突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制和管理課件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制和管理中國疾病預(yù)防控制中心疾病控制與應(yīng)急處理辦公室講座內(nèi)容

突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本概念和特征我國公共衛(wèi)生安全的影響因素和形勢突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場處置

突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本概念

(一)

2003年5月9日，國務(wù)院頒布了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義進行了明確的規(guī)定。突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要指：突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重損害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其它嚴(yán)重影響公眾健康的突發(fā)事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本概念

(二)

從廣義說，突發(fā)公共衛(wèi)生事件范疇主要是指:重大急性傳染病暴發(fā)流行，群體不明原因疾病、新發(fā)傳染病，預(yù)防接種群體性反應(yīng)和群體藥物反應(yīng)，重大食物中毒，重大環(huán)境污染，急性職業(yè)中毒，放射污染和輻照事故，生物、化學(xué)、核輻射恐怖襲擊，重大動物疫情，以及由于自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會治安等突發(fā)事件引發(fā)的嚴(yán)重影響公眾健康的衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本特征

(一)突發(fā)性

突發(fā)公共衛(wèi)生事件多為突然發(fā)生﹑突如其來。一般講﹐事件的發(fā)生是不易預(yù)測的，但事件的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸也具有一定的規(guī)律性。例如2003年的發(fā)生的SARS疫情。多發(fā)性

突發(fā)公共衛(wèi)生事件種類多，頻率高。我國地域廣闊，人口眾多，自然因素和社會因素復(fù)雜，導(dǎo)致我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件的種類也呈多樣化，主要包括細菌、病毒所致各種傳染病疾病，食物中毒，不明原因引起的群體性疾病，有毒有害因素污染環(huán)境造成的群體中毒，急性職業(yè)中毒，各種自然災(zāi)害以及生物、化學(xué)、核和輻射事件等。危害性嚴(yán)重

突發(fā)公共衛(wèi)生事件一旦發(fā)生，可對公眾健康和生命安全﹑社會經(jīng)濟發(fā)展﹑生態(tài)環(huán)境等造成突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本特征

(二)

不同程度的危害。1986年美國在印度博帕爾的化工廠事故造成2萬多人死亡;1988年上海甲肝暴發(fā)30萬人患病;2002年南京毒鼠強投毒事件造成395人中毒﹑42人死亡;2003年SARS疫情經(jīng)濟損失2100億元。公共屬性

突發(fā)公共衛(wèi)生事件所危及的對象不是特定的人,而是不特定的社會群體。所有事件發(fā)生時在事件影響范圍的人都有可能受到傷害。連瑣反應(yīng)性

突發(fā)公共衛(wèi)生事件也會產(chǎn)生心理危機，引起恐慌情緒。加之社會各種因素聯(lián)系密切，會出現(xiàn)一定程度的混亂局面，從而產(chǎn)生“漣漪現(xiàn)象”。1986年10月英國的瘋牛病導(dǎo)致公眾對牛肉的恐慌;2003年SARS搶購米、面、油等生活用品;2005年松花江水污染事件出現(xiàn)搶購水風(fēng)波。國際互動性

伴隨著全球化進程的加快，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生具有一定的國際互動性。經(jīng)濟全球化，人員、物資大流通的同時，也帶來了疫情傳播的全球化。我國公共衛(wèi)生安全的影響因素和形勢

(一)自然環(huán)境因素

人類生存環(huán)境的自然變化和自然災(zāi)害頻繁發(fā)生，引發(fā)一系列的公共衛(wèi)生安全問題，而且這種危害隨著人口聚集度的增加日益嚴(yán)重。在我國，1976年唐山大地震、1998年長江洪水所造成的損失，都超過歷史上數(shù)百年的所有自然災(zāi)害損失的總和。人類過度利用自然資源，導(dǎo)致自然環(huán)境人為遭到破壞，使可利用淡水資源缺乏，土地荒漠化，空氣污染，水污染，海洋污染等，而這一切變化都會對公共衛(wèi)生安全造成嚴(yán)重影響。熱浪、洪水、暴風(fēng)雨等氣候異常事件，直接影響人類的健康和生命；生態(tài)環(huán)境改變造成人與動物疾病、細菌病毒變異和數(shù)量的改變，使新發(fā)和古老疾病發(fā)生流行，給人類帶來災(zāi)難。我國公共衛(wèi)生安全的影響因素和形勢

