《中藥藥理學》筆記

1.中藥藥理學在中醫(yī)藥理論指導下，運用現(xiàn)代科學方法研究中藥與機體相互作用及其作用規(guī)律的科學。2研究對象中藥藥效學：研究中藥對機體的作用規(guī)律。中藥藥動學：研究機體對中藥的影響。四氣的現(xiàn)代科學涵義溫熱藥的現(xiàn)代科學實質(zhì)研究1.提高植物神經(jīng)功能。2.提高內(nèi)分泌系統(tǒng)了功能。3.增強能量代謝，產(chǎn)熱增加。4.增強心血管系統(tǒng)功能，強心升壓。寒涼藥的現(xiàn)代科學實質(zhì)研究1.降低植物神經(jīng)功能。2.降低內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。3.降低能量代謝。4.減弱心血管系統(tǒng)功能。五味的現(xiàn)代認識五味是中藥固有的性質(zhì)，是四性的物質(zhì)基礎，是產(chǎn)生功效的基本物質(zhì)。五味與其所含的化學成分、功效間存在一定的規(guī)律性。辛味藥辛溫芳香，與所含揮發(fā)油有關。解表藥含揮發(fā)油，具有發(fā)汗或促進發(fā)汗的作用，并有改善微循環(huán)、抗菌抗病毒等作用。有利于表證的解除。理氣藥含揮發(fā)油，對消化道功能有調(diào)節(jié)作用。地、甘草等能補養(yǎng)人體，提高人體免疫能力和抗病能力?？辔端幠茉锬苄?，與其含生物堿和甙類有關。酸味藥能收澀，多與其含鞣質(zhì)和有機酸有關。咸味藥具有軟堅散結、軟堅潤下等功效，與其含碘和無機鹽有關。升降浮沉的現(xiàn)代認識1．升降浮沉的概念與表現(xiàn)藥物的升降浮沉與其本身的性味密切相關升降浮沉的現(xiàn)代研究補中益氣湯對子宮脫垂有效，能選擇性提高兔、犬離體或在體子宮肌的張力。麻黃性辛、溫屬升浮，具有發(fā)汗作用。附子辛、熱屬升浮，有強心、抗寒、抗休克作用。浙貝性苦寒屬沉降，有鎮(zhèn)咳平喘的作用。羚羊角咸寒屬沉降，有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解熱、降血壓作用。歸經(jīng)的現(xiàn)代認識1．中藥藥效與歸經(jīng)221821中藥歸經(jīng)與有效成分分布密切相關。14C-魚腥草素由呼吸道排出，為魚腥草歸肺經(jīng)提供依據(jù)。3H-川芎嗪的靶器官是肝臟與膽囊，與川芎歸肝、膽經(jīng)的理論相吻合。3．中藥微量元素與歸經(jīng)微量元素是中藥歸經(jīng)的重要物質(zhì)基礎之一。13種補腎藥中含有較高的鋅、錳配合物，通過鋅錳“歸經(jīng)”而補腎。Zn、Fe、Cu、Mn，Zn、Fe、Cu、Mn相符。有毒、無毒的現(xiàn)代認識1．毒副作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒副作用先興奮后抑制，重則引起中樞麻痹而死亡，如馬錢子、烏頭類藥物。心血管系統(tǒng)的毒副作用心悸、心肌受損、心律失常等心電圖改變，如含烏頭堿類藥物和含強心甙類藥物。對消化系統(tǒng)的毒副作用胃腸道刺激作用如決明子、大戟等可引起惡心，鴉膽子等可引起嘔吐，甘遂、芫花等可引起腹痛、腹瀉。對肝、腎的毒副作用（肝損害：包括損害肝環(huán)境，引發(fā)藥物性黃疽或中毒性肝炎、肝腫瘤。腎損害：損害腎功能，甚至造成腎功能衰竭。致心律失常）2.