教案模板-輸液

承德醫(yī)學(xué)院

課堂教學(xué)設(shè)計方案20182019學(xué)年第二學(xué)期開課單位護(hù)理學(xué)院課程名稱《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》主講教師承德醫(yī)學(xué)院教案書寫說明根據(jù)教學(xué)需要，結(jié)合我校實際情況，教務(wù)處對我校教案格式和內(nèi)容進(jìn)行了部分調(diào)整，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容書寫要求說明如下：授課章節(jié)：除了填寫章（節(jié)）的序號，還要填寫章（節(jié)）題目。教學(xué)目的任務(wù)：包括思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)、知識目標(biāo)和技能目標(biāo)。教學(xué)步驟：即課堂結(jié)構(gòu)，包括：課程導(dǎo)入、授課內(nèi)容、歸納總結(jié)、參考文獻(xiàn)、思考題等等。書寫時按照序號、內(nèi)容、教學(xué)方法與手段、時間分配等順序簡要陳述，其中授課內(nèi)容的安排，以大標(biāo)題為序,視情況可到二級序號。教學(xué)方法:演示法、實驗法、實習(xí)法、練習(xí)法、案例法、PBL法等等。教學(xué)場地：教室、實驗室、語音室、操場、社區(qū)等等。英文詞匯：一個單元（2個學(xué)時）的課程中應(yīng)有5-10個專業(yè)英文詞匯。學(xué)科前沿：不一定每個單元的教學(xué)內(nèi)容都有新進(jìn)展，但是有新進(jìn)展的應(yīng)寫出來。參考資料：教材、專著、期刊、論文、專業(yè)網(wǎng)站等等。學(xué)情分析：通過課堂觀察、形成性考核、考試成績和與學(xué)生交流、溝通等綜合分析，做出恰當(dāng)?shù)姆治?，提出改進(jìn)措施，并及時反饋給學(xué)生。（至少應(yīng)有期中和期末兩次分析）；列出本單元課程教學(xué)過程中問題的預(yù)估與解決預(yù)案。教案的組成：教案是由首頁和正文兩部分組成，教案首頁是一個制式的表格，教案正文是對本單元教學(xué)設(shè)計的詳細(xì)陳述，包括教學(xué)內(nèi)容與展現(xiàn)和教學(xué)策略與手段兩個部分。所提供模版僅供大家參考。（以下為參考模版）、主講教師信息所屬教學(xué)單位護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教研室主講教師姓名/職稱講師聯(lián)系方式郵箱電話近三次授課評價2017-2018-1優(yōu)秀授課教師2017-2018-2優(yōu)秀授課教師2018-2019-1優(yōu)秀授課教師二、課程基本信息課程性質(zhì)J必修口限選□公選授課對象護(hù)理本科先修課程護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程目標(biāo)(含育人目標(biāo)).靜脈輸液概述(概念、原理).靜脈輸液的目的.靜脈輸液的常用溶液和作用.靜脈輸液的原則和補K+四不宜.靜脈輸液穿刺部位選擇的原則.靜脈輸液過程中的注意事項.靜脈輸液速度的調(diào)控.回顧基礎(chǔ)課程相關(guān)知識點：(1)人體中心靜脈壓CVP：5-12mmH夕(0.49-1.18KPa)(2)生理學(xué)：血液的組成、有效濾過壓EFP(3)病理生理學(xué)：鉀代謝紊亂、酸堿平衡紊亂、休克(失血性休克、心源性休克)(4)生物化學(xué)：糖代謝

