氣切護理課件

氣管切開護理急診消化耿月婷氣切護理ppt課件1氣管切開護理急診消化耿月婷氣切護理ppt課件1氣管切開的護理主要內容概述一般護理氣道濕化吸痰切口換藥并發(fā)癥的預防氣切護理ppt課件2氣管切開的護理主要內容氣切護理ppt課件2概述

氣管切開術：是切開頸段氣管，放入氣管套管，以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的一種常見手術。氣切護理ppt課件3概述氣管切開術：是切開頸段氣管，放入氣管套管，以解除

氣管切開的位置適應癥1、長期機械通氣者。2、已插入氣管插管，但仍不能順利吸除氣管內分泌物。3、因上呼吸道阻塞、狹窄、頭部外傷等，不能行氣管插管者。4、對咽部作放射性治療者，為避免喉以下呼吸道的放射性損傷而采取的預防措施。氣切護理ppt課件4氣管切開的位置適應癥氣切護理ppt課件4氣管套管氣切護理ppt課件5氣管套管氣切護理ppt課件5一般護理

病房管理選擇單間、寬敞、靠近護士辦公室及治療室的病房

溫度保持在18—22攝氏度，相對濕度在55~65%之間

病房每日空氣消毒嚴格控制病房出入人員氣切護理ppt課件6一般護理病房管理選擇單間、寬敞、靠近護士辦公室及治療用物準備

備好氧氣、吸引器、吸痰用物、氣管導管護理用物、手電筒、必要的基礎護理用物治療用物，床邊另備完整的氣管切開包,包內備同號的全套氣管套管。氣切護理ppt課件7用物準備氣切護理ppt課件7基礎護理體位

手術患者采取側臥位，以利于氣管內分泌物排出。生命體征平穩(wěn)后患者采取平臥位，頭部稍低，以利于分泌物引流，保持頭頸部與軀干在同一軸線上。床頭抬高

霧化吸入鼻飼前應將床頭抬高30-40度，可避免進食過程中及進食后的嗆咳、返流、嘔吐等情況，減少肺炎的發(fā)生。特別應注意的是鼻飼后保持半臥位30-60分鐘后再恢復平臥位，以免吸氣時將食物吸入肺部，造成窒息。氣切護理ppt課件8基礎護理體位氣切護理ppt課件8基礎護理患者衛(wèi)生

口腔護理每日2次，保持患者衣物、床單位及全身皮膚清潔。每１－２ｈ翻身叩背一次心理護理對患者及家屬耐心細心的解答疑問，鼓勵患者把想說的話在寫字板上寫出來，給予肯定與贊美，讓患者有樂觀的心情，這對早日康復非常有益預防病人因煩躁而自己將套管拔出，必要時設法固定雙手。氣切護理ppt課件9基礎護理患者衛(wèi)生氣切護理ppt課件9充分濕化濕化原因：氣管切開的病人失去濕化功能，容易產生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。正常人每天從呼吸道丟失的水分約300-500ml，建立人工氣道后，每天丟失量劇增至？？濕化液選擇：生理鹽水、0.45％低滲鹽水、2％高滲鹽水、1.25%碳酸氫鈉、根據(jù)病情加用慶大霉素、沐舒坦等。持續(xù)濕化速度：5~10ml∕h，每日不低于200ml。

