乙型肝炎及其護(hù)理-1課件

北京地壇醫(yī)院蔡晧東2011年5月前言肝臟是人體的一個(gè)重要臟器。它位于人體右上腹部，像一頂歪戴在胃腸道右上方的一頂小帽子。這頂“小帽子”可不簡(jiǎn)單，它卻是人體一個(gè)不可缺少的化學(xué)加工廠，肝臟里面的肝細(xì)胞就像一個(gè)個(gè)生產(chǎn)車間，承擔(dān)著消化、解毒、分泌等重要代謝功能。前言得了病毒性肝炎，肝臟功能則出現(xiàn)異常，嚴(yán)重危害人體健康。有哪些病毒可以引起肝炎呢？甲型肝炎與戊型肝炎甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒通過消化道傳播，是引起急性肝炎的主要病因.甲型肝炎甲型肝炎的流行季節(jié)是春季，潛伏期約2周左右，發(fā)病者多為青少年。甲型肝炎的初起多有發(fā)熱，3～5天后熱退后，出現(xiàn)疲勞和明顯的消化系統(tǒng)癥狀，一些的病人出現(xiàn)黃疸。甲型肝炎的傳染性較強(qiáng)。甲型肝炎1987年底～1988年3月間，在上海市發(fā)生了醫(yī)學(xué)史上最大的一次甲型肝炎暴發(fā)流行累計(jì)發(fā)病人數(shù)共31萬人，死亡47人；直接經(jīng)濟(jì)損失約達(dá)51億元，間接經(jīng)濟(jì)損失5.57億元這次大流行是由于毛蚶受到甲肝病毒的污染，而當(dāng)?shù)厝擞谐悦赖牧?xí)慣，絕大多數(shù)發(fā)病者在發(fā)病前均進(jìn)食過這批毛蚶。甲型肝炎在全球的流行情況戊型肝炎戊型肝炎的流行季節(jié)也在春季，但它的易感人群是中、老年人和妊娠婦女。據(jù)統(tǒng)計(jì)，戊型肝炎初起的發(fā)熱和消化系統(tǒng)癥狀輕于甲型肝炎，但黃疸較深，淤膽型肝炎多見，病情較重，病程也比甲型肝炎長(zhǎng)。戊型肝炎在全球的流行情況甲型肝炎與戊型肝炎的預(yù)防預(yù)防關(guān)鍵是注意飲食衛(wèi)生，搞好飲食部門的食具消毒，集體就餐時(shí)應(yīng)大力推廣分餐制和提倡使用公筷、公勺。對(duì)甲型肝炎，目前已有了效果肯定的疫苗，在我國(guó)中小學(xué)生中普遍接種，取得了良好的預(yù)防效果。我國(guó)一些地區(qū)已經(jīng)將甲型肝炎疫苗納入兒童計(jì)劃免疫。但目前還沒有預(yù)防戊型肝炎的疫苗。經(jīng)血傳播的肝炎病毒乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒都屬于經(jīng)血液傳播的病毒，是引起慢性肝炎的主要病因。這三種經(jīng)血傳播的肝炎起病常常是隱襲的，沒有明顯臨床癥狀，但經(jīng)過幾十年，部分病人可發(fā)展為肝硬化、肝衰竭和肝癌。乙型肝炎在全球的流行情況全球有20億人曾經(jīng)感染過HBV，有3.5億人為慢性HBV感染者，每年約有100萬人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌。WHO根據(jù)人群乙肝病毒的感染率，將乙型肝炎的流行劃分為三個(gè)不同的流行區(qū)域：≥8%以上為高流行地區(qū)≤2%為低流行地區(qū)介于二者之間為中流行地區(qū)。乙型肝炎在全球的流行情況乙型肝炎在我國(guó)的流行情況我國(guó)屬乙肝病毒感染高流行區(qū)，我國(guó)的HBV感染率：■1992年：9.75%■2002年：9.09%■2006年：7.18%全球大約1/3的慢性乙肝病毒感染者在我國(guó)，每年因乙肝病毒感染相關(guān)疾病而死亡的人約有27萬-35萬。丙型肝炎在全球的流行情況丁型肝炎丁型肝炎病毒是人類發(fā)現(xiàn)的第四個(gè)“嗜肝病毒”。但實(shí)際上，它是一種有缺陷的病毒，沒有自己的病毒“外衣”，不能單獨(dú)存在并感染人類，必須“穿”上乙肝病毒的“外衣”，和乙肝病毒一起生存。在病毒學(xué)中，這樣的病毒被稱為“亞病毒因子”。因此，丁肝病毒的感染對(duì)象僅為乙肝病毒感染者。經(jīng)血傳播肝炎的預(yù)防經(jīng)血傳播的病毒性肝炎均可通過血液、性生活和母嬰傳播，預(yù)防措施：提倡無償獻(xiàn)血，嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員；使用一次性醫(yī)療器械；遠(yuǎn)離毒品和性亂；阻斷母嬰傳播；乙型肝炎已經(jīng)有了安全有效的疫苗。1992年，乙肝疫苗已經(jīng)納入我國(guó)兒童計(jì)劃免疫。小結(jié)引起病毒性肝炎的病毒有：●甲型肝炎病毒(HAV)●型肝炎病毒(HBV)●丙型肝炎病毒(HCV)●丁型肝炎病毒(HDV)●戊型肝炎病毒(HEV)甲型肝炎和戊型肝炎經(jīng)消化道傳播，甲型肝炎可以用疫苗預(yù)防，我國(guó)的發(fā)病率比20年下降18倍(年報(bào)告病例<10萬)，而戊型肝炎的發(fā)病率比10年前升高了3.5倍(年報(bào)告病例<2.3萬)。問題一：

