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文檔簡介

社會保險費繳費申報表（適用單位繳費人）（樣表）*用人單位名稱：***********納稅人識別號：統(tǒng)一社會信用代碼號或事業(yè)法人證號申報性質：可不填序號*社會保險經辦機構*單位編號*參保費種*征收品目*征收子目*費款所屬日期起*費款所屬日期止繳費人數(shù)職工工資總額繳費基數(shù)*費率*本期應繳費額12345678910111213=11*12西安市社本單位本月實會保險管理中心的醫(yī)療編碼個人繳納2019年1月2019年1月本月實際申報人數(shù)的本月人社部門核定醫(yī)療保險不填際申報2%人數(shù)工資總的繳費基額（可不數(shù)填）西安市社本單位本月實會保險管理中心的醫(yī)療編碼單位繳納2019年1月2019年1月本月實際申報人數(shù)的本月人社部門核定醫(yī)療保險不填際申報7%人數(shù)工資總的繳費基額（可不數(shù)填）*合計——————————本單位所申報的社*繳會保險費真實、準確并完整，與事實相符。我單位授權為本單位代理申報人，任何與申報有關的往來文件，都本申報表是按照社會保險費有關規(guī)定填報，我確認其真實、完整并合法。*可寄此代理機構。*費人申法定代表人（負責人）簽名：授權人申明委托代理合同號：授權人：代理人申明代理人（簽章）：經辦人：明月日年年月日年月日*稅務機關受理人：*受理稅務機關：*受理日期：年月日備注：【表單說明】1?“用人單位名稱”指《營業(yè)執(zhí)照》《組織機構代碼證》或其他核準證照上的2?有多個險種分行填寫各項信息。3?“繳費人數(shù)”：分險種填寫申報當月實際繳費人數(shù)。4?“繳費基數(shù)”：填寫申報當月實際繳費工資總額。5?“職工工資總額”：填寫本期職工申報的本人工資總額。6?表中所有金額單位:元（列至角分）。如本頁不夠，可另

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