慢性病社區(qū)綜合防治系列

市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

管理培訓(xùn)班慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!慢性病社區(qū)綜合防治慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!一、冠心病的社區(qū)綜合防治

心血管疾病是威脅人類健康的重大疾病，是當今中國和世界人口的位死亡原因。2005年全世界死亡的5800萬人中，非傳染病的死亡為3500萬，大多數(shù)（80％）發(fā)生在包括中國在內(nèi)的中低收入國家，心血管病是主要死亡原因。慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!1996年美國心臟協(xié)會(AHA)曾有統(tǒng)計，每33秒就有1例患者死于冠心病。有報道2000年歐洲每8名男子或17名女子中就有1人在65歲以前死于冠心病。冠心病占全歐洲失能調(diào)整壽命年(DALY)損失的22％。同發(fā)達地區(qū)相比，我國冠心病的發(fā)病率和死亡率屬于較低水平，但近30年來逐步升高。1988年至1996年我國城市冠心病的死亡率增加53．4％，年平均增加率5．9％；農(nóng)村的死亡率增加40．4％，年平均增加率5％。慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!心血管病危險因素高血壓吸煙、飲酒缺乏體力活動水果和蔬菜攝入不足肥胖高膽固醇糖尿病慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!冠心病的主要危險因素水平居民營養(yǎng)與健康狀況明顯改善，但城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理；18歲及以上居民高血壓患病率為18．8％，冠心病的等危癥糖尿病患病率為2．6％，血脂異?；疾÷蕿?8．6％，我國成人超重率為22．8％，肥胖率為7．1％，此外，煙民3．3億、被動吸煙9億。慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!心血管病防治策略前移戰(zhàn)略－－危險因素控制下移戰(zhàn)略－－社區(qū)人群防治慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!患冠心病可怕嗎？每15秒就有一個中國人被心腦血管病奪取生命防發(fā)?。患夘A(yù)防。防事件－保持動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定；防止血栓形成，預(yù)防急性冠脈綜合癥。防后果－如何早期識別，及早干預(yù)，挽救心臟，挽救生命。防復(fù)發(fā)－一、二級預(yù)防，亡羊補牢，為時未晚。慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!冠心病的治療阿司匹林、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑B－受體阻滯劑、控制血壓、控制體重硝酸酯制劑（平時、急救）、調(diào)整血脂藥物、戒煙控制血糖、控制飲食鍛煉、健康教育中醫(yī)中藥慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!運動處方1.每次鍛煉必須要有三個階段，即準備活動、訓(xùn)練活動和結(jié)束活動。2.準備活動（熱身）：其目的是充分活動各個關(guān)節(jié)、肌肉和韌帶，也使心血管系統(tǒng)得到準備。方法：以慢走開始，首先隨意漫步5－10分鐘，再做一些伸展運動。3.訓(xùn)練活動（有氧運動）：冠心病病人以更適合間斷訓(xùn)練，如病人剛開始進行體育鍛煉，有氧運動的時間則不宜過長。方法：開始時做5－10分鐘，然后逐漸延長有氧運動時間。最終達到每次做滿20－30分鐘有氧運動的目標。切記，當感到不適時，應(yīng)放慢運動頻率。4.結(jié)束活動（放松期）：既使非常疲勞，也不要突然地停止運動，如漫步或原地踏步，不要過度彎腰而使頭部低于心臟位置。慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!運動量的控制運動時間：運動時間可自10min開始，逐步延長至30～40min，其中穿插必要的間歇時間，但最好不要超過10分鐘，達到靶心率的累計時間一般以15-20min為佳。運動頻率：每周進行3-7次。運動強度：運動強度因人而異，可通過觀察脈率來控制運動強度，一般不要超過最大脈率（220－年齡），以達到60％最大耗氧量的心率（靶心率=170-年齡）為宜。運動時不同年齡段適宜的脈率如下表，具體情況因人而異，切不可強求達到靶心率。慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!冠心病飲食干預(yù)方法干預(yù)目標和原則目標：恢復(fù)和維持正常血壓，達到和維持理想體重，控制病情防治并發(fā)癥干預(yù)的基本原則合理控制總熱能的攝入控制脂肪與膽固醇攝入，采用復(fù)合碳水化合物，多吃蔬菜、水果少量多餐，限制鈉鹽的攝入慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!（2）控制脂肪與膽固醇攝入。使脂肪攝入總量占總熱量20％-25％以下，其中動物脂肪以不超過１/３為宜，膽固醇攝入量應(yīng)控制在每日300毫克以下。（３）蛋白質(zhì)的質(zhì)和量適宜。其適宜比例為：蛋白質(zhì)占總熱能的12％左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白（奶、蛋、魚、肉、禽、豆類）占40％-50％，優(yōu)質(zhì)蛋白中，動物性蛋白和植物性蛋白（豆類）各占一半。豆類中所含的蛋白質(zhì)尤其適合人體的需要，還有降低血液膽固醇的作用。慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!冠心病病人的食物選擇