乙肝病毒是怎么回事？小芳在入學(xué)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了乙肝病毒感染。小芳問醫(yī)生：什么是乙肝病毒呢？它會(huì)引起什么疾病？對(duì)健康有什么影響呢？還需要做其他檢查嗎？你能回答這些問題嗎？乙肝病毒

是引起乙型肝炎的病原體乙肝病毒簡(jiǎn)介乙肝病毒簡(jiǎn)介乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(英文縮寫：HBV)引起的，這種病毒是1965年在澳大利亞被發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)時(shí)的科學(xué)家布魯伯格和阿爾特在進(jìn)行白血病的研究中，偶然發(fā)現(xiàn)澳大利亞土著人血清中有一種能夠和白血病患者血清中某物質(zhì)產(chǎn)生抗原-抗體反應(yīng)的神秘蛋白質(zhì)，他們將這種蛋白質(zhì)命名為澳大利亞抗原(簡(jiǎn)稱：澳抗)，后來人們發(fā)現(xiàn)這種抗原與輸血后肝炎有關(guān)這就是人類從血液中找到的第一種乙肝病毒抗原成分，也就是現(xiàn)在所說的乙肝病毒表面抗原(HBsAg)。乙肝病毒簡(jiǎn)介發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原后，對(duì)乙肝病毒的研究勢(shì)如破竹，病毒的其他部分很快被發(fā)現(xiàn)了：1970年觀察到了完整的乙肝病毒顆粒；1971年病毒被分離，并發(fā)現(xiàn)了病毒由外膜和核心兩部分組成；1972年，認(rèn)識(shí)到乙肝e抗原(HBeAg)是病毒核心的一部分，與病毒感染性有關(guān)；并確定了這種病毒屬于脫氧核糖核酸(DNA)病毒HBV的抗原-抗體HBV急性感染后抗原-抗體的變化乙肝五項(xiàng)的臨床意義乙型肝炎表面抗原(HBsAg)是病毒的外膜，血清HBsAg(+)是感染HBV的基本標(biāo)志乙肝病毒是一種“愛做衣服”的病毒，它在復(fù)制過程常常產(chǎn)生過多的病毒外膜。在HBV感染者的血清中，病毒顆?？筛哌_(dá)1013拷貝/毫升，其中完整的(成熟的)乙肝病毒顆粒僅占萬分之一，只有少數(shù)是具有全基因并有傳染性的完整病毒顆粒。所以，有些病人的血清中僅可檢測(cè)出乙肝病毒表面抗原，而e抗原和病毒DNA為陰性。乙肝五項(xiàng)的臨床意義乙肝病毒表面抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生的表面抗體——抗-HBs屬于“中和抗體”，能“中和”并清除乙肝病毒，是機(jī)體免疫功能戰(zhàn)勝乙肝病毒的主要“武器”。用乙肝病毒表面抗原結(jié)構(gòu)中的某一片段為抗原可制出乙肝疫苗，預(yù)防人類感染乙肝病毒。接種乙型肝炎疫苗后血清抗-HBs(+)，即為產(chǎn)生了保護(hù)性抗體，對(duì)HBV感染有了免疫力。乙肝五項(xiàng)的臨床意義乙肝病毒核心抗原和e抗原有促進(jìn)病毒成熟的作用，常表示體內(nèi)有完整的病毒顆粒存在，具有傳染性。同時(shí)，e抗原又是乙肝病毒復(fù)制過程中產(chǎn)生的“副產(chǎn)品”，血清中有e抗原存在常常是病毒復(fù)制的標(biāo)志。乙肝五項(xiàng)的臨床意義乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果HBsAg++++-抗-HBs----+HBeAg+--+-抗-HBe-+-++或

