2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-公立醫(yī)院改革沙龍剖析

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革(tǐzhìɡǎiɡé)沙龍醫(yī)改辦

梁厚權(quán)第一頁(yè)，共三十五頁(yè)。

探討(tàntǎo)勢(shì)事市是第二頁(yè)，共三十五頁(yè)。

勢(shì)大勢(shì)所趨(dàshìsuǒqū)

勢(shì)不可擋勢(shì)在必行第三頁(yè)，共三十五頁(yè)。大勢(shì)所趨(dàshìsuǒqū)2015年4月1日

習(xí)近平主持召開(kāi)中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議2015年5月8日國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào)

2015年5月9日

國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)(yìnfā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知國(guó)辦發(fā)〔2015〕34號(hào)

國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)第四頁(yè)，共三十五頁(yè)。大勢(shì)所趨(dàshìsuǒqū)2015年6月11日國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知國(guó)辦發(fā)〔2015〕45號(hào)2015年7月7日國(guó)務(wù)院辦公廳編寫(xiě)和發(fā)表了《縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作手冊(cè)》和《縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革案例會(huì)編》2015年7月全國(guó)公立醫(yī)院改革培訓(xùn)結(jié)束2015年9月16日國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度(zhìdù)建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)第五頁(yè)，共三十五頁(yè)。勢(shì)不可擋(shìbùkědǎng)9月24-25日，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議在上海召開(kāi)9月28日,省委、省政府在貴陽(yáng)召開(kāi)全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大會(huì),省委書(shū)記、省長(zhǎng)陳敏爾出席會(huì)議并講話(huà)。10月29日,全省加快(jiākuài)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革電視電話(huà)會(huì)議召開(kāi)第六頁(yè)，共三十五頁(yè)。勢(shì)在必行(shìzàibìxíng)兩個(gè)全面推開(kāi)兩個(gè)全面實(shí)施10月底(yuèdǐ)前,縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革必須全面推開(kāi)12月底前,試點(diǎn)城市公立醫(yī)院綜合改革必須全面推開(kāi)11月中下旬,新一輪藥品采購(gòu)必須全面實(shí)施12月底前,大病保險(xiǎn)必須全面實(shí)施第七頁(yè)，共三十五頁(yè)。

事緊跟形勢(shì)果斷做事公立醫(yī)院改革戰(zhàn)略上努力(nǔlì)進(jìn)取高舉旗幟大造聲勢(shì)戰(zhàn)術(shù)上穩(wěn)扎穩(wěn)打靜觀其變不能冒進(jìn)第八頁(yè)，共三十五頁(yè)。事有難易(nányì)分為四層很困難困難努力(nǔlì)可實(shí)現(xiàn)

容易（可實(shí)施）公立醫(yī)院改革(gǎigé)之事分層第九頁(yè)，共三十五頁(yè)。

做事(zuòshì)方法(四個(gè)層面)先易后難(容易)重點(diǎn)突破(較難)循序漸進(jìn)(困難)整體(zhěngtǐ)推進(jìn)(非常難)循序漸進(jìn)(xúnxùjiànjìn)全面展開(kāi)先易后難重點(diǎn)突破第十頁(yè)，共三十五頁(yè)。先易后難找準(zhǔn)亮點(diǎn)(liànɡdiǎn)重點(diǎn)突破

衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)內(nèi)可實(shí)施(容易)1、根據(jù)有關(guān)(yǒuguān)規(guī)定和核定的人員總量(初槁)2、完善縣級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制3、實(shí)行規(guī)范化的成本核算和成本管理4、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制5、改善醫(yī)療服務(wù)6、完善縣級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核制度7、制訂重點(diǎn)科室建設(shè)計(jì)劃，明確人才、技術(shù)和管理能力提升需求8、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的管理第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。先易后難（醫(yī)院內(nèi)部以二甲標(biāo)準(zhǔn)為核心(héxīn)加強(qiáng)內(nèi)部管理）9、提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。10、開(kāi)展患者滿(mǎn)意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng),提升患者體驗(yàn)。11、建立適應(yīng)衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。12、積極爭(zhēng)取上級(jí)醫(yī)院的幫助和支持(zhīchí)。13、建立完善的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。重點(diǎn)(zhòngdiǎn)突破

較難(努力后能夠?qū)嵤?1、加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持指導(dǎo)2、建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的便捷(biànjié)轉(zhuǎn)診通道3、建立中心（影像中心，檢驗(yàn)中心）第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。循序漸進(jìn)(xúnxùjiànjìn)困難(努力后部分能夠?qū)嵤?健全完善藥品供應(yīng)保障體系和完善基本藥物制度健全完善全民(quánmín)基本醫(yī)保體系。優(yōu)化縣域內(nèi)醫(yī)療資源配置、改革管理體制。深化人事、分配制度改革。推進(jìn)信息化建設(shè)第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。整體(zhěngtǐ)推進(jìn)

改革內(nèi)容（一）優(yōu)化縣域內(nèi)醫(yī)療資源配置（二）改革管理體制（三）建立縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制（四）完善藥品供應(yīng)保障制度（五）改革醫(yī)保支付制度（六）建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度（七）提升縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)能力（八）加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)（九）強(qiáng)化(qiánghuà)服務(wù)監(jiān)管（十）強(qiáng)化組織實(shí)施第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。

市形勢(shì)判斷謹(jǐn)慎從市公立醫(yī)院改革(gǎigé)難不難？

按照以上四個(gè)層面分成四個(gè)檔次。(容易較難困難非常難)四個(gè)檔次采取四種態(tài)度。

第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。

公立醫(yī)院改革關(guān)鍵詞

(四個(gè)檔次四種(sìzhǒnɡ)態(tài)度)

