醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案改

醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案改醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案改醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案改資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案改版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案一.醫(yī)院感染應(yīng)急管理預(yù)案（一）病發(fā)現(xiàn)傳染病患者的應(yīng)急預(yù)案１、發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門。２、根據(jù)傳染病的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施，對(duì)不明原因的傳染病，采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。３、保護(hù)同病房的患者。４、患者應(yīng)用的物品和其排泄物，按消毒隔離規(guī)范要求處理。５、患者出院、轉(zhuǎn)出、死亡后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。（二）發(fā)生針刺傷或手術(shù)中割傷的應(yīng)急預(yù)案程序及防范措施１、刺傷后的處理流程：刺傷→肥皂水流水沖洗→擠出傷口血液→碘酒、酒精消毒后包扎→上報(bào)、登記→相關(guān)病毒血清檢查→相應(yīng)治療措施→觀察、隨訪２、防范措施①正確處理用過的針頭，禁止用雙手回套針帽。②提供針器收集容器，及時(shí)處理用過的針頭。③可能接觸血液、體液的操作應(yīng)戴手套。④使用有安全性能的針具，器械，并按操作規(guī)程操作。（三）發(fā)生廢棄物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)的應(yīng)急預(yù)案１、立即向醫(yī)院報(bào)告流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間，以確定影響范圍及嚴(yán)重程度。２、對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏的現(xiàn)場按《醫(yī)院消毒管理辦法》對(duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或其它無害化處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。３、采取安全防護(hù)措施，減少對(duì)病人，醫(yī)務(wù)人員及其他人員的損害。預(yù)防控制措施１、定期對(duì)各區(qū)域空氣、物表、工作人員的手、無菌物品的消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌操作原則，使消毒滅菌合格率達(dá)100%。２、嚴(yán)格執(zhí)行安全注射管理制度，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，一針一管注射率要達(dá)到100%，嚴(yán)禁一次性注射器、針頭重復(fù)使用，對(duì)使用后的一次性物品進(jìn)行無害化處理。３、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療廢棄物管理制度，由總務(wù)科焚燒處理，并做好登記，嚴(yán)禁買賣，丟棄醫(yī)療廢物和重復(fù)使用，一但發(fā)現(xiàn)廢棄物有流失或其它意外，要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院，采取相應(yīng)的緊急處理措施。５、嚴(yán)格執(zhí)行病房管理制度，做好病房消毒隔離工作，保持病室的清潔衛(wèi)生，每日至少清掃兩次，每周大掃除一次，每天空氣消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，掃床實(shí)行一床一套、一桌一巾，靜脈輸液（采血）實(shí)行一人一針一巾一帶。向患者宣傳衛(wèi)生知識(shí)，減少人員走動(dòng).以降低感染的發(fā)生。6、加強(qiáng)手術(shù)室的感染管理，嚴(yán)格按無菌操作原則進(jìn)行操作，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)物品滅菌質(zhì)量，手術(shù)人員手的監(jiān)控，有呼吸道感染或局部有感染的人員禁止參加手術(shù)，做好無菌物品效果監(jiān)測，保證無菌物品的滅菌效果，手術(shù)室空氣每日消毒２次，每周徹底清潔消毒一次，微生物控制在≤200cfu/m3,感染與非感染手術(shù)分室進(jìn)行，特異性感染手術(shù)，嚴(yán)格限制手術(shù)間人數(shù)，巡回人員穿隔離衣、戴手套產(chǎn)、鞋套，并嚴(yán)格按《醫(yī)院消毒規(guī)范》做好各種物品、空氣、物表的消毒。7、加強(qiáng)供應(yīng)室的感染控制管理①嚴(yán)格按物品的洗滌程序進(jìn)行操作。②物品收集，發(fā)放不逆反。③選用合格的物品包裝，滅菌包的體積不得超過30×50×50cm，物品包內(nèi)放化學(xué)指標(biāo)卡，外貼化學(xué)指示膠帶。④定期通過化學(xué)、物理、生物等方法進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測，并記錄。⑤無菌用物表、空氣符合衛(wèi)生監(jiān)測要求。⑥無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分放，嚴(yán)禁不合格物品流入科室。二.醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案1.若發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，醫(yī)院對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實(shí)有流行或爆發(fā)。2.查找感染源。對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。3.查找引起感染的因素。對(duì)感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。4.制定控制措施。包括對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫接種或投藥等。5.分析調(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述。分析流行或爆發(fā)的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。6.寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。處理流程：科室發(fā)現(xiàn)感染病例一→報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門一→同時(shí)查找感染源一隔離病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析調(diào)查資料一→寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。三.突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案（一）報(bào)告內(nèi)容1、初次報(bào)告。