（1）可以隨意進食的食物。谷類，尤其是粗糧；蔬菜如扁豆、大蒜、、黃瓜、綠豆芽、洋蔥等；豆類制品如綠豆、黃豆等；菌藻類如香菇、蘑菇、木耳、紫菜、海帶；瓜果等。（2）適當進食的食物。瘦肉，包括瘦豬肉、牛肉和家禽肉（去皮）；魚類，包括多種河魚和海魚，尤其是海魚；植物油包括豆油、橄欖油、紅花油、玉米油、花生油、香油；奶類，牛奶、羊奶等，包括去脂乳及其制品；蛋類。（3）少食或忌食的食物。動物脂肪如豬油、黃油、羊油；肥肉及貝殼類動物；骨髓、內(nèi)臟、蛋黃、魚子；糖、酒、巧克力。慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!干預(yù)要求社區(qū)醫(yī)生為每個病人制定個體化“飲食方案”，并監(jiān)督和指導(dǎo)病人進行飲食控制。定期監(jiān)測病人的體重，個月每二周一次，以后每月一次，根據(jù)病人體重變化來調(diào)整飲食方案。對于冠心病合并糖尿病的患者，在飲食控制中需預(yù)防低血糖的出現(xiàn)。督促和鼓勵患者記錄飲食日記，第1-2周需每周記錄至少記錄三次，以后每周至少記錄一次，由負責(zé)醫(yī)生定期檢查。（鼓勵病人每日記錄）。慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!Framingham心力衰竭研究

社區(qū)性的前瞻性隊列研究，歷時40年，總結(jié)出Framingham危險系數(shù)評估表，按性別、年齡、總膽固醇、吸煙、高密度脂蛋白水平及收縮壓預(yù)測10年心血管病患病幾率。Goldberg等描述了馬薩諸塞州(Massachusetts)伍斯特市(Worcester)居民(2000年人口普查總?cè)丝跒?78000人)中因冠心病和急性心肌梗死的死亡率在12年間(1990年至2001年)的變化趨勢：男性、女性和所有年齡的患者中均觀察到冠心病死亡率隨時間而降低，他們把社區(qū)中因冠心病和急性心肌梗死死亡率隨時間而下降這一令人鼓舞的結(jié)果，歸功于冠心病的一級和二級預(yù)防。慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!1999年WHO糖尿病診斷標準糖尿病

有糖尿病癥狀，F(xiàn)PG≥7.0mmol/L(126mg/dl) 或隨機血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl) 或OGTT2小時≥11.1mmol/L糖耐量受損（IGT）

FPG<7.0mmol/L(126mg/dl)和 7.8≤OGTT<11.1mmol/L(140-200mg/dl)空腹血糖受損（IFG） OGTT2小時<7.8mmol/L(140mg/dl)和 6.1≤FPG<7.0mmol/L(110-125mg/dl)