主動(dòng)利用爭(zhēng)取發(fā)展創(chuàng)新推動(dòng)博弈碰撞接受等待困難(kùnnɑn)機(jī)遇第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。公立醫(yī)院改革(gǎigé)主體內(nèi)容監(jiān)管機(jī)制運(yùn)行機(jī)制多元化辦醫(yī)格局內(nèi)部管理機(jī)制補(bǔ)償機(jī)制管理體制公立醫(yī)院改革第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。公立醫(yī)院改革網(wǎng)絡(luò)(wǎngluò)聯(lián)系圖政府職能部門(mén)社會(huì)層面公立醫(yī)院改革上級(jí)醫(yī)院服務(wù)對(duì)象就醫(yī)體驗(yàn)社會(huì)資本辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院私立醫(yī)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)社保農(nóng)合財(cái)政人事物價(jià)編辦藥品材料供應(yīng)公司第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。

政府醫(yī)院服務(wù)對(duì)象(duìxiàng)工作流程完善制度強(qiáng)化(qiánghuà)管理

政府(zhèngfǔ)

醫(yī)院

服務(wù)對(duì)象

就醫(yī)體驗(yàn)

醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益

利用醫(yī)改政策落實(shí)政府職能三好（服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好）三滿(mǎn)意群眾滿(mǎn)意醫(yī)院滿(mǎn)意政府滿(mǎn)意第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)。重點(diǎn)突破

主動(dòng)(zhǔdòng)利用爭(zhēng)取創(chuàng)新發(fā)展

衛(wèi)計(jì)局其他(qítā)醫(yī)院公立醫(yī)院職能部門(mén)溝通(gōutōng)

主動(dòng)取勢(shì)政策支持上下聯(lián)動(dòng)雙向轉(zhuǎn)診（聯(lián)系）第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。重點(diǎn)(zhòngdiǎn)突破分級(jí)診療主動(dòng)(zhǔdòng)利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)私立(sīlì)醫(yī)院

政府

縣級(jí)醫(yī)院

衛(wèi)計(jì)局

醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)全面提升公立醫(yī)院改革政策爭(zhēng)取支持協(xié)調(diào)能力提升第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。

政府(zhèngfǔ)職能部門(mén)醫(yī)院的關(guān)系(難)政府(zhèngfǔ)衛(wèi)生(wèishēng)行政其他職能社會(huì)層面公立醫(yī)院其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。

博弈碰撞爭(zhēng)取(zhēngqǔ)利用發(fā)展創(chuàng)新(非常難)人事(rénshì)政府(zhèngfǔ)(醫(yī)改辦)財(cái)政社保編辦農(nóng)合公立醫(yī)院第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。

是全面推開(kāi)特色創(chuàng)新(chuàngxīn)實(shí)事求是重點(diǎn)突破第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。改革(gǎigé)目標(biāo)縣域內(nèi)患者就診率2015年---2017年急診與住院患者中急危重癥和疑難疾病診療比重至少達(dá)到40%，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90％以上(yǐshàng)，住院病人外轉(zhuǎn)率小于10%，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的目標(biāo)。第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。如何(rúhé)開(kāi)展公立醫(yī)院改革工作？取勢(shì)明道優(yōu)術(shù)

第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。

取勢(shì)順勢(shì)(shùnshì)造勢(shì)取醫(yī)改之大勢(shì)順醫(yī)改政策之優(yōu)勢(shì)造公立醫(yī)院改革之聲勢(shì)政治工作(gōngzuò)是最大的經(jīng)濟(jì)工作(gōngzuò)第二十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。取勢(shì)造勢(shì)(zàoshì)提高認(rèn)識(shí)高度重視加快推進(jìn)(全面(quánmiàn)推開(kāi)全面(quánmiàn)實(shí)施)整體性(33號(hào)文件10個(gè)方面36條)系統(tǒng)性協(xié)同性動(dòng)員會(huì)啟動(dòng)會(huì)第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。明道學(xué)習(xí)分解任務(wù)明確責(zé)任人時(shí)限全面推開(kāi)按照(ànzhào)四個(gè)層面漸進(jìn)開(kāi)展工作第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)。學(xué)習(xí)(xuéxí)目標(biāo)理解改革(gǎigé)

支持改革參與改革推動(dòng)改革

第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。分解任務(wù)責(zé)任部門(mén)(bùmén)責(zé)任人時(shí)限表1：任務(wù)分解表表2：近期任務(wù)表3：重點(diǎn)(zhòngdiǎn)突破第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。優(yōu)術(shù)大道至簡(jiǎn)：用簡(jiǎn)單(jiǎndān)的方法解決復(fù)雜的問(wèn)題組織領(lǐng)導(dǎo)：領(lǐng)導(dǎo)小組管委會(huì)醫(yī)改辦：統(tǒng)籌協(xié)調(diào)指導(dǎo)調(diào)度督導(dǎo)檢查情況通報(bào)盯緊目標(biāo)倒排工期建立臺(tái)賬周問(wèn)詢(xún)半月調(diào)度每月督查按季考核年終檢查衛(wèi)計(jì)局：增強(qiáng)擔(dān)當(dāng)明確責(zé)任協(xié)同配合請(qǐng)示匯報(bào)主動(dòng)推廣成員單位：職責(zé)分工對(duì)號(hào)如座抓好落實(shí)合力推動(dòng)督導(dǎo)考核：督查問(wèn)責(zé)定期考核不力約談突出褒獎(jiǎng)

第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。祝大家工作(gōngzuò)順利身體健康，生活愉快謝謝(x