臨床輸血技術標準操作流程

臨床輸血技術標準操作流程一、受血者血樣收集操作流程治療室核對醫(yī)囑、《輸血治療贊同書》、采血標簽見告采血的目的、配合事項采血時核對采血標簽、患者、床邊卡、腕帶收集血樣采血后核對采血標簽、患者、床邊卡、腕帶雙署名，送輸血科

重點說明嚴格履行雙人核對著裝規(guī)范洗手咨詢患者輸血史，既往有無輸血不良反響嚴格履行雙人核對，一定采納兩種以上的方法對病人身份進行確認禁止從靜脈輸液通路中收集血標本嚴格履行雙人核對將試管上部標簽條形碼貼在《銅仁市第二人民醫(yī)院臨床輸血申請單》右上角后伴同標本一同送到輸血科廢物辦理洗手，暫時醫(yī)囑署名二、接收血液檢查血液質(zhì)量凡血液出現(xiàn)以下情況之一的，拒絕接收：色、質(zhì)、量1、標簽損壞、筆跡不清；2、血袋有損壞、漏血；3、血液中有顯然的凝塊；4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；5、血漿中有顯然氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7、紅細胞層呈紫紅色；8、過期或其余須查證的狀況；9、血液不是由本院輸血科查收并出具交錯配血報告單接收核對受血者姓名、床號、住院號、嚴格履行雙人核對血型（包含Rh因型）、血液成分、用血量、編號、交配試驗結果、核對采血日期、有效期三、輸血成立靜脈通路、使用輸血前用藥輸血前核對病歷、交錯配血報告單、

嚴格按密閉式四周靜脈輸液法成立靜脈通路；將輸血醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到輸液單上并核對核對方式：一人持病歷、交錯配血報告單另一人持血袋；逐項履行一人先朗讀，另一人復誦，核對一遍后交錯再核對一遍核對內(nèi)容：受血者姓名、床號、住院號、血型（包括Rh血型）、血液成分、用血量、編號、交錯配血試驗結果、血液的有效期、質(zhì)量；洗手，到病人床邊輸血時核對患者、床邊卡、腕帶、配血報告單、病歷、血袋、輸液單接血袋確認暢達、消毒調(diào)理滴數(shù)，<20滴/min，輸血后核對輸血單、輸液單、患者、腕帶、床邊卡15min再次調(diào)理滴數(shù)署名輸血單、輸液單、暫時醫(yī)囑輸血結束沖管

嚴格履行雙人，同時攜帶病歷、配血報告單、輸血器具和血制品；一定推治療車嚴格履行雙人核對確認病人靜脈通路完滿次消毒血袋的出口四周，將其覆蓋段的塑料管旋下，將輸血前輸液袋上的輸血器針頭拔出，插入血袋進口，血袋掛于輸液器架上嚴格履行雙人核對；核對內(nèi)容同輸血前核對一般成人40－60滴/min，休克患者科適合加速，少兒、年邁、體弱、心肺疾病患者速度宜慢配血單上輸血履行者一定雙署名輸血結束后，持續(xù)滴入生理鹽水把輸血管內(nèi)血液所有輸完；血袋回收擱置在指定的醫(yī)療垃圾袋中保留24小時后送輸血科；洗手察看患者局部和渾身反響，如皮察看與記錄疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等；四、輸血注意事項記錄輸血開端和結束時間、速度、輸注量、輸注能否暢達、患者的1、取回的血液應趕快輸用，不得自行貯血。輸血主前訴將等血；液輕輕搖勻，防止強烈震將配血報告單粘貼在病歷中蕩。血液內(nèi)不得加入其余藥物，如需稀釋只好用靜脈注射生理鹽水。2、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖刷輸血管道。連續(xù)輸用不一樣供血者的血液時，前一袋血液輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖刷輸血器，再接下一袋血持續(xù)輸注。3、輸血過程中嚴實察看受血者有無輸血不良反響，如出現(xiàn)異樣狀況應實時辦理：1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水保護靜脈通路；2）立刻通知值班的當班醫(yī)師和輸血科值班人員，實時檢查、治療和急救，并查找原由，做好記錄。4、疑為溶血性或細菌污染性輸血反響，應立刻停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，實時報告上司醫(yī)師，在踴躍配合治療急救的同時，1）核對醫(yī)囑、血袋標簽、交錯配血試驗結果記錄；2）核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體挑選及交錯配血試驗。3）遵醫(yī)囑抽取患者血液加肝素抗凝劑，分別血漿，察看血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；4）遵醫(yī)囑抽取患者血液檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿聯(lián)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測有關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特別抗體，應進前進一步判定