氣切護理ppt課件10充分濕化濕化原因：氣管切開的病人失去濕化功能，容易產生氣道阻

（一）間斷濕化法1、間斷推注法每1-2h向氣管內滴注3-5ml2、氧氣霧化濕化法3、氣道沖洗痰液黏稠、痰量較多時可用氣道濕化液進行氣道沖洗。在常規(guī)吸痰用物的基礎上備注射器,用注射器抽取濕化液3~5ml,將注射器乳頭對準氣管套管中央,在患者開始吸氣時自氣管套管口快速注入氣道,通過震動刺激氣道黏膜,患者即會有力咳嗽,當痰液呈噴射狀自氣管套管口涌出時,用吸痰管在氣管套管口吸取痰液,如此反復進行直到咯出的痰液較清時方可結束沖洗。沖洗過程中持續(xù)給氧3~4L/min,并監(jiān)測SaO2,保持SaO2>92%。充分濕化氣切護理ppt課件11（一）間斷濕化法充分濕化氣切護理ppt課件11（二）持續(xù)濕化法1、持續(xù)氣管內滴注法：濕化液中根據(jù)需要加入相關藥物輸液管法、微量注射泵法、輸液泵法持續(xù)濕化速度：5~10ml∕h，成人以200ml/d為最低濕化量，一般濕化量要根據(jù)痰液粘稠度、量和病人的生理需要及時調整。.2.熱量和溫度交換器（HME）即人工鼻，由吸水材料和親水化合物構成，氯化鋰具有結合化學水和儲熱作用充分濕化氣切護理ppt課件12（二）持續(xù)濕化法充分濕化氣切護理ppt課件12（三）空氣的濕化1、在室內放置大量熱水任其自然蒸發(fā)，使?jié)駳獠紳M全病室。2、將浸水毛巾掛在暖氣片上，讓其自然烘烤。3、采用拖地、灑水等方式經常濕潤地面，維持室內溫度18-22℃，相對濕度55-65%。充分濕化氣切護理ppt課件13（三）空氣的濕化充分濕化氣切護理ppt課件13濕化效果的判斷項目判斷氣切護理ppt課件14濕化效果的判斷項目判斷氣切護理ppt課件14

吸痰

氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應隨時清除氣道中的痰液，吸痰時要嚴格遵守操作規(guī)程，注意無菌觀察。氣切護理ppt課件15吸痰氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應隨時清

吸痰評估病人是否需要氣管內吸痰吸痰時機包括：1、呼吸音粗糙，有痰鳴音2、咳嗽3、呼吸頻率加快4、SPO2下降5、呼吸機氣道高壓報警6、翻身前7、主訴8、進食前氣切護理ppt課件16吸痰評估病人是否需要氣管內吸痰氣切護理ppt課件16負壓吸引的壓力：成人150-200mmhg，小兒50-95mmhg●吸痰前：濕化、霧化吸入；鼓勵有效咳痰，昏迷病人翻身拍背；高流量給氧?！裎禃r：＜15s，邊旋轉邊吸引。動作輕柔，選擇合適吸痰管；無菌操作●吸痰后：給氧，觀察患者反應，必要時膨肺。

吸痰氣切護理ppt課件17吸痰氣切護理ppt課件171、吸痰時堅持由內向外的原則，先吸氣管內分泌物，然后再吸鼻、口腔內分泌物2、吸痰前應深呼吸3-5次，使用呼吸機者，需過度通氣2-3分鐘，以提高肺泡內氧分壓。（吸氧者吸入純氧）3、禁忌將吸痰管上下提插4、啟動吸引器時，用手將吸痰管與接頭處反折，使之不漏氣，將吸痰管伸入氣管達一定深度再放開吸痰5、在吸痰過程中病人常有咳嗽反射，這有利于排痰和痰液的吸出吸痰的注意事項吸痰氣切護理ppt課件181、吸痰時堅持由內向外的原則，先吸氣管內分泌物，然后再吸鼻、預防局部感染（1）氣管導管外口用2—4層無菌紗布覆蓋（？），紗布要經常保持干燥。（2）氣管導管紗布應保持清潔干燥，每天更換1-2次，如有潮濕或污染隨時更換。經常檢查創(chuàng)口周圍的皮膚有無感染或濕疹，每日用0.5%的碘伏消毒兩次。幾種換藥新方法透明敷貼美皮康清潔傷口自內向外消毒感染性傷口自外向內消毒范圍：上5cm，下10cm氣切護理ppt課件19預防局部感染（1）氣管導管外口用2—4層無菌紗布覆蓋（？），預防局部感染（3）氣管內套管的消毒盡量縮短內套管在體外停留的時間,以防外管內壁粘液沉積結痂——30分鐘以內氣管套管每6h更換，清潔消毒

