高血壓等三高一低基礎課件

一切為了大眾的健康主講：吳娜娜親愛的各位同仁：學習選擇改變定義:（原發(fā)性高血壓）指原因不明，以體循環(huán)動脈血壓升高為特征，（未服用降壓藥物前提下高壓大于等于140mmHg和低壓大于等于90mmHg）常伴有心，腦，腎等器官的病理學改變及功能改變的全身性疾病血壓：血管內(nèi)流動的血液對單位面積血管壁的側壓力（單位：mmHg）當心臟收縮時，大動脈里的壓力最高，這時的血壓稱之為收縮壓、或高壓；左心室舒張時，大動脈里的壓力最低這時的血壓稱之為舒張壓、或低壓。高血壓與血壓相關的數(shù)值健康成年人安靜狀態(tài)下高壓100--120mmHg,低壓60--80mmHm,脈壓差為30—40mmHg成年人安靜時高壓高于140mmHg,低壓持續(xù)高于90mmHg視為血壓高于正常水平。如果高壓持續(xù)低于90mmHg,低壓低于60mmHg視為血壓低于正常水平測量血壓時注意事項一、對需要長期密切觀察血壓者要注意四定：定時間、定體位、定血壓計、定部位、以保證測得血壓值的準確性與可比性。二、患者運動后，或飲刺激性飲料后，（理論上）間隔30分鐘再測量血壓。三、測量時，水銀柱“0”刻度、肱動脈（肘關節(jié)內(nèi)側血管搏動最強處）與心臟在同一水平。四、充氣進速度不宜過猛、過高，防止水銀外溢；放氣時不可過快，以2—6mmHg/s的速度為宜，以免讀值有誤差。五、注意監(jiān)聽，收縮壓以第一次搏動為準，舒張壓以搏動音消失為準。六、間隔2分鐘，重復測量，取兩次讀數(shù)的平均值記錄；如果兩次測量的差值大于5mmHg/s，測量第三次血壓，取三次的平均值，如果偏差過大，休息30分鐘再測量

病因1、與父母的遺傳因素有關。

2、與飲食習慣有關：

①食物含鈉、含鹽過高。

②食物含大量飽和脂肪酸。3、與吸煙、飲酒有關。4、與肥胖有關。5、心情有關。6、運動有關、睡眠有關、天氣。7、與工作緊張有關

并發(fā)癥A:形成微小動脈瘤，破裂后腦出血B:動脈粥樣硬化引發(fā)短暫性腦缺血和腦血栓形成A：左心室肥厚并擴張B：冠狀動脈粥樣硬化-->心絞痛，心肌梗死，猝死腎小球動脈硬化,腎實質(zhì)缺血,腎功能減退,晚期腎功能衰竭.腦心腎

健康指導1，減輕體重，適當運動，保持心態(tài)平和2，低鹽低脂低糖，甜食3，補充鈣，鉀:多吃綠葉蔬菜，鮮奶，豆制品，水果例如黑木耳，綠豆海帶粥，芹菜粥，蓮子心！每天適量的飲醋，蔥煮豆腐，胡蘿卜汁每日1000毫升4，限制飲酒，戒煙。5，不隨便加減降壓藥，不易頻繁更換降壓藥。6，經(jīng)絡指導：三陰交，太沖，百會，足三里，風池低血壓危害高血壓可以危害健康，低血壓也容易引起心腦供血不足，危害程度不亞于高血壓，有人統(tǒng)計老年人中風約有2/5，心梗有1/4有低血壓引起，某些缺血性腦卒中，心絞痛可能為低血壓所致老年人在血壓低谷期不恰當應用降壓藥，容易誘發(fā)腦供血不足、心絞痛等，不應盲目降壓健康指導A.與高血壓病相反，本病宜選擇適當?shù)母哜c、高膽固醇飲食。肝、蛋、奶油、魚卵、豬等食品，適量常吃，有利于提高血膽固醇濃度，增加動脈緊張度，使血壓上升。B.少吃冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、綠豆、大蒜、海帶、洋蔥、葵花子等具降壓效應的食品C積極參加體育鍛煉,改善體質(zhì),增加營養(yǎng),多喝水,多吃湯,每日食鹽略多于常人D.可用中藥食療。黨參、蓮子、龍眼肉各15克，大棗8～15枚，加人大米適量熬成粥，早晚各吃1次。連服食半個月以上定義:以血液粘稠度增高為主要表現(xiàn)的病理綜合征，血液粘稠度增高后，血液阻力加大、流動緩慢致組織血液灌注量顯著減少而使心腦等器官產(chǎn)生缺血、缺氧的一系列表現(xiàn)

