對醫(yī)院空調(diào)與凈化系統(tǒng)方面的建議

對醫(yī)院空調(diào)與凈化系統(tǒng)方面的建議對醫(yī)院空調(diào)與凈化系統(tǒng)方面的建議對醫(yī)院空調(diào)與凈化系統(tǒng)方面的建議資料僅供參考文件編號：2022年4月對醫(yī)院空調(diào)與凈化系統(tǒng)方面的建議版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：（四）對醫(yī)院空調(diào)與凈化系統(tǒng)方面的建議醫(yī)院空調(diào)與凈化系統(tǒng)是預(yù)防和治療疾病的重要手段之一。夏日里沁人心脾的涼爽空氣、冬日里撲面而來的融融暖風(fēng)，終年室內(nèi)清新舒適的新鮮空氣是富陽市醫(yī)療衛(wèi)生中心工程作為面向世界的具有一流醫(yī)療水平、體現(xiàn)人文關(guān)懷的綜合醫(yī)院所必須具備的基本條件。而要實現(xiàn)這一目標(biāo)就需要使該項目具有最可靠有力的通風(fēng)與空調(diào)工程的綜合保障能力。醫(yī)院建筑從我國醫(yī)療體系講可分為三級（如都市中的市級、區(qū)級和街道級），從醫(yī)院的性質(zhì)來說有綜合性的與?？菩缘?。一般分為門診部、住院部和診療部，而富陽市醫(yī)療衛(wèi)生中心工程作為專業(yè)性醫(yī)院，同時滿足一般醫(yī)院的功能，因此這幾個部門特點各不相同。門診部對外服務(wù)面最廣，絕大多數(shù)患者在門診部診斷、治療或入院。它的人流量大，疾病種類多、且不同的病患者混雜在一起。住院部主要由護理站和病房組成，它既是病人治療與康復(fù)的場所，又是病人治療與康復(fù)的場所，也是病人生活起居的地方。診療部是全院診斷治療中心，也是器械醫(yī)藥供應(yīng)中心。它是全院設(shè)備最先進、機能最復(fù)雜的部門。它包括手術(shù)、理療、放射、檢驗、機能診斷、同位素室等，也包括中心消毒、器材與敷料供應(yīng)、制劑及配、發(fā)藥等。醫(yī)院建筑與其他建筑相比，其使用功能十分復(fù)雜，并隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，診療設(shè)備的不斷完善，醫(yī)院功能將進一步加多。由于它的主要對象是身體上或精神上都弱者的病人，其主要功能是有利于病人的診斷、治療、搶救與康復(fù)。因此它的功能關(guān)系復(fù)雜，衛(wèi)生要求嚴(yán)格，是一個高性能的有機組合體。醫(yī)院建筑應(yīng)特別強調(diào)符合有關(guān)的規(guī)范和法規(guī)，并要使管理人員、醫(yī)護人員對此充分理解。隨著近年來的科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，促使醫(yī)療技術(shù)的不斷變革，推動了診療設(shè)備的更新?lián)Q代，這要求醫(yī)院建筑具有更大的靈活性，以適應(yīng)這種變化。特別是診療部和門診部，一般要求大跨度、大層高、大開間和大進深，以允許自由分隔。為便于解決相應(yīng)的輔助系統(tǒng)及配管系統(tǒng)（水、氣、電、風(fēng)）的變動，國外的醫(yī)院建筑已經(jīng)大量采用技術(shù)夾層（或吊井）和管井。一般來說，病房建筑相對穩(wěn)定，變化較少。但隨著國內(nèi)人民生活水平提高，大開間的普通病房已不能滿足許多病人和家屬的要求，高級病房需求量日益增加。另外先進的護理對某類病人的特殊監(jiān)護作用，已成為治療某些疾病的必不可少的手段，各類的特別監(jiān)護室不斷地出現(xiàn)在醫(yī)院建筑中。近年來，國內(nèi)的醫(yī)院建設(shè)發(fā)展很快，國標(biāo)JGJ49－88《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》中尤其是暖通空調(diào)部已很難適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，建筑設(shè)備在現(xiàn)代化醫(yī)院建筑中的比重越來越大，所起的作用也越來越重要。暖通空調(diào)系統(tǒng)，尤其是凈化空調(diào)系統(tǒng)的要求越來越高，應(yīng)用面也越來越廣。醫(yī)院建筑的空調(diào)設(shè)計，是充分保護和發(fā)揮各部門的功能，并使醫(yī)院形成一個綜合性的、互相協(xié)調(diào)的、強有力的醫(yī)療力量的必要的技術(shù)措施。因此將醫(yī)院看成是一個受控的整體，或一個保證體系的思路，對空調(diào)設(shè)計是十分重要的。對醫(yī)院的建筑整體設(shè)計思想、醫(yī)院建筑的的特點和功能予以充分的理解也是十分重要的。1、

