內(nèi)經(jīng)選讀上古天真論課件

內(nèi)經(jīng)選讀上古天真論課件1現(xiàn)在的養(yǎng)生眾說五花八門：有人說吃素是健康長壽的不二法門有人找出一批天天吃肉的百歲壽星有人說抽煙喝酒不好，影響健康有人找出一大批喝酒抽煙的長壽老人有人說鍛煉是沒有爭議的健康長壽秘訣季羨林老先生說他的健康秘訣就三個字：不運動！綠豆湯、長茄子包治百病喝人尿可以保持健康不生病喝尿村，全村一千多人就有三四百人每天堅持喝人尿

現(xiàn)在的養(yǎng)生眾說五花八門：2內(nèi)經(jīng)選讀上古天真論課件3面對眾說紛紜的養(yǎng)生之道，我們該何去何從？內(nèi)經(jīng)選讀上古天真論課件4第一單元保

命全形主講田露第一單元保命全形主講田露5

保命，珍惜生命；全形，保全形體。保命全形，即保養(yǎng)生命之意，又稱攝生、養(yǎng)生。本單元主要討論《內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生思想和方法。

涉及篇章：《素問·上古天真論》《素問·四氣調(diào)神大論》《靈樞·天年》保命，珍惜生命；全形，保全形體。6【題解】

上古天真

天真:

A.不加雕刻的自然天性，也即天真浪漫、質(zhì)樸無邪的天性。B.指先天真氣，也就是篇中所說的“腎氣”、“精氣”。

上古：即遠古時代。

討論先天真氣在人體生長衰老和生殖功能盛衰過程中的作用，以及保養(yǎng)真氣、預防疾病、延年益壽的道理?！绢}解】上古天真天真:A.不加雕刻7

余聞上古之人，春秋皆度百歲而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？

岐伯對曰：上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。——素問·上古天真論余聞上古之人，春秋皆度百歲而動作不衰；今時之人，8

余聞上古之人，

春秋皆度百歲而動作不衰第一人稱黃帝自稱聽說

婉轉(zhuǎn)說法遠古時代的先民年齡超過轉(zhuǎn)折連詞，卻疲憊衰弱余聞上古之人，

春秋皆度百歲而動作不衰第一人稱聽9今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？五十歲左右社會喪失抑或、還是

選擇連詞現(xiàn)在，談話時代指代原因今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？五十歲左10岐伯對曰：上古之人，其知道者，法于陰陽懂得精通養(yǎng)生之道效法、取法，引申為遵循、順應(yīng)指天地自然變化的規(guī)律岐伯對曰：懂得精通養(yǎng)生之道效法、取法，引申為遵循、順應(yīng)指天地11術(shù)數(shù)，此指修身養(yǎng)性之法。包括導引、吐納、按蹺、咽津等。調(diào)和。此有恰當運用之意。術(shù)，技也數(shù)，義同“術(shù)”和于術(shù)數(shù)調(diào)和。此有恰當運用之意。術(shù)，技也和于術(shù)數(shù)12食飲有節(jié)食，指進餐飲，指飲酒規(guī)律節(jié)制和五味、忌偏嗜、適寒溫、節(jié)饑飽食飲有節(jié)食，指進餐規(guī)律13起居有常泛指勞作、休息及房事規(guī)律法度人的勞作、休息及房事均應(yīng)遵循四季和晝夜的陰陽規(guī)律，以調(diào)養(yǎng)身體，保護正氣。起居有常泛指勞作、休息及房事規(guī)律人的勞作、休14不妄作勞妄，亂也。此有違背常規(guī)之意。即勞作，包括勞力、勞心、房勞等。不妄作勞妄，亂也。此有違背常規(guī)之意。即勞作，包括勞力、勞心、15故能形與神俱形體俱，偕也，有共存、協(xié)調(diào)之意精神故能形與神俱形體俱，偕也，有共存、協(xié)調(diào)之意精神16而盡終其天年度百歲乃去盡，全也終，完度過超過天賦的年壽即自然壽命離開人世而盡終其天年盡，全也度過天賦的年壽離開17魏時的吳普活了81歲晉代的葛洪活了81歲北齊的徐之才活了80歲北周的姚僧垣活了85歲唐朝的孫思邈活了100多歲、甄權(quán)活了130歲宋代的錢乙活了82歲明朝的戴原禮活了82歲清朝的徐靈胎幼時體弱多病，但因為他精通中醫(yī)，也活了79歲、葉天士活了80歲民國早期，北京的四大名醫(yī)之一施今墨活了83歲。魏時的吳普活了81歲18（1）法于陰陽（2）和于術(shù)數(shù)（3）食飲有節(jié)（4）起居有常（5）不妄作勞養(yǎng)生的五項原則