（二）社會、經(jīng)濟因素

隨著工業(yè)化和現(xiàn)代化的進程加快，城市化和城市規(guī)模的擴大是發(fā)展的必然趨勢。這有助于勞動力的解放和生產(chǎn)力的迅速提高；同時，也為改善人民的衛(wèi)生保健水平奠定了基礎(chǔ)。然而，大城市的過度擴張，加大了城市空氣、水源、噪聲、化學(xué)性等環(huán)境污染及生態(tài)效應(yīng)和城市熱島帶來的健康問題。城市污染正在嚴(yán)重破壞環(huán)境，危害人群健康。城市化加快，導(dǎo)致了城市人口激增，使住房和交通擁擠，生活空間縮?。痪蜆I(yè)競爭激烈、工作壓力加劇、貧富差距拉大，這些社會問題不僅會引發(fā)犯罪率升高，還會引起自殺、精神疾患等公共衛(wèi)生問題的增加。生活觀念發(fā)生改變，也衍生出一些不良的生活方式和行為。吸煙、長期過量飲酒、不合理的飲食結(jié)構(gòu)，是腦血管疾病、心血管疾病、惡性腫瘤等許多慢性疾病的誘因之一。不良性行為、吸毒是導(dǎo)致性病、艾滋病逐漸增加的重要原因，這些問題直接影響到國家的發(fā)展和我國國民身體素質(zhì)。我國公共衛(wèi)生安全的影響因素和形勢

（三）重大傳染病疫情現(xiàn)有的傳染病時有暴發(fā)和流行

隨著我國人民生活水平的不斷提高和衛(wèi)生服務(wù)的普及，傳染病和寄生蟲病的發(fā)病率和死亡率顯著下降。但由于我國地區(qū)間社會經(jīng)濟發(fā)展不平衡，導(dǎo)致了衛(wèi)生條件的不同、人口素質(zhì)的差異，特別是在一些不發(fā)達地區(qū)，傳染病、地方病和寄生蟲病仍是當(dāng)前面臨的主要衛(wèi)生問題。目前，鼠疫我國鼠疫疫源地分布于19個?。▍^(qū)），286個縣（市、旗），疫源地面積115萬平方公里，鼠疫在多個疫源地有重新活躍的趨勢；艾滋病、結(jié)核病、肝炎、血吸蟲病等流行態(tài)勢十分嚴(yán)峻。一些過去已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的傳染病，現(xiàn)在又出現(xiàn)了新的流行特點，或傳染力增強，如我國的結(jié)核病疫情表現(xiàn)出感染人數(shù)多、患病人數(shù)多、新發(fā)患者多、死亡人數(shù)多、農(nóng)村患者多、耐藥患者多的特點,耐藥結(jié)核病尤其是耐多藥結(jié)核病，結(jié)核病合并HIV、流動人口結(jié)核病等問題突出，在2004年召開的“第二屆全球遏制結(jié)核病伙伴論壇大會”上，我國被列在需要特別引起警示的國家和地區(qū)的第一位。我國公共衛(wèi)生安全的影響因素和形勢

（三）新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)和暴發(fā)流行

據(jù)統(tǒng)計,全球1970～2003年，新發(fā)現(xiàn)的傳染病有40多種，SARS、禽流感、O139霍亂、O157：H7大腸桿菌感染、空腸彎曲菌病、幽門螺桿菌病、軍團菌病、萊姆病、隱孢子蟲病等大量細菌、病毒和寄生蟲性新發(fā)傳染病的出現(xiàn)。目前，我國在我國發(fā)現(xiàn)有２０種新發(fā)傳染?。诵蠊不疾?/p>

許多傳染病具有動物來源，是傳染病無法消除的重要原因。我國從90年代中期以后,疫情逐步回升．特別是近5年，呈直線上升趨勢，2005年發(fā)病數(shù)超過歷史最高水平，18416例，主要集中在內(nèi)蒙古、黑龍江、山西、河北、遼寧、吉林

。不明原因疾病暴發(fā)流行

現(xiàn)在，雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)取得了巨大發(fā)展，人類對疾病的認(rèn)識和控制手段得到了進一步的加強，但人類與疾病斗爭永無止境，人類仍然面臨著許多不明原因疾病的威脅；而且，這些疾病缺乏有效的診療、控制手段，往往易在人群中暴發(fā)流行，容易引起社會恐慌。我國公共衛(wèi)生安全的影響因素和形勢

(四)食品衛(wèi)生安全

近年來報告的數(shù)據(jù)顯示，我國食源性疾病和食物中毒的現(xiàn)狀非常嚴(yán)重，其中造成社會影響較大事件有80年代上海因食用毛蚶引起食源性甲型肝炎大暴發(fā)，累及30萬人；1999年寧夏暴發(fā)了沙門氏菌污染肉制品食物中毒，人數(shù)達上千人；2001年江蘇、安徽等地暴發(fā)的腸出血性大腸桿菌O157:H7；2002年南京毒鼠強中毒事件；2003年海城學(xué)生豆奶中毒事件；2004年安徽阜陽劣質(zhì)嬰幼兒奶粉事件等。這些事件的發(fā)生均暴露出我國食品安全機制與監(jiān)管方面存在重大問題，造成了巨大的經(jīng)濟損失，給國家安全、社會穩(wěn)定帶來了惡劣的影響。2001～2003年全國報告重大食物中毒事件971起，中毒人數(shù)31575人，死亡529人。職業(yè)衛(wèi)生安全