醫(yī)院空調(diào)的特點及室內(nèi)設(shè)計參數(shù)醫(yī)院空調(diào)要為病人的診斷、治療和康復(fù)提供良好環(huán)境，并有利于醫(yī)護人員的醫(yī)療效果，保障醫(yī)護人員的健康，維持診療設(shè)備的性能。由此目的出發(fā)，醫(yī)院空調(diào)應(yīng)具有下列特點：⑴

確保滿足醫(yī)療要求的室內(nèi)空氣環(huán)境除醫(yī)療部門的特殊要求外，醫(yī)院最主要的服務(wù)對象是病人。不同的病人對室內(nèi)空氣環(huán)境要求不同。最適宜的空氣溫、濕度能使病人的代謝降到最低，有利于集中能量于患部，促使早日恢復(fù)健康，這對生理調(diào)節(jié)機能降低的重病人尤為重要。而空氣潔凈級別則是病人免受污染的保障。對于現(xiàn)代化的醫(yī)療技術(shù)來說，空調(diào)所創(chuàng)造的合適的室內(nèi)溫濕度和潔凈度已成為一種重要的技術(shù)保障。⑵

確保滿足醫(yī)療機構(gòu)要求的感染控制對策醫(yī)院中人是最大的發(fā)塵發(fā)菌源，污染途徑主要針對鼻、口與皮膚，其中，間接感染是指附著病源菌的塵埃被人吸入引起的感染；而直接感染是指別人呼氣、咳嗽及噴嚏直接飛入呼吸道引起的感染。除了醫(yī)院在管理上制訂常規(guī)的對策外，還要求空調(diào)系統(tǒng)對微生物的污染及其引起的交叉感染作出系統(tǒng)性的對策。⑶

確保滿足醫(yī)療要求的空氣凈化能力空氣凈化能力反映在室內(nèi)潔凈度級別，是指用合適的空氣過濾、合理的氣流組織和有效的壓力控制等措施表現(xiàn)出來的綜合能力。在醫(yī)院中大多數(shù)場合主要是控制微生物，由于細(xì)菌、病毒等不可能單獨存在，必須依附于懸浮粒子，形成了所謂活的生物粒子，其當(dāng)量直徑>1μm。因此完全可大力推廣低阻亞高效空氣過濾器，不僅可保證送風(fēng)氣流的無菌。而且可大大降低初投資和運行費用。對于醫(yī)院空調(diào)中的非凈化空調(diào)系統(tǒng)，也應(yīng)提出較高的空氣過濾要求。醫(yī)院空調(diào)至少應(yīng)設(shè)置兩級過濾，第2級過濾器的效率必須是中效以上的。另外加強新風(fēng)過濾是減少空調(diào)系統(tǒng)的污染、提高室內(nèi)空氣品質(zhì)的有效手段。新風(fēng)過濾至少要經(jīng)過高中效空氣過濾器過濾才有效。安裝在送風(fēng)口處的末端過濾器不宜采用木框結(jié)構(gòu)，以防滋菌。這樣才能保持送風(fēng)的凈化能力，而不會成為室內(nèi)的污染源。⑷

確保滿足醫(yī)療要求的系統(tǒng)安全性和可靠性由于系統(tǒng)的服務(wù)對象主要是病人，不允許出現(xiàn)任何差錯，系統(tǒng)的安全性與可靠性是必然的要求。不僅要創(chuàng)造室內(nèi)高品質(zhì)的環(huán)境，而且還要保護室外的環(huán)境。醫(yī)院空調(diào)的設(shè)計參數(shù)主要是指空氣溫度、相對濕度、氣流速度、潔凈度以及室內(nèi)空氣品質(zhì)。由于醫(yī)院空調(diào)不僅僅是一種環(huán)境的控制，而且也是一種確保診斷、治療疾病、減少污染、降低死亡率的技術(shù)措施。但是醫(yī)院各室功能差異很大，所要求的室內(nèi)設(shè)計參數(shù)也不同。為了防止污染、降低室內(nèi)細(xì)菌和塵埃濃度，還對室內(nèi)新風(fēng)量、換氣次數(shù)、室內(nèi)外壓差以及末級空氣過濾器等有一定要求。一般來說，凡是清潔、無菌、無塵、無臭以及怕污染的場所，應(yīng)保持正壓；凡是有污染發(fā)生、有害氣體散發(fā)以及極大熱濕產(chǎn)生的室內(nèi)，應(yīng)保持負(fù)壓。無明顯的污染、熱濕及有害氣體發(fā)生，又無特殊要求的室內(nèi)可與室外保持同壓，人員進出不會造成較大的影響。由于科室不同，設(shè)備繁多，要求各不相同。在確定室內(nèi)設(shè)計參數(shù)時還要充分聽取醫(yī)護人員的技術(shù)人員的意見。2、空調(diào)系統(tǒng)的選擇與設(shè)計建議眾所周知，空調(diào)系統(tǒng)可分為集中式，半集中式和分散式3種形式。哪一種空調(diào)形式最適合醫(yī)院建筑各部門功能不同，對空調(diào)的要求不同，難于統(tǒng)一選擇。比起其他建筑來，醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)復(fù)雜、方式繁多，在設(shè)計、施工和管理各方面難度大一些。我公司認(rèn)為，富陽市醫(yī)療衛(wèi)生中心工程空調(diào)設(shè)計應(yīng)遵循以下原則：⑴