（1）法于陰陽養(yǎng)生的五項原則19法于陰陽——順應(yīng)四時，養(yǎng)生避邪和于術(shù)數(shù)——鍛煉身體，強筋壯骨食飲有節(jié)——節(jié)制飲食，滋補氣血起居有?！磿r作息，頤養(yǎng)天年不妄作勞——勞逸結(jié)合，保全形氣保精養(yǎng)神，益氣全形形與神俱，盡終天年法于陰陽——順應(yīng)四時，養(yǎng)生避邪保精養(yǎng)神，益氣全形20——素問·上古天真論

今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也?！貑枴ど瞎盘煺嬲摗貑枴ど瞎盘煺嬲摻駮r之人不然也，以酒為漿，以妄為常，21以酒為漿以……為……把……當作……湯水飲料酒乃五谷之悍氣，少量飲之可溫通血脈，過量飲酒（酗酒）則足以亂性。

吳崑：“古人每食，必啜湯飲，謂之水漿。以酒為漿，言其飲無節(jié)也?！币跃茷闈{以……為……把……當作……湯水酒乃五22以妄為常妄動、異常妄系安之誤正常的生活方式“妄”之與“安”均指太過。妄，指為所欲為，輕舉妄動。安，指不為所當為，過度安逸。以妄為常妄動、異常正常的23醉以入房一作“酒醉”一作“沉醉”房事醉以入房一作“酒醉”房事24以欲竭其精以耗散其真貪欲欲望竭盡因其貪欲和嗜好而散盡其體內(nèi)的真精和真元之氣。讀作“好”，嗜好?；ノ囊虼艘杂咂渚澯弑M讀作“好”，嗜好?；ノ囊虼?5互文，也叫互辭，是古詩文中常采用的一種修辭方法。古文中對它的解釋是：“參互成文，含而見文?！本唧w地說，上下兩句或一句話中的兩個部分，看似各說兩件事，實則是互相呼應(yīng)，互相闡發(fā)，互相補充，說的是一件事。有上下文義互相交錯，互相滲透，互相補充來表達一個完整句子意思的修辭方法?；ノ?，也叫互辭，是古詩文中常采用的一26不知持滿解也，懂得。精氣盈滿《道德經(jīng)·第九章》：“持而盈之，不如其已?！币鉃榉踩俗詽M自夸，總不如停止為好因為水滿自溢，過于自滿的人，也必跌倒。此處是以“持滿”隱喻停止。知持滿也可釋作“不懂得適可而止的道理”保持不知持滿解也，精氣盈滿《道德經(jīng)·第九章》：保持27不時御神，務(wù)快其心善也識也統(tǒng)攝駕御勉力貪圖快樂歡快嗜好與貪欲之心不時御神，務(wù)快其心善也統(tǒng)攝勉力快樂歡快嗜好與貪欲之心28逆于生樂起居無節(jié)“溺”之借字沉溺、沉迷生活的快樂一味追求、沉溺于即時行樂、醉生夢死，起居違反規(guī)律另釋為“違逆生命長久康樂”逆于生樂“溺”之借字生活的快樂一味追求、沉溺于即時行樂、29故半百而衰也人至四五十歲便進入衰老期身體衰弱故半百而衰也人至四五十歲便進入衰老期身體衰弱30（1）以酒為漿；

（2）以妄為常；

（3）醉以入房；

（4）以欲竭其精，以耗（好）散其真；

（5）起居無節(jié)。導致早衰的原因（1）以酒為漿；

（2）以妄為常；

（3）醉以入房；

（4）31

夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸?！貑枴ど瞎盘煺嬲摲蛏瞎攀ト酥滔乱?，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬惔32夫上古圣人之教下也，皆謂之養(yǎng)生方面造詣精深之人《新校正》：“全元起注本云‘夫上古圣人之教也，下皆為之’”夫上古圣人之教下也，皆謂之養(yǎng)生方面造詣精深之人《新校正》：“33虛邪賊風邪乘虛入是謂虛邪竊害中和謂之賊風高士宗《黃帝素問直解》：“凡四時不正之氣，皆謂之虛邪賊風?！?/p>

虛邪賊風，泛指外界各種致病因素。虛邪賊風邪乘虛入竊害中和34避之有時徊避躲避指代虛邪賊風按照邪氣的好發(fā)時令人們隨時隨地都要注意避免外邪的侵襲，才能保持身體健康，不為邪氣所害。四時不正之氣如此，疫癘毒氣更當及時徊避。避之有時徊避指代虛邪賊風按照邪氣的好發(fā)時令人35恬惔虛無思想安閑心境清靜心無雜念（指奢望、貪欲之類）《道德經(jīng)·三十一章》：“恬惔為上?！?/p>

