先天性心臟病介入治療的并發(fā)癥分析及其防治課件

先心病介入治療并發(fā)癥及防治北京阜外心血管病醫(yī)院徐仲英先心病介入治療并發(fā)癥及防治北京阜外心血管病醫(yī)院1先心病介入治療的主要并發(fā)癥死亡心包填塞封堵器脫落嚴重房室傳導阻滯瓣膜損傷（AV，MV，TV）主動脈-心房瘺溶血股動-靜脈瘺或假性動脈瘤冠狀動脈空氣栓塞股動脈栓塞先心病介入治療的主要并發(fā)癥死亡2先心病介入治療的其他并發(fā)癥傳導阻滯伴左室增大肺動脈夾層封堵器移位球囊破裂導管打折/斷裂頭痛鎳鈦合金過敏主動脈/肺動脈狹窄其他心律失常（房顫、逸博心律等）先心病介入治療的其他并發(fā)癥傳導阻滯伴左室增大3死亡發(fā)生率：各種技術均小于0.5％；發(fā)生原因：心包填塞搶救無效、嚴重心律失常（如室顫）、冠狀動脈栓塞或夾層、右室流出道痙攣等；預防措施：準備充分、規(guī)范操作、及時處理；本院：PBPV死亡3例，PDA死亡1例；死亡發(fā)生率：各種技術均小于0.5％；4心包填塞（1）發(fā)生率：小于1％，可見于各種介入治療，以ASD封堵術多見；發(fā)生原因：導管、導絲或器械操作造成心房、心室壁穿孔；防治措施：熟悉X線解剖、操作輕柔規(guī)范、一旦發(fā)現(xiàn)及時心包穿刺引流，必要時外科心包切開修補；心包填塞（1）發(fā)生率：小于1％，可見于各種介入治療，以AS5心包填塞（2）本院共發(fā)生了5例：ASD封堵術4例，肌部VSD封堵術1例1例于ASD封堵術后2h發(fā)現(xiàn)、2例于術后24h發(fā)現(xiàn)、1例9歲患兒于術后1個月常規(guī)復查完后在外吃羊蝎子后出現(xiàn)心包填塞癥狀。4例均經(jīng)心包穿刺引流后好轉(zhuǎn)，未行外科手術。超聲下均未發(fā)現(xiàn)明確破口，考慮為心房穿孔。肌部VSD封堵術于術中發(fā)現(xiàn)心包填塞，急診手術發(fā)現(xiàn)左室游離壁穿孔，行外科修補術。心包填塞（2）本院共發(fā)生了5例：ASD封堵術4例，肌部VS6肌部VSD封堵術中左室游離壁穿孔致心包填塞急診外科手術肌部VSD封堵術中左室游離壁穿孔致心包填塞急診外科手術7封堵器脫落（1）發(fā)生率：1%~2％，可見于ASD、VSD、PDA封堵術及其他畸形封堵術；以ASD封堵術多見；發(fā)生原因：封堵器選擇過小、邊緣組織菲薄短小、器械故障、封堵術后心臟遭受外力作用；預防措施：嚴格把握適應證、合理選擇封堵器大小、封堵后牽拉試驗、器械裝載體外測試；心電監(jiān)測、床旁超聲、透視及時發(fā)現(xiàn)。處理：避免造成流入/出道梗阻、及時介入取出或外科手術。封堵器脫落（1）發(fā)生率：1%~2％，可見于ASD、VSD、8封堵器脫落（2）