空調(diào)分區(qū)合理

空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)慎重分區(qū)。首先針對醫(yī)院各部門、各房間的功能，室內(nèi)空調(diào)的設(shè)計參數(shù)、設(shè)備概況、衛(wèi)生要求、使用時間、空調(diào)負(fù)荷等進行詳細(xì)調(diào)查研究，反復(fù)比較，才能合理地將系統(tǒng)分區(qū)，以便能夠確保各室要求的參數(shù)，減少不同區(qū)域間的不利影響，也便于管理與維護，降低運行費用。一般來說，高潔凈要求或嚴(yán)重污染的房間，或者獨立的并自成體系的區(qū)域等最好單獨成為一個系統(tǒng)。⑵

空調(diào)合適的方式醫(yī)院的空調(diào)方式除了能確保各室特殊的溫、濕度與潔凈度外，還對系統(tǒng)的初投資、運行費用、室內(nèi)噪聲和振動、污染的排除能力等有限大的影響?？照{(diào)方式的選擇還特別強調(diào)其使用方便，維修量少，可靠性高，尤其是手術(shù)室、新生兒室、特別監(jiān)護室等。這也是因為考慮到國內(nèi)醫(yī)院中空調(diào)管理和維修力量較弱的緣故，如空調(diào)系統(tǒng)或運行調(diào)節(jié)模式過于復(fù)雜，往往達不到應(yīng)有的效果。⑶

系統(tǒng)靈活并有備量系統(tǒng)的靈活性主要表現(xiàn)在對醫(yī)療技術(shù)的變革和診療設(shè)備更新的適應(yīng)能力。強調(diào)系統(tǒng)（包括冷、熱源）靈活性并留有備量，在于適應(yīng)醫(yī)院建筑平面布置的更改、室內(nèi)負(fù)荷變化，以及建筑的改建或擴建的需要。⑷

系統(tǒng)的消聲減振要求高醫(yī)院大多數(shù)的科室對消聲減振要求高，否則會影響病人的康復(fù)，干擾醫(yī)護人員正常的醫(yī)療工作，甚至影響一些精密的診療設(shè)備。消聲減振問題須綜合考慮，這要從系統(tǒng)分區(qū)、系統(tǒng)形式的選擇、設(shè)備的選用、機房的設(shè)置等方面進行綜合考慮。⑸

系統(tǒng)要有節(jié)能對策醫(yī)院空調(diào)的同時使用系統(tǒng)較低，有的（如病房等）部門需要全天運行，有的（如手術(shù)室等）部門需要短時運行，有的（如緊急處置室等）部門需要隨時運行，造成峰谷負(fù)荷相差較大。一些部門需要提前供熱或供冷，延遲停止供熱或供冷，造成系統(tǒng)季節(jié)轉(zhuǎn)換的復(fù)雜性。一般來說，醫(yī)院空調(diào)的新風(fēng)需要量較大，一些科室需要全新風(fēng)。這些都要求在系統(tǒng)設(shè)計時考慮相應(yīng)的節(jié)能對策。⑹

系統(tǒng)大小適宜醫(yī)院建筑各個科室功能差異很大，運行時間也各不相同。因此空調(diào)系統(tǒng)不宜過大、過于集中、但也不必過多采用分散式系統(tǒng)。一般宜用集中給冷熱源，分區(qū)布置系統(tǒng)為佳。國內(nèi)醫(yī)院除病房等外，晚間都停止空調(diào)。要注意各空調(diào)區(qū)域能互相封閉的原則，否則很容易通過管道或區(qū)間無組織的空氣流動，引起交叉感染。我公司認(rèn)為，醫(yī)院各部門、各科室空調(diào)系統(tǒng)的特點及設(shè)計應(yīng)注意以下事項：3、