《管子·心術(shù)上》：“虛無無形，謂之道?！?/p>

精神舒暢，志意安靜，而無貪求、妄想等雜念淡薄名利，不為金錢地位所惑，情志不宜過激，如大怒、狂喜、憂思、驚恐。恬惔虛無思想安閑心無雜念（指奢望、貪欲之類）《道德經(jīng)·三十一36真氣從之元真之氣從，順也。此有運行正常不亂之意真氣順從于精神狀態(tài)。精神恬靜則真氣順達，百病不生。真氣從之元真之氣從，順也。此有運行正常不亂之意真氣順從于精神37精神內(nèi)守精神守持于內(nèi)而不使外耗靜坐養(yǎng)神入靜意守神守于內(nèi)，則氣不外耗，氣血充沛則健康無病，延緩衰老。精神內(nèi)守精神守持于內(nèi)靜坐養(yǎng)神神守于內(nèi)，則氣不外耗，38病安從來反詰語哪里病安從來反詰語39是以志閑而少欲，

心安而不懼，

形勞而不倦志意閑靜勞其筋骨勿使太過是以志閑而少欲，

心安而不懼，

形勞而不40氣從以順，各從其欲，皆得所愿以，通而，而且從順義同都能分別得到他們所期待的愿望氣從以順，各從其欲，皆得所愿以，通而，而且從順義同都能分別得41故美其食，任其服，樂其俗意動用法認為甘美隨意

隨便各種食物衣服服飾快樂喜歡風俗習慣故美其食，任其服，樂其俗意動用法認為甘美隨意

隨便各種衣服服42高下不相慕，其民故曰樸社會地位的尊貴和卑賤此偏義于前羨慕傾慕單向詞未經(jīng)加工的木材，引申為：純樸質(zhì)樸高下不相慕，其民故曰樸社會地位的尊貴和卑賤羨慕單向詞未經(jīng)加工43指導養(yǎng)生活動的兩大綱領(lǐng)對外要適應(yīng)自然——虛邪賊風，避之有時2.對內(nèi)要調(diào)養(yǎng)神志——恬淡虛無，精神內(nèi)守指導養(yǎng)生活動的兩大綱領(lǐng)對外要適應(yīng)自然44養(yǎng)生的具體方法1.志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦2.美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕養(yǎng)生的具體方法1.志閑而少欲，心安而不懼，45

是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲，而動作不衰者，以其德全不危也?！貑枴ど瞎盘煺嬲撌且允扔荒軇谄淠浚安荒芑笃湫?，愚智賢不肖，不懼46

是以嗜欲不能勞其目，

淫邪不能惑其心感官迷惑心境所以是以嗜欲不能勞其目，

淫邪不能惑其心感官47愚智賢不肖，不懼于物，

故合于道恐懼懼怕外界事物愚蠢、聰明、賢惠、沒有修養(yǎng)的人自然規(guī)律賢不肖智愚ⅠⅡⅤⅢ愚智賢不肖，不懼于物，

故合于道恐懼外界事物愚蠢、聰明、賢惠48所以能年皆度百歲，而動作不衰者，以其德全不危也表原因1.具有化生萬物的物質(zhì)和力量。2.即得，修道之所得。全面符合養(yǎng)生之道。不會受衰老的危害所以能年皆度百歲，而動作表原因1.具有化生萬物的物質(zhì)和力量49

帝曰：人年老而無子者，材力盡耶？將天數(shù)然也？

岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。

——素問·上古天真論帝曰：人年老而無子者，材力盡耶？將天數(shù)然也？

50

丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動；八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉。今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。——素問·上古天真論丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣51論述生長發(fā)育及生殖功能盛衰規(guī)律與腎氣的關(guān)系。論述生長發(fā)育及生殖功能盛衰規(guī)律與腎氣的關(guān)系。52帝曰：人年老而無子者，材力盡耶？將天數(shù)然也？喪失生育能力猶言精力抑或

還是自然所賦予的生育年限帝曰：人年老而無子者，材力盡耶？將天數(shù)然也？喪失生育能力猶言53女性生長發(fā)育及生殖盛衰規(guī)律

1.生長發(fā)育期（七歲、二七）

女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；頭發(fā)長得較快而密且黑亮更換乳牙，代以恒牙七歲到十四歲之前的階段女性生長發(fā)育及生殖盛衰規(guī)律1.生長發(fā)育期547-13歲7-13歲55