第一、必須報(bào)告信息：事件名稱、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、波及人群或潛在的威脅和影響、報(bào)告聯(lián)系單位人員及通訊方式。第二、盡可能報(bào)告的信息：事件的性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度、可能原因、已采取的措施2、階段報(bào)告。報(bào)告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因可能因素；在階段報(bào)告中既要報(bào)告新發(fā)生的情況，同時(shí)對(duì)初次報(bào)告的情況進(jìn)行補(bǔ)充和修正。3、總結(jié)報(bào)告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后，對(duì)事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對(duì)類似事件的防范和處置建議。（二）報(bào)告原則初次報(bào)告要快，階段報(bào)告要新、準(zhǔn)，總結(jié)報(bào)告要全。（三）報(bào)告時(shí)限有下列情形之一的，各衛(wèi)生所、個(gè)體診所和有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生院、縣衛(wèi)生局報(bào)告；1、發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；2、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；3、發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的。4、發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。（四）報(bào)告方式凡執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、疾病預(yù)防控制人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生和基層監(jiān)測點(diǎn)的報(bào)告人均為責(zé)任報(bào)告人，除按常規(guī)疫情報(bào)告、疾病監(jiān)測及其它常規(guī)監(jiān)測系統(tǒng)規(guī)定要求進(jìn)行報(bào)告外，對(duì)發(fā)現(xiàn)的各種公共衛(wèi)生異常現(xiàn)象要以最快方式向縣疾病控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。第五部分應(yīng)急處理方案1、應(yīng)急時(shí)由衛(wèi)生局應(yīng)急指揮中心統(tǒng)一管理負(fù)責(zé)，包括現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場污染物處理、標(biāo)本采集、環(huán)境消毒、消殺滅菌、預(yù)防性服藥、預(yù)防接種、醫(yī)療救治等。2、控制措施（一）一般性控制措施1.現(xiàn)場處置工作程序（1）通過流行病學(xué)調(diào)查快速確定事件發(fā)生的可能原因，對(duì)可能的生物、毒素因子進(jìn)行分類，確定疫區(qū)和目標(biāo)人群；（2）根據(jù)自然環(huán)境因素確定可能的污染范圍，對(duì)事件的危害程度和潛在危害進(jìn)行判定；開展健康教育和社會(huì)動(dòng)員，群防群治盡可能減少危害；（3）對(duì)救護(hù)人員、疾病預(yù)防控制人員和物資的需求做出評(píng)估和調(diào)用；（4）經(jīng)過事件緊急處理，疫情消除后，進(jìn)行后續(xù)監(jiān)測，直至消除危害；參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情況核實(shí)；現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、分析原因，；提出采取控制措施的建議，包括疫區(qū)封鎖、人員疏散、消殺滅菌、隔離觀察、預(yù)防服藥、預(yù)防接種、健康教育和干預(yù)等；處理結(jié)果的總結(jié)、評(píng)估與上報(bào)。2、指揮醫(yī)療救護(hù)力量。3、向臨時(shí)現(xiàn)場指揮部匯報(bào)有關(guān)情況，并接受指令。4、在現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)中，依據(jù)受害者的傷病情況按輕、中、重、死亡分類，分別以“紅、黃、藍(lán)、黑”的傷病卡作出標(biāo)志，置于傷病員的左胸部或其他明顯部位，便于醫(yī)療救護(hù)人員辨認(rèn)并采取相應(yīng)的急救措施。5、現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)過程中，本著先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則。6.傷病員運(yùn)送工作程序傷病員經(jīng)現(xiàn)場檢傷分類、處置后，要根據(jù)病情向就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流。傷病員分流原則如下：（1）傷病員現(xiàn)場經(jīng)治的醫(yī)療文書要一式二份，及時(shí)上報(bào)，并向接納傷病員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交。（2）有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須無條件收治分流傷病員。（3）運(yùn)送傷病員途中需要監(jiān)護(hù)的，由現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)護(hù)送。（4）傷病員運(yùn)送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，由收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)按急診急救工作程序處置。7.消毒處置（1）根據(jù)現(xiàn)場情況，選擇消、殺、滅的器材、藥物劑型、濃度、施藥方法。（2）保護(hù)食品、電器設(shè)施和其他有關(guān)物品，防止沾染藥物。（3）實(shí)施消毒應(yīng)先室內(nèi)后室外、先地面后墻壁、先重點(diǎn)后一般、先飲水后污水的順序進(jìn)行。8.現(xiàn)場情況報(bào)告程序由現(xiàn)場最高指揮者負(fù)責(zé)向上級(jí)報(bào)告現(xiàn)場情況。9.按上級(jí)有關(guān)指示，統(tǒng)一口徑，指定專人向媒體發(fā)布信息，其它任何人員未經(jīng)授權(quán)不得對(duì)外公布相關(guān)信息。特殊性控制措施根據(jù)突發(fā)事件的社會(huì)危害程度，可分別采取以下特殊控制措施：1.緊急調(diào)集人員、儲(chǔ)備的物資，征用交通工具以及相關(guān)設(shè)施設(shè)備。2.必要時(shí)，對(duì)人員進(jìn)行疏散或者隔離，并可依法對(duì)傳染病疫區(qū)實(shí)行封鎖。3.根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理需要，對(duì)食物和水源采取控制措施。4.限制大型公眾聚會(huì)活動(dòng)，停止公共娛樂活動(dòng)。四.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理與控制工作，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，保護(hù)醫(yī)患雙方的身心健康，特制定本預(yù)案。