家庭清洗先用熱水浸泡五分鐘，徹底刷洗干凈。0.25-0.5%碘伏浸泡5-10分鐘（輸液袋）

或者0.5%洗必泰醇浸泡15分鐘或者煮沸消毒10分鐘③用生理鹽水或蒸餾水沖洗干凈即可。氣切護理ppt課件20預防局部感染（3）氣管內套管的消毒盡量氣切護理ppt課件預防局部感染④放入內套管用一手扶著外套管，另一手放入，避免外套管活動刺激氣道⑤接觸患者前后均應洗手，或用快速手消毒液清潔雙手。內套要清洗仔細，徹底清除內套的積痰和血塊金屬套管可用煮沸法消毒，硅膠管禁煮沸氣切護理ppt課件21預防局部感染氣切護理ppt課件21病情觀察一般情況觀察呼吸困難的可能原因（氣管套管內有分泌物或結痂阻塞、脫管、氣管支氣管內有分泌物、偽膜形成或結痂堵塞、合并有縱隔氣腫或氣胸、心力衰竭等。）術后并發(fā)癥的觀察氣切護理ppt課件22病情觀察一般情況觀察氣切護理ppt課件22二.氣管切開常見并發(fā)癥

脫管

出血

皮下氣腫

感染

氣管壁潰瘍及穿孔氣切護理ppt課件23二.氣管切開常見并發(fā)癥脫管氣切護理ppt課件23并發(fā)癥之一

脫管常因為固定不牢固所致，不能及時處理將迅速發(fā)生窒息，停止呼吸。氣切護理ppt課件24并發(fā)癥之一脫管常因為固定不牢固所致并發(fā)癥之二出血原因：氣管切開時止血不徹底，或導管壓迫、刺激、吸痰動作粗暴等損傷氣管壁造成。處理：發(fā)生大出血時，立即進行氣管插管壓迫止血。氣切護理ppt課件25并發(fā)癥之二出血原因：氣管切開時止血不徹底，或導管壓迫、并發(fā)癥之三皮下氣腫原因：為氣管切開術比較多見的并發(fā)癥，氣腫多發(fā)生于頸部，偶可延及胸及頭部。處理：發(fā)現(xiàn)皮下氣腫時，可用甲紫在氣腫邊緣畫以標記，以利于觀察進展情況。

氣切護理ppt課件26并發(fā)癥之三皮下氣腫原因：為氣管切開術比較多見的并發(fā)癥，氣并發(fā)癥之四感染

氣管切開的常見并發(fā)癥。與室內空氣消毒情況、吸痰操作污染及原有病情均有關系。氣切護理ppt課件27并發(fā)癥之四感染氣管切開的常見并發(fā)癥。與氣切并發(fā)癥之五氣管壁潰瘍及穿孔

氣管切開后套管選擇不合適，或置管時間較長，氣囊壓力過大等原因均可導致。氣切護理ppt課件28并發(fā)癥之五氣管壁潰瘍及穿孔氣管切開后套三.拔管的護理

拔管應在病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復，咳嗽有力，能自行排痰，解除對氣管切開的依賴心理時，才能進行堵塞試驗。如堵24—48小時后無呼吸困難，能入睡、進食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘺口用75%酒精消毒后，用蝶形膠布拉攏2—3天即可愈合，愈合不良時可以縫合。早期拔管可降低氣管感染、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。氣切護理ppt課件29三.拔管的護理拔管應在病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復，咳拔管的護理

氣切護理ppt課件30拔管的護理氣切護理ppt課件30氣管切開護理急診消化耿月婷氣切護理ppt課件31氣管切開護理急診消化耿月婷氣切護理ppt課件1氣管切開的護理主要內容概述一般護理氣道濕化吸痰切口換藥并發(fā)癥的預防氣切護理ppt課件32氣管切開的護理主要內容氣切護理ppt課件2概述

氣管切開術：是切開頸段氣管，放入氣管套管，以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難的一種常見手術。氣切護理ppt課件33概述氣管切開術：是切開頸段氣管，放入氣管套管，以解除

氣管切開的位置適應癥1、長期機械通氣者。2、已插入氣管插管，但仍不能順利吸除氣管內分泌物。3、因上呼吸道阻塞、狹窄、頭部外傷等，不能行氣管插管者。4、對咽部作放射性治療者，為避免喉以下呼吸道的放射性損傷而采取的預防措施。氣切護理ppt課件34氣管切開的位置適應癥氣切護理ppt課件4氣管套管氣切護理ppt課件35氣管套管氣切護理ppt課件5一般護理

