XX人民醫(yī)院科室考核方案

XX人民院考方（文為word式下后可意改輯1一指思二目內(nèi)三考辦職為100分20分，精神文明及行風(fēng)軟環(huán)境建20務(wù)30分213020分20分分20分、精分30分分302009年各分分分四考組3五考結(jié)使、考、考、其它獎(jiǎng)六考標(biāo)（）00年科室理標(biāo)考辦序號

工作目標(biāo)及時(shí)、高質(zhì)完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)及時(shí)完成需要配合的各項(xiàng)工作任務(wù)、及時(shí)協(xié)助其它科室解決問題按規(guī)定參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、演練、競賽等每月組織一次人員考核，按考核標(biāo)準(zhǔn)評分、結(jié)果及時(shí)上報(bào)認(rèn)真執(zhí)行考勤制度，無曠工、遲到、早退、脫崗等現(xiàn)象科室臺賬、檔案健全，管理規(guī)范各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表、上報(bào)材料及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)愛護(hù)公共財(cái)物，管理好財(cái)產(chǎn)

評分標(biāo)準(zhǔn)有一次未及時(shí)扣2分，質(zhì)量差扣2分有一次未完成扣2分，不配合扣2分有一次未參加扣2分有一次未考扣3分，未按標(biāo)準(zhǔn)扣2分，未及時(shí)扣2分有一次未落實(shí)考勤制度扣分率每下降1%扣2分有一不健全扣2分，不規(guī)范扣分有一次未上報(bào)扣5分及時(shí)確扣2分有一次損壞或遺失扣5分任

分值10105101051010

得分4人賠償損失

下班后，電燈、臺板、電扇、空調(diào)、電腦、自來水等及時(shí)關(guān)閉辦公室內(nèi)保持清潔衛(wèi)生，用品擺放有序認(rèn)真落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，杜絕各類安全生產(chǎn)事故，熟悉醫(yī)院的有關(guān)應(yīng)急預(yù)案保證科室臺帳與固定資產(chǎn)相符，發(fā)生增減及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù)公平、理分配績效工資、獎(jiǎng)金等福利，無不良反映

有一次不符合要求扣2分有一處不符合要求扣2.5分有一次不符合要求扣5分有一次違規(guī)扣2分有一次不合理扣2分

551055（）00年精神文明及風(fēng)環(huán)建目及評法序號

工作目標(biāo)科內(nèi)外團(tuán)結(jié)協(xié)作無糾紛，著裝規(guī)范、掛牌服務(wù)使用文明用語，窗口服務(wù)人員講普通話，不說臟話、粗話及時(shí)參加會議，會議期間遵守紀(jì)律，會后準(zhǔn)確傳達(dá)貫徹落實(shí)會議精神按工作流程辦事，職責(zé)明確，責(zé)任落實(shí)，服務(wù)到位對投訴、舉報(bào)、案件線索，及時(shí)、徹底查處及時(shí)、高質(zhì)量的答復(fù)市局交辦的投訴、舉報(bào)事件及時(shí)完成計(jì)劃生育各項(xiàng)指標(biāo)，并達(dá)標(biāo)創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室，政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有落實(shí)，完成指定書目的學(xué)習(xí)及時(shí)、高效完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)

評分標(biāo)準(zhǔn)有一項(xiàng)未做到扣2分有一次未做到扣2分有一次未及時(shí)、不遵守紀(jì)律的扣2分，未貫徹落實(shí)的扣4分有一次不符合要求扣5分有一次未徹底查處扣2分庇扣5分有一次不及時(shí)扣5分，質(zhì)量差扣2分有一項(xiàng)未及時(shí)完成扣2分扣5分有一項(xiàng)不符合要求扣2分有一次不及時(shí)扣2分，質(zhì)量差扣2

分值55101010101055

得分5分

無投訴、無醫(yī)患糾紛住院病員問卷調(diào)查滿意度≥90％在醫(yī)院《不良醫(yī)德檔案》中無記載服務(wù)滿意度100％

有一次投訴或糾紛扣5分每降低5%扣2分有一次記載扣5分每下降1％扣1.5分

105105（）00年業(yè)務(wù)工作目及評法二O一O年辦公業(yè)工目及評法序號1

工作目標(biāo)根據(jù)院長指示及院長辦公會議的決議織起草全院綜合性工作計(jì)劃、報(bào)告、規(guī)劃、制作各種文件及醫(yī)院日常行政事項(xiàng)的通知安排

