意外事故的預(yù)防和急救

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意外事故的預(yù)防和急救一、急救的定義

急救就是指當人們突然發(fā)生疾病或遭受意外傷害時，為搶救病人生命、改善病情和預(yù)防并發(fā)癥所采取的緊急救護措施。如何判斷病情的輕重急救原則重要的急救術(shù)二、急救的基本常識（一）如何判斷病情的輕重依據(jù)發(fā)生意外的原因判斷

可能會頃刻致命：溺水、觸電、外傷大出血、氣管異物、中毒?？赡茉斐伤劳龌蛑職垼簾隣C傷、骨折。依據(jù)傷者的情況判斷

看呼吸的變化：若呼吸不規(guī)則，或鼻翼煽動，吸氣時胸廓下陷說明病情危急?？疵}搏的變化：若脈搏細快而弱或節(jié)律不齊，說明心臟功能和血液循環(huán)出現(xiàn)嚴重障礙。看瞳孔的變化：若眼睛無神、瞳孔散大，說明生命垂危。（二）急救原則挽救生命一旦病人的呼吸、心跳發(fā)生嚴重障礙時，要立即實施人工呼吸、心臟按壓等急救措施。防止殘疾要采用恰當?shù)募本却胧?，盡量防止病人日后留下殘疾。減少痛苦

在搬動、處理時動作要輕柔，語言要溫和等。

010203人工呼吸（口對口吹氣法）胸外心臟擠壓法（即人工循環(huán)）心肺復(fù)蘇CAB迅速止血法（三）重要的急救術(shù)irst人工呼吸（口對口吹氣法）F人工呼吸：指用人工的方法，使傷者的胸廓有節(jié)律地擴大和縮小，以維持肺的通氣功能。常用的方法有口對口吹氣法、口對鼻吹氣法、俯臥壓背法和仰臥壓胸法等?？趯诖禋夥ǖ牟僮鞑襟E

吹氣力量要適中，每隔3－4秒鐘吹一次。成人16-20次/分，兒童18-24次/分。最初六七次吹氣可快一些，以后轉(zhuǎn)為正常速度。同時要注意觀察患者的胸部，操作正確應(yīng)能看到胸部有起伏，并感到有氣流逸出。ecnod胸外心臟按壓法S胸外心臟按壓：是指有節(jié)律地按壓胸骨下部，間接壓迫心臟，排出血液，然后突然放松，讓胸骨復(fù)位，心臟舒張，接受回流血液，用人工維持血液循環(huán)。1、傷者仰臥于有硬度的平面上

，頭部與心臟在同一水平。2、救護者站（或屈膝跪坐）于傷者一側(cè)，將一手掌的根部放置在胸骨下1／3處，再將另一手掌重疊上去。3、伸直手臂，借助上身重量，垂直沖擊性下壓，壓后立即放松。如此反復(fù)進行。按手壓法的與部姿位勢常人——兩手重疊按壓；80-100次/分胸外心臟擠壓法要領(lǐng)有些意外事故，會造成病人的呼吸和心跳同時停止此時需同時進行胸外心臟按壓和口對口吹氣，即心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇分三步：

C、實施胸外按壓30次；

A、打開氣道，保持呼吸道通暢；

B、口對口進行2次人工呼吸。按壓和呼吸比例按照30：2進行

兩人配合的姿勢和位置心肺復(fù)蘇CABhirdly迅速止血法T一般止血法：應(yīng)用于一般傷口的出血。生理鹽水沖洗局部，涂紅藥水，蓋上消毒紗布，用繃帶包扎緊，以不出血為宜。指壓止血法：動脈出血采用此法。即用拇指壓住出血血管的上端（近心端），壓閉血管，阻斷血流。指壓對應(yīng)的部位

面部出血——壓迫雙側(cè)的下頜角。

太陽穴——耳朵前面對著下頜關(guān)節(jié)處。

腋窩、肩部——鎖骨凹處的動脈。

前臂——肘窩處的肱動脈。

手掌、手背——腕關(guān)節(jié)內(nèi)的撓動脈。

手指——將手指屈入掌內(nèi)，成握拳狀。

大腿——屈起大腿，雙手拇指緊壓腹股溝中點的股動脈。

腳部——踝關(guān)節(jié)下側(cè)腳背面的動脈。指壓部位對應(yīng)圖解三、急救電話的撥打

時間就是生命。因此撥打“120”急救電話最佳人選為患者屬或現(xiàn)場知情者；通話一般采用急救中心詢問，求救者回答的方式。

患者姓名、性別、工作單位、擬去醫(yī)院、聯(lián)系電話為一般詢問內(nèi)容；患者病情與選派醫(yī)生和攜帶急救設(shè)備、藥品有關(guān)。接車地點是確保盡快到達患者身邊的必要措施而列為詢問的重點。如遇災(zāi)害事件；報警人要回答災(zāi)害性質(zhì)、涉及范圍、傷亡人數(shù)、目前救援狀況。四、常見意外事故的急救處理跌傷:（1）傷口小僅擦破點皮：用雙氧水清洗后上點碘伏（黃藥水）。（2）傷處腫痛膚色青紫：局部冷敷，一天后再熱敷。（3）傷口大或深出血多：先止血，將傷部抬高，立即送醫(yī)院。割傷：用消毒紗布按壓傷口止血，碘酒消毒后敷上消毒紗布用繃帶包扎；深傷口送醫(yī)院處理；若碎玻璃扎傷應(yīng)用鑷子清除碎片后包扎。擠傷:（1）若無破損用水沖洗，冷敷；

