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天津理工大學(xué)學(xué)生家庭情況調(diào)查表天津理工大學(xué)學(xué)生家庭情況調(diào)查表天津理工大學(xué)學(xué)生家庭情況調(diào)查表天津理工大學(xué)學(xué)生家庭情況調(diào)查表編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址:電話(huà):傳真:郵編:天津理工大學(xué)學(xué)生家庭情況調(diào)查表院(系)專(zhuān)業(yè)班級(jí)學(xué)號(hào):學(xué)生本人基本情況姓名性別出生年月民族身份證號(hào)碼政治面貌入學(xué)前戶(hù)口□城鎮(zhèn)□農(nóng)村家庭人口數(shù)畢業(yè)學(xué)校個(gè)人特長(zhǎng)該學(xué)生為①孤兒②烈士子女③單親④殘疾⑤家中有殘疾人或病人⑥下崗職工子女家庭通訊信息詳細(xì)通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話(huà)(區(qū)號(hào))-家庭成員情況姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作(學(xué)習(xí))單位年收入(萬(wàn)元)健康狀況影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)信息家庭人均月收入(元)學(xué)生本學(xué)年已獲資助情況家庭遭受自然災(zāi)害情況家庭遭受突發(fā)意外事件家庭成員因殘疾、年邁而勞動(dòng)能力弱情況家庭成員下崗情況家庭欠債情況其他情況簽章學(xué)生本人學(xué)生家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道民政部門(mén)經(jīng)辦人:年月日單位(公章):年月
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