二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；任主胞胎，沖為血海具有促進維持生殖機能作用的一種物質(zhì)按照一定時間周期通與盛互文二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，任主胞胎，沖5614-20歲14-20歲572.壯盛生殖期（三七、四七）

三七，腎氣平均，故真牙生而長極；

充滿或充足智齒生長停止，不再增高身長2.壯盛生殖期（三七、四七）充滿或智齒生長停止，5821-27歲21-27歲59四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；堅韌挺拔堅強有力毛發(fā)生長到達鼎盛階段省略了

腎氣平均四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；堅韌挺拔毛發(fā)生長到達省略了

6028-34歲28-34歲613.衰老生殖期（五七、六七）

五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；

讀如憔，憔悴脫落、分岔、易折、失澤陽明為多氣多血之經(jīng)手足陽明均行于面部3.衰老生殖期（五七、六七）五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮6235-41歲35-41歲63

六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；

手足太陽、陽明、少陽兩鬢斑白六七，三陽脈衰于上，面皆焦，手足太陽、陽明、少陽兩鬢6442-48歲42-48歲654.衰竭更年期（七七）

七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。

互文骨疏行壞性功能及生育能力無以維系4.衰竭更年期（七七）七七，任脈虛，太沖脈衰少，互文骨6649-55歲49-55歲67男性生長發(fā)育及生殖盛衰規(guī)律

1.生長發(fā)育期（八歲、二八）

丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更

乃上“盛”之變文與上“齒更發(fā)長”義同。男子男性生長發(fā)育及生殖盛衰規(guī)律1.生長發(fā)育期（八歲、二八）丈68

二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；

①強調(diào)腎氣的重要性；②當系衍文。腎精充滿，滿則自溢（遺精）①男女結(jié)合；②氣血平和。①強調(diào)腎氣的重要性；腎精充滿，滿則自溢（遺精）①男女結(jié)合69

2.壯盛生殖期（三八、四八）

三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；

省略了

腎氣平均隆盛與滿壯互文義同2.壯盛生殖期（三八、四八）三八，腎氣平均，筋骨勁70

3.衰老生殖期（五八、六八）

五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁頭發(fā)脫落稀疏，牙齒枯槁，失于光澤六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；衍文。考女子四七“三陽脈衰于上”，恐系旁注誤入。即斑白，花白。3.衰老生殖期（五八、六八）五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁頭發(fā)71

4.衰竭更年期（七八、八八）

七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；

八八則齒發(fā)去。1.聯(lián)結(jié)肌肉和骨骼之間的筋腱組織；2.前陰。讀如“耐”忍耐。疲憊不堪4.衰竭更年期（七八、八八）七八，肝氣衰，筋不能動，72依日人丹波元堅錯簡說而移至“天癸竭”之前。即：七八，肝氣衰，筋不能動；八八，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，齒發(fā)去。

依日人丹波元堅錯簡說而移至“天癸竭”之前。即：73人體生長壯老生理過程及腎氣在其中的作用年齡段七歲—四七（女）八歲—四八（男）五七—七七（女）五八—八八（男）腎氣狀況漸盛漸衰生殖機能產(chǎn)生至成熟減退至消失外部表現(xiàn)齒發(fā)肉筋骨生長壯盛齒發(fā)肉筋骨面容枯槁憔悴特征變化女：月事以時下男：精氣溢瀉女：地道不通男：精少人體生長壯老生理過程及腎氣在其中的作用年齡段七歲—四七（74：為什么男女的衰老不同？女子以血為本，治療女子衰老，從補血開始。男子以精為主，治療男子，從補腎入手。：為什么男女的衰老不同？女子以血為本，治療女子衰老，從補血開75

腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能寫指代陰精六腑主傳化水谷不藏精疑衍才能接受承接腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能寫指76

今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳五臟精衰腎精必衰自覺沉重解，通“懈”墮，通“怠”輕微感嘆今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故發(fā)鬢白，身體重，行步不77老年人生育問題

老年得子的原因？老年人生育問題

老年得子的原因？78

帝曰：有其年已老而有子者，何也？岐伯曰：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有余也。此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。

帝曰：夫道者，年皆百數(shù)，能有子乎？岐伯曰：夫道者，能卻老而全形，身年雖壽，能生子也?！貑枴ど瞎盘煺嬲摰墼唬河衅淠暌牙隙凶诱撸我?？岐伯曰：此其79

有其年已老而有子者，何也

此其天壽過度，氣脈常通，

而腎氣有余也自然賦予

的生育年限常讀“尚”