課程內(nèi)容簡介（不少于200字）靜脈輸液是臨床常用的搶救和治療病人的重要措施之一。護(hù)士必須熟練掌握有關(guān)輸液的理論知識和操作技能，以便在治療疾病、保證病人安全和挽救病人生命過程中發(fā)揮積極和有效的作用。本節(jié)將系統(tǒng)介紹靜脈輸液的概念、原理、目的、常用溶液、部位及注意事項等內(nèi)容。課程：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》授課教師：職稱：講師學(xué)期：2018—2019學(xué)年第2學(xué)期周次第8周時間2019年4月16日第3單元護(hù)理學(xué)專業(yè)（本科2017級二大班授課章節(jié)第14章靜脈輸液與輸血課程類型理論課（）實驗課（）教學(xué)時數(shù)2學(xué)時實習(xí)課（）社會實踐課（）教學(xué)目的任務(wù)知識目標(biāo)：.掌握：靜脈輸液的概念、目的、常用液體種類、補液原則；.熟悉：靜脈輸液的原理；常用液體的作用；輸液的注意事項；計算滴速；.了解：輸液常用部位；.知識拓展：補液原則加入寧少勿多、液種交替、先快后慢；寧酸勿堿的原理；頭皮靜脈輸液如何鑒別頭皮動脈和靜脈；選擇靜脈的原則。能力目標(biāo)：.能夠根據(jù)常用液的種類和輸入順序，分析判斷患者的病情和需要；.能夠合理安排輸液部位的使用.能夠解答病人提出的與輸液相關(guān)的健康問題，好護(hù)士能全聽醫(yī)生的。教學(xué)步驟課程導(dǎo)入:5min講授新課（共75min）一、靜脈輸液的原理及目的20min二、靜脈輸液的常用溶液及作用：靜脈輸液的原則25min三、常用輸液部位15min四、常用靜脈輸液法5min五、輸液速度及時間的計算10min歸納總結(jié)（10min）推薦參考資料及布置作業(yè)（5min）教學(xué)重點靜脈輸液的目的；常用液體種類；補液原則，補鉀四不宜；輸液的注意事項教學(xué)難點靜脈輸液的原理；各種常用液的作用；補液原則；輸液部位的選擇；輸液的注意事項教學(xué)方法講授法、問題教學(xué)法、案例教學(xué)法教學(xué)場地多媒體教室英文詞匯靜脈輸液intravenousinfusion（ivgtt.）；晶體溶液crystalloidsolution；碳酸氫鈉NaHCO§；

膠體溶液colloidalsolution；中心靜脈置管peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC學(xué)科前沿輸液港；picc經(jīng)外周中心靜脈置管術(shù)參考資料1.李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，第6版，2017.2.姜安麗.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，人民衛(wèi)生出版社，第1版，2005.課外作業(yè).根據(jù)教材提供的教學(xué)目標(biāo)編題(206個知識點，自選)，每人2題。要求：不得抄襲《護(hù)理實用技術(shù)》手冊題庫中題目。.閱讀文獻(xiàn)，了解靜脈穿刺的改良。教科書上的操作技術(shù)保守，部分觀點已落伍。(孫蘭芬彳余群.靜脈穿刺的改進(jìn)及護(hù)理J].中國誤診學(xué)雜志,2009(02):369-370.)學(xué)情分析本課程在大學(xué)二年級第二學(xué)期開設(shè)，授課對象為四年制護(hù)理學(xué)專業(yè)二年級學(xué)生，學(xué)生已系統(tǒng)完成了《系統(tǒng)解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《病理生理學(xué)》、《生物化學(xué)》、《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》課程的學(xué)習(xí)，具備了學(xué)習(xí)本課程的基礎(chǔ)，學(xué)生整體素質(zhì)較高，思維活躍，但欠缺1臨床經(jīng)驗，理論與1臨床實踐結(jié)合能力有限，1臨床思維欠缺。