二、糖尿病的社區(qū)綜合防治慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!我國糖尿病流行情況和趨勢1998年國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查糖尿病患病率部分城市9.8%，部分農(nóng)村0.8%*1995-1997年全國11省市20-74歲人群流行病學(xué)調(diào)查慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!30歲40歲50歲60歲70歲2%4%6%8%10%患病率與年齡的關(guān)系廣東省1997年慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!糖尿病的防治研究我國大慶糖尿病研究（1986-1992）中國糖尿病1995-2000年的五年防治計劃（衛(wèi)生部）世界英國2型糖尿病前瞻性研究（UKPDS）美國的DDP（DiabetesPreventionProgram)美國的1型DM并發(fā)癥及控制試驗（DCCT）慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!結(jié)論：1、糖尿病高危人群篩檢和強化行為干預(yù)對于降低糖尿病發(fā)生率十分必要2、糖尿病患者的控高、降脂、戒煙等與控制血糖在減少糖尿病慢性并發(fā)癥中同樣重要3、“糖尿病自我管理”（DiabetesSelf-Management)有助于病情控制，提高生活質(zhì)量慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!控制血糖

小血管病變有效

大血管病變無效高血糖\高血壓\血脂異常共同作用控糖、控高、降脂同等重要HDLVLDLTG慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!未診斷的糖尿病患者

國外報道占人群中糖尿病總數(shù)的40-50%我國1994年調(diào)查約為70.3%篩選慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!糖耐量異常（IGT）

IGT率高于糖尿病患病率

IGT人群是最重要的糖尿病危險人群 國外每年5%-10%轉(zhuǎn)變?yōu)镈M 大慶肥胖者每年17.2%轉(zhuǎn)變?yōu)镈M 非肥胖者每年13.3%轉(zhuǎn)變?yōu)镈M

干預(yù)效果佳大慶6年研究：干預(yù)治療IGT年發(fā)病率減少30%-50%慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!飲食的“量”和“質(zhì)”兩者都要抓首先控制飲食的“量”——控制飲食攝入的總熱量飲食的“質(zhì)”同樣很關(guān)鍵——飲食結(jié)構(gòu)要合理，也就是各類食物比例要平衡飲食治療的核心慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!碳水化合物最主要的供應(yīng)熱量的營養(yǎng)素（占總熱量55－65％），食物來源如下：1)主要來自谷物。鼓勵吃粗制米、面和一定量的雜糧；2)水果、薯類和蔬菜等?？蛇m當補充3）單糖類食物，如白糖、糖果、甜點、果醬、冰淇淋、含糖飲料等。盡量少吃，且同時必須吃高纖維素食物，不使餐后血糖迅速上升。返回慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!蛋白質(zhì)占總熱量12－20％食物主要來源：肉類：畜、禽、蛋、水產(chǎn)品等大豆及豆制品，也屬優(yōu)質(zhì)蛋白奶及奶制品

返回慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!食物交換份法預(yù)防糖尿病≠做“苦行僧”在飲食控制的同時，充分享受吃的樂趣。是根據(jù)各種食物所含的主要營養(yǎng)素、產(chǎn)生的總熱量和食物重量三者內(nèi)在聯(lián)系，計算出產(chǎn)生相同熱量的不同食物的重量，營養(yǎng)素相似的同類食物之間可互換，從而調(diào)整食譜。慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!要素是營養(yǎng)素第4類：豆乳類——以蛋白質(zhì)為主要營養(yǎng)素，包括大豆（黃豆）（25克）、豆制品、奶（160克）和奶制品。第5類：油脂類——以脂肪為主要營養(yǎng)素，包括油脂（10克），堅果（15克）等。第6類：蔬菜類（500克）——含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和纖維素。慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!選食物的方法一、選擇食物的次序次序一般為第2、1、5、4、3、6類食物1）第2類水果類：餐后血糖<10mmol/L,每天可吃1個交換份；如超過此標準，暫不吃水果。根據(jù)交換原則，第1類和第2類食物間可交換，如不吃水果，可將第2類的這1份加到第1類谷物，即主食可多吃。慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!同一類食物的不同品種間可互換，不同類食物間的交換原則如下：第1類谷物—第2類水果類可以互換，因為這兩類均以碳水化合物為主。第3類肉類和第4類豆乳類，雖然都以蛋白質(zhì)為主，但最好不要互換，如把第4類豆乳類換成第3類肉類，容易使蛋白質(zhì)比例超標，因此最好每日吃豆乳類，不宜與肉類進行互換。慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!主要心血管疾病現(xiàn)患人數(shù)700萬腦卒中200萬心肌梗死400萬心力衰竭500萬肺心病250萬風(fēng)心病慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!心血管病的危險因素水平3.5億人吸煙3.0億人超重或肥胖1.6億人血脂異常2000萬人糖尿病慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!主要心血管疾病醫(yī)療費用