評分標(biāo)準(zhǔn)有一項(xiàng)不符合要求扣2分

分值10

得分組織安排院辦公會議院性行政會議及院長召開的其它專門會議2

好記錄，整理紀(jì)要，發(fā)出決議、通知，并檢查貫徹落實(shí)情況，嚴(yán)守黨和

有一項(xiàng)不符合要求扣2分

10國家及醫(yī)院的機(jī)密協(xié)調(diào)全院各部門科室綜合性工作頭執(zhí)行好院長辦公會的各種決3

議定理院辦公室日常事物強(qiáng)辦公室人員的政治學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)

有一項(xiàng)不符合要求扣2分

10

47學(xué)習(xí)

做好全院行政公文、上級機(jī)關(guān)來函、來文登記、資料管理和歸檔、保密工作。做好醫(yī)院行政印章的管理和使用外開出介紹信函等工作及時(shí)登記

有一項(xiàng)不符合要求扣1分有一項(xiàng)不符合要求扣1分

556

認(rèn)真執(zhí)行人事管理制度規(guī)定級人事部門及院領(lǐng)導(dǎo)做好全院人事勞資管理方面的各項(xiàng)具體工作做好全院報(bào)刊收發(fā)、車輛管理、考勤管理等方面的具體工作

有一項(xiàng)不符合要求扣2分有一項(xiàng)不符合要求扣1分

105做好領(lǐng)導(dǎo)活動的安排和對外聯(lián)絡(luò)工作及接待上級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)和兄弟院校8

的領(lǐng)導(dǎo)來院檢察工作及參觀習(xí)流等活動和校內(nèi)各職能部門的聯(lián)

有一項(xiàng)不符合要求扣2分

10系工作

負(fù)責(zé)全院重大事件及有關(guān)資料收集登記工作做好辦公室職責(zé)范圍內(nèi)的全院職工的各項(xiàng)服務(wù)工作室人員職責(zé)的量化考核工作

有一次不符合要求扣5分有一項(xiàng)不符合要求扣2分

1010當(dāng)好院長的參謀助手，協(xié)助院長、副院長了解情況，收集反饋信息，為11

領(lǐng)導(dǎo)決策提供參謀時(shí)上傳下達(dá)理各部門和科室的請示報(bào)告

有一項(xiàng)不符合要求扣2分

10呈交領(lǐng)導(dǎo)批示12

做好院務(wù)公開工作

有一項(xiàng)不符合要求扣2分

5二一O黨業(yè)工目及評法序號

工作目標(biāo)

評分標(biāo)準(zhǔn)

分值

得分1

做好職業(yè)道德繼續(xù)教育及學(xué)分登記工作，建立好職工的職業(yè)道德檔案，少登記一次扣2分案不健全扣5為職工晉升、晉級提供依據(jù)。分

20

積極配合相關(guān)科室，抓實(shí)服務(wù)行為考核。抓好精神文明建設(shè)的各項(xiàng)工作落實(shí)，加強(qiáng)軟環(huán)境建設(shè)目標(biāo)考核。認(rèn)真組織實(shí)施每月一次的中心組學(xué)習(xí)月進(jìn)行政治學(xué)習(xí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)。

不作為一次扣5分不作為扣2分少一次扣5分

2010107

按月進(jìn)行住院和門診病人問卷調(diào)查。及時(shí)組織好醫(yī)院文化氛圍方案的起草和實(shí)施成新聞報(bào)道告宣傳和2009年醫(yī)院文化建設(shè)任務(wù)。

不作為扣2分一次不作為扣5分

1030二0一0工業(yè)工目及評法序號

工作目標(biāo)

評分標(biāo)準(zhǔn)

分值

得分1每兩月召開一次工會委員會2新進(jìn)院職工及時(shí)辦理入會手續(xù)3節(jié)日開展各類文體活動

未及時(shí)召開一次扣5分一名職工未及時(shí)辦理扣2分未開展活動一次扣5分

10分10分20分

組織職工學(xué)習(xí)“一辦法六條例次法律知識競賽職工住院床頭慰問工父母去世前往慰問工財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠工作及其它職工需要工會幫助的事項(xiàng)勞動保護(hù)監(jiān)督檢查委員會組織健全、活動正常，勞動保護(hù)工作有計(jì)劃、有檢查開展“安康杯“雙爭

未組織學(xué)習(xí)扣5分進(jìn)行競賽扣5分未及時(shí)做好送溫暖工作一次扣分組織不健全扣4分?；顒涌?分，沒有計(jì)劃2分，沒有檢查扣2分少開展一項(xiàng)活動扣5分

