腎病綜合征護(hù)理查房

關(guān)于腎病綜合征護(hù)理查房第1頁，共23頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)25分，星期五病史摘要【現(xiàn)病史】患者陳XX，56歲女性，退休工人，因發(fā)現(xiàn)血糖升高20年，氣逼、鼻塞1周于2018-2-28以“2型糖尿病”“上呼吸道感染？”收住我院內(nèi)分泌科，因尿常規(guī)顯示蛋白質(zhì)＋3、尿潛血＋1。低蛋白血癥、高脂血癥于2018-3-6轉(zhuǎn)入我科?？浦委??！炯韧贰考韧灾夤苎锥嗄辏懈哐獕翰〔∈?年及2型糖尿病病史20余年?！緜€人史】生于原籍，無長期外地居住史，無疫區(qū)、疫水接觸史。無工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)接觸史，生活規(guī)律，無特殊不良嗜好，無性病及冶游史。【家族史】家庭中兄弟姐妹體健，無類似病患者，否認(rèn)家族性及遺傳性疾病史。第2頁，共23頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)25分，星期五2評估及檢查飲食及睡眠：食欲正常，睡眠欠佳。二便：小便偏多、大便可。精神心理狀況：焦慮。自理能力評估：需協(xié)助排泄。壓瘡風(fēng)險評估：21分（低風(fēng)險）跌倒墜床風(fēng)險評估：使用特殊藥物（高風(fēng)險）轉(zhuǎn)入后查體：體溫36.6℃、脈搏79次/分、呼吸20次/分、血壓180/91mmHg。第3頁，共23頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)25分，星期五3輔助檢查尿常規(guī)：尿蛋白3+，尿微量白蛋白7480mg/L；血脂：總膽固醇8.66mmol/L（），低密度脂蛋白5.67mmol/L（），甘油三酯4.78mmol/L（）；肝功能：總蛋白53.4g/L(65-85)白蛋白24.8g/L（40-55）；腎功能：尿酸338.9umol/L，肌酐83.50umol/L；24小時蛋白定量：10.14g/d（＜0.15g/24h）；血清葡萄糖：7.45mmol/L（）；第4頁，共23頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)25分，星期五4輔助檢查胸片：兩下肺紋理增強(qiáng)。雙側(cè)胸膜肥厚粘連。心臟及血管彩超：左房擴(kuò)大、左室舒張功能減低、右側(cè)頸動脈分叉處粥樣硬化斑塊形成、左頸總動脈內(nèi)中膜局部增厚、雙下肢動脈粥樣硬化斑塊形成。第5頁，共23頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)25分，星期五5診斷腎病綜合征2型糖尿病伴并發(fā)癥上呼吸道感染高血壓3級極高危組2型糖尿病性周圍血管病變2型糖尿病性腎病慢性支氣管炎慢性咽喉炎第6頁，共23頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)25分，星期五6治療及護(hù)理

1.予低鹽低脂飲食，糖尿病飲食；2.予二級護(hù)理，監(jiān)測血糖、血壓；3.用藥：護(hù)腎、降尿蛋白（百令膠囊、雷公藤）降壓（左旋氨氯地平、依那普利、厄貝沙坦）降糖（阿卡波糖、門冬胰島素）降脂（瑞舒伐他汀）抗血小板聚集（阿司匹林）改善微循環(huán)（丹參多酚）

第7頁，共23頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)25分，星期五7護(hù)理診斷P1體液過多：與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降有關(guān)。P2營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與大量蛋白尿，吸收障礙相關(guān)。P3潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險：與皮膚組織水腫、營養(yǎng)失調(diào)有關(guān)。P4潛在并發(fā)癥：有栓塞的危險：與高脂血癥、下肢血管粥樣硬化斑塊形成有關(guān)。P5調(diào)節(jié)障礙：高血壓，高血糖P6潛在并發(fā)癥：有跌倒墜床的風(fēng)險：與使用降壓、降糖藥物有關(guān)。P7焦慮：與不了解疾病，擔(dān)心預(yù)后相關(guān)。第8頁，共23頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)25分，星期五8體液過多：與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者水腫程度減輕或消失。（3-6）護(hù)理措施：1、休息：抬高下肢20-30°，水腫減輕后適當(dāng)運(yùn)動。2、飲食：低鹽低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適當(dāng)飲水。3、病情觀察：記錄體重、尿量；復(fù)查尿常規(guī)、血肌酐、血清白蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查。4、治療：限制靜脈輸入的液體量，必要時少量多次輸入白蛋白，血漿。護(hù)理評價：患者水腫程度減輕。（3-10）第9頁，共23頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)25分，星期五9