-抗-HBc+++++或-臨床意義大三陽病毒復(fù)制傳染性強(qiáng)小三陽病毒復(fù)制或不復(fù)制傳染性稍弱同小三陽同大三陽有抵抗力HBVDNA的檢測(cè)血清中乙肝病毒DNA水平是乙肝病毒復(fù)制的可靠定量指標(biāo)

HBVDNA的檢測(cè)方法是用多聚酶鏈技術(shù)(PCR)

它的數(shù)量單位：10n拷貝/毫升或IU/L(1個(gè)國(guó)際單位≈5～6拷貝)一般來說，HBVDNA≥105拷貝/毫升說明乙肝病毒復(fù)制較活躍，體內(nèi)的病毒量較多肝功能的檢測(cè)肝功能檢測(cè)的主要指標(biāo)：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)與天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)：主要分布在肝細(xì)胞內(nèi)，可反映肝細(xì)胞損傷程度，最為常用膽堿酯酶(CHE)：可反映肝臟合成功能，對(duì)了解病情輕重和監(jiān)測(cè)肝病發(fā)展有參考價(jià)值血清膽紅素(BIL)：通常血清膽紅素水平與肝細(xì)胞壞死程度有關(guān)，但需與肝內(nèi)和肝外膽汁淤積所引起的膽紅素升高鑒別回答問題一現(xiàn)在你能回答小芳的問題了嗎？小芳感染的乙肝病毒對(duì)小芳的健康有什么影響呢？小芳還需要做其他檢查嗎？小芳的家人需要進(jìn)行檢查嗎？回答問題一小芳感染的乙肝病毒可引起乙型肝炎，屬于我國(guó)法定傳染病中的乙類，經(jīng)血液傳播。因此，小芳的家人都應(yīng)該進(jìn)行乙型肝炎相關(guān)檢查。乙型肝炎是慢性肝炎的主要病因，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)發(fā)展為肝硬化、肝衰竭或肝癌。小芳應(yīng)該進(jìn)一步檢測(cè)乙肝五項(xiàng)、HBVDNA和肝功能。問題二：