對各典型部門空調(diào)系統(tǒng)的建議⑴

手術(shù)部空調(diào)手術(shù)的成敗很大部分取決于感染的控制。手術(shù)部的空調(diào)主要任務(wù)是創(chuàng)造一個無菌的環(huán)境。首先是手術(shù)部的設(shè)置，應(yīng)該遠(yuǎn)離醫(yī)院的主要入口、主干道及停車場。在多層建筑中應(yīng)設(shè)于頂層，在高層建筑中應(yīng)設(shè)于設(shè)備層的下1層，均不宜設(shè)置在底層在一個樓面上具有不同的空氣潔凈度級別的手術(shù)室時，應(yīng)順潔凈氣流的流向，配置自高級別至低級別的手術(shù)室，并使最高級別的手術(shù)室處于人流的盡段?，F(xiàn)代化的手術(shù)部的概念不僅僅是有幾間潔凈手術(shù)間，而是以手術(shù)室為中心，與其他的輔助用房有機地結(jié)合在一起，構(gòu)成一個相對獨立的醫(yī)療區(qū)。它主要是由建筑的潔凈環(huán)境與凈化空調(diào)系統(tǒng)兩部分所組成，包括了空氣潔凈技術(shù)、醫(yī)學(xué)無菌技術(shù)、醫(yī)院管理科學(xué)和建筑設(shè)計在內(nèi)的多學(xué)科綜合性技術(shù)。潔凈手術(shù)部已成為現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院的重要標(biāo)志。就此我方提出如下建議：★

潔凈手術(shù)部宜采用集中式凈化空調(diào)系統(tǒng)。對于大面積的潔凈區(qū)域，可采用多個凈化空調(diào)系統(tǒng)。易引起交叉感染的隔離手術(shù)室，應(yīng)為獨立的凈化空調(diào)系統(tǒng)。只有少量或分散的潔凈手術(shù)室，才可采用其他方式的凈化空調(diào)系統(tǒng)?！?/p>

手術(shù)部的級別標(biāo)準(zhǔn)是以潔凈手術(shù)室為基準(zhǔn)，比它高的為特殊潔凈手術(shù)室，比它低1級的為一般潔凈手術(shù)室，共分為3級。第4級定為有潔凈和無菌要求的輔助用房?！?/p>

4個級別的手術(shù)室的細(xì)菌濃度既到考慮到相應(yīng)的潔凈度級別，又要考慮到手術(shù)室的特定控制要求。最高1級主要考慮心臟外科、器官移植和關(guān)節(jié)置換等手術(shù)的要求，定為5CFU/m3。最低一級主要考慮手術(shù)室內(nèi)降低空氣傳播感染的明顯危險性，定為400CFU/m3?！?/p>

對于潔凈度級別為100級的潔凈手術(shù)室，應(yīng)采用單向流的氣流方式。由于手術(shù)室內(nèi)的關(guān)鍵控制區(qū)域在手術(shù)臺及其附近區(qū)域，因此盡量采用局部單向流的氣流方式。對于潔凈度級別低于100級的潔凈手術(shù)室，應(yīng)采用非單向流（亂流）的氣流方式。在布置送風(fēng)口時，應(yīng)盡量使送風(fēng)的潔凈氣流覆蓋于手術(shù)臺部位。一般宜采用上送下回或斜上送下回的氣流方式?！?/p>

手術(shù)室的溫、濕度主要考慮手術(shù)切口的感染率和愈合率。手術(shù)時醫(yī)護人員高度緊張，工作強度較大，當(dāng)溫度下降到<25℃，才能有效降低醫(yī)護人員的發(fā)菌量，因此上限溫度設(shè)定在25℃。而冬季為減少患者身體外露部分的熱損失，最低溫度設(shè)定在21℃，尤其是進行大手術(shù)，更必須保持在>21℃，否則在很長的手術(shù)時間內(nèi)，裸露的皮膚熱損失很大，加上皮膚上的消毒劑的蒸發(fā)會吸收大量的熱量，易使病人發(fā)生低溫機能性障礙。其他輔助用房考慮人的舒適性，把溫度上下限放寬到21～27℃。同樣，考慮手術(shù)的特殊性，相對濕度不宜定得太高，否則醫(yī)護人員會感到悶，皮膚發(fā)濕，發(fā)菌量增加。另外，當(dāng)相對濕度>65％時，也易使細(xì)菌繁殖，器械銹蝕。但濕度過低，手術(shù)切口的水份散發(fā)過快，不易愈合，靜電不易消除，有時甚至引起麻醉氣體的爆炸。因此相對濕度設(shè)定在50％～60％，其他輔助用房放寬到45％～65％。★