我院共發(fā)生4例：ASD封堵5例、VSD封堵術2例；例1、2釋放時ASD傘脫落至左室，急診外科手術證實下腔邊緣禿；例3ASD封堵術后24h超聲發(fā)現(xiàn)傘脫落至右室，急診外科手術證實下腔邊??；例4釋放中ASD傘脫載落入右房，介入取出后重新封堵成功。例5ASD封堵術后10min超聲發(fā)現(xiàn)脫落至肺動脈，介入取出，重新?lián)Q傘封堵成功；例6VSD封堵中6mm對稱傘釋放后脫落至左室、腹主動脈，采用介入方法抓取后，外科血管切開取出，擇期10mm傘VSD封堵成功。例7VSD封堵術后第4天超聲發(fā)現(xiàn)封堵傘脫落至肺動脈，介入取出后，轉(zhuǎn)外科手術。封堵器脫落（2）我院共發(fā)生4例：ASD封堵5例、VSD封堵9ASD封堵器脫載入右房介入取出（例4）ASD封堵器脫載入右房介入取出（例4）10ASD封堵器脫落至左室（例1），外科取出ASD封堵器脫落至左室（例1），外科取出11例5M35yTTE示ASD直徑24mm，主動脈后方無殘端，選34mm國產(chǎn)傘未下臺止血包扎時出現(xiàn)室速，超聲提示封堵傘脫落至右室流出道；例5M35yTTE示ASD直徑24mm，主動脈后方無殘12脫落前34mm傘重新置入40mm傘脫落前34mm傘重新置入40mm傘13VSD封堵器脫落至肺動脈介入取出（例7）VSD封堵器脫落至肺動脈介入取出（例7）14Ⅲ度房室傳導阻滯（1）發(fā)生率：總發(fā)生率小于1％，VSD封堵術中小于5％，多見于VSD封堵術，少見于ASD封堵術；發(fā)生原因：傳導束損傷、周圍組織水腫、機械壓迫等。預防措施：嚴格把握適應證、低齡兒童應謹慎、封堵器選擇不應太大、慎用偏心傘，心電監(jiān)測、激素；處理：激素、臨時起搏器、及時外科干預、永久起搏器Ⅲ度房室傳導阻滯（1）發(fā)生率：總發(fā)生率小于1％，VSD封堵15Ⅲ度房室傳導阻滯（2）

本院：共發(fā)生3例，2例安裝永久起搏器。例1F22y，10mmAGA偏心傘，術后48h發(fā)生暈厥，EKG示間歇性III度AVB，安裝臨時起搏器，14天后恢復竇性心律。例2M32y16mmAGA偏心傘，術后3天EKG示CLBBB，術后18個月復查示間歇性III度AVB，安裝永久起搏器。例3F9y14mm對稱傘，術后第2天發(fā)生III度AVB，安裝臨時起搏器，術后16天以竇性為主心律，拔出臨時起搏器出院，術后1個月回家后發(fā)生暈厥，Holter示高度房室傳導阻滯，術后4個月時安裝永久起搏器。Ⅲ度房室傳導阻滯（2）本院：共發(fā)生3例，2例安裝永久起搏器16術后第2天EKG術后1個月時Holter術后4個月術后第2天EKG術后1個月時Holter術后4個月17主動脈瓣損傷（1）發(fā)生率：小于2％，以VSD封堵術多見；發(fā)生原因：操作中導絲、導管損傷、瓣上釋放封堵器損傷、釋放后封堵器邊緣移位造成AI（釋放前造影無AI）預防措施：嚴格把握適應證（A-V≥2mm）、操作輕柔、軌道鋼絲過瓣口需導管保護、超聲監(jiān)測能及時發(fā)現(xiàn)。處理：輕度AI-隨訪觀察；中重度AI-外科修補或換瓣。主動脈瓣損傷（1）發(fā)生率：小于2％，以VSD封堵術多見；18主動脈瓣損傷（2）本院：2例，均為VSD封堵傘收回后仍有中度AI；例1F6y擬擇期行瓣膜修補術；例2F38y擬擇期行AVR術；主動脈瓣損傷（2）19術前AO造影術后AO造影術前AO造影術后AO造影20二尖瓣損傷（1）發(fā)生率：小于0.5％，可見于ASD封堵術、VSD封堵術中；發(fā)生原因：封堵器的邊緣影響二尖瓣的關閉或機械性磨擦造成二尖瓣穿孔；VSD封堵術發(fā)生MI主要是由于釋放左室盤后二尖瓣腱索與推送桿纏繞損傷所致；

預防措施：釋放前超聲仔細核查、VSD輸送鞘不要送入左室太深，術中及時超聲監(jiān)測；處理：輕度MI-隨訪觀察；中重度MI-外科修補或換瓣。二尖瓣損傷（1）發(fā)生率：小于0.5％，可見于ASD封堵術、21二尖瓣損傷（2）本院：1例，為VSD封堵術中推送桿纏繞腱索導致腱索損傷造成中度MI；M5y隨訪觀察，必要時擇期行瓣膜修補術；二尖瓣損傷（2）22鞘管卡在二尖瓣腱索下導致?lián)p傷鞘管卡在二尖瓣腱索下導致?lián)p傷23三尖瓣損傷（1）發(fā)生率：約1％，可見于PBPV術（單球囊法）、VSD封堵術、PDA封堵術中；發(fā)生原因：輸送鞘或球囊導管從三尖瓣腱索下通過造成腱索斷裂，瓣葉腱索與推送桿纏繞導致?lián)p傷；