10分20分15分15分二O一O年醫(yī)務(wù)業(yè)工目及評法序號1

工作目標(biāo)認(rèn)真、及時(shí)組織重大手術(shù)、危重病人的會診和搶救

評分標(biāo)準(zhǔn)有一次不符合要求扣5分

分值10

得分2

建立科學(xué)的醫(yī)患糾紛處置組織體系和處置程序善處理醫(yī)療糾紛有一次不符合要求扣5分每8

10

療事故。對醫(yī)療糾紛及事故進(jìn)行調(diào)查，組織討論，及時(shí)向院長、副院長提出處理意見。投訴處理及時(shí)，措施得當(dāng)；記錄完整。全面、及時(shí)上報(bào)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為，報(bào)告率。對醫(yī)療糾紛及事故進(jìn)行調(diào)查織討論時(shí)向院長院長提出處理意見實(shí)施查全院醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)率100%，合格率90%。每次參加培訓(xùn)人次達(dá)嚴(yán)格貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度難危重病例討論類手術(shù)術(shù)前討論、死亡病例討論率均達(dá)到。

下降1%扣2分有一次不符合要求扣5分有一次實(shí)施查不到位扣分下降1%，扣2分。每下降1%扣2分

151015及時(shí)做好醫(yī)院院外和院內(nèi)會診組織工作危重病人搶救成功率≥6

85%以上，病房危重病人搶救成功率≥。急診留觀時(shí)間不超過小

每下降1%扣2分

10時(shí)。

臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制符合要求。室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控成績達(dá)良好以上。組織醫(yī)院各相關(guān)科室參加市組織的醫(yī)療質(zhì)控活動，進(jìn)行督查。無偽造醫(yī)療文書行為。

有一次不符合要求扣5分有一次不符合要求扣5分有一次不符合要求扣5分

101010二O一O年科教業(yè)工目及評法序號

工作目標(biāo)抓好實(shí)習(xí)生的考核工作檢查督促各科進(jìn)修和教學(xué)科研計(jì)劃的貫徹執(zhí)行。做好發(fā)表論文的統(tǒng)計(jì)工作

評分標(biāo)準(zhǔn)有一次未達(dá)要求扣5分有一次不符合要求扣5分每漏統(tǒng)計(jì)一篇扣5分

分值152020

得分9

及時(shí)、準(zhǔn)確做好科研藥品登記發(fā)放及時(shí)做好醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分登記工作做好外出進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會議人員回院講座及考核工作

有一次不符合要求扣2分每下降1%，扣2分。每下降1%，扣2分。

201015二O一O年護(hù)理業(yè)工目及評法序號

工作目標(biāo)護(hù)理管理組織健全，護(hù)理工作制度、職責(zé)、流程完善、科學(xué)、規(guī)范，實(shí)行院科三級護(hù)理質(zhì)量管理，考核有計(jì)劃、內(nèi)容、目標(biāo)、結(jié)果。加強(qiáng)護(hù)理安全管理少和避免一般差錯(cuò)和護(hù)理并發(fā)癥絕嚴(yán)重差錯(cuò)和事故。加強(qiáng)病人護(hù)理服,量提供個(gè)性化護(hù),保危重病人護(hù)理合格率≥85%(80分合格)、基礎(chǔ)護(hù)理100%(90合格)。加強(qiáng)護(hù)理單元檢查和管理,使護(hù)理單元管理達(dá)科學(xué)化度化范化。貴重儀器有專人管理期維修保養(yǎng)種交接物品品有專人分工負(fù)責(zé)，定期清點(diǎn)，無丟失和人為損壞現(xiàn)象。搶救室管理規(guī)范，急救物品藥品專人管理，數(shù)量齊全，性能完好，保證應(yīng)急使用加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率85%三基操作考核合格率100%(合格分為85分)，每季度舉辦一次業(yè)務(wù)講座。每季開展服務(wù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)評比

評分標(biāo)準(zhǔn)少一項(xiàng)扣2分，少考核一次扣分，執(zhí)行不力扣2分發(fā)生一次扣5分重差錯(cuò)故不得分每下降1%，扣2分。有一處不符合要求扣2分發(fā)生丟失的和人為損害的有一次扣5分不符合要求一項(xiàng)扣2分。兩率每下降扣，講座少開展一次扣2分未開展一次各扣2分