高血粘血漿粘度增高

血細胞聚集紅細胞變形能力降低

血漿中的纖維蛋白原和球蛋白增多，常見于動脈硬化和冠心病患者一般用血液稀釋法及血漿置換法降低血漿粘度許多血小板和紅細胞粘在一起，形成微小栓子，阻塞血管，血流因此而緩慢。一般高血壓患者的血粘度增高多屬此型。

血粘度增高分五種類型！

由于各種血液粘度增高的原因不同

腸溶阿斯匹林、潘生丁等藥物治療

影響紅細胞的自由活動，使血液中的紅細胞增加，大多數(shù)老年人多是如此可口服卡蘭片、抗栓丸、腦益嗪等藥物進行治療

高血粘癥的早期信號◆晨起頭暈，晚上清醒◆午餐后犯困◆蹲著干活氣短◆陳發(fā)性視力模糊臨床癥狀胸悶、胸痛、頭痛、眩暈、耳鳴、視覺障礙、四肢麻木、腫脹①多飲水：飲水要注意時機，如早晨起床前，每餐吃飯前（1小時）和就寢前。每天最好不少于2000毫升

2.選用能稀釋血液的食物：這些食物有抑制血小板聚集，防止血栓形成的山楂、黑木耳、大蒜、洋蔥、香菇、草莓、菠蘿、；具類似阿司匹林作用的抗凝食物有山楂、西紅柿、橘子、生姜；具調(diào)脂作用的有山楂、芹菜、胡蘿卜、魔芋、紫菜、海帶，蘋果、獼猴桃③合理的飲食搭配：少食動物內(nèi)臟及動物脂肪，少吃油炸食物，晚餐不宜多食葷腥厚味食物，少食甜食。平時宜吃清淡的食物，以素為主，粗細糧搭配④多食富含卵磷脂的食物：多食大豆及豆制品、禽蛋、魚類。有利于改善血液粘稠度，是血栓不易形成。

健康指導總膽固醇低密度脂蛋白膽固醇甘油三酯高密度脂蛋白膽固醇病因1）遺傳因素2）社會環(huán)境因素，如年齡和性別、飲食、吸煙、專業(yè)與運動、體重、季節(jié)與天氣的影響等3）不良飲食習慣升高血脂1、過多食用動物油和高膽固醇食物。2、每日只吃兩頓或一頓飯。3、晚餐太晚，而且吃完就睡。4、不吃粗糧，缺乏纖維素。5、挑食、偏食，營養(yǎng)攝入不全。肥胖誘發(fā)高血脂早期無明顯表現(xiàn)頭暈、眼花、乏力、易疲勞等如冠狀A堵塞＞70%時心電圖有變化，＞75%時出現(xiàn)心絞痛，100%時心梗

臨床癥狀動脈硬化的信號

一、角膜老年病二、眼瞼黃色瘤（疣）三、耳垂皮膚皺褶四、內(nèi)耳反應減退

高脂血癥對人體的危害心血管疾病的罪魁禍首：1）促發(fā)和加速全身動脈粥樣硬化；2）冠心病的危險因素；3）高血壓病的易患因素；4）腦血管病的致病因素；脂肪肝的孿生兄弟：高脂血癥常伴發(fā)糖尿病高脂血癥常誘發(fā)膽石癥常用的降脂藥物（一）1、他訂類（羥甲基戍二酰輔酶A還原酶抑制劑）

如：洛伐他訂（美降之）；辛伐他訂（舒降之）；普伐他訂（普拉固）；氟伐他訂（來可適）；血脂康（脂必妥）；阿伐他訂；主要用于降低密度脂蛋白膽固醇2、貝特類（苯氧乙酸類）如：非諾貝特（力平脂）；苯扎貝特（必降脂）；吉非羅齊（諾衡）；氯貝丁酯等主要用于降低甘油三脂，對高密度脂蛋白有升高作用。每半至一年應查一次肝功能（同時查血脂）常用的降脂藥物（二）3、膽酸螯合劑促進膽酸和膽固醇降解，阻止膽固醇合成。如：考來稀胺（消膽胺）；考來替泊（降膽靈）；4、煙酸類抑制環(huán)磷酸腺苷的形成，致脂酶活性降低血脂減少如：煙酸肌醇脂；阿西莫司（樂脂平）5、多不飽和脂肪酸可降低甘油三脂，但降膽固醇作用較差如：魚油烯康；多烯康；亞麻酸等。國際公認