預防措施：導管上肺動脈要自然、順暢；推送桿盡量減少露在輸送鞘管外；術中及時超聲監(jiān)測；處理：輕度TI-隨訪觀察；中重度TI-外科修補或換瓣。三尖瓣損傷（1）發(fā)生率：約1％，可見于PBPV術（單球囊法24三尖瓣損傷（2）本院：5例中度TI，2例發(fā)生在PBPV術；2例發(fā)生于VSD封堵術中；1例發(fā)生于PDA封堵術中1例VSD術后中度TI，M，6y，封堵后6個月行瓣膜修補術；其余均在隨訪；三尖瓣損傷（2）25VSD脫載困難，推送桿與腱索纏繞，造成TIVSD脫載困難，推送桿與腱索纏繞，造成TI26主動脈-心房瘺（1）發(fā)生率：0.06%～0.12%，僅見于ASD封堵術，可瘺入左房或右房；發(fā)生原因：封堵器邊緣機械性摩擦主動脈根部所致；預防措施：主動脈側禿的病例，大動脈短軸兩傘片的形態(tài)盡量“抱住”而不是邊緣“抵”住主動脈根部；定期超聲隨訪；處理：外科修補。主動脈-心房瘺（1）發(fā)生率：0.06%～0.12%，僅見于27主動脈-心房瘺（2）本院：發(fā)生1例，術后第8天胸痛發(fā)現(xiàn)；處理：外科手術修補。主動脈-心房瘺（2）本院：發(fā)生1例，術后第8天胸痛發(fā)現(xiàn)；28溶血（1）發(fā)生率：約2～3％，可見于PDA封堵術、VSD封堵術，少見于ASD封堵術后發(fā)生AO-LA瘺；發(fā)生原因：殘余分流導致高速血流撞擊封堵器的金屬網(wǎng)眼造成紅細胞機械性的破壞；預防措施：減少殘余分流的發(fā)生；處理：激素、堿化尿液、輸血；如無好轉(zhuǎn)及時外科手術取出封堵器；溶血（1）發(fā)生率：約2～3％，可見于PDA封堵術、VSD封29溶血（2）本院：PDA封堵有5例，VSD封堵有3例；PDA術后5例除1例外科手術，余均保守治療好轉(zhuǎn)；VSD術后3例，1例保守治療好轉(zhuǎn)，2例外科手術；溶血（2）30PDA封堵術后50min溶血（肌部VSD傘）VSD封堵術后6h溶血PDA封堵術后50min溶血（肌部VSD傘）VSD封堵術后631冠狀動脈空氣栓塞（1）發(fā)生率：1%～2%，多見于ASD封堵術中；發(fā)生原因：導管、輸送鞘管及封堵器內(nèi)排氣不凈或輸送封堵器時帶入氣體入體循環(huán)所致；預防措施：充分排氣，減少左房內(nèi)導管操作；處理：吸氧，酌情使用阿托品及血管擴張藥；冠狀動脈空氣栓塞（1）發(fā)生率：1%～2%，多見于ASD封堵32冠狀動脈空氣栓塞（2）本院：發(fā)生15例；均采用肺靜脈置入導絲導管法；采用腔靜脈法未發(fā)生1例；均緊急處理后好轉(zhuǎn)；冠狀動脈空氣栓塞（2）本院：發(fā)生15例；33封堵術前封堵術中封堵術前封堵術中34股動靜脈瘺或假性動脈瘤（1）發(fā)生率：2～3%，可見于各種先心病介入治療，以ASD封堵術多見；發(fā)生原因：股動靜脈瘺主要與穿刺點不當、局部血管走行異常有關；假性動脈瘤則與術后動脈穿刺點按壓部位不當或壓迫力量不夠造成動脈血外滲入血管周圍有關。預防措施：掌握正確的穿刺方法、壓迫方法；處理：持續(xù)加壓壓迫、超聲引導下凝血酶注射、外科手術；股動靜脈瘺或假性動脈瘤（1）發(fā)生率：2～3%，可見于各種先35股動靜脈瘺股動靜脈瘺36下肢動脈血栓發(fā)生率：3～5%，見于各種采用股動脈途徑的先心病介入治療，小兒多見；發(fā)生原因：小兒血管細、局部穿刺點血管損傷、壓迫不當、抗凝不充分。預防措施：注意穿刺方法、壓迫方法、術中酌情給予肝素；處理：靜脈或?qū)Ч苋芩?、必要時手術取栓。下肢動脈血栓發(fā)生率：3～5%，見于各種采用股動脈途徑的先心37其他并發(fā)癥其他并發(fā)癥38