（2）若指甲掀開或脫落立即去醫(yī)院。刺傷：清洗傷口，繃緊皮膚，用消毒的針挑出刺，擠出淤血，酒精消毒。扭傷：冷水敷或浸泡患處，一天后再熱敷。（一）外傷（二）燒傷、燙傷

燒傷與燙傷時，最重要的是冷卻。

燙傷：一般明顯紅腫的輕度燙傷，要立即用冷水沖洗幾分鐘，用干凈的紗布包好即可。重一點的燙傷：局部皮膚起水泡、疼痛難忍、發(fā)熱，立即用冷水沖洗30分鐘以上，為使患部不留下痕跡。如果燙傷的局部很臟，可用肥皂水沖洗，不可用力擦洗。蘸干水后，蓋上消毒紗布，用繃帶包好。若包扎后局部發(fā)熱、疼痛，并有液體滲出，可能是細菌感染，應(yīng)馬上到醫(yī)院接受治療。

燒傷：一般為熱力燒傷、電燒傷和化學燒傷。如果水泡已破，局部被臟物污染，先用生理鹽水處理，清潔周圍皮膚。在蓋上消毒紗布，用繃帶加壓包扎，最好到醫(yī)院診治。(三)腦震蕩

1定義：頭顱受暴力打擊后發(fā)生短暫意識障礙，但腦組織無明顯改變者稱為腦震蕩。

2癥狀：受傷后可持續(xù)數(shù)分鐘至半小時或12小時之久，意識障礙消除后，回憶不出當時受傷的情景，并伴有耳鳴、頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、惡心、嘔吐、心慌等。一般的很快即恢復(fù)正常，但要注意腦內(nèi)是否有出血、血腫、骨折，需認真觀察。

3處理：安靜臥床休息1-2周，保持呼吸道通暢。避免頭部震動，減少腦力勞動。忌用嗎啡和杜冷丁。對癥治療，發(fā)熱時要用冷水或冰塊敷于頭、額部降溫。注意觀察病情變化，重者送醫(yī)院治療。

(四)暈厥1定義：暈厥是大腦一時性缺血、缺氧引起的短暫的意識喪失。2處理：①識別暈厥的表現(xiàn)②平臥在空氣流通處休息③給蘇醒后的患者飲糖水、熱茶等飲料，促進恢復(fù)。④護送至醫(yī)院做進一步檢查，針對病因治療。(五)淹溺

1定義：又稱溺水，是由于人淹沒于水中，水充滿呼吸道和肺泡引起窒息。

2處理：迅速清除口、鼻中的污物，以保持呼吸道通暢.迅速將患者置于搶救者屈膝的大腿上，頭倒懸輕按患者背部迫使呼吸道及胃內(nèi)的水倒出。如呼吸心跳已停止，要立刻在現(xiàn)場實施徒手心肺復(fù)蘇。(六)觸電

1定義：觸電是由于一定量電流或電能量（靜電）通過人體引起全身組織損傷功能障礙，甚至心跳呼吸驟停。

2癥狀：輕、中度電擊傷患者有精神緊張或一過性意識障礙，四肢麻木軟弱無力。重度電擊傷表現(xiàn)為昏迷、持續(xù)性抽搐、心室顫動、呼吸心跳驟停。

3處理：一旦發(fā)現(xiàn)觸電人員，首先要采用正確的方法使其脫離電源，然后根據(jù)傷者情況，迅速采取“人工呼吸”或“胸外心臟擠壓法”進行搶救。同時，與醫(yī)療部門聯(lián)系，爭取醫(yī)務(wù)人員接替救治。

脫離電源的方法有以下幾種：（1）拉閘注意：由于電燈的開關(guān)不一定是火線控制，因此要將閘刀拉下。

（2）撥線注意：若電閘一時找不到，可使用干燥的木棒將電線撥離。

（3）砍線若電線被觸電者抓住撥不開，要用有絕緣柄的斧頭砍斷電線。

（4）拽衣若上述條件都沒有，而觸電者衣服又是干的，且施救者還穿著干燥的鞋子，可找一干燥的毛巾或衣服包住施救者的一只手，拉住觸電者衣服，使其脫離電源。

注意：施救者應(yīng)避免碰到金屬物體和觸電者身體，以防出現(xiàn)意外。在以上的幾種操作中，救護人員最好能站在絕緣物體上或干門板上，即能救人，也能保護自己。上述辦法僅適用于220/380V低壓觸電的搶救。對于高壓觸電，應(yīng)及時通知供電部門采取相應(yīng)的措施?！劣|電急救要點(七)骨折1定義：骨的完整性遭到破壞稱為骨折。2分類：按外傷造成的后果分：