過敏反應1503.致畸致癌作用雷公藤長期接觸可使細胞染色體畸變。檳榔、款冬花、紫草等中藥長期喂飼可引起不同的腫瘤生長。藥物因素黃、貫眾等。長、發(fā)育、質(zhì)量。采收季節(jié)不同藥用植物的根、莖、葉、花、果實、種子和全草都有一定的生故采藥時間應隨中藥品種和入藥部位有所不同。貯藏條件炮制吸收和血藥濃度，影響藥物的作用強度和作用性質(zhì)。劑量、煎煮方法和條件配伍和禁忌1．生理狀況年齡①少兒期正在發(fā)育階段，肝、腎功能尚不健全，用藥量應適當減少。小兒不宜用參、茸滋補。②老年人肝、腎功能低下，用藥量也應適當減量。老年人體虛不宜用攻下祛邪藥。性別婦女有特殊生理期：月經(jīng)期不宜用破血藥，妊?期注意妊?禁忌。情志、精神①情志、精神影響藥物療效。②新藥研制中應注意排除“安慰劑”的作用。2．病理狀態(tài)①清熱藥對正常體溫的影響，只對發(fā)熱患者有解熱作用。②五苓散只對水腫及小便不利患者有利尿作用。③肝腎功能減退患者，藥物代謝，排泄受阻，作用和毒性均增強。環(huán)境因素地理條件、氣候、飲食習慣、家庭環(huán)境等。補陽藥晨服；補陰藥晚服。烏頭堿毒性：午時(12:00)＞戍時(20:00)解表藥解表藥：凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要功效，主治外感表證的藥物。表證：主要是由于外邪侵入人體的淺表部位所致的一類證候。功效與主治功效發(fā)汗解表、利水消腫、止咳平喘、透疹止痛。主治外感風寒、外感風熱。分類辛溫解表藥麻黃、桂枝等辛涼解表藥柴胡、葛根3.藥理作用發(fā)汗作用（作用機制:直接影響汗腺功能，增加汗液的分泌通過促進或改善血液循環(huán)而促進發(fā)汗通過興奮外周a受體而促進汗液分泌）代表藥——麻黃2）解熱作用（作用機制：通過發(fā)汗或促進發(fā)汗；通過擴張皮膚黏膜血管增加散熱通過影響腦內(nèi)的活性物質(zhì)進而影響中樞的體溫調(diào)節(jié)功能通過抗炎、抗病原微生物等作用影響體溫。）代表藥——柴3）抗病原微生物作用 代表藥——柴胡鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用 代表藥——桂枝抗炎作用（抑制花生四烯酸代謝抑制組胺或其他炎性介質(zhì)生成或釋放增強腎上腺皮質(zhì)內(nèi)分泌軸的功能；清除自由基等）代表藥——柴6）調(diào)節(jié)免疫 代表藥——柴胡7）止咳祛痰平喘麻黃主要成分——生物堿藥理作用1）．發(fā)汗（麻黃生物堿）2）．平喘（麻黃堿、偽麻黃堿、麻黃揮發(fā)油是其平喘的有效成分）作用機制：B2cAMP，使平滑肌松弛a支氣管黏膜水腫；促進去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢和腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細胞合成和釋放遞質(zhì)而間接發(fā)揮擬腎上腺素作用阻止過敏介質(zhì)釋放；作用特點起效較慢，作用溫和，維持時間長，口服有效。麻黃堿、偽麻黃堿反復或交叉使用容易產(chǎn)生快速耐受性。