監(jiān)理線路工程部分附錄C

監(jiān)理線路工程部分附錄c標(biāo)準(zhǔn)化治理模板c.i監(jiān)理項(xiàng)目部設(shè)置部分JSZ1：監(jiān)理項(xiàng)目部成立及總監(jiān)理工程師任命關(guān)于成立 工程監(jiān)理項(xiàng)目部及 任職的通知公司各部門：按照工程建設(shè)監(jiān)理工作的需要，經(jīng)研究決定：成立 工程監(jiān)理項(xiàng)目部，任命為總監(jiān)理工程師，負(fù)責(zé)履行本工程監(jiān)理合同，主持項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。并正式啟用“ ”印章。監(jiān)理單位： （蓋公章）日期：年月日抄送：（建設(shè)治理單位）注應(yīng)以文件形式成立，并經(jīng)法定代表人簽字或簽章。本模板為舉薦格式。C.2項(xiàng)目管理部分JXM1：工程開工令工程開工令工程名稱：編號：致：（施工項(xiàng)目部）經(jīng)審查，本工程己具備施工合同約定的開工條件，現(xiàn)同意你方開始施工，開工日期為：年—月—日。附件：開工報審表

總監(jiān)理工程師： 日期： 年一注本表一式一份，由監(jiān)理項(xiàng)目部填寫，業(yè)主項(xiàng)目部、施工項(xiàng)目部各存一份，監(jiān)理項(xiàng)目部存一份。JXM2：文件審查記錄表文件審查記錄表工程名稱：編號：文件名稱（寫文件全稱）送審單位序號監(jiān)理項(xiàng)目部審杳意見施工項(xiàng)目部反饋意見總監(jiān)理工程師： 日期： 年—月—日項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 年—月—日監(jiān)理復(fù)查意見總監(jiān)理工程師： 日期： 年—月一日注1.施工項(xiàng)目部按監(jiān)理的審查意見逐條回復(fù)，采納監(jiān)理意見應(yīng)講明具體修改部位，不采納時應(yīng)講明緣故。2.本表一式兩份，監(jiān)理、施工項(xiàng)目部各存1份。JXM3*：監(jiān)理策劃文件報審表監(jiān)理策劃文件報審表工程名稱編號：致（業(yè)主項(xiàng)目部）：我方已完成的編制，并已履行我公司內(nèi)部審批手續(xù)，請審批。附：監(jiān)理策劃文件監(jiān)理項(xiàng)口部（章）總監(jiān)理工程師：日期：年一月一日業(yè)主項(xiàng)目部審批意見:業(yè)主項(xiàng)目部（章）項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：年一月一日注本表一式一份，由監(jiān)理項(xiàng)目部填寫，業(yè)主項(xiàng)目部存一份、監(jiān)理項(xiàng)目部存一份。JXM4*：監(jiān)理規(guī)劃 工程監(jiān)理規(guī)劃批準(zhǔn)（公司技術(shù)負(fù)責(zé)人）年一月一日審核（公司職能部門） 年—月—日編制（總監(jiān)理工程師）（監(jiān)理公司名稱）（加蓋監(jiān)理公司公章）年月目錄1工程項(xiàng)目概況工程概況工程建設(shè)目標(biāo)參建單位2監(jiān)理工作范疇3監(jiān)理工作內(nèi)容施工預(yù)備時期的監(jiān)理工作內(nèi)容施工過程監(jiān)理工作內(nèi)容調(diào)試時期監(jiān)理工作內(nèi)容竣工驗(yàn)收時期（含過程驗(yàn)收）監(jiān)理工作內(nèi)容工程試運(yùn)行及保修時期監(jiān)理工作內(nèi)容4監(jiān)理工作目標(biāo)5監(jiān)理工作依據(jù)6項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)的組織形式7項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)的人員配備打算8項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)的人員崗位職責(zé)9監(jiān)理工作程序10監(jiān)理工作方法及措施11創(chuàng)優(yōu)措施12標(biāo)準(zhǔn)工藝應(yīng)用監(jiān)理操縱措施13強(qiáng)制性條文監(jiān)理檢查操縱措施14監(jiān)理設(shè)施JXM5：工程復(fù)工令工程復(fù)工令工程名稱：致：（施工項(xiàng)目部）我方發(fā)出的編號為 CE程暫停令》，要求暫停施工的部分（工序），經(jīng)查已具備復(fù)工條件。經(jīng)業(yè)主項(xiàng)目部同意，現(xiàn)通知你方于年月日時起復(fù)原施工。附件：證明文件資料總監(jiān)理工程師： 日期： 年_一月_一日注本表一式三份，監(jiān)理項(xiàng)目部、施工項(xiàng)目部和業(yè)主項(xiàng)目部各一份。JXM6：監(jiān)理工作聯(lián)系單監(jiān)理工作聯(lián)系單編號:工程編號:致：事由內(nèi)容注本表一式一份，由監(jiān)理項(xiàng)目部填寫，業(yè)主項(xiàng)目部、施工項(xiàng)目部各存一份，監(jiān)理項(xiàng)目部存一份。JXM7：監(jiān)理通知單監(jiān)理通知單工程名稱：編號：致:事由內(nèi)容注本表一式一份，由監(jiān)理項(xiàng)目部填寫，業(yè)主項(xiàng)目部、施工項(xiàng)目部各存一份，監(jiān)理項(xiàng)目部存一份。JXM8：會議紀(jì)要會議紀(jì)要編號：工程名稱：簽發(fā)：會議地點(diǎn)會議時刻會議主持人會議主題:上次會議咨詢題落實(shí)情形:此次會議內(nèi)容:主送單位抄送單位發(fā)文單位發(fā)文時刻注會議紀(jì)要由監(jiān)理項(xiàng)目部起草，經(jīng)總監(jiān)理工程師簽發(fā)后下發(fā)。會議簽到表姓名工作單位職務(wù)/職稱電話