有降血脂作用的十種植物

一、大蒜六、茄子二、洋蔥七、生姜三、蘆筍八、韭菜四、胡蘿卜九、芹菜五、黃豆芽十、菌菇

食療指導山楂消脂飲：鮮山楂，荷葉，生槐花，石決明洗凈煎煮去渣，加白糖少量調(diào)味，代茶飲，可常服。綠豆海帶粥：綠豆，海帶，粳米加水煮粥，清熱解毒，降血脂。每天堅持吃一到二兩的熟洋蔥可穩(wěn)定血壓，保持血脂正常高脂血癥的早期預防限酒是預防高脂血癥的有效措施預防高脂血癥要常飲茶少飲咖啡可預防高脂血癥預防高脂血癥先戒煙良好的生活方式是高脂血癥早預防的重要手段高血糖糖尿病

T1DM

T2DM病因誘發(fā)因素——肥胖、活動少、高熱量飲食、感染、創(chuàng)傷、精神刺激遺傳因素糖尿病時的高血糖是胰島素分泌不足，胰島功能缺陷多尿——因血糖高，滲透性利尿多飲——因水分丟失及血糖高多食——因血糖不能充分利用，機體缺乏能量消瘦——因血糖不能充分利用，分解脂肪、蛋白臨床表現(xiàn)代謝紊亂征候群多見于T1DM高血糖合并感染，酮癥以及其他并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)：1尿多，皮膚干燥，脫水2極度口渴3惡心，嘔吐，腹部不適4厭食，體重減輕，虛弱無力5心跳加快，呼吸緩而深6血糖測試值升高7尿糖測試陽性反應皮膚并發(fā)癥飲食指導1，少量多餐，禁止使用白糖，紅糖，葡萄糖以及甜制食品，少吃油炸食品和瓜子，花生，蛋黃和動物內(nèi)臟。2，多吃高纖維食物。如苦瓜，洋蔥，南瓜，紫菜，黑木耳，蘿卜?？蛇x擇含糖量稍低的水果比如，青瓜，柚子，草莓，桃子，李子，枇杷，菠蘿。3，注意飲食清淡，低鹽低脂低糖，菜肴烹飪多用蒸，煮，涼拌，燉為主。4，良好的生活習慣，戒煙限酒，保持作息規(guī)律和心情舒暢，勞逸結合。適當運動，控制體重。

40歲以上

kg=身高cm–10040歲以下

kg=身高cm–105

藥物治療

（1）口服降糖藥

磺脲類（D860、優(yōu)降糖、達美康等）①不用于T1DM。②餐前半小時服。③最常見的嚴重副作用低血糖。此外有胃腸反應、肝損、再障

雙胍類（降糖靈、美迪康、格華止等）注意事項①餐中、餐后服②是肥胖者第一線用藥③副作用：胃腸反應④禁用：休克、心衰、缺氧

α葡萄糖苷酶抑制劑（拜糖平、倍欣等）①進餐第一口服藥②T2DM一線用藥③副作用：腹脹、腹瀉

胰島素增敏劑（文迪雅等）①早餐前30分鐘服藥②不適用T1DM、孕、乳、兒童③副作用：損肝、腹脹、腹瀉

手疹青筋示意圖

觀手五不看酒后不看——兇吉難分；色欲過多者不看——青暗難分；暴怒后不看——陰陽難分；自己心情不好不看——心不在焉；環(huán)境光線不宜不看——掌色不清（一）手部青筋

小孩有積滯一般都在鼻梁上出現(xiàn)青筋，但是3歲以后往往就不再鼻梁上出現(xiàn)，而是在手上出現(xiàn)青筋。所以成人體內(nèi)的代謝物越多，手上青筋就越多。某部位出現(xiàn)青筋，表示相應內(nèi)臟腑組織有積滯。1、手背青筋