利尿解熱鎮(zhèn)痛抗炎、抗過敏抗病原微生物鎮(zhèn)咳祛痰1）3、現(xiàn)代臨床應用支氣管哮喘 防治低血壓狀態(tài)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫柴胡主要成分——柴胡皂苷（揮發(fā)油）藥理作用解熱（A）抗病原微生物抗內(nèi)霉素抗炎（主要成分是柴胡皂苷）鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)咳促進免疫功能保肝、利膽、降血脂（主要成分是柴胡乳劑，柴胡皂苷，柴胡醇，α-菠ACTH，提高機體對非特DNA用）抗抑郁對內(nèi)臟平滑肌的作用現(xiàn)代臨床應用①上呼吸道感染性發(fā)熱。②咳嗽。 ③病毒性肝炎。④高脂血癥。⑤流行性腮腺炎。⑥其他單皰病毒性角膜炎、多形紅斑，扁平疣等。葛根主要成分——葛根素對心腦血管系統(tǒng)的藥理作用抗心肌缺血抗心律失常擴血管、降血壓改善腦循環(huán)改善血液流變性和抗血栓形成現(xiàn)代臨床應用①偏頭痛葛根片②突發(fā)性耳聾葛根片③高血壓病葛根片ivid。清熱藥清熱藥：凡以清泄里熱為主要作用，具有清熱、解毒、瀉火、涼血、燥濕及清虛熱等功效，主治里熱證的藥物里熱證：主要是由于外邪入里化熱或因內(nèi)郁化火所致的一類證候。功效清熱、瀉火、解毒、涼血。主治各種里熱證，也用于其他熱證。分類清熱瀉火 石膏、知母、梔子等清熱涼血犀角、生地黃、玄參等。清熱燥濕黃芩、黃連、黃柏等。清熱解毒銀花、連翹、大青葉、板藍根清虛熱地骨皮、銀柴胡等。清熱藥的主要藥理作用抗病原微生物——是抗感染的主要作用代表藥——黃連抗細菌內(nèi)毒素 代表藥——金銀花抗炎 代表藥——黃連解熱 代表藥——金銀花對免疫功能的影響 代表藥——黃芩抗腫瘤 代表藥——苦黃芩主要化學成分——黃酮類（黃芩苷、黃芩素）藥理作用抗病原微生物抗炎抗毒素解熱保肝利膽降脂對免疫系統(tǒng)的影響——抗過敏作用（穩(wěn)定肥大細胞膜，減少炎性介質(zhì)釋放影響花生四烯酸代謝，抑制炎性介質(zhì)的生成）臨床應用 小兒肺炎、小兒菌痢、預防流感、預防-猩紅熱、鉤端螺旋體病、毒性肝炎、急性膽囊炎、沙眼、麥粒腫。黃連主要成分——生物堿（小劈堿、黃連堿、掌葉防己堿、藥根堿）藥理作用抗病原微生物作用（ 黃連對多種細菌、真菌及病毒有抑制作用，低濃度抑菌，高濃度殺菌。機制：破壞細菌結構，抑制細菌糖代謝，抑制細菌核酸及蛋白合成）抗細菌毒素抗炎解熱對心血管系統(tǒng)的影響（小檗堿）（NaCa2+內(nèi)流抗心律失常降壓）對消化系統(tǒng)的影響（利膽促進消化抗胃潰瘍）增強免疫臨床應用 細菌性痢疾、急性胃腸炎、小兒秋季腹瀉、慢性膽囊炎、呼道感染、心律失常、糖尿病、急性腎盂腎炎等。金銀花主要成分——綠原酸藥理作用抗病原微生物抗內(nèi)毒素解熱抗炎提高免疫功能臨床應用 呼吸道感染、小兒肺炎、闌尾炎、鉤端螺旋體病、皮膚病瀉下藥瀉下藥：凡能通利大便、排除積滯、攻逐水飲為主要功效，主治里實證的藥物。里實證：主要是由于腸胃實熱內(nèi)結、陰虧津枯，或水飲內(nèi)挺所致的一類證候。1.瀉下藥的功效主治與分類功效：通利大便、蕩滌實熱、攻逐水飲。主治：大便秘結、腸道積滯、實熱內(nèi)結及水腫停飲等里實證。2.藥理作用：瀉下作用（刺激性瀉藥（大黃）、容積性瀉藥（芒硝）及潤滑性瀉藥（肪油））利尿作用（Na+,K+-ATP）抗病原體作用抗炎作用抗腫瘤作用大黃主要化學成分——蒽醌苷和二蒽酮苷藥理作用1）對消化系統(tǒng)的作用①瀉下（致瀉的主要成分為結合型蒽苷）大黃瀉下的作用環(huán)節(jié)大黃