶液（0.1mL/kg）記?。河袟l件要心電監(jiān)護(hù)，一定每分鐘測(cè)量血壓及脈搏注意：腎上腺素是首選藥物，但不能應(yīng)用心肺復(fù)蘇的劑量（如1mg靜脈注射）來(lái)?yè)尵冗^(guò)敏性休克，因?yàn)樾姆螐?fù)蘇是驟停心律，而過(guò)敏反應(yīng)是有灌注心律。兩者劑量不同，切不可混淆?。。∧I上腺素靜脈滴注劑量及方法成人：0.1%腎上腺素溶液1mg（1mL）+250mLivgtt初始輸注速率為15~60滴/min,根據(jù)反應(yīng)調(diào)整滴速，兒童：0.1%腎上腺素溶液按0.02-0.03mg/kg稀釋到100mLNSivgtt根據(jù)反應(yīng)調(diào)定滴速，例如20kg的小孩調(diào)定滴速為第12頁(yè)共14頁(yè)20mL/h記?。河袟l件要心電監(jiān)護(hù)，無(wú)設(shè)備時(shí)一定每分鐘測(cè)量血壓及脈搏對(duì)一般病人（指收縮壓〉40mmHg）應(yīng)用腎上腺素的方法：首劑宜用0.3-0.5mg肌肉注射，注意：首劑劑量不宜采用1mgim。因可引起某些病人血壓極度上升，而導(dǎo)致腦出血，也可誘發(fā)室性早搏。甚至室速一心臟驟停！如無(wú)效可在5-15分鐘重復(fù)給藥?；虬慈缦绿?/p>