先兆早產(chǎn)護(hù)理查房共課件

先兆早產(chǎn)護(hù)理查房先兆早產(chǎn)護(hù)理查房1先兆早產(chǎn)護(hù)理查房2017年7月主持人:孫青青先兆早產(chǎn)護(hù)理查房2查房目的熟悉先兆早產(chǎn)的定義二:掌握先兆早產(chǎn)的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理診斷三:掌握先兆早產(chǎn)的病因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)四,重點(diǎn)掌握使用硫酸鎂和鹽酸利托君的注意事項(xiàng)查房目的3病史介紹患者,侯某某,女,36歲,于2017年07月02日11:15以“停經(jīng)8月余,陰道出血3天”為主訴入院。平素月經(jīng)規(guī)律,末次月經(jīng)2016.11.18,預(yù)產(chǎn)期2017.0825,未定期孕檢,孕期間斷心慌伴昏厥4次,每次持續(xù)2-4min,自行緩解,查心電圖示:竇性心動(dòng)過(guò)速,心臟彩超提示無(wú)異常。病史介紹4病史介紹3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道少量流血,色暗紅,無(wú)腹痛、腹脹,門(mén)診就診建議休息給予口服保胎藥物治療,效果差,于今晨起陰道出血較前明顯增加,色鮮紅,伴陣發(fā)性腹痛,急來(lái)我院,門(mén)診以“孕2產(chǎn)1、孕3242周,先兆早產(chǎn)”為診斷收入我科,妊娠以來(lái)神志清、精神可,飲食睡眠可,大小便正常,體重隨孕周增加。病史介紹5病史介紹入院查體:T36.8℃、P82次/分、R20次/分、BP122/6mHg,雙肺呼吸音清,心律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)無(wú)病理雜音,腹軟,肝脾肋下未觸及,腹部隆起如孕月?tīng)?雙下肢無(wú)水腫,產(chǎn)科檢查:宮高:28cm,腹圍100cm,胎心:145次/分,胎先露:頭,未入盆,未破膜,已見(jiàn)紅,不規(guī)律宮縮10min/次,骨盆外測(cè)量無(wú)異常。輔助檢查:彩超(2017.07.02)示:單活胎、晚孕、頭位、臍繞頸一周、頸管內(nèi)積液、胎盤(pán)成熟度:I級(jí)、羊水量正常。入院診斷:1.孕2產(chǎn)1、孕32+2周單活胎2先兆早產(chǎn)3:瘢痕子宮病史介紹6治療過(guò)程考慮患者既往竇性心動(dòng)過(guò)速至昏厥病史,給予硫酸鎂10m1加25%葡萄糖20m1靜脈推入大于10mi,0.9%生理鹽水500m加硫酸鎂50m靜脈泵入抑制宮縮,給予倍他米松5.26mg肌肉注射促進(jìn)胎兒肺成熟,硫酸鎂用后效果不明顯,仍有不規(guī)律宮縮,陰道出血稍減少,改0.9%生理鹽水500m1加利托君100mg泵入抑制宮縮,于7月5號(hào)給予黃體酮20mg肌肉注射保胎治療,防止輸入液體過(guò)多導(dǎo)致肺水腫改5%葡萄糖250m1加利托君100mg泵入至今,仍偶有無(wú)效宮縮,嚴(yán)密監(jiān)護(hù)腹痛及胎心變化,觀察陰道出血情況。治療過(guò)程7護(hù)理診斷1.有胎兒受傷的危險(xiǎn)與有可能發(fā)生早產(chǎn)有關(guān)2.自理能力缺陷與長(zhǎng)期臥床有關(guān)3焦慮與擔(dān)心早產(chǎn)、缺乏用藥知識(shí)有關(guān)4.有皮膚受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床有關(guān)5.有下肢靜脈血栓的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床有關(guān)護(hù)理診斷8護(hù)理措施1.(1)入院時(shí)護(hù)士熱情接待,入院后介紹病房環(huán)境,介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士,使之產(chǎn)生親切感,緩解緊張,焦慮情緒。(2)囑孕婦臥床休息,多左側(cè)臥位,以利于胎兒氧供,促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。(3)定時(shí)聽(tīng)胎心音,每天吸氧3次,每次1h小于1升/分,指導(dǎo)產(chǎn)婦自測(cè)胎動(dòng)的方法,告知出現(xiàn)異常的應(yīng)對(duì)措施。(4)經(jīng)常巡視病房,注意宮縮情況及先兆,檢查宮口開(kāi)大情況,并及時(shí)反應(yīng)給醫(yī)生,備好產(chǎn)包,消毒物品,以防不良事件的發(fā)生。5)飲食指導(dǎo)因常臥位腸蠕動(dòng)減少,囑多食新鮮蔬菜護(hù)理措施9護(hù)理措施2.(1)生活護(hù)理,保持環(huán)境整潔,床單位清潔,干燥,早晩開(kāi)窗通風(fēng),穿寬松棉質(zhì)衣物,做好皮膚護(hù)理,協(xié)助孕婦在床上排便,保持會(huì)陰部衛(wèi)生。