分值1515151015101010

得分二0一0年院感業(yè)工目及評法10序號

工作目標(biāo)

評分標(biāo)準(zhǔn)

分值

得分1

定期檢查院感規(guī)章制度落實(shí)情況

未定期檢查一次扣5分10

每季度一次對院感病例進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，醫(yī)院感染率≤，未按時(shí)監(jiān)測一次扣5分染率漏報(bào)率＜20%報(bào)率不達(dá)標(biāo)一項(xiàng)扣5分及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)生未及時(shí)報(bào)告扣5分，未及時(shí)做好分狀況及調(diào)查、分析結(jié)果析、調(diào)查一次扣2分指導(dǎo)醫(yī)院清潔、消毒滅菌和隔離、醫(yī)療廢物管理工作，定期監(jiān)測消指導(dǎo)不到位一項(xiàng)扣5分毒劑毒劑和消毒器械100%達(dá)標(biāo)毒器械未達(dá)標(biāo)一次扣5分

101515

全院性院感知識培訓(xùn)8學(xué)時(shí)以上審核消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明

每少一個(gè)學(xué)時(shí)扣2分10審核不到位一次扣2分10

健全院內(nèi)感染管理制度，無院內(nèi)感染引起的傳染病疫情發(fā)生污水、醫(yī)療廢物處置規(guī)范，達(dá)標(biāo)率

制度不健全扣2分，有院內(nèi)感染引起的傳染病疫情發(fā)生扣5分處置不規(guī)范一項(xiàng)扣5分達(dá)標(biāo)扣5分

1515二O一年務(wù)業(yè)工目及評法序號

工作目標(biāo)

評分標(biāo)準(zhǔn)分值

得分1嚴(yán)格執(zhí)行國家各項(xiàng)財(cái)經(jīng)法規(guī)和財(cái)經(jīng)紀(jì)律，保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全。醫(yī)院所有收支均納入預(yù)算管理。根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)，正確及

一次違反紀(jì)律規(guī)定扣5分濟(jì)損失的扣10分

20年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，辦理會計(jì)業(yè)務(wù)，按照規(guī)定的格式和期限，報(bào)送會不按時(shí)完成一次扣5分計(jì)報(bào)表。

103

依法合理組織收入力節(jié)約支出違反制度的開支應(yīng)堅(jiān)決杜絕臨時(shí)必須的開支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。

一次違規(guī)操作扣10分

20114

對住院病人進(jìn)行入院審核登記時(shí)清理債權(quán)和債務(wù)止拖欠少呆賬，按規(guī)定處理壞賬損失。

不作為扣5分

10加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，防止國有資產(chǎn)流失，對國有資產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)常性5

的監(jiān)督。在辦理年度決算前，應(yīng)對財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行全面清查盤點(diǎn)，

不作為扣5分

10對盤盈、盤虧、報(bào)廢的資產(chǎn)按規(guī)定進(jìn)行處理。

每日收入的現(xiàn)金要當(dāng)日送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額。出現(xiàn)差錯(cuò)，及時(shí)登記，找出原因，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批示處理。會計(jì)憑證、賬簿、工資清冊、財(cái)務(wù)決算等資料，按財(cái)政部門的有關(guān)規(guī)定辦理立卷歸檔。

違反規(guī)定一次扣5分重要資料歸檔缺失一項(xiàng)扣分

2010二O一年計(jì)業(yè)工目及評法序號

工作目標(biāo)嚴(yán)格按照審計(jì)工作計(jì)劃開展審計(jì)工作項(xiàng)審計(jì)嚴(yán)格按照程序進(jìn)行到有方案、有結(jié)果、有報(bào)告。做好醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)濟(jì)效益審計(jì)修審計(jì)重儀器設(shè)備使用效率審計(jì)等重要審計(jì)工作。做好審計(jì)檔案的建立和管理工作，確保審計(jì)檔案的完整、安全。審核各科室報(bào)送的單據(jù)核算聯(lián)規(guī)定全面登記核算科室收入出賬目。依照醫(yī)院績效工資考核發(fā)放辦法，對各科室的績效工資進(jìn)行準(zhǔn)確核算、發(fā)放

評分標(biāo)準(zhǔn)不按審計(jì)程序一次扣5分重要審計(jì)失誤一次扣10分一次不建檔扣2分壞或丟失扣5分有一次差錯(cuò)扣5分有一次差錯(cuò)扣5分