潔凈手術(shù)室不像工業(yè)潔凈室，局部人員密度很高，走動頻繁，整個手術(shù)過程動作復(fù)雜，變化很大。手術(shù)用的蓋單、敷料、手術(shù)衣等發(fā)塵量大，而且還要同時滿足室內(nèi)的塵埃濃度和細(xì)菌濃度。因此它的送風(fēng)量的確定不能盲目套用經(jīng)驗換次數(shù)值，也不能套用單向流的斷面風(fēng)速的經(jīng)驗值。為了保證潔凈手術(shù)室正?；蚓o急情況下提前開機的時間，以及兩次手術(shù)之間的交接時間，要確定滿足要求的自凈時間所需要的換氣次數(shù)，它取決于塵埃濃度、細(xì)菌濃度以及按自凈時間三種計算方法的計算值中的大值。垂直單向流的斷面風(fēng)速設(shè)定在0.3～0.35m/s，水平單向流的斷面風(fēng)速設(shè)定在0.4～0.5m/s，也比規(guī)范推薦的最小斷面風(fēng)速略高?！?/p>

為防止空調(diào)機組污染，使用的空調(diào)機組不宜采用淋水室段。其內(nèi)部應(yīng)該便于清洗，并能順利排除清洗水。內(nèi)表面為具有耐消毒藥品腐蝕的材料或涂料面層。其冷凝水管應(yīng)有自動防倒吸設(shè)施的水封，并能在機組的負(fù)壓下能順利排出冷凝水。空氣過濾器便于更換。⑵

普通病房空調(diào)目前病房空調(diào)大多按照旅館建筑要求設(shè)計，采用風(fēng)機盤管加獨立的新風(fēng)供給系統(tǒng)。新風(fēng)量按每床40m3/h計算。病房要求風(fēng)機盤管系統(tǒng)具有隔離性（各室回風(fēng)不串通）、靈活性（隨時開關(guān)）、可調(diào)性（病人可自行調(diào)節(jié)）和安全性（運行安全可靠相適應(yīng)）。但是普通的風(fēng)機盤管系統(tǒng)并不理想，由于風(fēng)機盤管機組常處于濕工況，在病房中盤管的濕表面很容易滋生細(xì)菌，常常成為室內(nèi)的細(xì)菌源、塵埃源和氣味源（細(xì)菌的代謝物）。對于普通的病房，需要在送風(fēng)口增設(shè)中效的空氣過濾器以予除菌?，F(xiàn)在國內(nèi)還不常見醫(yī)用凈化風(fēng)機盤管機組，可以利用高靜壓的風(fēng)機盤管機組直接增設(shè)空氣過濾器，也可采用串聯(lián)的風(fēng)機混合過濾箱。在病房內(nèi)應(yīng)設(shè)置排風(fēng)，或在天棚上設(shè)置排風(fēng)，排風(fēng)量與新風(fēng)量相同。走廊壓力高于病房，可有效防止各種各樣的污物處置室也要進行排風(fēng)，排風(fēng)的換氣次數(shù)不小于6次/h,并要防止室外空氣從排風(fēng)口中倒灌進來。⑶