VSD封堵術后束支阻滯伴左室增大術前術后1年VSD封堵術后束支阻滯伴左室增大術前術后1年39

PDA封堵中肺動脈夾層形成PDA封堵中肺動脈夾層形成40CTA顯示肺動脈內(nèi)膜片CTA顯示肺動脈內(nèi)膜片41

ASD封堵術后封堵器移位術后1年復查封堵傘移位ASD封堵術后封堵器移位術后1年復查封堵42導管導絲斷裂導管導絲斷裂43

小結介入治療過程出現(xiàn)并發(fā)癥是客觀存在的絕大多數(shù)并發(fā)癥經(jīng)過科學及時處理，不會造成嚴重后果，或患者永久性損傷對后期的并發(fā)癥應引起介入醫(yī)師的高度重視

小結介入治療過程出現(xiàn)并發(fā)癥是客觀存在的44

小結并發(fā)癥的發(fā)生率與操作者的經(jīng)驗有相關關系介入醫(yī)師應嚴格掌握適應癥和嚴謹科學方法治療每一位患者，同時要提高自己專業(yè)水平，積累經(jīng)驗，減少并發(fā)癥的發(fā)生小結45謝謝謝謝46先心病介入治療并發(fā)癥及防治北京阜外心血管病醫(yī)院徐仲英先心病介入治療并發(fā)癥及防治北京阜外心血管病醫(yī)院47先心病介入治療的主要并發(fā)癥死亡心包填塞封堵器脫落嚴重房室傳導阻滯瓣膜損傷（AV，MV，TV）主動脈-心房瘺溶血股動-靜脈瘺或假性動脈瘤冠狀動脈空氣栓塞股動脈栓塞先心病介入治療的主要并發(fā)癥死亡48先心病介入治療的其他并發(fā)癥傳導阻滯伴左室增大肺動脈夾層封堵器移位球囊破裂導管打折/斷裂頭痛鎳鈦合金過敏主動脈/肺動脈狹窄其他心律失常（房顫、逸博心律等）先心病介入治療的其他并發(fā)癥傳導阻滯伴左室增大49死亡發(fā)生率：各種技術均小于0.5％；發(fā)生原因：心包填塞搶救無效、嚴重心律失常（如室顫）、冠狀動脈栓塞或夾層、右室流出道痙攣等；預防措施：準備充分、規(guī)范操作、及時處理；本院：PBPV死亡3例，PDA死亡1例；死亡發(fā)生率：各種技術均小于0.5％；50心包填塞（1）發(fā)生率：小于1％，可見于各種介入治療，以ASD封堵術多見；發(fā)生原因：導管、導絲或器械操作造成心房、心室壁穿孔；防治措施：熟悉X線解剖、操作輕柔規(guī)范、一旦發(fā)現(xiàn)及時心包穿刺引流，必要時外科心包切開修補；心包填塞（1）發(fā)生率：小于1％，可見于各種介入治療，以AS51心包填塞（2）本院共發(fā)生了5例：ASD封堵術4例，肌部VSD封堵術1例1例于ASD封堵術后2h發(fā)現(xiàn)、2例于術后24h發(fā)現(xiàn)、1例9歲患兒于術后1個月常規(guī)復查完后在外吃羊蝎子后出現(xiàn)心包填塞癥狀。4例均經(jīng)心包穿刺引流后好轉(zhuǎn)，未行外科手術。超聲下均未發(fā)現(xiàn)明確破口，考慮為心房穿孔。肌部VSD封堵術于術中發(fā)現(xiàn)心包填塞，急診手術發(fā)現(xiàn)左室游離壁穿孔，行外科修補術。心包填塞（2）本院共發(fā)生了5例：ASD封堵術4例，肌部VS52肌部VSD封堵術中左室游離壁穿孔致心包填塞急診外科手術肌部VSD封堵術中左室游離壁穿孔致心包填塞急診外科手術53封堵器脫落（1）發(fā)生率：1%~2％，可見于ASD、VSD、PDA封堵術及其他畸形封堵術；以ASD封堵術多見；發(fā)生原因：封堵器選擇過小、邊緣組織菲薄短小、器械故障、封堵術后心臟遭受外力作用；預防措施：嚴格把握適應證、合理選擇封堵器大小、封堵后牽拉試驗、器械裝載體外測試；心電監(jiān)測、床旁超聲、透視及時發(fā)現(xiàn)。處理：避免造成流入/出道梗阻、及時介入取出或外科手術。封堵器脫落（1）發(fā)生率：1%~2％，可見于ASD、VSD、54封堵器脫落（2）