乙型肝炎是怎樣傳播的？小芳問醫(yī)生：我的乙型肝炎是怎么得的呢？醫(yī)生讓小芳的母親和父親都進(jìn)行了乙肝的檢測(cè)，結(jié)果：小芳的母親有乙肝，父親有抗體你知道小芳的乙肝有可能是怎樣感染的嗎？為什么小芳的父親沒有感染呢？乙型肝炎的傳播途徑乙型肝炎的傳播途徑母嬰傳播是我國(guó)乙型肝炎最主要的傳播途徑，其次是兒童密切接觸傳播估計(jì)30%～50%的感染者是因母嬰傳播而感染絕大多數(shù)HBV感染者是自幼感染經(jīng)血傳播或不安全注射傳播的感染性最高這是因?yàn)檩^多的病毒直接進(jìn)入血液沒有免疫的情況下，夫妻間性傳播而患乙肝的幾率約6%乙型肝炎母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)在沒有接受乙肝疫苗預(yù)防的情況下乙肝媽媽所生的孩子60％在兩年內(nèi)可感染上乙肝病毒母親HBsAg(+)和HBeAg(+)：新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)約70～90%母親HBsAg(+)和HBeAg(-)：新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)約10～40%IntJGynaecolObstet.1998;63:195-202感染年齡與HBV感染慢性化ForeignMedicalSciences(SectionOfPediatrics,2004,31(5):225.感染年齡與HBV感染慢性化為什么感染的年齡越小，越容易慢性化？嬰幼兒期免疫功能沒有發(fā)育完善，不能很好地識(shí)別和清除乙肝病毒，常常與病毒“和平共處”，使乙肝病毒在體內(nèi)長(zhǎng)期“潛伏”下來年長(zhǎng)兒童和成年人的免疫功能已經(jīng)發(fā)育完善，可以識(shí)別和清除乙肝病毒因此，母嬰傳播或在幼年時(shí)HBV感染，容易發(fā)展為慢性HBV感染，而年長(zhǎng)兒童及成人感染后往往可把HBV清除，并產(chǎn)生抗體回答問題二現(xiàn)在你能回答小芳的問題了嗎？小芳感染乙型肝炎的途徑可能是什么？小芳的父親和小芳母女朝夕相處，為什么沒有被乙肝病毒感染？回答問題二課間休息課間休息小芳的母親聽說是自己把乙肝傳染給女兒的，非常擔(dān)心地問醫(yī)生：小芳以后能結(jié)婚、生育嗎？會(huì)不會(huì)再把乙肝傳播給她的孩子？乙型肝炎有辦法預(yù)防嗎？你能回答這些問題嗎？問題三：

如何阻斷乙型肝炎的傳播乙肝疫苗

是預(yù)防HBV感染最有效的方法乙肝疫苗

是預(yù)防HBV感染最有效的方法什么人應(yīng)該接種乙型肝炎疫苗？乙肝疫苗接種的對(duì)象：主要接種對(duì)象是新生兒，其次為嬰幼兒和15歲以下未免疫的兒童。高危人群：醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、易發(fā)生外傷者、HBsAg陽性者的家庭成員、男性同性戀或有多個(gè)性伴侶和靜脈內(nèi)注射毒品者等。中華肝臟病雜志,2011,19:13-24.

如何接種乙型肝炎疫苗？接種程序和時(shí)間：乙型肝炎疫苗全程需接種3針，按照0-1-6個(gè)月程序新生兒接種乙肝疫苗要求在出生后24h內(nèi)接種，越早越好疫苗劑量：新生兒或兒童可用5μg或10μg重組酵母乙肝疫苗或10μg中國(guó)倉鼠卵母細(xì)胞(CHO)乙肝疫苗免疫成人建議接種20μg酵母或20μgCHO乙肝疫苗中華肝臟病雜志,2011,19:13-24.

乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播乙型肝炎疫苗也是阻斷HBV母嬰傳播最主要的措施單用基因重組乙肝疫苗阻斷母嬰阻斷率為87.8%夏國(guó)良,等.中華流行病學(xué)雜志,2003,(5):263乙型肝炎免疫球蛋白被動(dòng)免疫HBsAg(+)母親所生的新生兒出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)可明顯減少新生兒HBsAg攜帶率單獨(dú)使用HBIG被動(dòng)免疫的保護(hù)率可達(dá)70%其免疫效果與HBIG的效價(jià)與劑量、注射次數(shù)和首次注射時(shí)間有關(guān)汪健翔,等.國(guó)外醫(yī)學(xué).生物制品分冊(cè),1984,(2):49主動(dòng)+被動(dòng)免疫