特殊病房空調(diào)我公司以為，作為面向世界的一流國際醫(yī)療中心很有可能實行先進的護理制度（既PPC法），以充分發(fā)揮受過良好的訓(xùn)練的醫(yī)護人員的作用和先進的監(jiān)護系統(tǒng)的功能，達到最好的護理效果。各類新型護理室，如特別監(jiān)護室（ICU）、心血管病人監(jiān)護室（CCU）、早產(chǎn)兒護理室（NICU）以及呼吸道病人監(jiān)護室（RRCU）等都需要采用生物潔凈技術(shù)。潔凈度在10000級至100000級之間，并且新風(fēng)需要量大。本院作為應(yīng)對傳染疾病突發(fā)事件功能的醫(yī)院，對于采用預(yù)防性隔離（即預(yù)防被感染）的病人，應(yīng)該設(shè)置無菌病房。萬一被這種病人感染其后果不堪設(shè)想。采用生物潔凈技術(shù)是切斷傳染鏈、防止被感染的最有效的方法。這種病房往往獨立布置，與護理室、治療室、藥浴室、護士站及其輔助用房構(gòu)成一個特別護理區(qū)，自成體系。從里向外依次劃分潔凈區(qū)、準(zhǔn)潔凈區(qū)和污染區(qū)，并要求人流、物流分明，潔與污分流，因此平面設(shè)計時應(yīng)采用“入口分流”與“內(nèi)外廊分流”的措施，嚴(yán)格控制潔凈區(qū)和污染區(qū)的界面。所謂“入口分流”是指在護理入口處能有效控制、組織進入潔凈護理區(qū)的各種人、物流線，各行其道，以阻止污染流線對潔凈流線的干擾。而“內(nèi)外廊分流”是指將貼近潔凈病房區(qū)設(shè)置封閉式的外廊作為探視廊，并配置污染流線（如與樓梯連接還可兼作疏散通道），護理區(qū)內(nèi)廊僅配置潔凈和準(zhǔn)潔凈流線。這樣在整個體系上保證了病房內(nèi)達到一個完全無菌治療環(huán)境。這種病房的特點在于病人治療時間長，病人活動區(qū)域有限而且密閉，不能與他人直接接觸，容易產(chǎn)生煩躁。為此，對凈化空調(diào)系統(tǒng)提出了相應(yīng)的要求，即要充分考慮其合適的居住性、特殊的醫(yī)療性、以及高度的可靠性和安全性。就此我方建議：★

為保持潔凈病房內(nèi)無菌狀態(tài)，潔凈度級別要求達到100級，一般采用垂直單向流或水平單向流的氣流方式。采用水平單向流時，病人活動區(qū)布置在氣流上游，休息時頭部應(yīng)朝送風(fēng)墻。采用垂直單向流時，應(yīng)采用上、送兩側(cè)下回氣流組織方式。★

與其他相比，這類病人要求的室內(nèi)溫度略為偏高一些，但過高易引起病人煩躁，取22～26℃較為合適。從細(xì)菌學(xué)觀點出發(fā)，相對濕度取45％～60％主要考慮不利于細(xì)菌的繁殖?！?/p>

護理區(qū)凈化空調(diào)系統(tǒng)對各潔凈病房應(yīng)采用多個獨立的系統(tǒng)，各病房在使用、消毒和維修時各不相關(guān)。區(qū)內(nèi)不宜采用對流型、串片散熱器、風(fēng)機盤管機組或其他易污染的空調(diào)機組?？照{(diào)機組要求與潔凈手術(shù)室的相同?！?/p>

由于患者體弱，又長期緊閉在室，對室內(nèi)氣流很敏感，特別是晚上，要避免吹內(nèi)感，尤其是采用水平單向流氣流時，氣流直接吹經(jīng)患者的頭部。風(fēng)機應(yīng)用調(diào)速裝置，至少采用兩檔風(fēng)速。病人活動或進行治療時風(fēng)速取大值，病人休息時取小值?！?/p>

維持室內(nèi)正壓是一個重要的隔離手段。級差為1級的潔凈室間的靜壓差值應(yīng)大于7.5Pa,潔凈區(qū)與室外應(yīng)大于15Pa。潔凈病房系統(tǒng)常利用潔凈氣流先流經(jīng)室內(nèi)潔凈區(qū)，再流經(jīng)室外準(zhǔn)潔凈區(qū)（一般是內(nèi)走廊），最后回到系統(tǒng)，依次建立起階梯式的壓差。此時內(nèi)走廊潔凈級別為1000級。如病房獨立送回風(fēng)，走廊的潔凈級別為10000級?！?/p>

在潔凈區(qū)內(nèi)的浴室、廁所等設(shè)置的排風(fēng)裝置，應(yīng)裝有中效過濾器作為阻尼層，并設(shè)置與排風(fēng)機相連鎖的密閉閥，防止室外空氣倒灌?！?/p>

患者在室內(nèi)治療時間長，平時無所事事，對噪聲很敏感。為提高其居住性，噪聲控制是一個重要問題。但考慮到室內(nèi)是單向流氣流，難以將噪聲降到很低。通過長期實踐，認(rèn)為白天不超過50dB(A)，晚上保持45dB(A)左右，病人是可以接受的?！?/p>

系統(tǒng)要設(shè)計備用電源。潔凈病房的獨立系統(tǒng)宜采用雙風(fēng)機并聯(lián)，并且可以互為備用的布置方式，以提高其可靠性和安全性?！?/p>