我院共發(fā)生4例：ASD封堵5例、VSD封堵術2例；例1、2釋放時ASD傘脫落至左室，急診外科手術證實下腔邊緣禿；例3ASD封堵術后24h超聲發(fā)現(xiàn)傘脫落至右室，急診外科手術證實下腔邊??；例4釋放中ASD傘脫載落入右房，介入取出后重新封堵成功。例5ASD封堵術后10min超聲發(fā)現(xiàn)脫落至肺動脈，介入取出，重新?lián)Q傘封堵成功；例6VSD封堵中6mm對稱傘釋放后脫落至左室、腹主動脈，采用介入方法抓取后，外科血管切開取出，擇期10mm傘VSD封堵成功。例7VSD封堵術后第4天超聲發(fā)現(xiàn)封堵傘脫落至肺動脈，介入取出后，轉(zhuǎn)外科手術。封堵器脫落（2）我院共發(fā)生4例：ASD封堵5例、VSD封堵55ASD封堵器脫載入右房介入取出（例4）ASD封堵器脫載入右房介入取出（例4）56ASD封堵器脫落至左室（例1），外科取出ASD封堵器脫落至左室（例1），外科取出57例5M35yTTE示ASD直徑24mm，主動脈后方無殘端，選34mm國產(chǎn)傘未下臺止血包扎時出現(xiàn)室速，超聲提示封堵傘脫落至右室流出道；例5M35yTTE示ASD直徑24mm，主動脈后方無殘58脫落前34mm傘重新置入40mm傘脫落前34mm傘重新置入40mm傘59VSD封堵器脫落至肺動脈介入取出（例7）VSD封堵器脫落至肺動脈介入取出（例7）60Ⅲ度房室傳導阻滯（1）發(fā)生率：總發(fā)生率小于1％，VSD封堵術中小于5％，多見于VSD封堵術，少見于ASD封堵術；發(fā)生原因：傳導束損傷、周圍組織水腫、機械壓迫等。預防措施：嚴格把握適應證、低齡兒童應謹慎、封堵器選擇不應太大、慎用偏心傘，心電監(jiān)測、激素；處理：激素、臨時起搏器、及時外科干預、永久起搏器Ⅲ度房室傳導阻滯（1）發(fā)生率：總發(fā)生率小于1％，VSD封堵61Ⅲ度房室傳導阻滯（2）

本院：共發(fā)生3例，2例安裝永久起搏器。例1F22y，10mmAGA偏心傘，術后48h發(fā)生暈厥，EKG示間歇性III度AVB，安裝臨時起搏器，14天后恢復竇性心律。例2M32y16mmAGA偏心傘，術后3天EKG示CLBBB，術后18個月復查示間歇性III度AVB，安裝永久起搏器。例3F9y14mm對稱傘，術后第2天發(fā)生III度AVB，安裝臨時起搏器，術后16天以竇性為主心律，拔出臨時起搏器出院，術后1個月回家后發(fā)生暈厥，Holter示高度房室傳導阻滯，術后4個月時安裝永久起搏器。Ⅲ度房室傳導阻滯（2）本院：共發(fā)生3例，2例安裝永久起搏器62術后第2天EKG術后1個月時Holter術后4個月術后第2天EKG術后1個月時Holter術后4個月63主動脈瓣損傷（1）發(fā)生率：小于2％，以VSD封堵術多見；發(fā)生原因：操作中導絲、導管損傷、瓣上釋放封堵器損傷、釋放后封堵器邊緣移位造成AI（釋放前造影無AI）預防措施：嚴格把握適應證（A-V≥2mm）、操作輕柔、軌道鋼絲過瓣口需導管保護、超聲監(jiān)測能及時發(fā)現(xiàn)。處理：輕度AI-隨訪觀察；中重度AI-外科修補或換瓣。主動脈瓣損傷（1）發(fā)生率：小于2％，以VSD封堵術多見；64主動脈瓣損傷（2）本院：2例，均為VSD封堵傘收回后仍有中度AI；例1F6y擬擇期行瓣膜修補術；例2F38y擬擇期行AVR術；主動脈瓣損傷（2）65術前AO造影術后AO造影術前AO造影術后AO造影66二尖瓣損傷（1）發(fā)生率：小于0.5％，可見于ASD封堵術、VSD封堵術中；發(fā)生原因：封堵器的邊緣影響二尖瓣的關閉或機械性磨擦造成二尖瓣穿孔；VSD封堵術發(fā)生MI主要是由于釋放左室盤后二尖瓣腱索與推送桿纏繞損傷所致；