我國有毒有害企業(yè)超過1600萬家，接觸職業(yè)病危害因素的總?cè)藬?shù)超過2億?，F(xiàn)有塵肺病人44萬多例，每年新增塵肺病例約1萬例。環(huán)境污染事故

2003年12月23日重慶開縣發(fā)生特大井噴事故，造成4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，30個村,9.3萬人受災(zāi),6.5人,243人死亡,直接經(jīng)濟損失8200萬元。我國公共衛(wèi)生安全的影響因素和形勢

(五)核和輻射污染

1988-1998年，我國共發(fā)生各類放射事故332起，受照966人，死亡5人。飲用水污染

2005年11月13日吉林石化雙苯工廠爆炸,100噸苯類物質(zhì)流入松花江，造成哈爾濱市停水4天，學(xué)校?？靡恢?以及國際補償

。重大工程衛(wèi)生安全

2000年貴州省黔西南州天生橋水電站建設(shè)中，致使庫區(qū)廣西、貴州、云南的5個縣（市）發(fā)生鼠疫流行，2000至2002年，發(fā)現(xiàn)鼠疫病人192例，給人民健康和生命安全帶來了嚴(yán)重影響，疫情一直持續(xù)不斷。

生物安全和恐怖

恐怖主義出現(xiàn)，對生物安全構(gòu)成了新的危險因素。生物恐怖主義超出了一切生物戰(zhàn)的常規(guī)，使用隨處可得的殺傷性微生物，使用各種非正規(guī)的攻擊手段，甚至不惜采用自殺式攻擊。這樣的生物襲擊常能造成極大的破壞作用，而且極難防范。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)

（1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生,疫情有擴散趨勢；或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份，并有進一步擴散趨勢。（2）發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，疫情有擴散趨勢。（3）涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。（4）發(fā)生新傳染??；或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴散趨勢；或發(fā)現(xiàn)我國已消滅傳染病重新流行。（5）發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。（6）對2個以上?。▍^(qū)、市）造成嚴(yán)重威脅，并有進一步擴散趨勢的特別重大食品安全事件。（7）周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。（8）發(fā)生跨地區(qū)（香港、澳門、臺灣）、跨國食品安全事故，造成特別嚴(yán)重社會影響的；（9）其他特別嚴(yán)重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。特別重大公共衛(wèi)生事件(Ⅰ)