JXM9：工程暫停令工程暫停令工程名稱：編號：致（施工項(xiàng)目部）：由于緣故，現(xiàn)通知你方必須于年_月一日時起，對本工程的部位（工序）實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作：

監(jiān)理項(xiàng)目部（章）總監(jiān)理工程師： 日期： 年_—月——日業(yè)主項(xiàng)目部意見：業(yè)主項(xiàng)目部（章）項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 年一—月—_日注本表一式一份，由監(jiān)理單位填寫，業(yè)主項(xiàng)目部、施工項(xiàng)目部各存一份，監(jiān)理項(xiàng)目部存份。JXM10：監(jiān)理報告監(jiān)理報告工程名稱：致： （主管部門）由 _（施工單位）施工的— （工程部位），存在安全事故隱患。我方已于 年一月 日發(fā)出編號為——的《監(jiān)理通知單》/《工程暫停令》，但施工單位未整改/停工。特此報告.附件：□監(jiān)理通知單口工程暫停令口其他注本表一式四份，主管部門、建設(shè)治理單位、工程監(jiān)理單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。JXM11：質(zhì)量/安全活動記錄質(zhì)量/安全活動記錄工程名稱：編號：活動時刻活動地點(diǎn)主持（交底）人內(nèi)容：參加人（簽字）注本表適用監(jiān)理人員交底、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)記錄使用，監(jiān)理項(xiàng)目部自存。JXM12：文件收發(fā)記錄表文件收發(fā)記錄表工程名稱：編號：

序號文件名稱及編號文件來源/類別接收發(fā)放接收人/日期領(lǐng)取單位份數(shù)領(lǐng)取人/日期注本表由監(jiān)理項(xiàng)目部填寫，監(jiān)理項(xiàng)目部自存。JXM13：監(jiān)理檢查記錄表

監(jiān)理檢查記錄表工程名稱：編號:施工單位監(jiān)理單位檢查時刻檢查地點(diǎn)檢查類型口巡視 口定期 口專項(xiàng)施工及檢查情形簡述存在咨詢題整改要求檢查人施工項(xiàng)目部簽收人/日期整改情形復(fù)查意見注1.如存在咨詢題已簽發(fā)監(jiān)理通知單，“整改要求”中應(yīng)注明監(jiān)理通知單的編號，“整改情形”和“復(fù)檢意見”可不填寫。.施工單位填寫整改情形時，應(yīng)對比咨詢題逐一描述。.定期、專項(xiàng)檢查時可按照需要附檢查綱要。JXM14：監(jiān)理日志監(jiān)理日志工程名稱:本冊編號:專業(yè):監(jiān)理項(xiàng)目部： 起止日期：年一月一日至 年一月一日

監(jiān)理日志第頁共頁年月日星期：天氣：白天：夜間：氣溫：最高°C最低℃工作內(nèi)容、遇到咨詢題及其處理注1.本表由專業(yè)監(jiān)理工程師匯總填寫，填寫的要緊內(nèi)容包括：(1)天氣和施工環(huán)境情形。(2)當(dāng)日施工進(jìn)展情形。(3)當(dāng)日監(jiān)理工作情形，包括旁站、巡視、見證取樣、平行檢驗(yàn)等情形。(4)當(dāng)日存在的咨詢題及處理情形。(5)其他有關(guān)事項(xiàng)。.在填寫本表時，內(nèi)容必須真實(shí)，力求詳細(xì)。須使用藍(lán)黑或碳素鋼筆填寫，字跡工整、文句通順。.本表式為舉薦表式，各監(jiān)理單位可按照自己的治理體系設(shè)計本單位的監(jiān)理日志表式，但應(yīng)包括本表式要求的要緊內(nèi)容。JXM15*：監(jiān)理月報編號：監(jiān)理月報工程名稱：年月第期總監(jiān)理工程師：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）報告日期：年一月一日監(jiān)理月報1本月工程實(shí)施情形2本月監(jiān)理工作情形工程進(jìn)度操縱方面的工作情形工程質(zhì)量操縱方面的工作情形安全生產(chǎn)治理方面的工作情形工程計量與工程款支付方面的工作情形合同其他事項(xiàng)的治理工作情形存在咨詢題及建議監(jiān)理工作重點(diǎn)在工程治理方面的監(jiān)理工作重點(diǎn)在項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)內(nèi)部治理方面的工作重點(diǎn)JXM16：監(jiān)理工作總結(jié) 工程監(jiān)理工作總結(jié)（監(jiān)理公司名稱）（加蓋監(jiān)理公司公章）年月編寫：（總監(jiān)理工程師）目錄1工程概況2監(jiān)理組織機(jī)構(gòu)、監(jiān)理人員和投入的監(jiān)理設(shè)施監(jiān)理組織機(jī)構(gòu)監(jiān)理人員和投入的監(jiān)理設(shè)施3監(jiān)理合同履行情形策劃時期監(jiān)理工作情形質(zhì)量操盡情形安全文明操盡情形進(jìn)度操盡情形造價操盡情形合同治理情形信息治理與組織和諧技術(shù)治理情形4監(jiān)理工作成效5監(jiān)理工作中發(fā)覺的咨詢題及其處理情形6講明和建議JXM17：監(jiān)理人員崗前培訓(xùn)統(tǒng)計表監(jiān)理人員崗前培訓(xùn)統(tǒng)計表監(jiān)理項(xiàng)目部：年月日序號姓名專業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)時刻培訓(xùn)評判或考試成績備注

JXM18：工程施工強(qiáng)制性條文執(zhí)行檢查表工程施工強(qiáng)制性條文執(zhí)行檢查表編號:工程名稱單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱施工單位項(xiàng)目經(jīng)理序號強(qiáng)制性條文規(guī)定執(zhí)行情形有關(guān)資料執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號123456789101112