(2)指導(dǎo)孕婦臥床的同時(shí)也要適當(dāng)床上翻身活動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間同一姿勢(shì)?？蓞f(xié)助孕婦在骨突出處及受壓部位墊軟枕。(3)介紹呼叫器的使用及安全防范措施,將日常用物放在孕婦伸手可及之處。3心理護(hù)理,與孕婦家屬多溝通,了解其心理需求,主動(dòng)、耐心解答疑間,介紹以往保脂成功案例,因孕周小,可能會(huì)長(zhǎng)時(shí)司保胎治療;調(diào)整其悲觀、不安心態(tài),樹(shù)立保胎成功的信心茶得家屬的配合與支持護(hù)理措施10護(hù)理措施4.(1)告知先兆早產(chǎn)相關(guān)知識(shí),宮縮頻繁要及時(shí)告知醫(yī)生。如用藥過(guò)程中,可能宮縮不能抑制,造成早產(chǎn)不可避免,讓孕婦及家屬有相應(yīng)的思想準(zhǔn)備。(2)經(jīng)常巡視病房注意輸液是否順暢,觀察藥物不良反應(yīng)。利托君用藥中連續(xù)心電監(jiān)護(hù),注意觀察心率變化和孕婦自覺(jué)反應(yīng),因輸利托君會(huì)使心率加快,應(yīng)向孕婦耐心、細(xì)心致講解該藥物的療效及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),告訴孕婦在用藥過(guò)程中出現(xiàn)心慌、胸悶等不適,要及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。根據(jù)宮縮調(diào)節(jié)輸利托君輸液潤(rùn)數(shù)。告知孕婦及家屬不能擅自調(diào)節(jié)滴數(shù),以防還反應(yīng)a護(hù)理措施11先兆早產(chǎn)護(hù)理查房共課件12先兆早產(chǎn)護(hù)理查房共課件13先兆早產(chǎn)護(hù)理查房共課件14先兆早產(chǎn)護(hù)理查房共課件15先兆早產(chǎn)護(hù)理查房共課件16先兆早產(chǎn)護(hù)理查房共課件17先兆早產(chǎn)護(hù)理查房共課件18先兆早產(chǎn)護(hù)理查房共課件19謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失。——卡耐基

47、書(shū)到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難?！懹?/p>

48、書(shū)籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟。——孫洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?0先兆早產(chǎn)護(hù)理查房先兆早產(chǎn)護(hù)理查房21先兆早產(chǎn)護(hù)理查房2017年7月主持人:孫青青先兆早產(chǎn)護(hù)理查房22查房目的熟悉先兆早產(chǎn)的定義二:掌握先兆早產(chǎn)的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理診斷三:掌握先兆早產(chǎn)的病因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)四,重點(diǎn)掌握使用硫酸鎂和鹽酸利托君的注意事項(xiàng)查房目的23病史介紹患者,侯某某,女,36歲,于2017年07月02日11:15以“停經(jīng)8月余,陰道出血3天”為主訴入院。平素月經(jīng)規(guī)律,末次月經(jīng)2016.11.18,預(yù)產(chǎn)期2017.0825,未定期孕檢,孕期間斷心慌伴昏厥4次,每次持續(xù)2-4min,自行緩解,查心電圖示:竇性心動(dòng)過(guò)速,心臟彩超提示無(wú)異常。病史介紹24病史介紹3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道少量流血,色暗紅,無(wú)腹痛、腹脹,門(mén)診就診建議休息給予口服保胎藥物治療,效果差,于今晨起陰道出血較前明顯增加,色鮮紅,伴陣發(fā)性腹痛,急來(lái)我院,門(mén)診以“孕2產(chǎn)1、孕3242周,先兆早產(chǎn)”為診斷收入我科,妊娠以來(lái)神志清、精神可,飲食睡眠可,大小便正常,體重隨孕周增加。病史介紹25病史介紹入院查體:T36.8℃、P82次/分、R20次/分、BP122/6mHg,雙肺呼吸音清,心律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)無(wú)病理雜音,腹軟,肝脾肋下未觸及,腹部隆起如孕月?tīng)?雙下肢無(wú)水腫,產(chǎn)科檢查:宮高:28cm,腹圍100cm,胎心:145次/分,胎先露:頭,未入盆,未破膜,已見(jiàn)紅,不規(guī)律宮縮10min/次,骨盆外測(cè)量無(wú)異常。