應(yīng)急反應(yīng)國務(wù)院負責(zé)特別嚴(yán)重突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門接到特別嚴(yán)重突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告后，應(yīng)立即組織專家調(diào)查確認(rèn)，并對疫情進行綜合評估，必要時，向國務(wù)院提出成立全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部的建議。同時，負責(zé)組織和協(xié)調(diào)專業(yè)技術(shù)機構(gòu)開展現(xiàn)場調(diào)查和處理；指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施；對不明原因的突發(fā)公共衛(wèi)生事件組織開展病因查找和治療診斷的研究；依法接受和管理社會捐贈的資金、物資；及時向國務(wù)院有關(guān)部門和各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門以及軍隊有關(guān)部門通報突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情況，并負責(zé)向世界衛(wèi)生組織和港、澳、臺地區(qū)通報有關(guān)情況；向社會及時、準(zhǔn)確、全面發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息；依照《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定及時將發(fā)現(xiàn)的新發(fā)傳染病納入法定傳染病管理。各省、自治區(qū)、直轄市人民政府在全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，結(jié)合本地區(qū)實際情況，組織協(xié)調(diào)市（地）、縣（市）人民政府開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅱ)(1)在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi),一個平均潛伏期內(nèi)(6天)發(fā)生5例以上肺鼠疫﹑肺炭疽病例,或者相關(guān)的疫情波及2個以上的縣(市)。(2)發(fā)生傳染性非典型肺炎﹑人感染高致病性禽流感疑似病例。(3)腺鼠疫發(fā)生流行,在一個市(地)行政區(qū)域內(nèi),一個平均潛伏期內(nèi)多點連續(xù)發(fā)病20例以上,或流行范圍波及2個以上市(地)(4)霍亂在一個市(地)行政區(qū)域內(nèi)流行,1周內(nèi)發(fā)病30例以上,或波及2個以上市(地),有擴散趨勢。(5)乙類﹑丙類傳染病波及2個以上縣(市),1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均水平2倍以上。(6)我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入,尚未造成擴散。(7)發(fā)生群體性不明原因疾病,擴散到縣(市)以外的地區(qū)。(8)發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。(9)預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。(10)一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例,或出現(xiàn)10例以上死亡病例。(11)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上,或死亡5人以上。(12)境內(nèi)外隱匿運輸﹑郵寄烈性生物病原體﹑生物素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的。(13)省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。應(yīng)急反應(yīng)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)省級人民政府衛(wèi)生行政部門的建議和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的需要，成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部，負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮；緊急調(diào)集和征集有關(guān)人員、物資、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備；進行現(xiàn)場隔離、疫區(qū)的確定與封鎖；保證應(yīng)急處理所需的物資、經(jīng)費；組織相關(guān)部門協(xié)調(diào)衛(wèi)生行政部門進行病人及密切接觸者的隔離、傷員救治和人員疏散；及時做好輿論宣傳與引導(dǎo)工作。必要時，請求國家予以支持，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作的順利進行。省級人民政府衛(wèi)生行政部門接到嚴(yán)重突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告后，應(yīng)立即組織專家調(diào)查確認(rèn)，并對疫情進行綜合評估，必要時，向省級人民政府提出成立應(yīng)急指揮部的建議。同時，迅速組織應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍和有關(guān)人員到達突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場，進行采樣與檢測、流行病學(xué)調(diào)查與分析，組織開展醫(yī)療救治、病人隔離、人員疏散等疫情控制措施，同時分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展趨勢，提出應(yīng)急處理工作建議，按照規(guī)定報告有關(guān)情況；及時向其它有關(guān)部門、毗鄰和可能波及的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門通報有關(guān)情況；向社會發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息。應(yīng)急反應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生地的省級以下地方人民政府及有關(guān)部門在省級人民政府或省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一指揮下，按照要求認(rèn)真履行職責(zé)，落實有關(guān)控制措施。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門加強對省級人民政府衛(wèi)生行政部門突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作的督導(dǎo)，并根據(jù)需要組織國家應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍和有關(guān)專家迅速趕赴現(xiàn)場，協(xié)助疫情控制并開展救治工作；及時向有關(guān)省份通報情況。根據(jù)事態(tài)發(fā)展，提請國務(wù)院組織有關(guān)部門協(xié)助或參與地方突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。必要時建議國務(wù)院協(xié)調(diào)有關(guān)部門對突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生地給予必要的技術(shù)和物資、經(jīng)費支持。較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅲ)(1)發(fā)生肺鼠疫﹑肺炭疽病例,一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例,流行范圍在一個縣(市)行政區(qū)域以內(nèi)。(2)縣鼠疫發(fā)生流行,在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi),一個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上,或波及2個以上縣(市)。(3)霍亂在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生,1周內(nèi)發(fā)病10-29例,或波及2個以上縣(市),或市(地)級以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。(4)一周內(nèi)在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi),乙﹑丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。(5)在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。(6)一次食物中毒人數(shù)超過100人,或出現(xiàn)死亡病例。(7)預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。(8)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10-49人,或死亡4人以下。(9)市(地)級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。應(yīng)急反應(yīng)省級以下市（地）級地方人民政府負責(zé)組織有關(guān)部門協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好疫情信息收集，組織人員的疏散安置，依法進行疫區(qū)的確定與封鎖、隔離和輿論宣傳工作；保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救治和預(yù)防用防護設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等物資的供應(yīng)。省級以下地方人民政府衛(wèi)生行政部門立即組織專家調(diào)查確認(rèn)，并對疫情進行綜合評估。同時，迅速組織開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、致病致殘人員的隔離救治、密切接觸者的隔離、環(huán)境生物樣品采集和消毒處理等緊急控制措施，并按照規(guī)定向當(dāng)?shù)厝嗣裾⑹〖壢嗣裾l(wèi)生行政部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報告調(diào)查處理情況。省級人民政府衛(wèi)生行政部門接到較重突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告后，要加強對事件發(fā)生地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的督導(dǎo)，及時組織專家對地方衛(wèi)生行政部門突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作提供技術(shù)指導(dǎo)和支持，并適時向本省有關(guān)地區(qū)發(fā)出通報，及時采取預(yù)防控制措施，防止事態(tài)進一步擴大。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)工作需要及時提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅳ級)(1)腺鼠疫在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生,一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過10例。(2)霍亂在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生,1周內(nèi)發(fā)病9例以下。(3)一次食物中毒人數(shù)30-99人,未出現(xiàn)死亡病例。(4)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下,未出現(xiàn)死亡病例。(5)縣以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。應(yīng)急反應(yīng)縣級地方人民政府負責(zé)組織有關(guān)部門開展一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即組織專家進行調(diào)查確認(rèn)，并對疫情進行綜合評估。同時，迅速組織醫(yī)療、疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場處理工作，并按照規(guī)定向當(dāng)?shù)厝嗣裾蜕弦患壢嗣裾l(wèi)生行政部門報告。市（地）級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)快速組織專家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理進行技術(shù)指導(dǎo)。省級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)工作需要提供技術(shù)支持。2006年1－9月

全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告

概況突發(fā)公共衛(wèi)生事件---突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)報告事件：2475起發(fā)?。ㄖ卸荆?11129人死亡543人與去年同期相比事件數(shù)上升92.31%發(fā)病（中毒）人數(shù)上升81.36%死亡數(shù)下降10.84%概況2006年1-9月全國報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件仍以傳染病和食物中毒事件為主，其中：傳染病事件1657起，占66.95%；食物中毒410起，占16.57%；放射性衛(wèi)生事件無報告；其他8類傳染病共報告408起，占16.48%

