兒科護(hù)理查房

兒科護(hù)理查房護(hù)理查房患兒，女，7歲。因咳嗽一周入院。。體格檢查:T37.80?，神志清楚，精神一般，營養(yǎng)尚可，發(fā)育中等。呼吸稍穩(wěn)。前囟已經(jīng)閉合。雙眼無畸形，瞳孔等大等圓，對光反射敏。鼻分泌物多。咽充血。兩側(cè)肺呼吸音粗糙，有干啰音。心率 110次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)聽診無雜音。腹部平軟，無胃型腸型畸形，腹壁靜脈不怒張，無包塊，無壓痛，肝脾不大，腸鳴音正常。頸軟，克布氏征(-)，雙巴氏征(-)。輔助檢查:2011-04-30血常規(guī):WBC12.0*10^9/LN70.5%診斷:支氣管感染支氣管感染:是指各種病原體引起的支氣管粘膜炎癥，常繼發(fā)于上呼吸道感染之后。氣候變化，空氣污染，化學(xué)因素的刺激也為本病的發(fā)病因素～癥狀:起病可急可緩，大多先有上感的癥狀。主要癥狀為發(fā)熱咳嗽。發(fā)熱高低不一，多在38.5?左右2-4天即退熱，部分患兒可不發(fā)熱。咳嗽起初為刺激性干咳，1-2天后支氣管分泌物增多，咳有痰聲，痰由粘液變?yōu)檎骋耗撔浴？戎貢r可以起嘔吐。嬰幼兒全身癥狀較明顯，除發(fā)熱咳嗽外，可有嘔吐腹瀉等消化道癥狀。體征:可見咽部充血，呼吸稍增快，肺部呼吸音粗糙，可有少許散在干濕羅音。嬰幼兒可發(fā)生一種特殊類型的支氣管炎，稱為哮喘性支氣管炎.好發(fā)于1-3歲小兒，除上述一般支氣管炎癥狀，還伴有類似哮喘的癥狀哮喘性支氣管炎:1好發(fā)于1-3歲的小兒，常有濕疹或其他過敏史有類似哮喘的癥狀，如呼氣性呼吸困難肺部哮鳴音1/3有反復(fù)發(fā)作的傾向，大多與感染有關(guān)近期預(yù)后良好，少數(shù)可發(fā)展為哮喘護(hù)理診斷:舒適的改變:頻繁咳嗽胸痛與支氣管炎癥有關(guān)清理呼吸道無效于痰液粘稠不易可出有關(guān)氣體交換受損與支氣管炎有關(guān)體溫過高與支氣管感染有關(guān)護(hù)理目標(biāo):患兒能順利有效的咳出痰液，呼吸道通暢?；純簹獯侔Y狀逐漸改善以至消失，呼吸平穩(wěn)?；純鹤≡浩陂g體溫及其他生命體征恢復(fù)正?；純鹤≡浩陂g沒有并發(fā)癥發(fā)生或發(fā)生時及時被發(fā)現(xiàn)，得到及時處理。護(hù)理措施:(1)一般護(hù)理1保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度20?左右，濕度50%-60%，以減少呼吸道粘膜的刺激?；純簯?yīng)注意休息，避免劇烈的活動及游戲，以防咳嗽加重。保證充足的水分及營養(yǎng)，鼓勵患兒多飲水，使痰液易于咳出保持口腔清潔，增加xx增進(jìn)食欲。觀(2)癥狀護(hù)理發(fā)熱臥床休息，保持室內(nèi)安靜，適量飲水，衣被不可過厚，保持皮膚清潔干燥，及時更換干濕的衣被。2/3保持呼吸道通暢指導(dǎo)患兒有效咳痰，經(jīng)常更換體位，拍背，促使呼吸道分泌物的排出。健康教育加強(qiáng)營養(yǎng)增強(qiáng)體質(zhì)，積極開展戶外活動，進(jìn)行體格鍛煉，