小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制

小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論

Hematopoiesis,PeriephelBloodandAnemia湯靜燕小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!小兒造血特點(diǎn)

Developmentofthehematopoieticsystem出生前造血(Hematopoiesis)中胚葉（mesoblastic）肝造血（hepatic）骨髓（boneｍarrow)出生后骨髓造血為主(bonemarrow)髓外造血(Hematopoiesisoutofmarrow)紅髓逐漸轉(zhuǎn)化為黃髓的過(guò)程(processofredmarrowtoyellow)小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!血象特點(diǎn)Hb變化：初生時(shí)生理性貧血HbF變化:出生時(shí)70%，1歲時(shí)〈5%，2歲時(shí)〈2%WBC：4-6天時(shí)L=N4-6歲時(shí)L=NBPC感染時(shí)血容量(bloodvolume)：相對(duì)多，10%，8-10%，6-8%。小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!貧血概論

Anemia小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!病因分類(cause)生成不足：造血因子缺乏，造血功能低下破壞增加：先天，后天失血：慢性，急性Degree輕度9-11g中度6-9g重度3-6g小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!貧血臨床表現(xiàn)(clinicpresentation)一般表現(xiàn)(general)造血器官反應(yīng)(reaction)各系統(tǒng)癥狀(systemic)小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!實(shí)驗(yàn)室外周血紅細(xì)胞形態(tài)網(wǎng)織計(jì)數(shù)白細(xì)胞和血小板骨髓涂片增生、分類、特殊染色特殊檢查Coomb’S血紅蛋白分析紅細(xì)胞脆性相關(guān)酶鐵代謝其他相關(guān)檢查大便OB、寄生蟲(chóng)卵治療原則祛除病因一般治療藥物治療（病因治療）輸血療法并發(fā)癥治療小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!貧血待查實(shí)驗(yàn)室檢查常用步驟PBCRt>onecelllineabnormalHbonlyRet+StoolOBHemolisysNutritionalOB+BleedingBMSmearAAMDSALOthers小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!鐵代謝鐵總量及其分布新生兒總鐵量約為75mg/kg，成年男子50mg/kg血紅蛋白，肌紅蛋白：60-70%肝脾骨髓中鐵蛋白，含鐵血黃素：3%含鐵酶極少量鐵來(lái)源食物1-1.5mg/天衰老紅細(xì)胞中鐵再利用。小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!鐵的儲(chǔ)存與利用儲(chǔ)存：鐵蛋白，含鐵血黃素運(yùn)轉(zhuǎn)與利用：Fe++--Fe+++--與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合至造血組織--與原撲啉結(jié)合形成血紅素小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!胎兒和兒童期鐵代謝特點(diǎn)胎兒期嬰幼兒期兒童期和青春期小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!機(jī)理(對(duì)各系統(tǒng)的影響)：血液：鐵減少期，紅細(xì)胞生成缺鐵期，缺鐵性貧血期其他：含鐵酶小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!實(shí)驗(yàn)室檢查血象骨髓象鐵代謝檢查血清鐵蛋白-血清鐵-紅細(xì)胞游離原撲啉+總鐵結(jié)合力+骨髓可染鐵-小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!小結(jié)缺鐵性貧血的原因及發(fā)病機(jī)理診斷，缺鐵不同階段的鐵代謝生化指標(biāo)變化預(yù)防及治療要點(diǎn)小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!病例女，3歲，面蒼2月，無(wú)熱，無(wú)黃疸史，無(wú)肢體及骨疼痛，無(wú)家屬史，否認(rèn)特殊藥物史，食欲一般。體檢：面色中度蒼白，無(wú)出血點(diǎn)，無(wú)黃疸，頜下淺淋巴結(jié)黃豆大小2-3個(gè)。心肺（-），腹平軟，肝肋下1cm，脾肋下未及。小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!男，4歲，5月15日入院進(jìn)行性蒼白16小時(shí)伴發(fā)熱、尿色醬油樣體檢：體溫38.2C，神軟，HR120次/分，中至重度貧血，鞏膜輕度黃染，心肺正常，腹平軟，肝脾未及。請(qǐng)補(bǔ)充病史，選擇實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷與鑒別，處理原則小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!貧血的定義和程度

DefinitionofanemiaanddegreeDefinition血液?jiǎn)挝蝗莘e內(nèi)的紅血球及/或血色素減少,低于正常值.Hb6月-6歲<11g，6-14歲<12g貧血的分類(classification)CauseDegreeMorphology小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!ABCDEFA：正常紅細(xì)胞B：大紅細(xì)胞C：巨紅細(xì)胞D：靶形紅細(xì)胞E：低色素小紅細(xì)胞F：低色素大紅細(xì)胞小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!診斷要點(diǎn)(diagnosis)病史(history)發(fā)病年齡病程經(jīng)過(guò)和伴隨癥狀喂養(yǎng)史過(guò)去史家屬史體檢(physicalexamination)生長(zhǎng)發(fā)育皮膚黏膜營(yíng)養(yǎng)狀況肝脾淋巴結(jié)小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!不同病因紅細(xì)胞破壞增加黃疸血紅蛋白尿骨髓增生網(wǎng)織增高脾臟增大溶解過(guò)快增加溶血危象

再生危象

減低

再生不良出血造血物質(zhì)缺乏造血狀態(tài)基本正常貧血貧血原因骨髓造血臨床特征三系降低小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血Nutritionalirondeficiencyanemia小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!鐵的吸收和運(yùn)轉(zhuǎn)空腸，十二指腸：-與去鐵蛋白結(jié)合成鐵蛋白-與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合，運(yùn)送至需鐵和儲(chǔ)鐵組織血清鐵：與運(yùn)鐵蛋白結(jié)合的鐵未飽和鐵結(jié)合力：未與鐵結(jié)合的運(yùn)鐵蛋白總鐵結(jié)合力：血清鐵+未飽和鐵總量小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!鐵的排泄和需要量排泄1mg/天需要量；嬰幼兒1mg/kg，早產(chǎn)兒2mg/kg，各年齡兒童：<15mg/天小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!病因與發(fā)病機(jī)理病因先天儲(chǔ)鐵不足鐵攝入量不足生長(zhǎng)發(fā)育快鐵吸收障礙鐵丟失過(guò)多小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)髓外造血表現(xiàn)非造血系統(tǒng)癥狀消化神經(jīng)心血管免疫小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!診斷：臨床鐵代謝生化鐵治療有效鑒別預(yù)防治療一般治療祛除病因治療鐵劑輸血小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!巨幼細(xì)胞性貧血缺乏B12和/或葉酸DNA合成障礙核漿發(fā)育不貧衡，巨幼變（外周血及骨髓）血清B12水平〈100ng/L，葉酸〈3ug/L臨床除貧血外神經(jīng)及消化系統(tǒng)癥狀明顯治療：祛除病因和補(bǔ)充B12和/或葉酸小兒造血、血象特點(diǎn)及貧血概論-04級(jí)八年制共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!血象Hb8.9BPC,WBC正常Re