2006年各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯總表事件類型事件數(shù)發(fā)病數(shù)死亡數(shù)合計2475111129543傳染病165776047272食物中毒41012657148職業(yè)中毒3720851其它中毒4858334環(huán)境因素事件13892428群體性不明原因疾病61410預(yù)防接種、服藥事件61482醫(yī)源性感染事件150意外輻射照射事件000其它公共衛(wèi)生事件3873517流感樣病例暴發(fā)134130651

合計傳染病食物中毒地區(qū)事件數(shù)發(fā)病數(shù)死亡數(shù)事件數(shù)發(fā)病數(shù)死亡數(shù)事件數(shù)發(fā)病數(shù)死亡數(shù)全國247511112954316577604727241012657148

四川省2566246962185084742375415

云南省223169815915014168943130231

浙江省19780831516673759245642

黑龍江158780333381124112

廣東省1518006169248186299028

河北省1324335328024111535107312

重慶市1274480311013011272550

廣西1154566226829485266515

湖南省1063769106623437288802

甘肅省106676624825057791914

2006年突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)前十省事件匯總表

2006年全國傳染病突發(fā)事件報告情況排序病種事件數(shù)病種發(fā)病數(shù)病種死亡數(shù)1水痘359流行性感冒32841乙腦2022流行性腮腺炎336流行性腮腺炎11219狂犬病353流行性感冒261水痘10798出血熱104乙腦182風(fēng)疹4815人禽流感75風(fēng)疹109其它3639流腦56霍亂65細菌性痢疾3077流行性感冒27麻疹58其它感染性腹瀉病2727其它28細菌性痢疾50麻疹2262細菌性痢疾29其它感染性腹瀉病36甲肝1021其它感染性腹瀉病210其它35間日瘧674麻疹12006全國食物中毒事件報告情況

事件類型事件數(shù)發(fā)病數(shù)死亡數(shù)食物中毒41012657148

動物性70261113

植物性100175859

其它139425655

不明101403221學(xué)校報告事件

學(xué)校共報告事件1496起，占突發(fā)共公衛(wèi)生事件報告總數(shù)的59.34%。其中鄉(xiāng)小學(xué)和鄉(xiāng)中學(xué)共報告920起，占學(xué)校事件的61.50%。學(xué)校傳染病事件共1206起占學(xué)校事件總數(shù)的80.61%占全國傳染病事件報告的48.73%事件報告較多的傳染病事件與全國一致，依次為：水痘（356）流行性腮腺炎（326）流行性感冒（248）三病種報告事件數(shù)占學(xué)校報告事件的77.11%。2006全國學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告情況學(xué)校類別事件數(shù)發(fā)病數(shù)死亡數(shù)合專、技校248500市中學(xué)5034830市小學(xué)7280470縣中學(xué)8180462縣小學(xué)11473240鄉(xiāng)中學(xué)193175153鄉(xiāng)小學(xué)727366275幼托機構(gòu)7216284普通高校2539600其它138620613

2006全國學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類情況事件類型事件數(shù)發(fā)病數(shù)死亡數(shù)合染病12066920917食物中毒11944895其它中毒71444環(huán)境因素事件52840群體性不明原因疾病41220預(yù)防接種、服藥事件31440其它公共衛(wèi)生事件2566351流感樣病例暴發(fā)127126590存在問題

突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級分類尚需進一步規(guī)范，將1例或2例的HIV、新生兒破傷風(fēng)、細菌性痢疾作為突發(fā)事件報告的情況時有發(fā)生。報告工作有待加強，進程報告中每次報告病例數(shù)應(yīng)為本次進程新增病例，但有些地區(qū)仍將事件累計病例數(shù)報為本次病例，造成假象。報告系統(tǒng)功能尚需進一步完善。在某些事件報告上，系統(tǒng)敏感性較差。事件來源于公眾舉報或媒體的事情時有發(fā)生。存在問題

建議各地應(yīng)建立定期培訓(xùn)制度，做到事件報告人員能準(zhǔn)確報告。加強對《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等相關(guān)規(guī)章和工作方案的培訓(xùn)，規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生信息報告工作。建議建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件評價體系，以便各級報告機構(gòu)及時對報告質(zhì)量進行評價。盡快完成全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)調(diào)試，完善信息報告內(nèi)容。加強各類學(xué)校，尤其要鄉(xiāng)村中小學(xué)的傳染病預(yù)防控制工作，減少疫情及突發(fā)事件的發(fā)生。中國大陸人禽流感病例