項(xiàng)目總工：年月日總監(jiān)理工程師：年月日J(rèn)XM19-3：輸電線路工程施工強(qiáng)制性條文執(zhí)行匯總表輸電線路工程施工強(qiáng)制性條文執(zhí)行匯總表編號:工程名稱施工單位序號檢杳項(xiàng)目執(zhí)行情形驗(yàn)收結(jié)論1單位工程名稱應(yīng)執(zhí)行已執(zhí)行記錄份數(shù)2單位工程已按合同、設(shè)計文件及規(guī)程、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)要求施工完畢并體會收合格應(yīng)驗(yàn)收己驗(yàn)收合格率3工程質(zhì)量操縱資料應(yīng)完整共一項(xiàng)—份，簽證齊全4參加工程驗(yàn)收的各方人員資格符合要求質(zhì)檢員證號：監(jiān)理人員資質(zhì)證號：5工程驗(yàn)收程序符合要求各單位驗(yàn)收報告資料齊全6調(diào)試工作符合規(guī)定調(diào)試項(xiàng)目齊全，調(diào)試報告—一份核查意見建設(shè)治理單位項(xiàng)目經(jīng)理:設(shè)計單位項(xiàng)目經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年月日年月日 年月日年月曰C.3安全管理部分JAQ1*：安全監(jiān)理工作方案 工程安全監(jiān)理工作方案批準(zhǔn)（總監(jiān)理工程師） 年月日審核（總監(jiān)理工程師代表或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師） 年月日編制（專業(yè)監(jiān)理工程師）月日 監(jiān)理項(xiàng)目部（加蓋監(jiān)理項(xiàng)目部公章）年月目錄1編制依據(jù)2安全治理監(jiān)理工作目標(biāo)3安全治理監(jiān)理組織機(jī)構(gòu)及工作職責(zé)4安全治理監(jiān)理工作流程5安全治理工作操縱要點(diǎn)6安全治理方法及措施安全工作策劃安全風(fēng)險及應(yīng)急治理重要設(shè)施及重大工序轉(zhuǎn)接安全檢查簽證分包安全治理安全通病防治操縱措施安全文明施工治理安全旁站及巡視監(jiān)理工作方法環(huán)境及水土保持治理編寫講明：編制依據(jù)：與本方案有關(guān)的國家、行業(yè)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)程規(guī)范以及國家電網(wǎng)公司有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、制度和方法；經(jīng)審批的監(jiān)理規(guī)劃和業(yè)主項(xiàng)目部安全文明施工總體策劃等。安全治理監(jiān)理工作目標(biāo)：按照監(jiān)理規(guī)劃和安全文明施工總體策劃，制訂安全治理監(jiān)理工作分解目標(biāo)，包括文明施工目標(biāo)，且該目標(biāo)的級別應(yīng)高于上述兩個文件。安全治理組織機(jī)構(gòu)及工作職責(zé)：圖表形式表述安全監(jiān)理組織機(jī)構(gòu)和工作職責(zé)。安全治理工作操縱要點(diǎn)：按照基礎(chǔ)工程、桿塔工程和架線工程分別描述。安全治理方法及措施：從安全工作策劃（包括自身編審及施工報審文件審查等）、安全風(fēng)險及應(yīng)急治理、重要設(shè)施及重大工序轉(zhuǎn)接、分包安全治理、安全通病防治操縱措施、安全文明施工治理、安全旁站及巡視監(jiān)理工作方法和環(huán)境及水土保持治理等方面進(jìn)行描述，其中安全旁站及巡視作為重要操縱手段，列表細(xì)化安全旁站及巡視范疇、打算及內(nèi)容。