輔助檢查:彩超(2017.07.02)示:單活胎、晚孕、頭位、臍繞頸一周、頸管內(nèi)積液、胎盤(pán)成熟度:I級(jí)、羊水量正常。入院診斷:1.孕2產(chǎn)1、孕32+2周單活胎2先兆早產(chǎn)3:瘢痕子宮病史介紹26治療過(guò)程考慮患者既往竇性心動(dòng)過(guò)速至昏厥病史,給予硫酸鎂10m1加25%葡萄糖20m1靜脈推入大于10mi,0.9%生理鹽水500m加硫酸鎂50m靜脈泵入抑制宮縮,給予倍他米松5.26mg肌肉注射促進(jìn)胎兒肺成熟,硫酸鎂用后效果不明顯,仍有不規(guī)律宮縮,陰道出血稍減少,改0.9%生理鹽水500m1加利托君100mg泵入抑制宮縮,于7月5號(hào)給予黃體酮20mg肌肉注射保胎治療,防止輸入液體過(guò)多導(dǎo)致肺水腫改5%葡萄糖250m1加利托君100mg泵入至今,仍偶有無(wú)效宮縮,嚴(yán)密監(jiān)護(hù)腹痛及胎心變化,觀察陰道出血情況。治療過(guò)程27護(hù)理診斷1.有胎兒受傷的危險(xiǎn)與有可能發(fā)生早產(chǎn)有關(guān)2.自理能力缺陷與長(zhǎng)期臥床有關(guān)3焦慮與擔(dān)心早產(chǎn)、缺乏用藥知識(shí)有關(guān)4.有皮膚受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床有關(guān)5.有下肢靜脈血栓的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床有關(guān)護(hù)理診斷28護(hù)理措施1.(1)入院時(shí)護(hù)士熱情接待,入院后介紹病房環(huán)境,介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士,使之產(chǎn)生親切感,緩解緊張,焦慮情緒。(2)囑孕婦臥床休息,多左側(cè)臥位,以利于胎兒氧供,促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。(3)定時(shí)聽(tīng)胎心音,每天吸氧3次,每次1h小于1升/分,指導(dǎo)產(chǎn)婦自測(cè)胎動(dòng)的方法,告知出現(xiàn)異常的應(yīng)對(duì)措施。(4)經(jīng)常巡視病房,注意宮縮情況及先兆,檢查宮口開(kāi)大情況,并及時(shí)反應(yīng)給醫(yī)生,備好產(chǎn)包,消毒物品,以防不良事件的發(fā)生。5)飲食指導(dǎo)因常臥位腸蠕動(dòng)減少,囑多食新鮮蔬菜護(hù)理措施29護(hù)理措施2.(1)生活護(hù)理,保持環(huán)境整潔,床單位清潔,干燥,早晩開(kāi)窗通風(fēng),穿寬松棉質(zhì)衣物,做好皮膚護(hù)理,協(xié)助孕婦在床上排便,保持會(huì)陰部衛(wèi)生。(2)指導(dǎo)孕婦臥床的同時(shí)也要適當(dāng)床上翻身活動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間同一姿勢(shì)?？蓞f(xié)助孕婦在骨突出處及受壓部位墊軟枕。(3)介紹呼叫器的使用及安全防范措施,將日常用物放在孕婦伸手可及之處。3心理護(hù)理,與孕婦家屬多溝通,了解其心理需求,主動(dòng)、耐心解答疑間,介紹以往保脂成功案例,因孕周小,可能會(huì)長(zhǎng)時(shí)司保胎治療;調(diào)整其悲觀、不安心態(tài),樹(shù)立保胎成功的信心茶得家屬的配合與支持護(hù)理措施30護(hù)理措施4.(1)告知先兆早產(chǎn)相關(guān)知識(shí),宮縮頻繁要及時(shí)告知醫(yī)生。如用藥過(guò)程中,可能宮縮不能抑制,造成早產(chǎn)不可避免,讓孕婦及家屬有相應(yīng)的思想準(zhǔn)備。(2)經(jīng)常巡視病房注意輸液是否順暢,觀察藥物不良反應(yīng)。利托君用藥中連續(xù)心電監(jiān)護(hù),注意觀察心率變化和孕婦自覺(jué)反應(yīng),因輸利托君會(huì)使心率加快,應(yīng)向孕婦耐心、細(xì)心致講解該藥物的療效及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),告訴孕婦在用藥過(guò)程中出現(xiàn)心慌、胸悶等不適,要及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。根據(jù)宮縮調(diào)節(jié)輸利托君輸液潤(rùn)數(shù)。告知孕婦及家屬不能擅自調(diào)節(jié)滴數(shù),以防還反應(yīng)a護(hù)理措施31先兆早產(chǎn)護(hù)理查房共課件32先兆早產(chǎn)護(hù)理查房共課件33先兆早產(chǎn)護(hù)理查房共課件34先兆早產(chǎn)護(hù)理查房共課件35先兆早產(chǎn)護(hù)理查房共課件36先兆早產(chǎn)護(hù)理查房共課件37先兆早產(chǎn)護(hù)理查房共課件38