利用提問方式,幫助學(xué)生回顧基礎(chǔ)課程中與本章相關(guān)的知識點，使學(xué)生扎實基本知識的掌握和運用；運用臨床案例，結(jié)合理論內(nèi)容幫助學(xué)生形成和應(yīng)用評判性思維能力?！窘虒W(xué)過程中問題的預(yù)估與解決預(yù)案】靜脈輸液的常用液體種類繁多，通過教學(xué)讓學(xué)生能夠根據(jù)病人病情判斷用藥先后順序及原理難度較大?！觥觥觥龊粚嵏拍畹恼莆?，由概念引導(dǎo)學(xué)生理解輸液的目的，由目的引出案例，由案例引出常用溶液。教學(xué)內(nèi)容環(huán)環(huán)相扣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的同時，幫助其理解輸液的用藥原則和常用液體的種類和適用對象。

奇溶:4-12TnmH70晶體液、肢體液、靜脈高營養(yǎng)液中小靜膿巳靜脈輸"概念一奇溶:4-12TnmH70晶體液、肢體液、靜脈高營養(yǎng)液中小靜膿巳靜脈輸"概念一應(yīng)用希液目的，弩信義的翦物概念工抗生素類33客、落心.降褥4一解熱摘瑞工悅■水，利尿■氏加臚痛藥物工好毒藥物--■?本氣壓+液體靜e.>'a體」樂一教學(xué)內(nèi)容與展現(xiàn)教學(xué)策略與手段4-靜脈輸液【課程導(dǎo)入】（5min）PPT圖片演示：根據(jù)國家發(fā)改委數(shù)據(jù)導(dǎo)出輸液在就醫(yī)過程中的重要地位。發(fā)改委數(shù)據(jù)著2009發(fā)改委數(shù)據(jù)著2009年中國醫(yī)療輸液104億瓶行中國1:8瓶一一每人8瓶行國際平均為1：2.5?3.3瓶小輸液治病是中國就醫(yī)文化的一大特點，也是中國特殊的醫(yī)療觀念：不輸液就治不了??；醫(yī)藥一家的體制提問：圖片中的護(hù)士在做什么？設(shè)置問題，引起學(xué)生思考。引本次課的主題靜脈輸液。主板書：靜脈輸液intravenousinfusion英文縮寫ivgtt.PPT演示：概述本次課程的主要內(nèi)容及知識點的教學(xué)目標(biāo)，使學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容層次清晰，主線突出，并能明確重點，有目的的學(xué)習(xí)。教學(xué)策略與手段PPT演示：概述本次課程的主要內(nèi)容及知識點的教學(xué)目標(biāo)，使學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容層次清晰，主線突出，并能明確重點，有目的的學(xué)習(xí)。教學(xué)策略與手段【講授新課】（共75min）強(qiáng)調(diào)重點：靜脈輸液概念引出靜脈輸液原理【教學(xué)目標(biāo)】一、知識點：識記.輸液的目的、補液原則、補鉀四不宜、常見輸液故障（掌握）.計算輸液滴數(shù)和時間一一掌握理解.理解常用概念：靜脈輸液、晶體溶液、膠體溶液、微粒污染.靜脈輸液原理.常用溶液種類及作用.密閉式周圍靜脈輸液法的注意事項—一熟悉運用.在靜脈輸液過程中能夠正確、合理地選擇穿刺部位，保護(hù)靜脈.正確計算靜脈輸液速度和時間4.知識拓展：了解PICC和輸液港二、能力的培養(yǎng)：-J-知識的融會貫通，基礎(chǔ)理論與靜脈輸液相結(jié)合，理解輸液的目的、常用液的作用、輸液原則。-k培養(yǎng)學(xué)生熱愛護(hù)理事業(yè)的職業(yè)信念，摒棄“小護(hù)士”的錯誤理念，扎實基本理論和基本技能的學(xué)習(xí)，明確人生目標(biāo)?！鯦-提供前沿期刊文獻(xiàn)，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和探索新方法、新技能的興趣。