JAQ2：安全旁站監(jiān)理記錄表安全旁站監(jiān)理記錄表工程名稱：編號：現(xiàn)場工作內(nèi)容作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)項(xiàng)目要緊危險分析（分析本作業(yè)存在的要緊危險點(diǎn)及可能造成的危害）施工現(xiàn)場安全文明施工評判組織治理（描述現(xiàn)場人員配置及到崗到位、工作票簽發(fā)及安全技術(shù)交底情形等）平面布置（描述施工作業(yè)區(qū)平面布置總體情形，各類施工機(jī)械、工器具、危險品庫等的設(shè)置是否符合安全文明施工標(biāo)準(zhǔn)化治理規(guī)定的要求）安全措施（安全防護(hù)用品和安全設(shè)施的投入、使用情形，重點(diǎn)核對安全保證措施的執(zhí)行情形）現(xiàn)場要緊咨詢題（現(xiàn)場顯現(xiàn)的各類違反安全文明施工治理的現(xiàn)象以及各類事故隱患等）監(jiān)理有關(guān)措施（針對現(xiàn)場情形，提出的監(jiān)理指令）整改結(jié)果：復(fù)驗(yàn)意見：旁站時刻開始年月日時分對應(yīng)作業(yè)（開始旁站時現(xiàn)場作業(yè)狀況）終止年月日時分（終止旁站時現(xiàn)場作業(yè)狀況）旁站監(jiān)理人員（簽名）：作業(yè)負(fù)責(zé)人（簽名）:注1.記錄由旁站監(jiān)理人員填寫。2.“施工現(xiàn)場安全文明施工評判”中的三項(xiàng)工作各工程可結(jié)合本項(xiàng)目的特點(diǎn)和操縱要求，在有關(guān)工作實(shí)施前對表格中的具體內(nèi)容進(jìn)行固化，宜采納勾選或填空的方式形成旁站記錄，但應(yīng)力求全面，幸免漏項(xiàng)。C.4質(zhì)量管理部分JZL1*：監(jiān)理實(shí)施細(xì)則 工程監(jiān)理實(shí)施細(xì)則批準(zhǔn)（總監(jiān)理工程師） 年月日審核（總監(jiān)理工程師代表或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師） 年月日編制（專業(yè)監(jiān)理工程師）月日 監(jiān)理項(xiàng)目部（加蓋監(jiān)理項(xiàng)目部公章）年月目錄1專業(yè)工程特點(diǎn)2編制依據(jù)3監(jiān)理工作流程4監(jiān)理工作要點(diǎn)5監(jiān)理工作方法及措施施工方案及質(zhì)量保證措施審查見證打算隱藏工程驗(yàn)收平行檢驗(yàn)質(zhì)量巡視工程質(zhì)量驗(yàn)評編寫講明：.監(jiān)理項(xiàng)目部應(yīng)結(jié)合工程特點(diǎn)、施工環(huán)境、施工工藝等編制專業(yè)監(jiān)理實(shí)施細(xì)則，明確監(jiān)理工作要點(diǎn)、監(jiān)理工作流程、監(jiān)理工作方法及措施，達(dá)到規(guī)范和指導(dǎo)監(jiān)理工作的目的。.監(jiān)理實(shí)施細(xì)則可隨工程進(jìn)展編制，但應(yīng)在相應(yīng)工程開始施工前完成，并經(jīng)總監(jiān)理工程師審批后實(shí)施。.監(jiān)理實(shí)施細(xì)則可按照建設(shè)工程實(shí)際情形及監(jiān)理項(xiàng)目部工作需要增加其他內(nèi)容。.當(dāng)工程發(fā)生變化導(dǎo)致原監(jiān)理實(shí)施細(xì)則所確定的工作流程、方法和措施需要調(diào)整時，專業(yè)監(jiān)理工程師應(yīng)對監(jiān)理實(shí)施細(xì)則進(jìn)行補(bǔ)充、修改。JZL2*：質(zhì)量旁站方案 工程質(zhì)量旁站方案TOC\o"1-5"\h\z批準(zhǔn)（總監(jiān)理工程師） 年月日審核（總監(jiān)理工程師代表或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師） 年月日編制（專業(yè)監(jiān)理工程師） 年月日 監(jiān)理項(xiàng)目部（加蓋監(jiān)理項(xiàng)目部公章）年月目錄1編制目的2編制依據(jù)3監(jiān)理旁站職責(zé)4旁站工作流程及要求5監(jiān)理旁站范疇及內(nèi)容6附件旁站監(jiān)理記錄表編寫講明：.旁站是監(jiān)理項(xiàng)目部對關(guān)鍵部位和關(guān)鍵工序的施工質(zhì)量實(shí)施建設(shè)工程監(jiān)理的方式之一。.監(jiān)理旁站范疇及內(nèi)容中應(yīng)列表細(xì)化具體的旁站作業(yè)點(diǎn)。JZL3*：質(zhì)量通病防治操縱措施 工程質(zhì)量通病防治操縱措施TOC\o"1-5"\h\z批準(zhǔn)（總監(jiān)理工程師） 年月日審核（總監(jiān)理工程師代表或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師） 年月日編制（專業(yè)監(jiān)理工程師） 年月日 監(jiān)理項(xiàng)目部（加蓋監(jiān)理項(xiàng)目部公章）年月目錄1編制目的2編制依據(jù)3質(zhì)量通病防治監(jiān)理操縱的要緊工作內(nèi)容及監(jiān)督措施4記錄編寫講明：按照《國家電網(wǎng)公司輸變電工程質(zhì)量通病防治工作要求及技術(shù)措施》（基建質(zhì)量（2010）19號）的要求，制訂質(zhì)量通病防治工作的監(jiān)理預(yù)控和檢查專項(xiàng)措施。JZL4：見證取樣統(tǒng)計表見證取樣統(tǒng)計表工程名稱： 編號:序號見證取樣報告編號取樣日期備注見證項(xiàng)目見證人員取樣人員

注本表由監(jiān)理項(xiàng)目部填寫，監(jiān)理項(xiàng)目部自存。JZL5：設(shè)備材料開箱檢查記錄表設(shè)備材料開箱檢查記錄表編號：工程名稱開箱日期產(chǎn)品來源合同號產(chǎn)品名稱合同數(shù)量型號規(guī)格到貨數(shù)量制造廠商總箱（件）數(shù)廠商國別到貨時刻唆頭號存放地點(diǎn)檢查內(nèi)容檢查結(jié)果外包裝缺件登記：外觀檢查銘牌核對型號核對文件資料名稱檢查結(jié)果份數(shù)接收人日期結(jié)論質(zhì)保書或合格證口有口無口不需要□齊全口不齊全原產(chǎn)地證書□有口無口不需要□齊全口不齊全裝箱清單□有口無□不需要□齊全口不齊全出廠試驗(yàn)報告□有口無□不需要□齊全口不齊全安裝使用講明書□有口無□不需要□齊全口不齊全安裝圖紙及資料□有□無□不需要□齊全口不齊全備品備件□有□無□不需要□齊全口不齊全開箱檢查結(jié)論：開箱負(fù)責(zé)人（簽字）： 日期：處理意見：開箱負(fù)責(zé)人（簽字）： 日期：參加開箱單位及人員簽字:注1.設(shè)備材料開箱檢查由監(jiān)理項(xiàng)目部組織，開箱負(fù)責(zé)人由總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師擔(dān)任。2.本表一式一份，由施工項(xiàng)目部填報，業(yè)主項(xiàng)目部、監(jiān)理項(xiàng)目部各一份，施工項(xiàng)目部存一份。JZL6：旁站監(jiān)理記錄表旁站監(jiān)理記錄表工程名稱：編號：日期及天氣：施工單位：旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開始時刻：旁站監(jiān)理終止時刻：旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情形：發(fā)覺的咨詢題及處理情形：旁站監(jiān)理人員（簽字）： 年月日注1.本表由監(jiān)理工作人員填寫。監(jiān)理項(xiàng)目部可按照工程實(shí)際情形在策劃時期對“旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情形”進(jìn)行細(xì)化，可細(xì)化成有固定內(nèi)容的填空或判定填寫方式，方便現(xiàn)場操作。但表格整體格式不得變動。.如監(jiān)理人員發(fā)覺咨詢題性質(zhì)嚴(yán)峻，應(yīng)在記錄旁站監(jiān)理表式后，發(fā)出監(jiān)理工程師通知單要求施工項(xiàng)目部進(jìn)行整改。.本表一式一份，監(jiān)理項(xiàng)目部留存。JZL7：監(jiān)理初檢方案 工程監(jiān)理初檢方案批準(zhǔn)（總監(jiān)理工程師）月日審核（總監(jiān)理工程師代表或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師） 年月日編制（專業(yè)監(jiān)理工程師） 年月日 監(jiān)理項(xiàng)目部（加蓋監(jiān)理項(xiàng)目部公章）年月目錄1初檢依據(jù)2初檢范疇及條件初檢范疇初檢條件3初檢預(yù)備工作4質(zhì)量初檢標(biāo)準(zhǔn)5附表編寫講明：按照施工項(xiàng)目部提出的工程初檢申請，對施工項(xiàng)目部三級自檢驗(yàn)收結(jié)果進(jìn)行審查，編制監(jiān)理初檢方案，按照實(shí)際情形，每次監(jiān)理初檢的內(nèi)容、組織機(jī)構(gòu)及時刻安排能夠另行用監(jiān)理工作聯(lián)系單進(jìn)行明確，在監(jiān)理初檢方案中能夠不予詳細(xì)描述。JZL8：監(jiān)理初檢報告 工程監(jiān)理初檢報告 監(jiān)理項(xiàng)目部（加蓋監(jiān)理項(xiàng)目部公章）年月一、檢驗(yàn)概況工程名稱初檢依據(jù)二、工程概況項(xiàng)目法人建設(shè)治理單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位運(yùn)行單位（工程規(guī)模概況）