仍然并且而且有其年已老而有子者，何也

此其天壽過度，氣脈常通80此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣八八階段的最后年齡（71歲）七七階段的最后年齡（55歲）衰是竭之漸竭是衰之極指男女此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣八八81美籍華裔科學家、物理學大師、諾貝爾物理學獎獲得者——楊振寧

85歲喜得貴子意大利著名男高音歌唱

——帕瓦羅蒂

66歲升級做“奶爸”

老來得子美籍華裔科學家、物理學大師、老來得子82帝曰：夫道者，年皆百數(shù)，

能有子乎以百為單位計算年齡懂得養(yǎng)生知道的人帝曰：夫道者，年皆百數(shù)，

能有子乎以百為單位懂得養(yǎng)生知道的人83夫道者，能卻老而全形，

身年雖壽，能生子也退卻推遲保全身形身形年齡雖然很老夫道者，能卻老而全形，

身年雖壽，能生子也退卻推遲保全身形84

腎中精氣的盛衰與人體生長壯老過程直接相關(guān)，腎氣是生長壯老的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎氣對生長壯老起著主導的、決定性的作用。腎中精氣的盛衰與人體生長壯老過程直接85男女生育生理一覽表腎氣天癸沖脈任脈男子女子精溢

長胡須

能有子性欲月事以時下

能有子

性欲男女生育生理一覽表腎氣天癸沖脈861.養(yǎng)生的五項原則

2.導致早衰的原因

3.指導養(yǎng)生活動的兩大綱領(lǐng)

4.養(yǎng)生的具體方法

5.人生長壯老各階段的特征

6.腎氣與生長發(fā)育和生殖的關(guān)系

7.對于“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能寫?！钡睦斫?/p>

7.背誦（101、102、103段）

要點回顧：1.養(yǎng)生的五項原則

2.導致早衰的原因

3.指導養(yǎng)生活動的87內(nèi)經(jīng)選讀上古天真論課件88現(xiàn)在的養(yǎng)生眾說五花八門：有人說吃素是健康長壽的不二法門有人找出一批天天吃肉的百歲壽星有人說抽煙喝酒不好，影響健康有人找出一大批喝酒抽煙的長壽老人有人說鍛煉是沒有爭議的健康長壽秘訣季羨林老先生說他的健康秘訣就三個字：不運動！綠豆湯、長茄子包治百病喝人尿可以保持健康不生病喝尿村，全村一千多人就有三四百人每天堅持喝人尿

現(xiàn)在的養(yǎng)生眾說五花八門：89內(nèi)經(jīng)選讀上古天真論課件90面對眾說紛紜的養(yǎng)生之道，我們該何去何從？內(nèi)經(jīng)選讀上古天真論課件91第一單元保

命全形主講田露第一單元保命全形主講田露92

保命，珍惜生命；全形，保全形體。保命全形，即保養(yǎng)生命之意，又稱攝生、養(yǎng)生。本單元主要討論《內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生思想和方法。

涉及篇章：《素問·上古天真論》《素問·四氣調(diào)神大論》《靈樞·天年》保命，珍惜生命；全形，保全形體。93【題解】

上古天真

天真:

A.不加雕刻的自然天性，也即天真浪漫、質(zhì)樸無邪的天性。B.指先天真氣，也就是篇中所說的“腎氣”、“精氣”。

上古：即遠古時代。

討論先天真氣在人體生長衰老和生殖功能盛衰過程中的作用，以及保養(yǎng)真氣、預防疾病、延年益壽的道理?！绢}解】上古天真天真:A.不加雕刻94

余聞上古之人，春秋皆度百歲而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？

岐伯對曰：上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！貑枴ど瞎盘煺嬲撚嗦勆瞎胖?，春秋皆度百歲而動作不衰；今時之人，95

余聞上古之人，

春秋皆度百歲而動作不衰第一人稱黃帝自稱聽說

婉轉(zhuǎn)說法遠古時代的先民年齡超過轉(zhuǎn)折連詞，卻疲憊衰弱余聞上古之人，

春秋皆度百歲而動作不衰第一人稱聽96今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？五十歲左右社會喪失抑或、還是