教學(xué)內(nèi)容與展現(xiàn)主板書：定義一、靜脈輸液的定義intravenousinfusion（英文簡寫ivgtt.）主板書：定義利用大氣壓和液體靜壓的原理，將大量無菌溶液或藥液直接滴入靜脈的治療方法。是臨床常用的搶救和治輔助板書：人體靜脈壓中心靜脈壓CVP(centralvenouspressure中心靜脈壓CVP(centralvenouspressure)-引出：二、輸液原理C輸液簟內(nèi)壓>人體靜脈壓^ffW壓提問：人體靜壓是多少？拓展：f承德梅拔：孑”一2大氣壓：96.甕kPa］標(biāo)準(zhǔn)大氣壓=?6（hnm永柱二"cm汞柱=1,口13乃xl（T5Pa=l口339m水柱砥德大氣壓=1Dmmffi0中心靜脈壓：4-12cmH2O正常宿為Sf~1二Kpa或。一49TlWpaC=0~120mmH20）田液體靜壓+大氣壓>人體靜脈壓.液體瓶有一定高度.液面上方須與大氣相通（除液體軟包裝袋）.輸液管道通暢，并確保在靜脈管腔內(nèi)主板書：目的三、輸液的目的.補充水和電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。常用于脫水、酸堿平衡失調(diào)：腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)。.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。常用于主板書：種類燒傷、大出血、休克。.供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙、不能經(jīng)口進(jìn)食.輸入藥物，治療疾病。如抗生素、解毒藥物、脫水劑、利尿消腫。四、靜脈輸液常用溶液的種類及作用（一）晶體溶液crystalloidsolution塞概念：分子量小，在血管內(nèi)存留時間短，維持細(xì)胞內(nèi)外水份的相

對平衡，用于糾正體液及電解質(zhì)平衡失調(diào).葡萄糖溶液：補充水份及熱量，5%GS、10%GS.等滲電解質(zhì)溶液：補充水電解質(zhì)，維持體液和滲透壓平衡，如，0.9%NaCl、5%葡萄糖氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液（林格液）.堿性溶液：糾正酸中毒，維持酸堿平衡。如，碳酸氫鈉、乳酸鈉.高滲溶液：用于利尿脫水，可以在短時間內(nèi)提高血漿滲透壓，消除水腫，同時降低顱內(nèi)壓等。20%甘露醇、25%山梨醇及25-50%葡萄糖溶液。（二）膠體溶液colloidalsolution■分子量大，溶液在血管內(nèi)存留時間長，能有效地維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。1、右旋糖酐溶液：中分子右旋糖酐、低分子右旋糖酐2、代血漿：706代血漿3、血液制品：5%白蛋白、血漿蛋白（三）靜脈高營養(yǎng)液■能提供熱量、補充蛋白質(zhì)，維持正氮平衡，補充各種維生素和礦物質(zhì)?！霭ò被?、脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)、高濃度葡萄糖案例分析：患者，女，58歲。因高血壓性腦出血急診入院，醫(yī)囑給予脫水治療，首選的液體是①）A.低分子右旋糖酐B.0.9%氯化鈉溶液C代血漿板書：補液原則應(yīng)用基礎(chǔ)理論解釋補液原則的原理板書：輸液部位根據(jù)圖片分析頭部靜脈和動脈的特點，引出穿刺失誤的識別方法D.復(fù)方氯化鈉溶液E.20%甘露醇板書：補液原則應(yīng)用基礎(chǔ)理論解釋補液原則的原理板書：輸液部位根據(jù)圖片分析頭部靜脈和動脈的特點，引出穿刺失誤的識別方法五、補液原則.先晶后膠：心源性休克（心梗合并休克）、失血性休克.先鹽后糖.寧酸勿堿堿堿？？？.先快后慢.寧少勿多.液種交替.