2003年中國心血管疾病的直接醫(yī)療費用高達130億元人民幣，占同期醫(yī)療總費用和衛(wèi)生總費用的比例為22.65％和19.47％。慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!百姓對冠心病知識的知信行現(xiàn)狀心臟的位置知曉88.3準確11.6何謂心絞痛36.22.4何謂急救21.51.8怎服硝酸甘油85.43.7怎服擴冠藥89.218.4慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!得了冠心病去哪兒看？篩查、監(jiān)督、管理確診、治療方案、評估社區(qū)醫(yī)生給你全程的管理?？漆t(yī)生給你專業(yè)的治療慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!冠心病運動干預(yù)方法總目標：30分鐘/天，每周3-7天措施：對所有患者，通過了解體力活動情況和(或)運動試驗評估風(fēng)險，以指導(dǎo)治療對每位患者在干預(yù)開始前進行2次運動知識和方法的健康教育（具體內(nèi)容見下），并在隨訪過程中密切監(jiān)測對所有患者，鼓勵每天進行30~60分鐘的適當強度有氧運動，盡可能多地進行運動，最好是每天進行，并在日常生活中增加體力活動。運動量以病人自我感覺身心舒暢、不過度疲勞為宜。適宜運動：散步、慢跑、慢騎自行車、打太極拳、做保健操等慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!運動種類冠心病病人一般只適宜輕度（如步行、廣播操，自行車、太極拳、氣功）與中度（如上樓、登山、慢跑、快步行走等）的體育鍛煉，不宜參加劇烈的運動（游泳、長跑、跳繩等）。根據(jù)個人興趣且易掌握程度加以選擇。慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!冠心病病人運動中的注意事項運動前后避免情緒激動。運動前不宜飽餐。運動要循序漸進，持之以恒，平時不運動者不要突然從事劇烈運動。運動時避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。運動后避免馬上洗熱水澡。運動時攜帶冠心病急救藥物，或事先服用麝香保心丸在運動中一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、極度疲乏或其它癥狀，應(yīng)立即停止運動，并求助于醫(yī)生。合并糖尿病的患者，如注射胰島素的病人，在吸收高峰和飯前，應(yīng)避免體育活動，以防止發(fā)生低血糖，運動宜在早飯、午飯后1小時開始。慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!飲食控制的具體內(nèi)容飲食控制的具體原則（１）控制總熱量，維持熱能平衡，防止肥胖，使體重達到并維持在理想范圍內(nèi)?？筛鶕?jù)患者的體型、勞動量及年齡等情況適當調(diào)整攝入的能量。理想體重(kg)=身高（cm）-105體型的判斷：體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高2（m2） 消瘦BMI<18.5正常BMI18.5-23.9 超重BMI24-27.9肥胖BMI>28慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!（４）采用復(fù)合碳水化合物，控制單糖和雙糖的攝入。碳水化合物主要來源應(yīng)以米、面、雜糧等含淀粉類食物為主。（５）多吃蔬菜、水果。每天推薦攝入量400-500（６）少量多餐，避免吃得過多、過飽，不吃過油膩和過咸的食物，每日食鹽攝入應(yīng)控制在6g以內(nèi)（高血壓病人控制在5g以內(nèi)）。

（７）忌吸煙、酗酒、飲濃茶及用一切辛辣調(diào)味品。慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!每日的食物選擇可為：

牛奶或酸奶300克；魚或瘦肉100克；豆制品100克；綠色蔬菜300克；水果100克；糧食300克；植物油15克；雞蛋每周2~3個。少量多餐，每日4~5餐為宜，避免飽食。飯菜應(yīng)盡量清淡、少油膩、易消化。制作時多采用蒸、煮、拌、炒、燉等少油的烹飪方法，盡量不吃油炸食品。慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析