分值1020151015

得分12

開展成本核算，確保年度國有資產(chǎn)保值增值。按月通報(bào)臨床科室藥占比情況，并與績效工資考核掛鉤。加強(qiáng)對臨床科室變動成本定額和職能科室辦公用品定額消耗的考核管理。

有一次差錯(cuò)扣5分漏報(bào)一次扣5分有一次差錯(cuò)扣5分

101010二0一0年總務(wù)業(yè)工目及評法序號

工作目標(biāo)

評分標(biāo)準(zhǔn)分值

得分1

食堂24小時(shí)供應(yīng)飲食，住院患者就餐治療飲食率100%，就餐患者滿一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣2分重事故扣意度≥86%，食堂達(dá)到食品衛(wèi)生等級級單位標(biāo)準(zhǔn)，不發(fā)生食物中毒10分

10

庫房做到賬賬相符、帳物相符水、電工定期巡視，現(xiàn)場解決問題，科主任簽字，并做好維修記錄，承諾修復(fù)時(shí)限及時(shí)做好后勤物資、被服、供應(yīng)室物資下收、下送工作據(jù)病員需要提供生活用品代購服務(wù)保潔工作及時(shí)、達(dá)標(biāo)基礎(chǔ)維修及局部改造嚴(yán)格派工、嚴(yán)格驗(yàn)收、嚴(yán)格審計(jì)

賬賬不符扣5分，帳物不符扣分10未做到定期巡視未簽字一次扣2分，沒有相關(guān)記錄一次扣分，20承諾時(shí)限未完成一次扣5分，工作不及時(shí)一次扣2分10服務(wù)不到位一次扣5分10未及時(shí)一次扣2分，未達(dá)標(biāo)扣分10一項(xiàng)未做到一次扣5分158

開展愛國衛(wèi)生教育宣傳活動展創(chuàng)建無煙單位煙科室活動效治理四害孽生地

未開展活動一項(xiàng)扣5分果未達(dá)標(biāo)一次扣2分

15二0一0年保衛(wèi)業(yè)工目及評法13序號

工作

目

標(biāo)

評分標(biāo)準(zhǔn)

分值

得分

及時(shí)調(diào)整醫(yī)院各類安全組織成員確?！捌桨册t(yī)院”達(dá)標(biāo)加強(qiáng)院內(nèi)車輛管理組織一次職工消防實(shí)戰(zhàn)演練消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)及更新保證重點(diǎn)部位的安全、保衛(wèi)工作全院職工安全知識培訓(xùn)率100%進(jìn)行一次全員安全知識測試每月進(jìn)行一次安全工作檢查每季度召開一次專題辦公會，每月召開一次安全生產(chǎn)協(xié)調(diào)會開展“安全生產(chǎn)月”活動

一次未及時(shí)調(diào)整扣2分未達(dá)標(biāo)扣5分一次未管理到位扣2分輛一次扣5分未組織扣4分未及時(shí)維護(hù)或更新一次扣分一個(gè)事故隱患扣2分次責(zé)任事故扣10分一人未按要求培訓(xùn)扣2分未測試扣1分未及時(shí)檢查扣2分一次未及時(shí)開會扣5分一項(xiàng)活動未按要求開展開展扣分

410104815104101015二0一0年信息業(yè)工目及評法序號

工作目標(biāo)

評分標(biāo)準(zhǔn)

分值

得分1HIS功能符合等級醫(yī)院應(yīng)用要求及時(shí)做好網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作，確保系統(tǒng)24時(shí)正常運(yùn)2行。一般故障維修響應(yīng)時(shí)間鐘。每周下科室巡查，重點(diǎn)設(shè)備及科室不少于2次。及時(shí)更新網(wǎng)站內(nèi)容。14

不符合應(yīng)用要求的一項(xiàng)扣分未及時(shí)維護(hù)一次扣5分更新一次扣5分按規(guī)定巡查時(shí)響應(yīng)一次扣5分。

2025

及時(shí)做好圖書資料的采購和整理工作。及時(shí)準(zhǔn)確做好各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表的上報(bào)工作，不得遲報(bào)、瞞報(bào)。及時(shí)做好病案的回收和整理，回收率，抽檢準(zhǔn)確率100%，病案遺失率0