病房管理選擇單間、寬敞、靠近護士辦公室及治療室的病房

溫度保持在18—22攝氏度，相對濕度在55~65%之間

病房每日空氣消毒嚴格控制病房出入人員氣切護理ppt課件36一般護理病房管理選擇單間、寬敞、靠近護士辦公室及治療用物準備

備好氧氣、吸引器、吸痰用物、氣管導管護理用物、手電筒、必要的基礎護理用物治療用物，床邊另備完整的氣管切開包,包內備同號的全套氣管套管。氣切護理ppt課件37用物準備氣切護理ppt課件7基礎護理體位

手術患者采取側臥位，以利于氣管內分泌物排出。生命體征平穩(wěn)后患者采取平臥位，頭部稍低，以利于分泌物引流，保持頭頸部與軀干在同一軸線上。床頭抬高

霧化吸入鼻飼前應將床頭抬高30-40度，可避免進食過程中及進食后的嗆咳、返流、嘔吐等情況，減少肺炎的發(fā)生。特別應注意的是鼻飼后保持半臥位30-60分鐘后再恢復平臥位，以免吸氣時將食物吸入肺部，造成窒息。氣切護理ppt課件38基礎護理體位氣切護理ppt課件8基礎護理患者衛(wèi)生

口腔護理每日2次，保持患者衣物、床單位及全身皮膚清潔。每１－２ｈ翻身叩背一次心理護理對患者及家屬耐心細心的解答疑問，鼓勵患者把想說的話在寫字板上寫出來，給予肯定與贊美，讓患者有樂觀的心情，這對早日康復非常有益預防病人因煩躁而自己將套管拔出，必要時設法固定雙手。氣切護理ppt課件39基礎護理患者衛(wèi)生氣切護理ppt課件9充分濕化濕化原因：氣管切開的病人失去濕化功能，容易產生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。正常人每天從呼吸道丟失的水分約300-500ml，建立人工氣道后，每天丟失量劇增至？？濕化液選擇：生理鹽水、0.45％低滲鹽水、2％高滲鹽水、1.25%碳酸氫鈉、根據(jù)病情加用慶大霉素、沐舒坦等。持續(xù)濕化速度：5~10ml∕h，每日不低于200ml。

氣切護理ppt課件40充分濕化濕化原因：氣管切開的病人失去濕化功能，容易產生氣道阻

（一）間斷濕化法1、間斷推注法每1-2h向氣管內滴注3-5ml2、氧氣霧化濕化法3、氣道沖洗痰液黏稠、痰量較多時可用氣道濕化液進行氣道沖洗。在常規(guī)吸痰用物的基礎上備注射器,用注射器抽取濕化液3~5ml,將注射器乳頭對準氣管套管中央,在患者開始吸氣時自氣管套管口快速注入氣道,通過震動刺激氣道黏膜,患者即會有力咳嗽,當痰液呈噴射狀自氣管套管口涌出時,用吸痰管在氣管套管口吸取痰液,如此反復進行直到咯出的痰液較清時方可結束沖洗。沖洗過程中持續(xù)給氧3~4L/min,并監(jiān)測SaO2,保持SaO2>92%。充分濕化氣切護理ppt課件41（一）間斷濕化法充分濕化氣切護理ppt課件11（二）持續(xù)濕化法1、持續(xù)氣管內滴注法：濕化液中根據(jù)需要加入相關藥物輸液管法、微量注射泵法、輸液泵法持續(xù)濕化速度：5~10ml∕h，成人以200ml/d為最低濕化量，一般濕化量要根據(jù)痰液粘稠度、量和病人的生理需要及時調整。.2.熱量和溫度交換器（HME）即人工鼻，由吸水材料和親水化合物構成，氯化鋰具有結合化學水和儲熱作用充分濕化氣切護理ppt課件42（二）持續(xù)濕化法充分濕化氣切護理ppt課件12（三）空氣的濕化1、在室內放置大量熱水任其自然蒸發(fā)，使?jié)駳獠紳M全病室。2、將浸水毛巾掛在暖氣片上，讓其自然烘烤。3、采用拖地、灑水等方式經常濕潤地面，維持室內溫度18-22℃，相對濕度55-65%。充分濕化氣切護理ppt課件43（三）空氣的濕化充分濕化氣切護理ppt課件13濕化效果的判斷項目判斷氣切護理ppt課件44濕化效果的判斷項目判斷氣切護理ppt課件14