選擇連詞現(xiàn)在，談話時代指代原因今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？五十歲左97岐伯對曰：上古之人，其知道者，法于陰陽懂得精通養(yǎng)生之道效法、取法，引申為遵循、順應(yīng)指天地自然變化的規(guī)律岐伯對曰：懂得精通養(yǎng)生之道效法、取法，引申為遵循、順應(yīng)指天地98術(shù)數(shù)，此指修身養(yǎng)性之法。包括導引、吐納、按蹺、咽津等。調(diào)和。此有恰當運用之意。術(shù)，技也數(shù)，義同“術(shù)”和于術(shù)數(shù)調(diào)和。此有恰當運用之意。術(shù)，技也和于術(shù)數(shù)99食飲有節(jié)食，指進餐飲，指飲酒規(guī)律節(jié)制和五味、忌偏嗜、適寒溫、節(jié)饑飽食飲有節(jié)食，指進餐規(guī)律100起居有常泛指勞作、休息及房事規(guī)律法度人的勞作、休息及房事均應(yīng)遵循四季和晝夜的陰陽規(guī)律，以調(diào)養(yǎng)身體，保護正氣。起居有常泛指勞作、休息及房事規(guī)律人的勞作、休101不妄作勞妄，亂也。此有違背常規(guī)之意。即勞作，包括勞力、勞心、房勞等。不妄作勞妄，亂也。此有違背常規(guī)之意。即勞作，包括勞力、勞心、102故能形與神俱形體俱，偕也，有共存、協(xié)調(diào)之意精神故能形與神俱形體俱，偕也，有共存、協(xié)調(diào)之意精神103而盡終其天年度百歲乃去盡，全也終，完度過超過天賦的年壽即自然壽命離開人世而盡終其天年盡，全也度過天賦的年壽離開104魏時的吳普活了81歲晉代的葛洪活了81歲北齊的徐之才活了80歲北周的姚僧垣活了85歲唐朝的孫思邈活了100多歲、甄權(quán)活了130歲宋代的錢乙活了82歲明朝的戴原禮活了82歲清朝的徐靈胎幼時體弱多病，但因為他精通中醫(yī)，也活了79歲、葉天士活了80歲民國早期，北京的四大名醫(yī)之一施今墨活了83歲。魏時的吳普活了81歲105（1）法于陰陽（2）和于術(shù)數(shù)（3）食飲有節(jié)（4）起居有常（5）不妄作勞養(yǎng)生的五項原則

（1）法于陰陽養(yǎng)生的五項原則106法于陰陽——順應(yīng)四時，養(yǎng)生避邪和于術(shù)數(shù)——鍛煉身體，強筋壯骨食飲有節(jié)——節(jié)制飲食，滋補氣血起居有常——按時作息，頤養(yǎng)天年不妄作勞——勞逸結(jié)合，保全形氣保精養(yǎng)神，益氣全形形與神俱，盡終天年法于陰陽——順應(yīng)四時，養(yǎng)生避邪保精養(yǎng)神，益氣全形107——素問·上古天真論

今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也?！貑枴ど瞎盘煺嬲摗貑枴ど瞎盘煺嬲摻駮r之人不然也，以酒為漿，以妄為常，108以酒為漿以……為……把……當作……湯水飲料酒乃五谷之悍氣，少量飲之可溫通血脈，過量飲酒（酗酒）則足以亂性。

吳崑：“古人每食，必啜湯飲，謂之水漿。以酒為漿，言其飲無節(jié)也?！币跃茷闈{以……為……把……當作……湯水酒乃五109以妄為常妄動、異常妄系安之誤正常的生活方式“妄”之與“安”均指太過。妄，指為所欲為，輕舉妄動。安，指不為所當為，過度安逸。以妄為常妄動、異常正常的110醉以入房一作“酒醉”一作“沉醉”房事醉以入房一作“酒醉”房事111以欲竭其精以耗散其真貪欲欲望竭盡因其貪欲和嗜好而散盡其體內(nèi)的真精和真元之氣。讀作“好”，嗜好?；ノ囊虼艘杂咂渚澯弑M讀作“好”，嗜好?；ノ囊虼?12互文，也叫互辭，是古詩文中常采用的一種修辭方法。古文中對它的解釋是：“參互成文，含而見文?！本唧w地說，上下兩句或一句話中的兩個部分，看似各說兩件事，實則是互相呼應(yīng)，互相闡發(fā)，互相補充，說的是一件事。有上下文義互相交錯，互相滲透，互相補充來表達一個完整句子意思的修辭方法?；ノ?，也叫互辭，是古詩文中常采用的一113不知持滿解也，懂得。精氣盈滿《道德經(jīng)·第九章》：“持而盈之，不如其已?！币鉃榉踩俗詽M自夸，總不如停止為好因為水滿自溢，過于自滿的人，也必跌倒。此處是以“持滿”隱喻停止。知持滿也可釋作“不懂得適可而止的道理”保持不知持滿解也，精氣盈滿《道德經(jīng)·第九章》：保持114不時御神，務(wù)快其心善也識也統(tǒng)攝駕御勉力貪圖快樂歡快嗜好與貪欲之心不時御神，務(wù)快其心善也統(tǒng)攝勉力快樂歡快嗜好與貪欲之心115逆于生樂起居無節(jié)“溺”之借字沉溺、沉迷生活的快樂一味追求、沉溺于即時行樂、醉生夢死，起居違反規(guī)律另釋為“違逆生命長久康樂”逆于生樂“溺”之借字生活的快樂一味追求、沉溺于即時行樂、116故半百而衰也人至四五十歲便進入衰老期身體衰弱故半百而衰也人至四五十歲便進入衰老期身體衰弱117（1）以酒為漿；