流行病學(xué)特征分析人禽流感的監(jiān)測與防治2006年1-9月，累計監(jiān)測發(fā)現(xiàn)77例不明原因肺炎病例，每例進行了核實、追蹤與排查其中33名病例組織送樣，送樣53次，共170份標(biāo)本，開展552次檢測，確診人禽流感病例12名。將檢測結(jié)果及時上報衛(wèi)生部，并反饋各送檢單位，共起草檢測報告98份H5N1暴發(fā)省份H5N1暴發(fā)地市H5N1暴發(fā)縣區(qū)2004年中國H5N1動物疫情分布圖省份起數(shù)湖北11廣東9安徽5湖南5云南5江西3廣西2陜西2甘肅1河南1吉林1上海1天津1西藏1新疆1浙江1合計5011955532111111211ChinaCDC數(shù)據(jù)來源：農(nóng)業(yè)部ChinaCDC省份：16起數(shù)：50動物種類：家禽ChinaCDC2005年中國H5N1動物疫情分布圖H5N1暴發(fā)省份H5N1暴發(fā)地市H5N1暴發(fā)縣區(qū)省份：13起數(shù)：32動物種類：候鳥、家禽、鵪鶉等省份起數(shù)新疆11湖北3遼寧4內(nèi)蒙古3安徽2湖南2江西1寧夏1青海1山西1四川1西藏1云南1合計32數(shù)據(jù)來源：農(nóng)業(yè)部ChinaCDCChinaCDC2006年中國H5N1動物疫情分布圖（截至2006年08月24日）H5N1暴發(fā)省份H5N1暴發(fā)地市H5N1暴發(fā)縣區(qū)省份：8起數(shù)：13動物種類：候鳥、家禽、鵪鶉/、雛鴨等數(shù)據(jù)來源：農(nóng)業(yè)部ChinaCDC省份起數(shù)貴州1山西2安徽1青海3西藏2新疆2寧夏1湖南1合計13Deadcases(14)SurvivalCases(7)ConfirmedpoultryH5N1outbreak(45）Sickordeadpoultryaffectedarea

(9)2005-2006年中國人禽流感病例

（截至2006-08-24）ChinaCDCDatasource：MoH,MoAChinaCDC13個省發(fā)生人間病例IndonesiaCase：60Deaths：46ChinaCase：21Deaths：142003-2006年全球人禽流感病例分布圖（截至2006-8-24）ChinaCase：12Deaths：8IndonesiaCase：43Deaths：352006年全球人禽流感病例分布圖（截至2006-8-24）全球人禽流感病例報告時間分布(N=272)

截至2006-10-8YearandmonthNumberofcasesDate截至2006-08-24中國人禽流感病例周發(fā)病曲線012345825822132711258221226923132710241428112511258221327102413271024AprAugMaySepDecJanFebMarAprMayJunJulAug040008000120001600020000Nov20052006JunJulOctNumberofCasesn=21

死亡病例存活病例

動物疫情4000800012000160002000020052006Numberof

DeadPoultry

012345825822132711258221226923132710241428112511258221327102413271024AprAugMaySepDecJanFebMarAprMayJunJulAug0NovJunJulOct

臨床診斷病例（不包括2003年追溯病例）性別、年齡分布年齡(歲)男(%)女(%)合計(%)中位數(shù)（范圍）27（6-62）26（8-41）26（6-62）年齡組6－142(25)3(23)5(24)15－292(25)6(46)8(38)30－493(38)4(31)7(33)50－621（12）01（5）合計8(38)13(62)21(100)城鄉(xiāng)、職業(yè)分布職業(yè)城市(%)農(nóng)村(%)合計(%)學(xué)生05（35.7）5（23.8）農(nóng)民06（42.9）6（28.5）家禽人員03（21.4）3（14.2）城市工人2（28.5）02（9.5）廚師1（14.3）01（4.8）小商販1（14.3）01（4.8）司機1（14.3）01（4.8）無業(yè)1（14.3）01（4.8）合計6(33.3)14(66.7)20(100)暴露因素（一）病例編號病例城鄉(xiāng)職業(yè)病家家禽飼養(yǎng)發(fā)病前2周病死家禽正常禽暴露暴露方式確診動物疫情免疫疫苗種類發(fā)病前2周去過活禽屠宰交易市場家中鄰居或其它村鄉(xiāng)1賀**農(nóng)村小學(xué)生22只雞5只鴨21只雞4只鴨182只雞363只鴨－暴露于病死禽污染的環(huán)境；食用病死禽有無－無2劉**農(nóng)民3000多只雞400多只雞有,量不詳－挑揀、處理死雞，暴露于病死禽污染的環(huán)境有不詳－無3周**農(nóng)民12只雞10只鴨8只雞6只鴨雞51只水禽60只－拔毛、食用，暴露于病死禽污染的環(huán)境無雞免疫H5N28禽流感疫苗青島易幫無4許**農(nóng)民3只雞2只雞家禽100多只，以雞為主－宰殺、拔毛、烹飪、食用病死禽無無－無暴露因素（二）病例編號病例城鄉(xiāng)職業(yè)病家家禽飼養(yǎng)發(fā)病前2周病死家禽正常禽接觸接觸方式確診動物疫情免疫疫苗種類發(fā)病前2周去過活禽屠宰交易市場家中鄰居或其它村鄉(xiāng)5唐**農(nóng)村學(xué)生雞29只鴨28只雞27只、鴨25只雞65只，鴨25只－喂養(yǎng)、拔毛、抱雞、食用無