可有效阻斷HBV母嬰傳播我國(guó)的乙肝防治指南推薦主動(dòng)+被動(dòng)免疫母嬰阻斷措施：出生后12h注射HBIG≥100IU，同時(shí)在不同部位接種10μg重組酵母或20μg中國(guó)倉鼠卵母細(xì)胞(CHO)乙肝疫苗，間隔1和6個(gè)月分別接種第2和第3針乙肝疫苗(各10μg重組酵母或20μgCHO乙肝疫苗)也可在出生后12h內(nèi)先注射1針HBIG，1個(gè)月后再注射第2針HBIG，并同時(shí)在不同部位接種一針10μg重組酵母或20μgCHO乙肝疫苗，間隔1和6個(gè)月分別接種第2和第3針乙肝疫苗(各10μg重組酵母或20μgCHO乙肝疫苗)主動(dòng)+被動(dòng)免疫

可有效阻斷HBV母嬰傳播主動(dòng)+被動(dòng)免疫

可有效阻斷HBV母嬰傳播現(xiàn)在你能回答下面的問題了嗎？預(yù)防乙型肝炎傳播的最好方法是什么？小芳將來能結(jié)婚、生育嗎？她會(huì)把乙肝傳染給她的配偶和孩子嗎？乙肝媽媽所生的寶寶應(yīng)如何進(jìn)行母嬰阻斷？進(jìn)行主動(dòng)+被動(dòng)免疫時(shí)應(yīng)注意哪些問題(時(shí)間、順序、部位)？回答問題三回答問題三接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防乙型肝炎傳播的最好方法小芳的父親已經(jīng)有了抗體，不需要再注射乙肝疫苗了小芳將來結(jié)婚，如果其配偶無抗體，應(yīng)該接種乙肝疫苗，待產(chǎn)生抗體后再結(jié)婚小芳可以結(jié)婚、生育，孩子出生后立即采用主動(dòng)+被動(dòng)免疫母嬰阻斷的措施?；卮饐栴}三主動(dòng)+被動(dòng)免疫母嬰阻斷措施的注意事項(xiàng)：先注射乙肝免疫球蛋白，再接種乙肝疫苗在不同部位分別注射，不能在同一部位或抽在同一針管中一起注射，兩針最好間隔一段時(shí)間乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗不良反應(yīng)少見，很安全，但也有少數(shù)發(fā)生過敏等不良反應(yīng)，注射后應(yīng)注意觀察問題四：

乙肝疫苗接種的相關(guān)問題對(duì)于乙肝疫苗接種，還有一些問題你能問答嗎？接種乙型肝炎疫苗后不產(chǎn)生抗體怎么辦？如何實(shí)施乙肝疫苗加強(qiáng)免疫？早產(chǎn)兒和低體重兒如何接種乙肝疫苗？乙肝疫苗與其他疫苗同時(shí)接種有無相互作用？什么是

有效應(yīng)答、低應(yīng)答和無應(yīng)答？按照0-1-6個(gè)月免疫程序全程接種乙肝疫苗1個(gè)月后檢測(cè)血清抗HBs，抗HBs滴度：≥100毫國(guó)際單位/毫升(mIU/ml)為有效應(yīng)答或正常應(yīng)答；抗HBs在10～100mIU/ml之間為低應(yīng)答；抗HBs＜10（mIU/ml）為無應(yīng)答。接種全程乙肝疫苗后低應(yīng)答和無應(yīng)答者對(duì)乙肝病毒的抵抗力不足或沒有，仍有可能感染乙肝病毒。乙肝疫苗接種后

無應(yīng)答或低應(yīng)答的原因是什么？

乙肝疫苗接種后無應(yīng)答或低應(yīng)答的可能原因：疫苗劑量不足疫苗保存和接種不當(dāng)對(duì)乙肝病毒抗原遺傳性低應(yīng)答已被乙肝病毒感染患有一些影響機(jī)體免疫系統(tǒng)的疾病乙肝疫苗接種后