未及時(shí)整理一次扣5分到位一次扣5分未及時(shí)上報(bào)一次扣5分次扣5分每下降一個(gè)百分點(diǎn)扣5分

152515二O一年診業(yè)工目及評法序號

工作目標(biāo)做好患者來院就醫(yī)路費(fèi)報(bào)銷工作。對特殊人員來院就診給予方便快捷的通道就醫(yī)（如：拘留所在押犯人、監(jiān)獄里服刑人員、性病等帶有隱私性質(zhì)的病員服務(wù)臺積極做好健康教育宣傳工作于病人及家屬的咨詢到有問必答、百問不厭。

評分標(biāo)準(zhǔn)投訴一次扣2分投訴一次扣2分投訴一次扣2分

分值101010

得分做好醫(yī)患溝通工作量化解醫(yī)患糾紛診發(fā)生的糾紛力爭在門診解4

決，較大的醫(yī)療糾紛及時(shí)匯報(bào)分管院長、會同相關(guān)部門調(diào)查、解決，盡

有一次影響較大的醫(yī)患糾紛扣分

30量杜絕一切不該發(fā)生的糾紛和差錯(cuò)。健全疫情報(bào)告登記和門診日志制度上直報(bào)率道門診登記率5

診日志登記率達(dá)100%法定傳染病、性病及死亡病例網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)、

每低一個(gè)百分點(diǎn)扣2分

20準(zhǔn)確，報(bào)告率98%以上。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告及時(shí)率。6

預(yù)診診工作流程規(guī)范展腸道傳染病吸道傳染病及瘧疾等重點(diǎn)傳染病監(jiān)測工作，完善各種登記、報(bào)表。

流程不規(guī)范扣5分測不到位扣2分

2015二O一O年預(yù)防保健業(yè)工目及評法序號

工作目標(biāo)預(yù)防保健工作有計(jì)劃、有總結(jié)、有匯報(bào)安排好全院的健康教育、預(yù)防保健和健康體檢工作組織醫(yī)療人員進(jìn)社區(qū)，醫(yī)院安排醫(yī)療人員，建立家庭病床搞好傳染病管理和疫情報(bào)告及各項(xiàng)衛(wèi)生防疫工作網(wǎng)上直報(bào)率達(dá)100%，法定傳染病、性病及死亡病例網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確，報(bào)告率98%以上。涂陽肺結(jié)核病人報(bào)告率，轉(zhuǎn)診率95%以上，轉(zhuǎn)診到位率85%以上。

評分標(biāo)準(zhǔn)有一項(xiàng)未做到扣5分有一次未及時(shí)、準(zhǔn)確做到扣分有一次未及時(shí)做到扣5分有一次未及時(shí)做到扣5分有一次未及時(shí)確做到扣分低一個(gè)百分點(diǎn)扣1分

分值2020202020

得分二O一年保業(yè)工目及評法序號

工作目標(biāo)

評分標(biāo)準(zhǔn)

分值

得分負(fù)責(zé)門診特定病種的申請和審核，確保門特通過率為％。每月不定期向臨床醫(yī)生宣傳醫(yī)保政策，及時(shí)給相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。

每低一個(gè)百分點(diǎn)扣2分不作為扣2分

2010

對住院病人進(jìn)行入院審核登記月不定期到各病區(qū)抽查人相符情況，病人在床情況。杜絕冒名頂替及掛床住院的情況發(fā)生。每月不定期檢查普通門診特及離休干部的門診處方使用情況保100％使用專用處方箋。按時(shí)上報(bào)醫(yī)保住院病人情況，按月、季、年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行動態(tài)分析，有效控制人均費(fèi)用及藥占比。

少登記一人扣2分月不檢查扣5分每月不作為扣5分不及時(shí)上報(bào)扣5分

201510每月不定期到病區(qū)檢查住院病人一覽表及床頭卡上有無明顯標(biāo)識，6醫(yī)病歷是否放在護(hù)士站統(tǒng)一管理。以達(dá)到協(xié)議要求。7每月不定期抽查出院病人醫(yī)囑、檢查單與記帳單是否相符。16

不作為扣2分不作為扣5分

1015二O一O年藥材業(yè)工目及評法序號

工作目標(biāo)處方合格率98%，處方劃價(jià)準(zhǔn)確率，技術(shù)操作合格率100%保障臨床合理用藥，嚴(yán)格按照國家規(guī)定所有藥品實(shí)行網(wǎng)上采購藥品規(guī)范保管存放，無過期、霉變、無假劣藥品嚴(yán)格按照規(guī)定做好毒麻、精神藥品的管理及用藥工作用藥過程認(rèn)真，不允許錯(cuò)發(fā)、少發(fā)、多發(fā)藥品三基考試合格率100%繼續(xù)教育參與率100%、合格率≥院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參與率≥80%