吸痰

氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應隨時清除氣道中的痰液，吸痰時要嚴格遵守操作規(guī)程，注意無菌觀察。氣切護理ppt課件45吸痰氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應隨時清

吸痰評估病人是否需要氣管內吸痰吸痰時機包括：1、呼吸音粗糙，有痰鳴音2、咳嗽3、呼吸頻率加快4、SPO2下降5、呼吸機氣道高壓報警6、翻身前7、主訴8、進食前氣切護理ppt課件46吸痰評估病人是否需要氣管內吸痰氣切護理ppt課件16負壓吸引的壓力：成人150-200mmhg，小兒50-95mmhg●吸痰前：濕化、霧化吸入；鼓勵有效咳痰，昏迷病人翻身拍背；高流量給氧?！裎禃r：＜15s，邊旋轉邊吸引。動作輕柔，選擇合適吸痰管；無菌操作●吸痰后：給氧，觀察患者反應，必要時膨肺。

吸痰氣切護理ppt課件47吸痰氣切護理ppt課件171、吸痰時堅持由內向外的原則，先吸氣管內分泌物，然后再吸鼻、口腔內分泌物2、吸痰前應深呼吸3-5次，使用呼吸機者，需過度通氣2-3分鐘，以提高肺泡內氧分壓。（吸氧者吸入純氧）3、禁忌將吸痰管上下提插4、啟動吸引器時，用手將吸痰管與接頭處反折，使之不漏氣，將吸痰管伸入氣管達一定深度再放開吸痰5、在吸痰過程中病人常有咳嗽反射，這有利于排痰和痰液的吸出吸痰的注意事項吸痰氣切護理ppt課件481、吸痰時堅持由內向外的原則，先吸氣管內分泌物，然后再吸鼻、預防局部感染（1）氣管導管外口用2—4層無菌紗布覆蓋（？），紗布要經常保持干燥。（2）氣管導管紗布應保持清潔干燥，每天更換1-2次，如有潮濕或污染隨時更換。經常檢查創(chuàng)口周圍的皮膚有無感染或濕疹，每日用0.5%的碘伏消毒兩次。幾種換藥新方法透明敷貼美皮康清潔傷口自內向外消毒感染性傷口自外向內消毒范圍：上5cm，下10cm氣切護理ppt課件49預防局部感染（1）氣管導管外口用2—4層無菌紗布覆蓋（？），預防局部感染（3）氣管內套管的消毒盡量縮短內套管在體外停留的時間,以防外管內壁粘液沉積結痂——30分鐘以內氣管套管每6h更換，清潔消毒

家庭清洗先用熱水浸泡五分鐘，徹底刷洗干凈。0.25-0.5%碘伏浸泡5-10分鐘（輸液袋）

或者0.5%洗必泰醇浸泡15分鐘或者煮沸消毒10分鐘③用生理鹽水或蒸餾水沖洗干凈即可。氣切護理ppt課件50預防局部感染（3）氣管內套管的消毒盡量氣切護理ppt課件預防局部感染④放入內套管用一手扶著外套管，另一手放入，避免外套管活動刺激氣道⑤接觸患者前后均應洗手，或用快速手消毒液清潔雙手。內套要清洗仔細，徹底清除內套的積痰和血塊金屬套管可用煮沸法消毒，硅膠管禁煮沸氣切護理ppt課件51預防局部感染氣切護理ppt課件21病情觀察一般情況觀察呼吸困難的可能原因（氣管套管內有分泌物或結痂阻塞、脫管、氣管支氣管內有分泌物、偽膜形成或結痂堵塞、合并有縱隔氣腫或氣胸、心力衰竭等。）術后并發(fā)癥的觀察氣切護理ppt課件52病情觀察一般情況觀察氣切護理ppt課件22二.