無應(yīng)答或低應(yīng)答怎么辦？加強(qiáng)免疫：絕大部分健康無應(yīng)答兒童并非對(duì)乙肝疫苗絕對(duì)不應(yīng)答，提高疫苗接種劑量和增加接種針次(加強(qiáng)免疫)可使70%～85%的低應(yīng)答或無應(yīng)答者產(chǎn)生抗體。更換疫苗品種：由于機(jī)體對(duì)疫苗的應(yīng)答情況與疫苗的抗原結(jié)構(gòu)有關(guān)，對(duì)重組酵母乙肝疫苗免疫后低應(yīng)答或無應(yīng)答者換用高劑量的中國(guó)倉鼠卵巢細(xì)胞(CHO)疫苗或甲、乙型肝炎聯(lián)合免疫，可提高免疫成功率。如何實(shí)施乙肝疫苗加強(qiáng)免疫？既往接種乙肝疫苗后達(dá)到正常應(yīng)答，幾年后抗體下降，血清抗HBs下降至<10mIU/ml時(shí)，可加強(qiáng)1劑10微克或20微克的重組酵母乙肝疫苗。對(duì)初次全程免疫后低應(yīng)答或無應(yīng)答者推薦按0-1-6個(gè)月免疫程序加強(qiáng)免疫3劑，推薦兒童劑量為10微克，成人劑量為20微克，最高劑量可達(dá)每劑60微克。早產(chǎn)兒和低體重兒

如何接種乙肝疫苗？早產(chǎn)兒和低體重兒因各個(gè)器官和生理功能發(fā)育不成熟，免疫系統(tǒng)功能也尚未發(fā)育健全，對(duì)乙肝疫苗的答率較低。美國(guó)提出的乙肝免疫策略是：對(duì)于母親HBsAg陰性的早產(chǎn)兒，如果出生體重<2000g，則乙肝疫苗推遲接種，待體重達(dá)到2000g或者滿2月齡時(shí)接種第1針。早產(chǎn)兒和低體重兒

如何接種乙肝疫苗？但是，對(duì)于母親HBsAg陽性的新生兒若不能及時(shí)接種乙肝疫苗感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)很高。美國(guó)提出的乙肝免疫策略是：建議母親HBsAg陽性的新生兒出生后仍應(yīng)像正常新生兒一樣盡早接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；若出生體重<2000g，首針不計(jì)算在內(nèi)，當(dāng)體重≥2000g或者滿2月齡時(shí)，重新按照免疫程序接種3劑乙肝疫苗，且疫苗劑量加倍。如果新生兒一般情況較差，出生后可暫時(shí)不接種乙肝疫苗，但一定要注射乙肝免疫球蛋白，等新生兒情況好轉(zhuǎn)后及時(shí)給予乙肝疫苗接種。乙肝疫苗與其他疫苗

同時(shí)接種有無相互作用？目前的研究已經(jīng)證實(shí)：乙肝疫苗與卡介苗、乙腦疫苗、百白破疫苗和三價(jià)混合脊髓灰質(zhì)炎活疫苗一起免疫接種相互間無干擾作用，同時(shí)接種甲-乙肝聯(lián)合疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗和流感嗜血桿菌疫苗是安全的，對(duì)免疫效果無影響。我國(guó)曾有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，乙肝疫苗與麻疹疫苗同時(shí)接種可能影響麻疹疫苗的免疫效果，因此不建議乙肝疫苗與麻疹疫苗同時(shí)接種問題五：乙肝病毒感染

是否會(huì)影響小芳上學(xué)和工作？小芳的母親知道了乙肝的預(yù)防知識(shí)，心里放心多了，但小芳著急地問醫(yī)生：乙肝病毒感染是否會(huì)影響自己上學(xué)和工作？她會(huì)不會(huì)傳染別人，今后應(yīng)該如何與同學(xué)和同事相處？你能回答這些問題嗎？談?wù)勔腋纹缫暯鼛啄陙砩鐣?huì)上一直存在著對(duì)乙肝病毒感染者的嚴(yán)重歧視，造成了：乙肝病毒感染者：入學(xué)難、就業(yè)難、結(jié)婚難、生育難、看病難乙肝醫(yī)療市場(chǎng)亂子多乙肝心理問題多乙肝就業(yè)情況調(diào)查乙肝自費(fèi)看病原因的調(diào)查乙肝假廣告鋪天蓋地在這種無法回避的社會(huì)歧視下，許多乙肝病毒感染者四處求醫(yī)乙肝廣告滿天飛，真藥假藥難分清白白花了許多錢，有的甚至發(fā)生不良反應(yīng)使病情加重，加重醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)乙肝醫(yī)療市場(chǎng)亂乙肝心理問題多乙肝歧視為什么會(huì)如此嚴(yán)重？人們對(duì)健康的重視上學(xué)、就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈乙肝歧視為什么會(huì)如此嚴(yán)重？對(duì)乙肝傳播途徑的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)乙肝假廣告和媒體的錯(cuò)誤宣傳對(duì)乙肝認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)：

