腎病內(nèi)科常見尿標本采集方法宣教

關于腎病內(nèi)科常見尿標本采集方法宣教第1頁，共25頁，2022年，5月20日，0點44分，星期六綱要目的腎病內(nèi)科常見尿標本采集項目各尿標本采集方法及注意事項第2頁，共25頁，2022年，5月20日，0點44分，星期六掌握：

常用尿標本采集方法及注意事項熟悉：腎病內(nèi)科常見尿標本采集項目運用：能詳細告知患者及家屬尿標本采集方法第3頁，共25頁，2022年，5月20日，0點44分，星期六目的

腎臟疾病患者住院期間正確留取尿液標本，對正確取得檢驗數(shù)據(jù)為治療提供依據(jù)，存在著十分重要的依據(jù)。但由于標本采集處理方法不正確，導致檢驗結果有誤，延緩了治療時間，同時增加了病人的經(jīng)濟負擔。因此我們有必要正確的告知患者尿標本的采集處理方法。第4頁，共25頁，2022年，5月20日，0點44分，星期六腎病內(nèi)科常見尿標本采集項目尿常規(guī)24小時蛋白定量試驗尿培養(yǎng)內(nèi)生肌酐清除率尿濃縮稀釋試驗尿滲透壓測定第5頁，共25頁，2022年，5月20日，0點44分，星期六尿常規(guī)

方法：可用任何時段的新鮮尿液，但最好是清晨空腹、早餐前新鮮尿液約10ml第6頁，共25頁，2022年，5月20日，0點44分，星期六

影響因素：藥物或食物可改變尿液顏色及酸堿度；飲水后尿液稀釋，可影響尿比重及其他項目；女性病人月經(jīng)期及月經(jīng)前后2-3天內(nèi)驗尿，可影響尿液結果尿液中混有大便或手紙意義：篩查泌尿系統(tǒng)有無病變、病變性質及程度，觀察治療效果等。第7頁，共25頁，2022年，5月20日，0點44分，星期六注意留取標本時不可混入糞便女病人月經(jīng)期間不留取尿標本，可在月經(jīng)干凈后留取標本采集后應立即送檢，夏天不超過1小時，冬天不超過2小時注意喲！第8頁，共25頁，2022年，5月20日，0點44分，星期六24小時蛋白定量試驗

計時方法：有尿意后，將尿排空后開始計時，至第二日同一時間止，將24小時內(nèi)所排尿液全部留在容器內(nèi)（夏天容器內(nèi)第一次尿后需加入防腐劑，留取第一次尿后，到護士站，由護士給予加防腐劑）。搖勻后，取10ml,將24小時總尿量標記于標本試管上，送檢。第9頁，共25頁，2022年，5月20日，0點44分，星期六影響因素：尿液收留不足24小時尿中混有大便或其他異物留尿當日進食大量蛋白質，或輸注白蛋白意義：了解腎小球病變程度及性質，觀察治療效果第10頁，共25頁，2022年，5月20日，0點44分，星期六月經(jīng)期不能留尿每次排尿的數(shù)量多少并不重要，重要是的要將病人在24小時期間排出的每一滴尿都收集在一起

患者大便期間的尿液也要收集起來，而且注意不要在尿中混入糞便，如果糞便已混入到了尿液中，不要試著把糞便從小便收集瓶子清除。積滿24小時尿液。在末次距第一天開始收集尿的同一時間的5-10分鐘內(nèi)，留取最后一次小便，這一過程才算結束。注意喲！第11頁，共25頁，2022年，5月20日，0點44分，星期六尿培養(yǎng)

方法：患者有尿意后（最好是晨起第一次），由護士將尿道口周圍清潔及消毒后，用無菌培養(yǎng)瓶留取中段尿。第12頁，共25頁，2022年，5月20日，0點44分，星期六影響因素：未嚴格無菌操作，標本被污染尿液在膀胱內(nèi)停留時間短于4-6小時(最好在夜間2點后不排尿)意義：了解泌尿系感染的病原菌種類，為臨床選用抗生素提供依據(jù)第13頁，共25頁，2022年，5月20日，0點44分，星期六在用抗菌藥之前或停用抗菌藥5天之后留取尿標本留取尿液要嚴格無菌操作，先充分清洗包皮或外陰，消毒尿道口，再留取中段尿尿標本必須立即送檢，在1h內(nèi)作細菌學培養(yǎng)，否則需冷藏保存需解小便時才打開無菌杯，避免污染注意喲！第14頁，共25頁，2022年，5月20日，0點44分，星期六內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）方法：Ccr測定前，傳統(tǒng)觀點要求連續(xù)3天低蛋白飲食。據(jù)近年觀察，每日進食250g瘦肉，對scr和ccr的影響無統(tǒng)計學意義。禁飲咖啡濃茶等，避免劇烈運動。之后收集24h尿液，并采集空腹血液第15頁，共25頁，2022年，5月20日，0點44分，星期六影響因素：高蛋白飲食高分解狀態(tài)上消化道大出血劇烈運動意義：檢測血肌酐，尿素氮，血清蛋白水平第16頁，共25頁，2022年，5月20日，0點44分，星期六低蛋白飲食避免劇烈運動避免飲咖啡濃茶等具有興奮作用的飲料注意喲！一“低”，二“避免”第17頁，共25頁，2022年，5月20日，0點44分，星期六尿濃縮稀釋試驗方法：晝夜尿比重試驗（莫氏試驗）：正常飲食，每餐食物含水量不超過500-600ml，除三餐外不再飲入任何液體。。上午八點排尿棄去，白天12小時內(nèi)，每2小時留尿一次，共6次。在收集夜間12小時尿。3h尿比重試驗：保持日常飲食活動即可。上午8點排尿棄去，以后每3小時留尿樣樣本一次，共4次。再收集夜間12小時尿液不能多喝水喲！第18頁，共25頁，2022年，5月20日，0點44分，星期六

影響因素：三餐飲水量意義：通過測定尿量及尿比重來判斷腎單位遠端對水平衡的調(diào)節(jié)能力第19頁，共25頁，2022年，5月20日，0點44分，星期六：囑患者喝一定量的水分，測定排出的尿量和比重。尿毒癥、心力衰竭、高血壓或明顯水腫者禁用注意喲！第20頁，共25頁，2022年，5月20日，0點44分，星期六尿滲透壓測定方法：禁水12小時后留尿。前晚8點后不再飲水，次日早上8點留尿，夜間有尿可以排掉，但不能飲水。取晨尿液10毫升第21頁，共25頁，2022年，5月20日，0點44分，星期六影響因素：未嚴格12小時禁水，夜間未排尿(最好夜間2-6點之間排尿一次)。意義：了解腎小管濃縮功能。第22頁，共25頁，2022年，5月20日，0點44分，星期六在二次留尿中間不要沖洗容器，一