（2）以妄為常；

（3）醉以入房；

（4）以欲竭其精，以耗（好）散其真；

（5）起居無節(jié)。導致早衰的原因（1）以酒為漿；

（2）以妄為常；

（3）醉以入房；

（4）118

夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。——素問·上古天真論夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬惔119夫上古圣人之教下也，皆謂之養(yǎng)生方面造詣精深之人《新校正》：“全元起注本云‘夫上古圣人之教也，下皆為之’”夫上古圣人之教下也，皆謂之養(yǎng)生方面造詣精深之人《新校正》：“120虛邪賊風邪乘虛入是謂虛邪竊害中和謂之賊風高士宗《黃帝素問直解》：“凡四時不正之氣，皆謂之虛邪賊風。”

虛邪賊風，泛指外界各種致病因素。虛邪賊風邪乘虛入竊害中和121避之有時徊避躲避指代虛邪賊風按照邪氣的好發(fā)時令人們隨時隨地都要注意避免外邪的侵襲，才能保持身體健康，不為邪氣所害。四時不正之氣如此，疫癘毒氣更當及時徊避。避之有時徊避指代虛邪賊風按照邪氣的好發(fā)時令人122恬惔虛無思想安閑心境清靜心無雜念（指奢望、貪欲之類）《道德經(jīng)·三十一章》：“恬惔為上。”

《管子·心術(shù)上》：“虛無無形，謂之道。”

精神舒暢，志意安靜，而無貪求、妄想等雜念淡薄名利，不為金錢地位所惑，情志不宜過激，如大怒、狂喜、憂思、驚恐。恬惔虛無思想安閑心無雜念（指奢望、貪欲之類）《道德經(jīng)·三十一123真氣從之元真之氣從，順也。此有運行正常不亂之意真氣順從于精神狀態(tài)。精神恬靜則真氣順達，百病不生。真氣從之元真之氣從，順也。此有運行正常不亂之意真氣順從于精神124精神內(nèi)守精神守持于內(nèi)而不使外耗靜坐養(yǎng)神入靜意守神守于內(nèi)，則氣不外耗，氣血充沛則健康無病，延緩衰老。精神內(nèi)守精神守持于內(nèi)靜坐養(yǎng)神神守于內(nèi)，則氣不外耗，125病安從來反詰語哪里病安從來反詰語126是以志閑而少欲，

心安而不懼，

形勞而不倦志意閑靜勞其筋骨勿使太過是以志閑而少欲，

心安而不懼，

形勞而不127氣從以順，各從其欲，皆得所愿以，通而，而且從順義同都能分別得到他們所期待的愿望氣從以順，各從其欲，皆得所愿以，通而，而且從順義同都能分別得128故美其食，任其服，樂其俗意動用法認為甘美隨意

隨便各種食物衣服服飾快樂喜歡風俗習慣故美其食，任其服，樂其俗意動用法認為甘美隨意

隨便各種衣服服129高下不相慕，其民故曰樸社會地位的尊貴和卑賤此偏義于前羨慕傾慕單向詞未經(jīng)加工的木材，引申為：純樸質(zhì)樸高下不相慕，其民故曰樸社會地位的尊貴和卑賤羨慕單向詞未經(jīng)加工130指導養(yǎng)生活動的兩大綱領(lǐng)對外要適應(yīng)自然——虛邪賊風，避之有時2.對內(nèi)要調(diào)養(yǎng)神志——恬淡虛無，精神內(nèi)守指導養(yǎng)生活動的兩大綱領(lǐng)對外要適應(yīng)自然131養(yǎng)生的具體方法1.志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦2.美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕養(yǎng)生的具體方法1.志閑而少欲，心安而不懼，132

是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲，而動作不衰者，以其德全不危也。——素問·上古天真論是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼133