2g鹽到底有多少？限鹽：≦2g/天第10頁，共23頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)25分，星期五營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與大量蛋白尿，吸收障礙相關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者合理飲食，營養(yǎng)狀況逐步改善。（3-6）護(hù)理措施：1、向患者講述各種營養(yǎng)素在治療中的重要意義各營養(yǎng)素缺乏所導(dǎo)致的危害性。2、創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，根據(jù)機(jī)體需要合理膳食結(jié)構(gòu)。3、鼓勵適當(dāng)活動，促進(jìn)消化吸收。4、觀察體重及皮膚彈性、指甲顏色。5、監(jiān)測血電解質(zhì)，血生化指標(biāo)變化。6、按醫(yī)囑執(zhí)行支持療法，靜脈補(bǔ)充液體、白蛋白、血漿等。護(hù)理評價：患者合理飲食，營養(yǎng)狀況逐步改善。（3-10）第11頁，共23頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)25分，星期五11潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險：與皮膚組織水腫、營養(yǎng)失調(diào)有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間皮膚完整無破損。（3-6）護(hù)理措施：1、修剪指甲，勤用溫水擦洗皮膚，動作輕柔。2、衣著應(yīng)寬大柔軟，保持床單位清潔干燥，定時協(xié)助翻身更換體位，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。3、合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)。護(hù)理評價：患者住院期間皮膚完整無破損。（3-10）第12頁，共23頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)25分，星期五12潛在并發(fā)癥：有栓塞的危險：與高脂血癥、下肢血管粥樣硬化斑塊形成有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生栓塞。（3-6）護(hù)理措施：1、控制血壓，穩(wěn)定斑塊。2、抗凝、抑制血小板聚集治療。3、早期下床活動。4、保持大便通暢。5、重點(diǎn)觀察下肢皮溫，有無疼痛感及壓痛感。護(hù)理評價：患者住院期間未發(fā)生栓塞。（3-10）第13頁，共23頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)25分，星期五13潛在并發(fā)癥：調(diào)節(jié)障礙：高血壓，高血糖預(yù)期目標(biāo)：患者血壓、血糖控制在正常范圍內(nèi)。（3-6）護(hù)理措施：1、觀察血壓、血糖變化，按醫(yī)囑準(zhǔn)確及時應(yīng)用降壓、降糖藥物藥物，并觀察藥物療效，避免不良反應(yīng)。2、囑患者注意休息，避免情緒激動和劇烈活動。3、做好飲食指導(dǎo)，宜低鹽低脂低糖、易消化飲食。4、保持大便通暢，排便時避免過度用力。5、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，適度運(yùn)動。護(hù)理評價：患者血壓、血糖控制在正常范圍內(nèi)。（3-10）第14頁，共23頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)25分，星期五14潛在并發(fā)癥：有跌倒墜床的風(fēng)險：與使用降壓、降糖藥物有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生跌倒墜床。（3-6）護(hù)理措施：1、囑患者臥床休息，把常用物品放在患者易取到的地方。保持地面干燥，穿防滑鞋子。2、監(jiān)測血壓、血糖。3、根據(jù)醫(yī)囑及時調(diào)整降壓及降糖藥物的劑量，及時評估跌倒墜床風(fēng)險。4、根據(jù)病情家屬予以陪伴。護(hù)理評價：患者住院期間未發(fā)生跌倒墜床。（3-10）第15頁，共23頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)25分，星期五15焦慮：與不了解疾病，擔(dān)心預(yù)后相關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解。（3-6）護(hù)理措施：1、休息：增加休息和睡眠時間，為病人提供舒適、安靜的環(huán)境。2、尊重患者的要求，認(rèn)真聽取患者主訴釋放壓力。3、多與患者溝通交流，向其解釋本病的特點(diǎn)及規(guī)律，進(jìn)行健康宣教指導(dǎo)，使病人放松心態(tài)，減輕心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理評價：患者焦慮情緒緩解。（3-10）第16頁，共23頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)25分，星期五16護(hù)理計(jì)劃的制定評估督察處理強(qiáng)化健康教育干預(yù)措施第17頁，共23頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)25分，星期五17出院指導(dǎo)(1)藥物服用指導(dǎo)

(2)注意休息與運(yùn)動相結(jié)合

(3)定期復(fù)查

第18頁，共23頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)25分，星期五18定義及臨床表現(xiàn)

腎病綜合征（NS）是指多種病因引起，腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、高度水腫（“三高一低”）為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。第19頁，共23頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)25分，星期五19發(fā)生機(jī)制第20頁，共23頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)25分，星期五20分類原發(fā)性:急性腎炎、膜性腎病、系膜增生性腎炎繼發(fā)性：過敏性紫癜、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腫瘤原發(fā)性：指原發(fā)于腎臟本身的腎臟疾病，為免疫介導(dǎo)性炎癥所致的腎損害。繼發(fā)性：指繼發(fā)于全身性或其他系統(tǒng)的疾病。第21頁，共23頁，2022年，5月20日，2