1991年至2000年間，在我國北京、上海、長沙3個城市共約30萬人群中開展的社區(qū)人群心血管病危險因素綜合性干預(yù)研究結(jié)果顯示，干預(yù)社區(qū)冠心病事件年平均發(fā)病率明顯低于監(jiān)測社區(qū)；雖10年來干預(yù)社區(qū)和監(jiān)測社區(qū)冠心病事件發(fā)病率均有上升趨勢，但干預(yù)社區(qū)上升幅度明顯低于監(jiān)測社區(qū)，提示積極開展社區(qū)水平的心血管病一級預(yù)防，努力提高居民的自我保健意識和能力，是從根本上減少心血管病的有效措施。慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!2003年歐洲心臟病學(xué)會(ESC)公布的培哚普利預(yù)防心血管事件歐洲試驗(EUROPA)，證明了血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)對心血管事件高?；颊哂斜Ｗo作用，包括心血管病死亡率、心肌梗死、腦卒中和總死亡率顯著降低。歐洲行動(EUROACTION)的最終結(jié)果于2006年9月3日在世界心臟病學(xué)術(shù)會議上公布。這項大規(guī)模臨床試驗證明，由經(jīng)過培訓(xùn)的護士起主導(dǎo)作用，包括營養(yǎng)師、理療師、運動醫(yī)學(xué)醫(yī)生、全科醫(yī)生和心血管?？漆t(yī)師的多學(xué)科團隊、無論在醫(yī)院還是在社區(qū)，都能夠卓有成效地實施ESC2003年心血管疾病預(yù)防指南，顯著控制吸煙、高血壓、膽固醇升高和糖尿病等危險因素。慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!糖尿病流行情況和趨勢目前世界上糖尿病患者一億三千五百萬，我國約有3000萬預(yù)計至2025年，患者人數(shù)將超過3億歐洲糖尿病發(fā)病率2%，美國為5%，我國為3.21%慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!19791994199720021989我國糖尿病患病率1.0%2.9%3.2%4.8%6.0%慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!圖部分城市和農(nóng)村1993和1998年糖尿病患病率比較慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!糖尿病的社區(qū)綜合干預(yù)研究研究目標 探索糖尿病社區(qū)綜合干預(yù)的有效措施及其實施和評價的方法研究內(nèi)容1、流行病學(xué)調(diào)查 糖尿病患病率、合并癥的發(fā)生率、 并發(fā)癥的發(fā)生率、糖尿病的主要危險因素等2、社區(qū)干預(yù) 一般人群 高危人群：IGT、肥胖、家族史、高血壓等 糖尿病患者3、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價、效果評價慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!1、優(yōu)化藥物治療方案2、健康教育（糖尿病知識、治療、預(yù)后、預(yù)防等）3、飲食控制4、體育鍛煉：控制體重，定期測定BMI5、病人自我管理：定期監(jiān)測6、建立患者俱樂部7、建立家庭管理機制干預(yù)措施慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!代謝綜合征（胰島素抵抗綜合征） 糖尿病+高血壓+高TG/低HDL一種代謝異常 糖尿病或高血壓或高TG/低HDL二種代謝異常 糖尿病+高血壓或糖尿病+高TG/低HDL慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!糖尿病篩選方案1、靜脈血糖及OGTT（75g葡萄糖）---小樣本 診斷標準以WHO為準2、饅頭餐試驗（100g面粉或大米做的主食） 餐后2hr指尖血糖<110mg/dl正常 ≥110mg/dl作OGTT試驗3、尿糖試驗 如陽性，再做OGTT試驗

慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!控制血糖控制血脂控制血壓維持正常體重預(yù)防疾病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量飲食治療的目的慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!下列是身體所必需的營養(yǎng)素碳水化合物脂肪

產(chǎn)生熱量的“三大素”，蛋白質(zhì)它們的比例必須恰當

維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維——要充足飲食的“量”和“質(zhì)”慢性病社區(qū)綜合防治系列共59頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!脂肪占總熱量20—25％為宜，不超過30％食物來源：1、動物性食物：肉類食品，包括畜肉（牛羊豬肉）、禽肉