一、在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)整個(gè)病區(qū)或多個(gè)病區(qū)的同樣性質(zhì)的醫(yī)院感染病例時(shí)，由院長決定緊急啟動(dòng)本預(yù)案。

報(bào)告程序：臨床科室——院長——進(jìn)行調(diào)查、分析、協(xié)助處理——啟動(dòng)預(yù)案。

全院采取如下措施：

1、科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查及執(zhí)行監(jiān)控措施。

2、醫(yī)院進(jìn)行如下調(diào)查處理：

（1）對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診。

（2）對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染病源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員進(jìn)行流行性病學(xué)檢查。

（3）對(duì)感染病人及周圍人群進(jìn)行流行性病學(xué)調(diào)查。

（4）根據(jù)情況進(jìn)行消毒處理，必要時(shí)隔離甚至?xí)和Ｊ招虏∪恕?/p>

（5）寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

二、對(duì)被確認(rèn)為醫(yī)院感染的散發(fā)病例1、科主任組織醫(yī)師、護(hù)士查找原因，采取有效地控制措施。

2、確診為傳染病醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。

三、短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)確診為同樣性質(zhì)的感染病例

1、報(bào)告程序：科室—院長—當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

2、采取措施如下：

（1）科室的經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)向科室醫(yī)院報(bào)告，科主任組織醫(yī)師、護(hù)士查找原因，采取有效地控制措施。

（2）醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查、分析，與科室溝通，將結(jié)果反饋院長。

（3）檢驗(yàn)科做好病原學(xué)的監(jiān)測工作。

（4）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。

（5）醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行分析、總結(jié)，形成文字資料存檔。五.突發(fā)人感染H7N9禽流感應(yīng)急預(yù)案

一、適用范圍

本預(yù)案適用于我院在面對(duì)人感染H7N9禽流感或疑似人感染H7N9禽流感過程中應(yīng)急醫(yī)療救援工作。

二、工作原則

1．提高對(duì)突發(fā)人感染H7N9禽流感事件的防范意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。對(duì)各類可能引發(fā)突發(fā)人感染H7N9禽流感的情況要及時(shí)進(jìn)行分析、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。

2．對(duì)突發(fā)人感染H7N9禽流感和可能發(fā)生的人感染H7N9禽流感作出快速反應(yīng)，及時(shí)、有效開展工作。

3．對(duì)突發(fā)人感染H7N9禽流感做到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。要求大家在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)人感染H7N9禽流感的應(yīng)急處理的有關(guān)工作。