分部工程名稱開工時刻完工時刻備注續(xù)表三、綜合評判質(zhì)量體系及實(shí)施情況要緊技術(shù)資料檢查情形工程重點(diǎn)抽查情形

四、附件：檢驗(yàn)記錄等五、要緊改進(jìn)建議六、結(jié)論四、附件：檢驗(yàn)記錄等五、要緊改進(jìn)建議六、結(jié)論驗(yàn)收負(fù)責(zé)人（簽字）:日期：年月日驗(yàn)收負(fù)責(zé)人（簽字）:JZL9*：工程質(zhì)量中間驗(yàn)收申請表工程質(zhì)量中間驗(yàn)收申請表工程名稱：編號：致￡業(yè)主項(xiàng)目部）：經(jīng)我監(jiān)理項(xiàng)目部初步檢查驗(yàn)收， 工程具備時期中間驗(yàn)收條件，特申請驗(yàn)收。附件1：監(jiān)理初檢報告附件2：施工單位質(zhì)量專檢報告監(jiān)理項(xiàng)目部（章）總監(jiān)理工程師： 日期：年月日建設(shè)治理單位/業(yè)主項(xiàng)目部驗(yàn)收意見：建設(shè)治理單位/業(yè)主項(xiàng)目部（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日注本表一式一份，由監(jiān)理項(xiàng)目部填報，業(yè)主項(xiàng)目部一份，監(jiān)理項(xiàng)目部存一份。JZL10*：工程竣工預(yù)驗(yàn)收申請表工程竣工預(yù)驗(yàn)收申請表工程名稱：編號：致L業(yè)主項(xiàng)目部）：由我公司監(jiān)理的工程從年月日開工至 年月日已全部竣工。本工程通過施工項(xiàng)目部三級檢查驗(yàn)收、監(jiān)理初檢，所檢查項(xiàng)目全部符合設(shè)計及國家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)要求。特報請業(yè)主組織竣工預(yù)驗(yàn)收。附件1：監(jiān)理初檢報告附件2：施工單位質(zhì)量專檢報告監(jiān)理項(xiàng)目部（章）

總監(jiān)理工程師： 日 期： 年一_月_業(yè)主項(xiàng)目部審批意見：業(yè)主項(xiàng)目部（章）項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 年_一月一—日建設(shè)治理單位審批意見：建設(shè)治理單位（章）日期： 年_一月一注1.本表一式一份，由監(jiān)理項(xiàng)目部填寫，業(yè)主項(xiàng)目部存一份、監(jiān)理項(xiàng)目部存一份。2.竣工驗(yàn)收前，由監(jiān)理項(xiàng)目部填報，業(yè)主項(xiàng)目部、建設(shè)治理單位審批。JZL11：工程驗(yàn)評記錄統(tǒng)計報審表工程驗(yàn)評記錄統(tǒng)計報審表工程名稱：編號：致 （業(yè)主項(xiàng)目部）：現(xiàn)報上 工程 質(zhì)量驗(yàn)評匯總，請查驗(yàn)。單位工程分部工程分項(xiàng)工程線路工程驗(yàn)評總數(shù)合格數(shù)

優(yōu)良數(shù)優(yōu)良率（％）監(jiān)理項(xiàng)目部（章）總監(jiān)理工程師： 日 期： 年一月一日業(yè)主項(xiàng)口部意見：業(yè)主項(xiàng)目部（章）項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 年一月一日注本表一式一份，由監(jiān)理項(xiàng)目部填報，業(yè)主項(xiàng)目部、施工項(xiàng)目部各一份，監(jiān)理項(xiàng)目部存一份。JZL12：工程質(zhì)量評估報告 工程質(zhì)量評估報告編寫：（總監(jiān)理工程師） 年月日 監(jiān)理項(xiàng)目部（加蓋監(jiān)理項(xiàng)目部公章）年月目錄1工程概況2工程各參建單位3工程質(zhì)量驗(yàn)收情形4工程質(zhì)量事故及其處理情形5竣工資料審查情形6工程質(zhì)量評估結(jié)論