病房的消毒滅菌要求高，這些消毒藥物對金屬和橡膠有較強的腐蝕性。在選用送回風(fēng)口、過濾器和阻尼層時要考慮這些因素。⑷

大型診療設(shè)備的空調(diào)大型診療一般都是一些高科技產(chǎn)品，如X射線斷層掃描機（簡稱CT機）、電子加速機、核磁共振機（簡稱MRI機）等，為了能維持和發(fā)揮設(shè)備的功能，對室內(nèi)環(huán)境的要求很高。這種設(shè)備除了有主要的診斷或治療的房間外，還有大機房、計算機房和一系列的輔助用房。機房、計算機或診療室往往對室內(nèi)參數(shù)有特別的要求，各輔助用房也有不同的要求，一般均采用獨立的凈化空調(diào)系統(tǒng)。計算機房空調(diào)一般都采用地板送風(fēng)，上部回風(fēng)，以降低計算機室內(nèi)溫度為主，室內(nèi)維持10萬級潔凈度。由于設(shè)備的更新?lián)Q代很快，具體的設(shè)計參數(shù)最好根據(jù)供應(yīng)商提供的樣本和設(shè)備所需的詳盡的要求選取，并保障其關(guān)鍵的部位或部件能正常的工作，這樣才能達到空調(diào)的設(shè)計要求。

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對能耗特點的分析及節(jié)能措施的建議富陽市醫(yī)療衛(wèi)生中心工程應(yīng)屬于高能耗的建筑，醫(yī)院負(fù)荷包括暖通空調(diào)、給排水、電力照明以及醫(yī)務(wù)所需的負(fù)荷，明顯高于一般的民用建筑。醫(yī)務(wù)所需負(fù)荷有熱水供給、餐廚供應(yīng)、消毒滅菌和洗滌等。以蒸氣為主，也有燃?xì)夂碗娏?。其中醫(yī)務(wù)所需的負(fù)荷為院內(nèi)最大的負(fù)荷，要占全年負(fù)荷消耗的25％～38％。過去只注意一些高壓滅菌釜、消毒器、熱管道的傳熱和泄漏等會轉(zhuǎn)化成空調(diào)負(fù)荷，現(xiàn)在大型的診療設(shè)備、新型的醫(yī)療設(shè)施（如水療康復(fù)室）、大型計算機系統(tǒng)、一些生物潔凈室系統(tǒng)的風(fēng)機發(fā)熱等，都已成為不可忽視的空調(diào)負(fù)荷，大大改變了醫(yī)院建筑的空調(diào)負(fù)荷的組分及各組分的比例。在此方面，我公司提出如下建議★

醫(yī)院內(nèi)所需的新風(fēng)量大，要求高而且要求排風(fēng)的地點多，排風(fēng)量也大，醫(yī)院有許多科室和部門要排除所產(chǎn)生的塵埃、細(xì)菌、臭味、余熱、余濕和有害氣體，有的科室甚至需要全新風(fēng)。如何在滿足要求的前提下，減少新風(fēng)量一直是醫(yī)院空調(diào)的一個大問題，如減少各處排風(fēng)量就是一個有效措施；其次是對新風(fēng)的熱濕處理問題。對于高溫、高濕的新風(fēng)，不一定采用人工制冷，完全可以利用自然能源對新風(fēng)進行預(yù)處理。過去曾采用地下水對新風(fēng)直接處理，引起了一些環(huán)保問題。我公司建議新風(fēng)采用間接蒸發(fā)冷卻，新風(fēng)只作顯熱交換而無濕交換?；蛘哌\用全熱交換器，以使進入的新風(fēng)能夠回收排風(fēng)中的能量，對減少空調(diào)負(fù)荷的作用很大。在有條件的大系統(tǒng)場合，應(yīng)采用新風(fēng)集中處理，這樣不但能夠進行有效的空氣過濾，也可十分方便地采用間接蒸發(fā)冷卻，或全熱交換器對新風(fēng)作預(yù)冷處理，這樣也便于維護管理。醫(yī)院建筑中的門診大廳，病人在大廳里預(yù)檢、掛號、然后向各科室分散，最后又集中過來付費、取藥等。大門敞開，內(nèi)無間隔，人員密集，流動量大，是一個集散中心，盡管室內(nèi)溫、濕度要求不高，但新風(fēng)需要量大，熱濕比又小，空調(diào)通風(fēng)往往難以做好，能耗很大，室內(nèi)空氣品質(zhì)并不好。也可考慮采用全新風(fēng)間接蒸發(fā)冷卻的獨立系統(tǒng)，在非供冷期單純進行全面通風(fēng)，能夠得到較好的效果?！?/p>