有不詳無6郭**農(nóng)村販運家禽雞鴨量不詳無養(yǎng)鴨場死鴨2000多只有販運雞鴨、清理糞便，周圍養(yǎng)鴨場有病死禽有有不詳是7周**城市工人無無無無無無無－是8歐陽**農(nóng)村小學(xué)生雞5鴨5雞5鴨49/10/11/12月均有死亡，數(shù)量種類不詳－捕捉病禽、食用病禽無無－無9魏**農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)家禽宰殺、農(nóng)民雞5鴨1雞1118只（雞47只鴨38只鵝33只）－從事家禽宰殺，曾宰殺、食用家中病死禽無有成都精華H5N2禽流感疫苗是暴露因素（三）病例編號病例城鄉(xiāng)職業(yè)病家家禽飼養(yǎng)發(fā)病前2周病死家禽正常禽接觸接觸方式確診動物疫情免疫疫苗種類發(fā)病前2周去過活禽屠宰交易市場家中鄰居或其它村鄉(xiāng)10林**農(nóng)民開小食雜店無無距離1公里鴨場約30天前死亡30只小鴨，父母家有病死雞宰殺2只活鴨宰殺兩只活鴨，接觸父母家病死禽無有不詳無11曹*城鎮(zhèn)賣雜貨無無無無無無無－是12龍**農(nóng)民無無68只雞2只鴨有在另一村某家拔毛、清洗、食用家禽，次日該村、4日后該家有病死禽無有湖南亞華種業(yè)的雞新城疫活疫苗無13有*農(nóng)村，小學(xué)生雞5只無鄰鄉(xiāng)(約15公里)外公家死亡1只雞，其3個鄰居家共病、死禽16只不詳無直接接觸病死禽證據(jù)，去過有病死禽的環(huán)境（外公家）無有不詳無14王**農(nóng)民雞14只鴨3只雞13只無－喂藥有雞免疫廣東大華公司禽流感疫苗無暴露因素（四）病例編號病例城鄉(xiāng)職業(yè)病家家禽飼養(yǎng)發(fā)病前2周病死家禽正常禽接觸接觸方式確診動物疫情免疫疫苗種類發(fā)病前2周去過活禽屠宰交易市場家中鄰居或其它村鄉(xiāng)15勞**城市無業(yè)無無無－多次出入銷售和宰殺活禽的農(nóng)貿(mào)市場無不詳不詳是16李**食堂炊事員無無無有自2月21日至3月17日，每天至少一次到農(nóng)貿(mào)市場買菜無不詳不詳是17賴**保安10只雞無無有食用正常禽，在有正常禽的環(huán)境中生活過無無—否18孫*農(nóng)村學(xué)生雞11只，鵝10只病死雞2只，病死鵝9只有－少量食用病死禽無不詳不詳否19江**貨車司機無無無有食用正常禽，曾去有活禽買賣的市場買過一次菜無不詳不詳是暴露因素（五）病例編號病例城鄉(xiāng)職業(yè)病家家禽飼養(yǎng)發(fā)病前2周病死家禽正常禽接觸接觸方式確診動物疫情免疫疫苗種類發(fā)病前2周去過活禽屠宰交易市場家中鄰居或其它村鄉(xiāng)20李**農(nóng)民雞20只無無不詳無無有成都精華H5N2禽流感疫苗無匯總14/20處于農(nóng)村13/209/2011/20（10、12、13、21號病例均非發(fā)病前2周出現(xiàn)死亡）6/20－4/209/20－7/20暴露史小結(jié)項目農(nóng)村城市有活禽市場暴露史15無活禽市場暴露史131（1例不詳）家中有病死禽90鄰居或鄰村有病死禽40直接接觸病死禽90間接接觸病死禽40曾食用病死禽80潛伏期估算暴露與發(fā)病時間間隔（天）首次暴露末次暴露病例數(shù)(%)12(57)7(33)不詳(%)9(43)14(67)中位數(shù)（范圍）8.5（4－22）4（1－5）醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)學(xué)觀察對象分類病例的密切接觸者病死禽的暴露者活禽市場共同暴露人群共計1862名密接進行醫(yī)學(xué)觀察，其中12人出現(xiàn)發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，排除H5感染小結(jié)-1兒童、年輕女性居多潛伏期：4天(范圍：1－5天)城市型和農(nóng)村型病例并存農(nóng)村型：病死禽或其污染環(huán)境的直接暴露城市型：發(fā)病前去過活禽宰殺交易市場家禽進入活禽市場前均有檢疫和免疫小結(jié)－2兒童病例集中在農(nóng)村，城市病例均為成人農(nóng)村病例有高危職業(yè)人群（養(yǎng)殖戶、販運、屠宰專業(yè)戶），而城市病例均為普通人群城市病例發(fā)病1月前后暴露次數(shù)增加暴露始終存在，發(fā)病僅為極少數(shù)，宿主因素可能扮演了重要角色小結(jié)－3