肝炎→肝硬化→肝癌三部曲乙肝、艾滋病、癌癥三大頑癥

乙肝傳染性強(qiáng)

乙肝會(huì)遺傳誤區(qū)造成人們對(duì)乙肝的恐懼和歧視乙肝歧視為什么會(huì)如此嚴(yán)重？乙肝感染者的心聲我們每天提心吊膽的生活著，聽到體檢、獻(xiàn)血、婚檢就緊張，就發(fā)愁我們擔(dān)心別人知道，愁的整夜睡不著我們心中的苦悶只有身在其中的人才能讀懂，每天承受著無助和無奈，還要牢牢保守這個(gè)無法傾訴他人的秘密乙肝感染者的心聲乙肝感染者的心聲為了生存，我們只好體檢作弊或花錢去買假化驗(yàn)單為了上學(xué)，我們不得不臨時(shí)吃一些對(duì)身體有害的所謂“降酶藥”我們不愿意隱瞞乙肝，不愿意撒謊，天天盼望有一天，我們能向單位、向愛妻、向身邊的所有人說出：我是乙肝，你們可以打疫苗!乙肝傳染性不強(qiáng)

在公共場(chǎng)所，我們隨時(shí)可能接觸乙肝在沒有疫苗保護(hù)的時(shí)期，乙肝患者的配偶同患乙肝的僅為6%我們醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士天天接觸乙肝，但都沒有感染乙肝不經(jīng)消化道和呼吸道傳播

血液和母嬰傳播是HBV的主要傳播途徑；HBV不經(jīng)呼吸道和消化道傳播，胃蛋白酶可滅活乙肝病毒；流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究亦未發(fā)現(xiàn)HBV能經(jīng)吸血昆蟲(蚊、臭蟲等)傳播。日常接觸乙肝感染者不會(huì)傳染日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如同一辦公室工作(包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會(huì)傳染HBV。中華肝臟病雜志,2011,19:13-24.

不能忘記人體的免疫力我們天天生活在微生物和病毒之中人體的免疫系統(tǒng)可以抵御幾乎99%的疾病成人感染乙肝病毒90%以上可將病毒清除大多數(shù)成人可抵御HBV的感染已有許多流行病學(xué)資料證明，我國(guó)的乙肝感染率高達(dá)60%～70%，海南省甚至高達(dá)84.77%，居全國(guó)之首這么高的感染率，但乙肝病毒真正能在機(jī)體潛伏下來的幾率僅有5%～10%左右，20%的感染者發(fā)生急性乙肝后痊愈，70%的感染者感染后未發(fā)病，憑借自己正常的免疫力清除和消滅侵入體內(nèi)的乙肝病毒，不留任何后患乙肝沒有發(fā)生過大流行

甲肝病毒曾造成上海市發(fā)生醫(yī)學(xué)史上最大的甲肝暴發(fā)流行，累計(jì)150多萬人感染，31萬人發(fā)病戊肝病毒肆虐我國(guó)新疆南部長(zhǎng)達(dá)18個(gè)月，使12.2萬多人得了戊型肝炎，717人死亡醫(yī)學(xué)史上從無因接觸乙肝造成社會(huì)上乙肝的流行的記錄患病的危險(xiǎn)人人都有人體內(nèi)潛伏著病毒并不奇怪體很可能潛伏著許多疾病的危機(jī)

體檢不可能檢查出所有潛在疾病中小學(xué)不拒絕乙肝

小學(xué)、初中不查乙肝也能上學(xué)目前尚無清除HBV的藥物還沒有徹底清除或殺滅乙肝病毒的藥物乙肝病毒對(duì)在感染的肝細(xì)胞內(nèi)“扎根”乙肝病