a.閉合性骨折—骨折處皮膚無損傷，無裂開、骨折斷端不外露、又稱單純性骨折。

b.開放性骨折—骨折處皮膚有創(chuàng)口，甚至骨折端刺傷局部肌肉和皮膚，使骨折端和外界相通，容易感染，又稱復(fù)雜性骨折。

3癥狀：a.疼痛；b.骨折肢體功能障礙；c.局部腫脹、或成角、變短、扭曲等畸形；d.骨折處有時可觸到骨磨擦。

4處理：(1).認真細致檢查局部傷情和全身情況，及時采取止痛、止血、固定措施。(2).固定骨折部位：目的是使骨折不再活動而加重刺傷周圍組織和加重移位變形、減少疼痛。(3).有創(chuàng)口出血時，包扎止血后再固定，不能將刺出創(chuàng)口外的骨端強行送回。(4).包扎固定后送往醫(yī)院。

5救運:經(jīng)過急救以后，就要迅速向附近醫(yī)院轉(zhuǎn)送。搬運傷員是一個非常重要的環(huán)節(jié)。如果搬運不當，可使傷情加重，嚴重時還能造成神經(jīng)、血管損傷，甚至癱瘓，難以治療。如果傷員傷勢不重，可采用背、抱、扶的方法將傷員運走。如果傷員有大腿或脊柱骨折、大出血或休克等情況時，就不能用以上的方法進行搬運，一定要把傷員小心地放在擔架上抬運。對于脊柱骨折的傷員，一定要用門板做的硬擔架抬運。傷員放在擔架上要用皮帶等物固定好。傷員放至擔架上以后，要讓他平臥，腰部墊一個衣服墊，然后用三四根皮帶把傷員固定在門板上，以免在搬運中滾動或跌落，否則極易造成脊椎移位或扭轉(zhuǎn)，刺激血管和神經(jīng)，使下肢癱瘓。圖1前臂骨折固定法圖2上臂骨折固定法圖3脊椎骨折病人的正確搬運法圖3脊椎骨折固定(八)急性中毒的急救處理：

當有人急性中毒時，一是迅速組織現(xiàn)場急救，使患者立即脫離中毒現(xiàn)場，不讓其繼續(xù)接觸毒物；二是將患者移到空氣流通處，解開紐扣、腰帶，保持呼吸暢通；三是立即脫去污染衣服，用溫水、清水洗凈皮膚。若是因氣體或蒸汽中含有毒物引起的中毒，應(yīng)迅速給中毒者吸氧，糾正肌體缺氧，加速毒物排出。若是經(jīng)口入而中毒時，應(yīng)迅速進行引吐、洗胃。嚴重者一定要抓緊時間送醫(yī)院診治。發(fā)現(xiàn)有人煤氣中毒時，應(yīng)用濕毛巾捂住口鼻，打開門窗，同時將中毒者移至空氣新鮮處，使其呼吸道暢通。對中毒較重的病人，應(yīng)立即進行人工呼吸和胸外擠壓搶救，并立即送醫(yī)院治療。

(九)窒息事故的急救進入地窖、井下等密閉場所作業(yè)時，往往會發(fā)生中毒、窒息事故。窒息是因為久不通風，二氧化碳等有害氣體濃度增加，以及腐敗物質(zhì)產(chǎn)生有毒氣體，造成人體中毒缺氧。因此，人進入這些密閉場所以后，極易出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、四肢無力，嚴重的可有惡心、嘔吐、心慌氣短、呼吸急促、嘴唇青紫，呼吸困難，從而導(dǎo)致中毒窒息。發(fā)現(xiàn)密閉場所可能出現(xiàn)中毒事故時，絕不能盲目進入救人，以避免自己下去后同樣出現(xiàn)窒息。在進入密閉場所之前，可做一個簡易試驗：用一只雞、鴨或其它小動物，放入密閉場所幾分鐘，如小動物死亡或呈明顯窒息狀態(tài)，說明密閉場所內(nèi)嚴重缺氧或有毒氣，此時應(yīng)該先給密閉場所通風，待通風以后再進入或戴上氧氣呼吸器后進入。若現(xiàn)場周圍缺乏通風設(shè)備或氧氣呼吸器，應(yīng)馬上報警，等待救援，絕不能冒險蠻干。當中毒窒息者被救出密閉場所后，應(yīng)立即將其抬放到通風良好的地方，解開衣服、褲帶，糾正肌體缺氧。呼吸停止者，應(yīng)做人工呼吸；心跳停止者，應(yīng)做胸壁外心臟按摩；嚴重者，要速送醫(yī)院。(十)中暑的急救中暑是人在較熱的環(huán)境下，由于身體熱量不能及時散發(fā)、體溫失調(diào)而引起的一種疾病。其癥狀是體溫升高、面色蒼白，脈搏快而細弱，血壓降低，嚴重時甚至昏迷。一旦發(fā)生中暑，應(yīng)立即采取如下措施：（1）迅速將患者移到陰涼通風處仰臥休息，解開患者的衣扣、腰帶