評分標(biāo)準(zhǔn)有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣5分未合理用藥一次扣5分求采購一次扣10分有一項(xiàng)不合格扣5分有一項(xiàng)未做好扣5分有一項(xiàng)不符合要求扣5分每下降1%扣2分各項(xiàng)每下降1%扣2分每下降1%扣2分

分值1515101515101010

得分二O一O年檢驗(yàn)業(yè)工目及評法序號

工作目標(biāo)積極參加江蘇省臨床檢驗(yàn)中心安排的全省檢驗(yàn)室間質(zhì)評工作格平診標(biāo)本24小時(shí)發(fā)出報(bào)告，急診標(biāo)本小內(nèi)發(fā)出報(bào)告，報(bào)告單書寫規(guī)范，簽字清晰保持報(bào)告單的清潔、完整對可能存在偏差或造成嚴(yán)重不良后果的檢驗(yàn)結(jié)果相關(guān)臨床科室溝通，并按規(guī)定時(shí)間留存標(biāo)本，必要時(shí)進(jìn)行復(fù)檢檢查結(jié)果與臨床狀況核對，存在不相符的要立即復(fù)查原標(biāo)本對標(biāo)本和報(bào)告單要進(jìn)行“三查七對相關(guān)登記

評分標(biāo)準(zhǔn)有一次成績不合格扣5分有一項(xiàng)不符合要求扣2分有一次不符合要求扣1分有一次未達(dá)要求扣5分有一項(xiàng)未做到扣2分有一次未做到扣2分

分值10105151010

得分17

嚴(yán)禁人情化驗(yàn)和出具假報(bào)告單繼續(xù)教育參與率100%、合格率≥三基考試合格率100%院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參與率≥80%

有一次扣10分各項(xiàng)每下降1%扣2分每下降1%扣2分每下降1%扣2分

10101010二O一年備業(yè)工目及評法序號

工作目標(biāo)

評分標(biāo)準(zhǔn)

分值

得分1

嚴(yán)格執(zhí)行器械招標(biāo)采購制度，全面實(shí)行醫(yī)用耗材、試劑網(wǎng)上采購。違規(guī)一次扣10分

40

做好醫(yī)用耗材、試劑、氧氣等物質(zhì)的供應(yīng)工作，工作日保證隨時(shí)供應(yīng)，節(jié)假日半小時(shí)，最長不超過一小時(shí)，特殊品種提前天。做好醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)工作，維修響應(yīng)時(shí)間分鐘，一般故障現(xiàn)場落實(shí)解決，需廠方或供貨商上門維修的，視情況爭取24時(shí)，最長不

投訴一次扣2分投訴一次扣2分

1016超過72小時(shí)到位。46

確保醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行周下科室巡查次點(diǎn)設(shè)備及科室不少于2次。做好病區(qū)物資的供應(yīng)工作，每月送貨兩次（大件物資，上旬、下旬各一次

少巡查一次扣2分供應(yīng)不及時(shí)到位一次扣2分

2014二O一O年市場業(yè)工目及評法序號

工作目標(biāo)

評分標(biāo)準(zhǔn)

分值

得分18

規(guī)劃、開拓新的醫(yī)療市場，促進(jìn)我院的對外交流與合作利用健康宣傳日組織我院專家進(jìn)社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)媒體泛開展義診及健康宣教活動為介紹患者來我院住院的外院醫(yī)生建立聯(lián)系檔案院健康體檢的有關(guān)單位人員建立健康檔案，定期聯(lián)絡(luò)、隨訪交流在全市建立以縣醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)站為終端的醫(yī)療市場網(wǎng)絡(luò)蓋率達(dá)80%。與各網(wǎng)絡(luò)終端定期聯(lián)系，每年至少聯(lián)絡(luò)次以上積極開展市場宣傳工作，使已建網(wǎng)絡(luò)對醫(yī)院的知效率達(dá)

考核期間無新進(jìn)展一次扣分有一次未及時(shí)做到扣5分未建立相關(guān)檔案一次扣5分聯(lián)絡(luò)、隨訪交流一次扣5分網(wǎng)絡(luò)覆蓋率每下降扣分，未定期聯(lián)絡(luò)一次扣5分知曉率每下降1%扣2分