是以嗜欲不能勞其目，

淫邪不能惑其心感官迷惑心境所以是以嗜欲不能勞其目，

淫邪不能惑其心感官134愚智賢不肖，不懼于物，

故合于道恐懼懼怕外界事物愚蠢、聰明、賢惠、沒有修養(yǎng)的人自然規(guī)律賢不肖智愚ⅠⅡⅤⅢ愚智賢不肖，不懼于物，

故合于道恐懼外界事物愚蠢、聰明、賢惠135所以能年皆度百歲，而動作不衰者，以其德全不危也表原因1.具有化生萬物的物質(zhì)和力量。2.即得，修道之所得。全面符合養(yǎng)生之道。不會受衰老的危害所以能年皆度百歲，而動作表原因1.具有化生萬物的物質(zhì)和力量136

帝曰：人年老而無子者，材力盡耶？將天數(shù)然也？

岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。

——素問·上古天真論帝曰：人年老而無子者，材力盡耶？將天數(shù)然也？

137

丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動；八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉。今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。——素問·上古天真論丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣138論述生長發(fā)育及生殖功能盛衰規(guī)律與腎氣的關(guān)系。論述生長發(fā)育及生殖功能盛衰規(guī)律與腎氣的關(guān)系。139帝曰：人年老而無子者，材力盡耶？將天數(shù)然也？喪失生育能力猶言精力抑或

還是自然所賦予的生育年限帝曰：人年老而無子者，材力盡耶？將天數(shù)然也？喪失生育能力猶言140女性生長發(fā)育及生殖盛衰規(guī)律

1.生長發(fā)育期（七歲、二七）

女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；頭發(fā)長得較快而密且黑亮更換乳牙，代以恒牙七歲到十四歲之前的階段女性生長發(fā)育及生殖盛衰規(guī)律1.生長發(fā)育期1417-13歲7-13歲142

二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；任主胞胎，沖為血海具有促進維持生殖機能作用的一種物質(zhì)按照一定時間周期通與盛互文二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，任主胞胎，沖14314-20歲14-20歲1442.壯盛生殖期（三七、四七）

三七，腎氣平均，故真牙生而長極；

充滿或充足智齒生長停止，不再增高身長2.壯盛生殖期（三七、四七）充滿或智齒生長停止，14521-27歲21-27歲146四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；堅韌挺拔堅強有力毛發(fā)生長到達鼎盛階段省略了

腎氣平均四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；堅韌挺拔毛發(fā)生長到達省略了

14728-34歲28-34歲1483.衰老生殖期（五七、六七）

五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；

讀如憔，憔悴脫落、分岔、易折、失澤陽明為多氣多血之經(jīng)手足陽明均行于面部3.衰老生殖期（五七、六七）五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮14935-41歲35-41歲150

六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；

手足太陽、陽明、少陽兩鬢斑白六七，三陽脈衰于上，面皆焦，手足太陽、陽明、少陽兩鬢15142-48歲42-48歲1524.衰竭更年期（七七）

七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。

互文骨疏行壞性功能及生育能力無以維系4.衰竭更年期（七七）七七，任脈虛，太沖脈衰少，互文骨15349-55歲49-55歲154男性生長發(fā)育及生殖盛衰規(guī)律

1.生長發(fā)育期（八歲、二八）

丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更

乃上“盛”之變文與上“齒更發(fā)長”義同。男子男性生長發(fā)育及生殖盛衰規(guī)律1.生長發(fā)育期（八歲、二八）丈155

二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；

①強調(diào)腎氣的重要性；②當系衍文。腎精充滿，滿則自溢（遺精）①男女結(jié)合；②氣血平和。①強調(diào)腎氣的重要性；腎精充滿，滿則自溢（遺精）①男女結(jié)合156

2.壯盛生殖期（三八、四八）

三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；

省略了

腎氣平均隆盛與滿壯互文義同2.壯盛生殖期（三八、四八）三八，腎氣平均，筋骨勁157

3.衰老生殖期（五八、六八）

五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁頭發(fā)脫落稀疏，牙齒枯槁，失于光澤六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；衍文。考女子四七“三陽脈衰于上”，恐系旁注誤入。即斑白，花白。3.衰老生殖期（五八、六八）五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁頭發(fā)158

4.衰竭更年期（七八、八八）

七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；

八八則齒發(fā)去。1.聯(lián)結(jié)肌肉和骨骼之間的筋腱組織；2.前陰。讀如“耐”忍耐。疲憊不堪4.衰竭更年期（七八、八八）七八，肝氣衰，筋不能動，159依日人丹波元堅錯簡說而移至“天癸竭”之前。即：七八，肝氣衰，筋不能動；八八，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，齒發(fā)