JZL13：工程質(zhì)量通病防治工作評估報告工程質(zhì)量通病防治工作評估報告工程名稱：建設(shè)治理單位工程規(guī)模監(jiān)理單位開工日期施工單位竣工日期設(shè)計單位采取的通病防治措施施工單位采取的通病防治措施要緊防治監(jiān)督措施平行檢驗(yàn)內(nèi)容及結(jié)果防治項(xiàng)目完成情形防治成果評判備注監(jiān)理項(xiàng)目部（章）總監(jiān)理工程師：日期：年一月一日C.5造價管理部分JZJ1：工程監(jiān)理費(fèi)付款報審表工程監(jiān)理費(fèi)付款報審表工程名稱：編號：致：（業(yè)主項(xiàng)目部）按照合同約定，現(xiàn)申請支付萬元費(fèi)用共計萬元，占合同金額的%o截至此次付款前，我單位累計已收到款項(xiàng)萬元，占合同金額的%0請予審核。附件：監(jiān)理費(fèi)付款運(yùn)算表監(jiān)理項(xiàng)口部（章）總監(jiān)理工程師： 日期：年—月—日業(yè)主項(xiàng)口部審核意見：業(yè)主項(xiàng)目部（章）項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 年一月一日建設(shè)治理單位審批意見：建設(shè)治理單位（章）日期： 年一月_日注本表一式一份，由監(jiān)理項(xiàng)目部填寫，業(yè)主項(xiàng)目部存一份,監(jiān)理項(xiàng)目部存一份。JZJ2*：工程付款申請匯總表工程付款申請匯總表工程名稱：編號：序號付款申請名稱文件編號簽證日期施工單位報審金額（萬元）監(jiān)理審核金額（萬元）建設(shè)治理單位批準(zhǔn)金額（萬元）注本表由監(jiān)理項(xiàng)目部填寫，監(jiān)理項(xiàng)目部自存。JZJ3*：設(shè)計變更聯(lián)系單設(shè)計變更聯(lián)系單工程名稱：編號：致.（設(shè)計單位）:致.由于.緣故，茲提出等設(shè)計變更建議，請予以審核。附件：變更方案等有關(guān)附件提出單位：蓋 章日期：_年_月 11注1.本表由監(jiān)理項(xiàng)目部統(tǒng)一編號后發(fā)送設(shè)計單位，作為設(shè)計變更聯(lián)系單的唯獨(dú)通用表單。.本表僅用于向設(shè)計單位提出非設(shè)計緣故引起的設(shè)計變更,作為設(shè)計變更審批單、重大設(shè)計變更審批單的附件。.本表一式五份（施工、設(shè)計、監(jiān)理、業(yè)主項(xiàng)目部各一份,建設(shè)治理單位存檔一份）。

JZJ4*：設(shè)計變更/現(xiàn)場簽證匯總表設(shè)計變更/現(xiàn)場簽證匯總表工程名稱：編號：序號設(shè)計變更/現(xiàn)場簽證編號專業(yè)接收日期接收人費(fèi)用

費(fèi)用合計注本表由監(jiān)理項(xiàng)目部填寫，業(yè)主項(xiàng)目部、監(jiān)理項(xiàng)目部各一份。C.6技術(shù)管理部分JJS1：監(jiān)理項(xiàng)目部技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)名目清單監(jiān)理項(xiàng)目部技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)名目清單工程名稱：第頁共頁序號文件編號文件名稱講明

JJS2：技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)咨詢題及標(biāo)準(zhǔn)間差異匯總表技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)咨詢題及標(biāo)準(zhǔn)間差異匯總表工程名稱：序號標(biāo)準(zhǔn)名稱條款原文內(nèi)容咨詢題及差異建議監(jiān)理項(xiàng)目部（章）專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 注由監(jiān)理項(xiàng)目部編制，匯總后向業(yè)主項(xiàng)目部報送。JJS3：施工圖預(yù)檢記錄表施工圖預(yù)檢記錄表工程名稱： 編號：圖紙名稱：序號預(yù)檢記錄備 注

參與人員簽名：日期： 年_月_日注1.該表格用于監(jiān)理項(xiàng)目部對施工圖的預(yù)檢。.圖紙名稱填寫每一次預(yù)檢審查圖紙名稱及相應(yīng)的卷冊號,不需一冊一份記錄。.關(guān)于設(shè)計中有不符合強(qiáng)制性條文的，應(yīng)于注明違反條款。.在施工圖會檢和交底前將該記錄提供業(yè)主項(xiàng)目部。.對監(jiān)理項(xiàng)目部提出的建議和意見進(jìn)行跟蹤，會檢紀(jì)要中明確的內(nèi)容在備注中講明。JJS4：施工圖會檢紀(jì)要施工圖會檢紀(jì)要編號：工程名稱： 簽發(fā)：會議地點(diǎn)會議時刻會議主持人會檢圖冊：此次會議內(nèi)容：

會簽意見：業(yè)主項(xiàng)目部（章）業(yè)主項(xiàng)目經(jīng)理：會簽意見：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）總監(jiān)理工程師：會簽意見：設(shè)計單位（章）設(shè)總：會簽意見：施工項(xiàng)目部（章）項(xiàng)目經(jīng)理：注會檢紀(jì)要由監(jiān)理項(xiàng)目部起草，經(jīng)業(yè)主項(xiàng)目經(jīng)理簽發(fā)后執(zhí)行。