2020202020二O一O年影像業(yè)工目及評法序號

工作目標(biāo)報(bào)告單規(guī)范、及時(shí)、準(zhǔn)確及時(shí)、準(zhǔn)確做好急診及重危病人的床邊超、心電圖、放射檢測嚴(yán)格遵守操作規(guī)程重大檢查差錯(cuò)與病人發(fā)生影響較大的醫(yī)患糾紛放射攝片甲級率≥40%廢片率≤CR、DR甲片率≥90%、片率≤1%心電圖各導(dǎo)聯(lián)記錄準(zhǔn)確、無干擾、基線穩(wěn)定、清晰

評分標(biāo)準(zhǔn)有一項(xiàng)未做到扣2分有一次未及時(shí)、準(zhǔn)確做到扣分有一次檢查錯(cuò)誤或影響較大醫(yī)患糾紛扣5分甲片率每下降扣分，廢片率每提高1%扣5分有一項(xiàng)不合格扣2分

分值1510151510

得分6CT報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范

有一項(xiàng)不合格扣5分

15

繼續(xù)教育參與率100%、合格率≥院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參與率≥80%

各項(xiàng)每下降1%扣2分每下降1%扣2分

101019二O一O年分子業(yè)工目及評法序號

工作目標(biāo)積極參加江蘇省臨床檢驗(yàn)中心安排的全省檢驗(yàn)室間質(zhì)評工作，成績合格室內(nèi)質(zhì)控符合要求實(shí)驗(yàn)報(bào)告退發(fā)要提前通知相關(guān)科室對可能存在偏差或造成嚴(yán)重不良后果的檢驗(yàn)結(jié)果相關(guān)臨床科室溝通，并按規(guī)定時(shí)間留存標(biāo)本，必要時(shí)進(jìn)行復(fù)檢實(shí)驗(yàn)記錄符合要求繼續(xù)教育參與率100%、合格率≥三基考試合格率100%院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參與率≥80%

評分標(biāo)準(zhǔn)有一次成績不合格扣15分有一項(xiàng)不符合扣5分有一次未提前扣5分有一次未達(dá)要求扣5分有一項(xiàng)不符合扣5分各項(xiàng)每下降1%扣2分每下降1%扣2分每下降1%扣2分

分值1510151515101010

得分二O一O年消毒供應(yīng)業(yè)工目及評法序號

工作目標(biāo)及時(shí)供應(yīng)臨床科室需要的各種無菌物品，確保無過期物品器械清洗后光亮、無銹、無污跡，物品合格率各種衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率100%器械消毒滅菌合格率100%科室應(yīng)具備必須的防護(hù)用品，并能正確、合理、有效的使用

評分標(biāo)準(zhǔn)有一次未及時(shí)做到扣5分期物品一次扣5分每下降1%扣4分每下降1%扣2分每下降1%扣8分有一次不符合要求扣5分

分值2020104010

得分20二O一O病業(yè)工目及評法序號

工作目標(biāo)門診病歷合格率、住院病歷甲級率均≥無重度缺陷病歷、無醫(yī)療事故、重大醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)；無偽造醫(yī)療文書行為?？股厥褂寐省?8%，成分輸血率≥出院病歷5個(gè)工作日上交率100%三基基本理論、技能考核合格率處方合格率≥98%甲類手術(shù)術(shù)前討論、死亡病例討論率均達(dá)到急診急危重病人搶救成功率≥，病房危重病人搶救成功率≥88%

評分標(biāo)準(zhǔn)每下降1%扣2分有一次扣5分有一次偽造醫(yī)療文書行為扣分每提高（下降）1%扣2分每下降1%扣2分每下降1%扣2分每下降1%扣2分各項(xiàng)每下降1%扣2分各項(xiàng)每下降1%均扣2分

分值5855

得分臨床用血科學(xué)合理。使用采供血機(jī)構(gòu)制備的成份血（含去除白細(xì)胞9

成份輸血率≥90%床用血管理規(guī)范血份血輸血適應(yīng)證符合率達(dá)90%，及時(shí)上報(bào)輸血反應(yīng)，無輸血安全事故發(fā)生。出現(xiàn)了輸血不良

不符合規(guī)范、有事故發(fā)生扣分

8反應(yīng)應(yīng)記錄并按規(guī)定及時(shí)上報(bào)血庫。

傳染病報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確，完整、報(bào)告率按指征使用藥物理聯(lián)合用藥得超過藥典和說明書適應(yīng)癥范圍或用法用量，藥占比低于60%，急救藥品、物品完好率出現(xiàn)了藥物不良反應(yīng)應(yīng)記錄并按規(guī)定上報(bào)