見尿補鉀——補鉀四不宜板書：注意事項1）不宜過早，見尿補鉀板書：注意事項2）不宜過濃，0.2%-0.3%（忌壺入）3）不宜過快，30-40滴/min4）不宜過多，成人＜5g/d，小兒0.1~0.3g/kg補充：正常人血K+3.5~5.5mmol/L（血鈉135-145）輸液后，當(dāng)尿量增加到40ml/h（500ml/d）時，則需要適當(dāng)補鉀六、常用的輸液部位1.周圍淺靜脈：手背靜脈網(wǎng)、肘部靜脈板書：速度計算分析靜脈走形和解剖學(xué)特點.頭皮靜脈行鑒別動脈、靜脈的方法1）外觀看靜脈隱約可見，動脈飽滿2）注射前用食指或中指觸摸血管，無搏動即為靜脈3）針頭如刺入動脈中，回血迅速，血色鮮紅，推藥后局部出現(xiàn)蒼白區(qū)；刺中靜脈則回血緩慢，血色暗紅，推藥后局部無蒼白區(qū).頸外靜脈、鎖骨下靜脈且選擇血管的原則1）根據(jù)穿刺的目的和輸液時間注射量大、輸液時間短者選大靜脈需長期輸液由遠(yuǎn)端末梢小靜脈開始選擇使用2）藥物的性質(zhì)有刺激性、粘稠度大的藥物宜選用較大的血管3）病人靜脈的狀況不受壓、易固定、便于觀察、平直、有彈性4）皮膚狀況：避開淤傷、血腫、靜脈炎、靜脈曲張、多次穿刺部位5）根據(jù)病人的安全、活動和舒適的需要，避開關(guān)節(jié)部位疾病急診搶救的病人以近心大靜脈為主，上肢正中靜脈、股靜脈是首選的靜脈；上肢燒傷者選擇下肢靜脈七、靜脈輸液的注意事項.靜脈的合理使用：遠(yuǎn)心端一近心端

.禁止在輸液一側(cè)肢體抽血化驗和測量血壓.靜脈留置者注意保護(hù)肢體⑴不輸液時避免肢體下垂(2)能夠下床活動者，避免使用下肢靜脈(3)觀察有無并發(fā)癥：靜脈炎、導(dǎo)管阻塞、血栓、水腫(4)結(jié)束時沖管(5)保留時間3~5天，不超過7天.速度要求(1)快：脫水藥(2)慢：含鉀藥物、高滲鹽水；年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患病人(3)微量：擴(kuò)心血管藥、升壓藥、胰島素■■■■■■■■■總量X點滴系數(shù)滴數(shù)二時間(分)應(yīng)用：?某病人需要輸液20%甘露醇250ml，計劃20min完成，輸液器點滴系數(shù)為20，求每分鐘滴數(shù)。?某病人需要輸液250ml，計劃50滴/分鐘，輸液器點滴系數(shù)為20，計算輸液所用時長。小結(jié):1.輸液的目的、補液原則、補鉀四不宜、常見輸液故障.計算輸液滴數(shù)和時間.理解常用概念：靜脈輸液、晶體溶液、膠體溶液.靜脈輸液原理.常用溶液種類及作用.密閉式周圍靜脈輸液法的注意事項.在靜脈輸液過程中能夠正確、合理地選擇穿刺部位,保護(hù)靜脈【推薦參考資料及布置作業(yè)】（4min）.根據(jù)本章知識點自行出題，每人2題，作為作業(yè)，與實驗報告一同上交。.文獻(xiàn)閱讀1）孫蘭芬,徐群.靜脈穿刺的改進(jìn)及護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2009（02）:369-370.2）某院重癥住院患者靜脈輸液的用藥情況分析3）靜脈輸液安全示范病房的實踐及效果評價4）兩種沖管方法對3種藥物沖管液量的影響5）急診科靜脈輸液工具使用狀況的調(diào)查6）靜脈治療護(hù)理實踐指南在本科護(hù)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用7）重癥患者輸液安全管理參考教材：.李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，第6版，2017..姜安麗.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，人民衛(wèi)生出版社，第1版，2005.三、教學(xué)展示環(huán)節(jié)的教學(xué)方案內(nèi)容課時安排：45分鐘理論課J實驗課習(xí)題課實踐課其它題目：靜脈輸液教學(xué)目的和要求：.