C.7評價機(jī)制部分JPJ1：監(jiān)理項(xiàng)目部綜合評判表監(jiān)理項(xiàng)目部綜合評判表序號評判指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分值考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分緣故一監(jiān)理項(xiàng)目部標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)（15分）1項(xiàng)目部組建6監(jiān)理項(xiàng)目部組建符合公司標(biāo)準(zhǔn)化治理要求，治理人員任職資格符合要求并持證上崗，要緊治理人員與投標(biāo)承諾一致［查任命文件、資格證書、投標(biāo)文件。無任命文件或未按要求報備，扣1分；項(xiàng)目總監(jiān)理工程師或副總監(jiān)理工程師、總監(jiān)理工程師代表等要緊治理人員與投標(biāo)承諾不一致，每人扣1.5分（經(jīng)業(yè)主批準(zhǔn)同意并履行相應(yīng)手續(xù)的，每人扣0.5分）；人員配備數(shù)量不滿足要求，每缺一人扣1分；組建時刻不符合規(guī)定要求，扣1分；總監(jiān)理工程師任職資格或兼職項(xiàng)目數(shù)量不符合要求，扣1.5分，其他要緊治理人員任職資格不符合要求，每人扣0.5分］2項(xiàng)目部資源配置5監(jiān)理項(xiàng)口部及監(jiān)理站點(diǎn)設(shè)置合理，配備滿足獨(dú)立開展監(jiān)理工作所需的辦公、交通、通信、檢測、個人安全防護(hù)用品等設(shè)備或工具，并配置必要的法律法規(guī)、規(guī)程規(guī)范和規(guī)章制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等（對比投標(biāo)文件和治理手冊，查項(xiàng)目部辦公設(shè)施，交通工具，檢測工具和有關(guān)規(guī)程、規(guī)章制度，以及監(jiān)理站點(diǎn)設(shè)置和設(shè)施配備情形。與投標(biāo)承諾有明顯差異、不滿足實(shí)際需要或不符合要求，每項(xiàng)扣1分）3項(xiàng)目治理提升4對上級檢杳或業(yè)主項(xiàng)口部提出的監(jiān)理咨詢題進(jìn)行閉環(huán)整改，制訂提升措施并有效落實(shí)。對施工單位存在咨詢題進(jìn)行跟蹤并督促閉環(huán)整改（查工程現(xiàn)場及有關(guān)檢查記錄、整改資料。對業(yè)主項(xiàng)目部發(fā)覺的咨詢題未落實(shí)整改，每項(xiàng)扣1分；在日常監(jiān)理活動中，未對發(fā)覺的施工咨詢題進(jìn)行跟蹤監(jiān)督并整改到位，每項(xiàng)扣1分）二重點(diǎn)工作開展情形（85分）1策劃治理1()監(jiān)理規(guī)劃、安全監(jiān)理工作方案、專業(yè)監(jiān)理實(shí)施細(xì)則、質(zhì)量旁站方案、質(zhì)量通病防治操縱措施等項(xiàng)目策劃文件編制符合公司有關(guān)要求，科學(xué)合理、有針對性、符合工程實(shí)際，編審批及報審手續(xù)完備。策劃文件與實(shí)

際實(shí)施一致，必要時及時修編（6分）續(xù)表序號評判指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分值考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分緣故1策劃治理1()（查項(xiàng)目治理策劃文件，報審記錄等，每缺少一項(xiàng)扣2分；存在內(nèi)容不全面、不符合要求、方案未結(jié)合工程實(shí)際、引用過期文件、報審不及時、編審批不符合要求等不規(guī)范現(xiàn)象，每項(xiàng)扣0.5分；修編不及時，每項(xiàng)扣1分；批準(zhǔn)后的策劃文件關(guān)鍵內(nèi)容與實(shí)際實(shí)施存在明顯差異，每項(xiàng)扣2分）對項(xiàng)口治理實(shí)施規(guī)劃（施工組織設(shè)計）、施工方案（措施）、施工安全治理及風(fēng)險操縱方案、質(zhì)量通病防治措施、施工強(qiáng)制性條文執(zhí)行打算等報審資料進(jìn)行審查，審查意見明確、準(zhǔn)確，有針對性，符合實(shí)際，并及時反饋施工項(xiàng)目部（4分）（查施工策劃文件報審表、文件審查記錄表，每缺少一項(xiàng)扣1分；不規(guī)范、審查意見不準(zhǔn)確、表述模糊每項(xiàng)扣0.5分；反饋不及時，每項(xiàng)扣0.3分）2項(xiàng)目治理21按要求審核工程開工條件、開工報審表（2分）（查開工報審表。審核流程不規(guī)范，審核意見不明確、不準(zhǔn)確，審核不及時等，每項(xiàng)扣1分）按照業(yè)主方進(jìn)度打算治理要求，審批施工進(jìn)度打算，并實(shí)施動態(tài)治理，對執(zhí)行情形進(jìn)行分析和糾偏，監(jiān)督施工進(jìn)度打算落實(shí)情形。需調(diào)整施工進(jìn)度的項(xiàng)目，審查施工項(xiàng)目部施工進(jìn)度調(diào)整打算，并報業(yè)主項(xiàng)目部（3分）（查有關(guān)記錄，未審批施工進(jìn)度打算或?qū)彶椴粶?zhǔn)確，扣1分；未對打算執(zhí)行情形進(jìn)行分析和糾偏，扣2分）按要求組織召開監(jiān)理例會或?qū)ｎ}會議，參加業(yè)主項(xiàng)目部等上級單位組織的有關(guān)會議（4分）［杳例會紀(jì)要，未定期（每月）召開，每次扣1分；無會議記錄，每次扣0.5分；未實(shí)施閉環(huán)治理，每項(xiàng)扣0.5分；未按要求參加業(yè)主項(xiàng)目部等上級單位組織的會議、未落實(shí)會議議定事項(xiàng)，每次扣1分］基建治理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)錄入及時、準(zhǔn)確、完整（2分）（系統(tǒng)中關(guān)鍵數(shù)據(jù)缺失或錯誤，每處扣0.2分）協(xié)助業(yè)主項(xiàng)目部監(jiān)督施工合同條款執(zhí)行，對施工合

同的執(zhí)行進(jìn)行過程治理，及時和諧合同執(zhí)行過程中的各種咨詢題（2分）（杳會議紀(jì)要及有關(guān)記錄。對有關(guān)分歧或糾紛事項(xiàng)未進(jìn)行和諧或和諧不力，每項(xiàng)扣1分；無記錄扣1分）