－沒有人傳人湖南家庭聚集性病例潛伏期符合常見潛伏期存在共同暴露因素密接的醫(yī)學(xué)觀察病毒基因特性防控建議20名病例均通過不明原因肺炎監(jiān)測機制發(fā)現(xiàn)但監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的病例均為嚴(yán)重的肺炎病例是否有輕型病例？如何發(fā)現(xiàn)？控制動物中病毒的傳播是防止人類感染關(guān)鍵：不僅是禽類發(fā)病和暴發(fā)，更重要的是H5N1病毒的非顯性傳播（SilentSpread）農(nóng)村散養(yǎng)家禽和活禽市場農(nóng)村：避免接觸病死禽，尤其是兒童城市：活禽集中屠宰，取消活禽交易？

動物疫情形勢分析H5N1在中國呈地方性流行集中在免疫空白地區(qū)和散養(yǎng)家禽病死禽及其污染的環(huán)境無癥狀但攜帶、排出病毒的水禽“免疫”后的家禽活禽宰殺、交易市場野生候鳥對人類病例感染、發(fā)病的意義尚不清楚人禽流感疫情形勢分析我國人禽流感散發(fā)病例將不斷出現(xiàn)，仍集中在農(nóng)村地區(qū)發(fā)生在城市、感染來源不明的病例可能仍會出現(xiàn)共同暴露將導(dǎo)致家庭聚集性病例出現(xiàn)每發(fā)生一次人的感染，都將為病毒通過適應(yīng)性突變或基因重配來提高其人際間傳播能力創(chuàng)造機會突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場處置規(guī)范

(一)準(zhǔn)備階段根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級、分類和進展趨勢，行政部門或?qū)I(yè)機構(gòu)組建相應(yīng)的現(xiàn)場工作組，并指派組長，組員由相關(guān)的專業(yè)人員組成。突發(fā)事件發(fā)生的信息來源。傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報信息是主渠道。同時，兼顧舉報電話、媒體信息、其他行業(yè)信息報告，并隨時接受主管部門的指示。事件的發(fā)現(xiàn)和甄別。

現(xiàn)場工作組選派根據(jù)事件類別和現(xiàn)場環(huán)境，行政部門或?qū)I(yè)機構(gòu)提出派出人員條件、數(shù)量和構(gòu)成。群體性不明原因疾病一般首先由流行病學(xué)、中毒及傳染病、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員組成的現(xiàn)場工作組到現(xiàn)場開展調(diào)查，初步了解事件性質(zhì)和存在的問題后再派出相應(yīng)的專家進行更深入的調(diào)查；明確的傳染病疫情一般由流行病學(xué)、微生物學(xué)、臨床專業(yè)人員組成；突發(fā)中毒事件一般由中毒控制、毒物鑒定檢測、臨床救治專業(yè)人員組成；核和放射事故事件一般由放射醫(yī)學(xué)、輻射防護、輻射劑量、臨床專業(yè)人員組成；自然災(zāi)害和事故災(zāi)難事件一般由公共衛(wèi)生、臨床、心理衛(wèi)生專業(yè)人員組成。到現(xiàn)場前的準(zhǔn)備。突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場處置規(guī)范

(二)現(xiàn)場工作建立工作機制。達現(xiàn)場后，要在第一時間和當(dāng)?shù)厥录幚碇鞴懿块T、有關(guān)專業(yè)機構(gòu)進行溝通，通報工作組任務(wù)來源和目的，介紹工作組組成、各成員分工和職責(zé)。盡快建立工作機制，及時高效地開展現(xiàn)場工作。聽取事發(fā)地對該事件的情況匯報。匯報內(nèi)容應(yīng)包括事件的發(fā)現(xiàn)與最新進展；得出的初步結(jié)論（事件的性質(zhì)、波及范圍、事件起因等）；已采取防治措施（行政措施和技術(shù)措施）及其效果；對事件發(fā)展趨勢的預(yù)測；當(dāng)?shù)厥录幚淼慕M織領(lǐng)導(dǎo)和工作機制；事件處理過程中需要解決的問題、困難及優(yōu)先度；外部支援需求；對工作組的要求和建議。建立工作組內(nèi)部工作機制。根據(jù)現(xiàn)場實際情況和需要，合理調(diào)整工作組內(nèi)部分工和職責(zé)，建立組內(nèi)信息交流和工作會商制度，及時建立同派出部門或機構(gòu)負責(zé)人、技術(shù)支持單位的聯(lián)絡(luò)，確定聯(lián)絡(luò)方式、頻次和時限等。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場處置規(guī)范

(三)事件的核實。通過對當(dāng)?shù)匾验_展的工作和已獲得的資料進行核