2022年醫(yī)學(xué)專題-急性中毒院前急救流程

急性(jíxìng)中毒院前急救流程北京大學(xué)(běijīnɡdàxué)深圳醫(yī)院劉郁第一頁(yè)，共十六頁(yè)。化學(xué)物進(jìn)入人體，在效應(yīng)部位積累到一定量而產(chǎn)生損害的全身性疾病叫做中毒，引起中毒的化學(xué)物稱毒物?，F(xiàn)場(chǎng)急救任務(wù)1、迅速了解、評(píng)估病人情況2、迅速穩(wěn)定生命(shēngmìng)體征3、進(jìn)行中毒初步處理4、迅速將病人轉(zhuǎn)送到醫(yī)院第二頁(yè)，共十六頁(yè)。臨床表現(xiàn)

1意識(shí)狀態(tài)變化：昏迷、抽搐等

2生命體征：脈搏、呼吸、血壓

3特定毒物的中毒(zhòngdú)表現(xiàn)到達(dá)(dàodá)現(xiàn)場(chǎng)

第一步

情況判斷有毒物(dúwù)接觸史可能中毒病人第三頁(yè)，共十六頁(yè)。迅速判斷

生命(shēngmìng)體征、神志、瞳孔、氣味血糖、心電圖

鑒別診斷腦卒中、代謝性意識(shí)(yìshí)變化第四頁(yè)，共十六頁(yè)。有機(jī)磷：蒜臭味、瞳孔縮小、皮膚潮濕多汗、肺水腫、心動(dòng)過(guò)緩、煩躁、昏迷殺鼠劑：毒鼠強(qiáng)、氟乙酰胺--驚厥、抽搐阿片類：針尖樣瞳孔、呼吸(hūxī)抑制、昏迷（三聯(lián)癥）有毒氣體：窒息性氣體--嗜睡、意識(shí)模糊、昏迷；刺激性氣體—分泌物增多、氣道黏膜水腫、肺水腫藥物：鎮(zhèn)靜催眠藥—呼吸抑制、昏迷

其他藥物—血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等中毒(zhòngdú)表現(xiàn)第五頁(yè)，共十六頁(yè)。

腦卒中：神經(jīng)系統(tǒng)定位體征

代謝性意識(shí)(yìshí)變化：低或高血糖、肝性昏迷、肺性腦病、尿毒癥、電解質(zhì)紊亂等

第六頁(yè)，共十六頁(yè)。第二步一般處理1、終止病人與毒物的接觸，保存可疑毒物待測(cè)2、監(jiān)測(cè)生命(shēngmìng)體征，吸氧，開(kāi)放氣道3、開(kāi)通靜脈通路，必要時(shí)心肺復(fù)蘇

第七頁(yè)，共十六頁(yè)。終止病人與毒物的接觸

脫離有毒環(huán)境脫去污染衣物清理口腔內(nèi)嘔吐物清水(qīnɡshuǐ)沖洗皮膚黏膜*

*只在大量可經(jīng)皮膚吸收的有毒物污染皮粘時(shí)

第八頁(yè)，共十六頁(yè)。有以下情況(qíngkuàng)出現(xiàn)時(shí)昏迷(hūnmí)

納絡(luò)酮0.4mg-0.8mg靜注低血糖者50%葡萄糖40ml靜注抽搐

地西泮10mg靜注第九頁(yè)，共十六頁(yè)。低血壓

0.9%鹽水500ml快速靜點(diǎn)呼吸(hūxī)異常

納絡(luò)酮0.4mg-0.8mg靜注可拉明0.375靜注洛貝林3mg靜注第十頁(yè)，共十六頁(yè)。第三步特殊處理(chǔlǐ)阿片類納絡(luò)酮0.4mg-0.8mg靜注、肌注、皮下、氣管內(nèi)有機(jī)磷

阿托品2--5mg靜注5-10分鐘重復(fù)一次第十一頁(yè)，共十六頁(yè)。有毒氣體

移離有毒環(huán)境吸氧、支持治療藥物支持治療（影響中樞神經(jīng)(zhōngshūshénjīng)系統(tǒng)藥物，影響心血管系統(tǒng)藥物等）可疑中毒支持治療第十二頁(yè)，共十六頁(yè)。迅速轉(zhuǎn)送病人(bìngrén)到醫(yī)院第十三頁(yè)，共十六頁(yè)。小結(jié)(xiǎojié)現(xiàn)場(chǎng)急救任務(wù)1、迅速了解、評(píng)估病人情況(qíngkuàng)2、迅速穩(wěn)定生命體征3、進(jìn)行中毒初步處理4、迅速轉(zhuǎn)送病人到醫(yī)院第十四頁(yè)，共十六頁(yè)。第十五頁(yè)，共十六頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)急性中毒院前急救流程。劉郁?；瘜W(xué)物進(jìn)入人體(réntǐ)，在效應(yīng)部位積累到一定量而產(chǎn)生損害的全身性疾病叫做中毒，引起中毒的化學(xué)物稱毒物。阿片類：針尖樣瞳孔、呼吸抑制、昏迷（三聯(lián)癥）。刺激性氣體—分泌物增多、氣道黏膜水腫、肺水腫。