續(xù)表序號評判指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分值考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分緣故2項(xiàng)目治理21按照公司治理方法采集、治理施工過程安全、質(zhì)量操縱數(shù)碼照片（3分）（查數(shù)碼照片。有弄虛作假咨詢題，每張扣1分；缺項(xiàng)、主題不明確、數(shù)量不足、未按要求分類整理、不規(guī)范或不滿足要求，每張扣0.2分；未及時整理、移交，扣1分）及時組織宜貫上級文件，來往文件記錄清晰。每月編制監(jiān)理月報，及時報送業(yè)主項(xiàng)目部（2分）（查文件及收發(fā)文記錄、宣貫記錄、監(jiān)理月報。每缺少一個文件，扣0.5分：未宣貫，每項(xiàng)扣0.5分；未編制監(jiān)理月報或無實(shí)質(zhì)性內(nèi)容、未及時上報，每次扣1分）及時收集監(jiān)理檔案文件資料，進(jìn)行分類整理、組卷、錄入，工程投運(yùn)后及時移交（3分）（查工程檔案。缺項(xiàng)或內(nèi)容不完整、不規(guī)范，每項(xiàng)/份扣0.3分；工程檔案未與工程建設(shè)同步形成，每項(xiàng)/次扣0.3分；未按時移交，每項(xiàng)扣1分）3安全治理17適時開展監(jiān)理安全檢查，重點(diǎn)督查施工項(xiàng)目部的安全措施或?qū)ｍ?xiàng)施工方案、施工安全治理及風(fēng)險操縱方案的落實(shí)，對發(fā)覺的各類安全事故隱患，要求施工項(xiàng)目部及時整改閉環(huán)（6分）（查安全簽證等記錄、監(jiān)理通知單、監(jiān)理通知回復(fù)單、工程暫停令。安全簽證等記錄每缺一份扣0.5分：記錄不規(guī)范、與其他資料不對應(yīng)，每份扣0.5分；發(fā)覺的咨詢題未監(jiān)督整改閉環(huán)，每次扣1分）審杳分包商資質(zhì)、安全協(xié)議及人員資格，督促施工項(xiàng)目部規(guī)范分包治理（3分）（未審杳分包單位資質(zhì)報審表，或?qū)徍诉^程管控不嚴(yán)格，存在分包商資質(zhì)不合格現(xiàn)象，每份扣1分；分包過程不規(guī)范，存在施工違規(guī)分包、以包代管等現(xiàn)象而未糾正的，每例/項(xiàng)扣2分）審查施工單位和分包商的專門工種、特種作業(yè)人員資格證明文件，并進(jìn)行不定期核查（2分）（查專門工種、特種作業(yè)人員報審資料。審查不嚴(yán)格、

未發(fā)覺專門工種、特種作業(yè)人員費(fèi)格證明文件缺失或失效，每份扣0.5分：現(xiàn)場發(fā)覺無證上崗，每例扣1分）續(xù)表序號評判指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分值考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分緣故3安全治理17依據(jù)安全監(jiān)理工作方案，對施工安全的重要及危險作業(yè)工序和部位進(jìn)行安全旁站監(jiān)理，實(shí)施三級及以上安全風(fēng)險監(jiān)理預(yù)控措施（4分）（查安全旁站監(jiān)理記錄。每缺一份扣1分；應(yīng)旁站而未進(jìn)行旁站，每處扣1分；記錄不規(guī)范、與其他資料不對應(yīng)、咨詢題未閉環(huán)，每處扣0.5分）審查安全文明施工設(shè)施配置打算申報，檢查現(xiàn)場的安全文明施工設(shè)施使用情形（2分）（查安全文明施工設(shè)施配置打算申報單、安全文明施工設(shè)施進(jìn)場驗(yàn)收單、監(jiān)理檢查記錄，資料缺少扣1分；現(xiàn)場安全文明施工設(shè)施布置與打算不符、布置不規(guī)范而監(jiān)理未發(fā)覺或未指出，每處扣0.5分）4質(zhì)量治理19審查施工項(xiàng)目部選擇的供應(yīng)商資質(zhì)、原材料及構(gòu)配件報驗(yàn)資料，進(jìn)行見證取樣、送檢，組織設(shè)備開箱檢驗(yàn)（3分）（查供應(yīng)商資質(zhì)報審表、原材料及構(gòu)配件報審表、設(shè)備開箱記錄。原材料質(zhì)量證明文件和復(fù)檢試驗(yàn)記錄等不完備或記錄不規(guī)范，每份扣0.5分；資質(zhì)等不符合要求或現(xiàn)場實(shí)際供應(yīng)商、應(yīng)用的原材料等與報審不符而監(jiān)理未糾正的，每項(xiàng)扣1.5分）依據(jù)質(zhì)量旁站方案，對施工關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序進(jìn)行旁站監(jiān)理，對施工質(zhì)量實(shí)施管控（4分）（查質(zhì)量旁站監(jiān)理記錄.每缺一份扣1分；應(yīng)旁站而未進(jìn)行旁站，每處扣1分；記錄不規(guī)范、與其他資料不對應(yīng)、咨詢題未閉環(huán)，每處扣0.5分）分部工程驗(yàn)收前時施工單位執(zhí)行強(qiáng)制性條文情形進(jìn)行檢查，竣工預(yù)驗(yàn)收時復(fù)查匯總（2分）（查強(qiáng)制性條文執(zhí)行檢杳及匯總記錄。施工強(qiáng)制性條文執(zhí)行檢杳表缺少，每份扣1分；無匯總表，扣1分；施工單位有未執(zhí)行強(qiáng)制性條文情形而監(jiān)理單位未發(fā)覺或未指出，每條扣1分）

檢查質(zhì)量通病防治操縱措施落實(shí)情形，工程終止后進(jìn)行評估（2分）（查工程實(shí)體、檢查整改記錄、評估報告。工程實(shí)體發(fā)覺質(zhì)量通病，每處扣1分；無質(zhì)量通病防治過程檢查資料，扣1分；無評估報告，扣1分）續(xù)表序號