預防措施：釋放前超聲仔細核查、VSD輸送鞘不要送入左室太深，術中及時超聲監(jiān)測；處理：輕度MI-隨訪觀察；中重度MI-外科修補或換瓣。二尖瓣損傷（1）發(fā)生率：小于0.5％，可見于ASD封堵術、67二尖瓣損傷（2）本院：1例，為VSD封堵術中推送桿纏繞腱索導致腱索損傷造成中度MI；M5y隨訪觀察，必要時擇期行瓣膜修補術；二尖瓣損傷（2）68鞘管卡在二尖瓣腱索下導致?lián)p傷鞘管卡在二尖瓣腱索下導致?lián)p傷69三尖瓣損傷（1）發(fā)生率：約1％，可見于PBPV術（單球囊法）、VSD封堵術、PDA封堵術中；發(fā)生原因：輸送鞘或球囊導管從三尖瓣腱索下通過造成腱索斷裂，瓣葉腱索與推送桿纏繞導致?lián)p傷；

預防措施：導管上肺動脈要自然、順暢；推送桿盡量減少露在輸送鞘管外；術中及時超聲監(jiān)測；處理：輕度TI-隨訪觀察；中重度TI-外科修補或換瓣。三尖瓣損傷（1）發(fā)生率：約1％，可見于PBPV術（單球囊法70三尖瓣損傷（2）本院：5例中度TI，2例發(fā)生在PBPV術；2例發(fā)生于VSD封堵術中；1例發(fā)生于PDA封堵術中1例VSD術后中度TI，M，6y，封堵后6個月行瓣膜修補術；其余均在隨訪；三尖瓣損傷（2）71VSD脫載困難，推送桿與腱索纏繞，造成TIVSD脫載困難，推送桿與腱索纏繞，造成TI72主動脈-心房瘺（1）發(fā)生率：0.06%～0.12%，僅見于ASD封堵術，可瘺入左房或右房；發(fā)生原因：封堵器邊緣機械性摩擦主動脈根部所致；預防措施：主動脈側禿的病例，大動脈短軸兩傘片的形態(tài)盡量“抱住”而不是邊緣“抵”住主動脈根部；定期超聲隨訪；處理：外科修補。主動脈-心房瘺（1）發(fā)生率：0.06%～0.12%，僅見于73主動脈-心房瘺（2）本院：發(fā)生1例，術后第8天胸痛發(fā)現(xiàn)；處理：外科手術修補。主動脈-心房瘺（2）本院：發(fā)生1例，術后第8天胸痛發(fā)現(xiàn)；74溶血（1）發(fā)生率：約2～3％，可見于PDA封堵術、VSD封堵術，少見于ASD封堵術后發(fā)生AO-LA瘺；發(fā)生原因：殘余分流導致高速血流撞擊封堵器的金屬網(wǎng)眼造成紅細胞機械性的破壞；預防措施：減少殘余分流的發(fā)生；處理：激素、堿化尿液、輸血；如無好轉(zhuǎn)及時外科手術取出封堵器；溶血（1）發(fā)生率：約2～3％，可見于PDA封堵術、VSD封75溶血（2）本院：PDA封堵有5例，VSD封堵有3例；PDA術后5例除1例外科手術，余均保守治療好轉(zhuǎn)；VSD術后3例，1例保守治療好轉(zhuǎn)，2例外科手術；溶血（2）76PDA封堵術后50min溶血（肌部VSD傘）VSD封堵術后6h溶血PDA封堵術后50min溶血（肌部VSD傘）VSD封堵術后677冠狀動脈空氣栓塞（1）發(fā)生率：1%～2%，多見于ASD封堵術中；發(fā)生原因：導管、輸送鞘管及封堵器內(nèi)排氣不凈或輸送封堵器時帶入氣體入體循環(huán)所致；預防措施：充分排氣，減少左房內(nèi)導管操作；處理：吸氧，酌情使用阿托品及血管擴張藥；冠狀動脈空氣栓塞（1）發(fā)生率