醫(yī)院的蒸汽用量很大，據(jù)相關(guān)資料介紹鍋爐的能耗占全院的能耗70％，而電力占18％，燃?xì)庹?2％。但是醫(yī)院用汽量的變化也很大，不僅日變化量大，而且季節(jié)變化量也大，有時還會出現(xiàn)緊急供汽，因此鍋爐設(shè)置應(yīng)以多臺為主，并配置不同容量。醫(yī)院空調(diào)完全可以利用冬夏蒸汽供應(yīng)量的差異，采用吸收式制冷機作為冷源或部分冷源，這是一種值得推廣的形式。醫(yī)院到處是廢熱水、冷卻水、冷凝水，可利用熱泵來回收這些廢熱，進行升溫再供熱。這是一種間接利用廢熱的方法，它與廢熱中是否存在污染無關(guān)，不會引起交叉感染，很適合醫(yī)院。雖然投資高一些，但回收廢熱量相當(dāng)可觀。節(jié)能措施除了鍋爐高效率發(fā)生蒸氣，用戶有效地利用蒸汽外，對供熱設(shè)計中配管是一個很重要的問題。如合理的分區(qū)和配管可以縮短輸送距離，盡量減少法蘭接頭、閥門數(shù)量，最大限度減少不必要的壓力降。加強管道密封、保溫，選擇良好的疏水器，不要在管道井或天棚中設(shè)置疏水器，可大大減少傳熱和泄漏，也降低了空調(diào)負(fù)荷。對于一些提前采暖及延遲停止采暖的部門，如果分布分散，當(dāng)采用專線供熱配管，由于熱負(fù)荷小，管路熱損失大。不僅配管費用，使用效果也不理想?？衫孟居玫母邏赫羝到y(tǒng)，中間采用熱交換器，轉(zhuǎn)換成采暖系統(tǒng)后再供級這些部門，這樣將使系統(tǒng)更為靈活、實用。當(dāng)然如果這些部門設(shè)置熱泵式空調(diào)機組，這個問題將變得很簡單，但耗電也較多?！?/p>

隨著醫(yī)院的現(xiàn)代化，醫(yī)院中采用潔凈技術(shù)的場所也越來越多。由于凈化系統(tǒng)的大風(fēng)量、高阻力，系統(tǒng)中風(fēng)機發(fā)熱已經(jīng)成為空調(diào)的最大負(fù)荷，其次是新風(fēng)負(fù)荷。風(fēng)機發(fā)熱是穩(wěn)定負(fù)荷，新風(fēng)負(fù)荷是隨季節(jié)而變化。減少風(fēng)機實際情況計算出所需要的合理送風(fēng)量，而不要根據(jù)推薦的換氣次數(shù)估算送風(fēng)量。另外設(shè)計風(fēng)量是按系統(tǒng)過濾器的終阻力時計算，在實際運行時由于過濾器尚未達到終阻力，而使實際風(fēng)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于設(shè)計風(fēng)量。因此用風(fēng)機改變轉(zhuǎn)速運行來達到系統(tǒng)定風(fēng)量運行具有很大的節(jié)能意義。如果在系統(tǒng)區(qū)分出空調(diào)風(fēng)量和凈化風(fēng)量也是很有意義的。其中空調(diào)風(fēng)量主要是消除室內(nèi)熱濕負(fù)荷，必須經(jīng)過空調(diào)箱；而凈化風(fēng)量是為了滿足潔凈度要求，只需要經(jīng)過再過濾。級別越高，空調(diào)風(fēng)量占凈化風(fēng)量的比例越小。如使凈化風(fēng)量不回到機房經(jīng)空調(diào)箱處理，直接經(jīng)過短循環(huán)回到潔凈室，能十分有效節(jié)約輸送能，尤其是百級潔凈室系統(tǒng)更為顯著。從系統(tǒng)中消除風(fēng)機電機的發(fā)熱，如將風(fēng)機電機設(shè)置在空調(diào)箱外，在系統(tǒng)中不采用帶風(fēng)機的過濾器送風(fēng)口等措施也能有效降低風(fēng)機發(fā)熱。對于萬級或十萬級潔凈室，盡量采用低阻亞高效過濾器，可大大降低系統(tǒng)的阻力，從而降低風(fēng)機的輸出功率。系統(tǒng)的新風(fēng)除了上述補償排風(fēng)外，一部分新風(fēng)是為了維持室內(nèi)正壓，作為無組織的滲漏風(fēng)排到室外。維持合適的正壓是減少新風(fēng)量的關(guān)鍵。正壓太小，不能保證潔凈空間免遭室外污染空氣的侵入