4．重視開展防范和處理突發(fā)人感染H7N9禽流感的培訓(xùn)及演練，為突發(fā)人感染H7N9禽流感應(yīng)急處理做好充分準(zhǔn)備。

5．醫(yī)院加強(qiáng)與其他單位或部門的合作，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)人人感染H7N9禽流感。

三、應(yīng)急準(zhǔn)備

1．搶救備品齊全

防護(hù)物品和藥品、衛(wèi)生材料的供應(yīng)。保障衛(wèi)生搶救備品的供應(yīng)與質(zhì)量。

2．搶救設(shè)施齊全

應(yīng)急搶救室設(shè)在急診搶救室，定期檢查除顫器、吸氧器等搶救設(shè)備，準(zhǔn)備搶救藥品。醫(yī)生、護(hù)士要定期培訓(xùn)，熟練掌握搶救設(shè)備的使用方法；定期檢查急救、搶救藥品儲(chǔ)備及有效期等情況。

同時(shí)準(zhǔn)備一套搶救設(shè)備留作現(xiàn)場搶救及患者轉(zhuǎn)運(yùn)專用。

3．急救車隨時(shí)待命。

六、突發(fā)人感染H7N9禽流感處理

1．在院內(nèi)或院外發(fā)現(xiàn)疑似人感染H7N9禽流感疫情，我院立即開展流行病學(xué)調(diào)查，同時(shí)做好流調(diào)人員和消殺人員的個(gè)人防護(hù)。

2．我院接到疫情報(bào)告后，立即通知相關(guān)人員，攜帶必須的醫(yī)療器械、藥品及防護(hù)用具等及時(shí)趕赴現(xiàn)場，有效開展醫(yī)療救治，病做好醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工作。

3．在疫情可能涉及的范圍內(nèi)，開展疑似病例的搜索。

4．對(duì)密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性服藥，家庭隔離并實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察10天，每日進(jìn)行必要的問診和檢測體溫，必要時(shí)予以隔離。

5．開展傳染源、傳播途徑及暴露因素的調(diào)查。對(duì)患者家屬及其周圍環(huán)境進(jìn)行詳細(xì)觀察，了解禽、獸類飼養(yǎng)情況、環(huán)境污染范圍和繼續(xù)傳播的可能性，以便采取相應(yīng)措施。

6．根據(jù)疫情實(shí)際情況，劃定疫點(diǎn)及疫區(qū)范圍，必要時(shí)報(bào)請(qǐng)市政府對(duì)疫區(qū)實(shí)施管制，疫區(qū)范圍內(nèi)禁止活禽在市場上銷售、運(yùn)輸、交易。

7．采用敏感消毒劑，及時(shí)做好疫點(diǎn)的消毒處理，消毒方法參照《《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《空氣消毒凈化管理規(guī)范》疫點(diǎn)消毒規(guī)范。

8．如需轉(zhuǎn)診撥打120.

七、保障措施

1．藥品保障。抗病毒治療和對(duì)癥治療藥品、對(duì)藥品采取專門貯備、專人管理、專病供應(yīng)。

2．防護(hù)用品保障。購置防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡、一次性乳膠手套或橡膠手套、鞋套、、醫(yī)用工作服、工作帽、污物桶、消毒桶等防護(hù)材料。落實(shí)專人管理。

3．病人所需物品供應(yīng)。對(duì)病人所需物品集中供應(yīng)與管理。由所在門診和病房護(hù)士長具體負(fù)責(zé)患者所有物品的專門管理、專門清潔和消毒。

六.醫(yī)院工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案一、原則：按照早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早評(píng)估、早用藥、定期隨訪的原則，有效地預(yù)防和控制職業(yè)性暴露后感染的發(fā)生。二、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長：黃志清主要負(fù)責(zé)人：劉艷夏新萍任翔三、報(bào)告程序：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后立即報(bào)告科主任、護(hù)士長，并在1小時(shí)內(nèi)分別向保健科報(bào)告。四、暴露后的應(yīng)急處理(一)緊急局部處理措施1.用肥皂和水清洗沾污的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2.如有傷口，沿傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗。3.受傷部位的消毒：傷口用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。(二)全身處理