手背青筋提示腰背部有積滯，容易導致腰肌勞損，疲勞乏力、常見腰酸背痛，甚至出現(xiàn)肌肉緊張、硬結節(jié)。2、大魚際底部有青筋，往往提示腰腿痛和下肢風濕關節(jié)痛大魚際外側有青筋，代表心率不齊，心臟跳得快慢不一，有時會有早搏、心悸、心慌的現(xiàn)象。3、腕橫紋線有青筋，往往提示婦科疾病，如月經(jīng)不調(diào)、帶下等4、內(nèi)關有青筋，往往提示心臟方面疾病，如心肌勞損，心煩，心悶，心跳，失眠，多夢等

內(nèi)關青筋越靠近關穴，則越早發(fā)生心臟方面的癥狀；內(nèi)關青筋越凸起、扭曲、紫黑，則心臟疾病癥狀越嚴重。甚則預示著心臟將要發(fā)生大病5、生命線附近有青筋，多見于肝膽功能代謝問題，容易引起口苦口干、煩躁、胸悶，肝病等6、虎口生命線起端有青筋，女士多見于月經(jīng)前后乳房脹痛7、食指指掌橫紋有青筋，提示容易左側肩周炎。小指指掌橫紋有青筋，提示容易右側肩周炎8、拇指指掌關節(jié)橫紋有青筋凸起、扭曲，提示心臟冠動脈硬化。紫黑冠心病發(fā)作9、中指指掌關節(jié)橫紋有青筋凸起、扭曲、紫黑，提示腦動脈硬化（10）手掌青筋，甚至淺現(xiàn)到連手指節(jié)間都能見到，提示腸道有積滯宿便，其人多患有習慣性便秘或靜脈瘤、痔瘡等。改變排便習慣后，青筋會逐漸淺淡，消失。（11）手掌到處可見青紫色的青筋，表示腸胃積滯、血脂高，血粘高，血壓高，血液酸性較高，含氧量低，血液容易凝聚積滯，則容易出現(xiàn)頭暈，頭痛，疲倦乏力，身體虛弱等。（二）頭部青筋1、太陽穴青筋（見圖60）當太陽穴青筋凸起時，往往提示頭暈，頭痛；當太陽穴青筋凸起、扭曲時，表示腦動脈硬化；紫黑時則容易中風。2、額頭青筋（見圖61）額頭有青筋，提示長期勞心勞力，緊張，工作壓力或心情壓力。

面部青筋與臟腑關系眼袋青筋：脾虛眼袋大，腎虛眼袋黑。眼袋青筋，往往提示婦科疾病，月經(jīng)不調(diào)、帶下嘴角腮下有青筋，往往提示婦科疾病，帶下濕重，疲倦乏力，腰膝酸軟，下肢風濕舌下青筋凸起，相應于人心臟的冠狀動脈，容易引起心臟疾病，心肌勞損。如果青筋凸起、扭曲、紫暗，則容易發(fā)生冠心病看手相應該看左手還是右手？

因為受到封建思想的影響，傳統(tǒng)的看法是男左女右，而近代的手相看法以左手為先天運，右手為后天運，在我們觀看手相時一般以觀看后天運為主，而先天運則起到輔助作用。其實正確的看法是以自己習慣使用的手為主（后天運），實際上我們大多數(shù)人在使用左手時，并不能像右手一般靈活運用（左撇子則是左手后天運，右手為先天運），因此，左、右手的判斷對手相的觀察的準確性起到非常大的作用。最后要說的是，我們在看手相時應該要充分地觀察左右兩手，然后再把兩手的資料加以整理后，做個綜合性的判斷，這樣看出的手相才是真實而準確的。觀斑知健康1黑斑—瘀血：包括老人斑.雀斑.黃褐斑.多見于手背.臉上和身上多見于老人，提示血脈瘀血的積滯，越黑越嚴重，易發(fā)生心腦血管疾病2白斑—毒素：大的象黃豆小的象芝麻，多見于手背身上，臉上很少見（白殿風不屬于這種），提示內(nèi)臟毒素積滯，易患腫瘤.癌癥疾病3血痣—脂肪：大的象枸杞子，小的象蚊子咬過，多見于身上胸脅.手臂和下肢，提示脂肪積滯，易患脂肪肝。一字掌：具領導能力，性格直爽，脾氣易暴躁，易上火，具男人性格，早年精力旺盛，自信心強，多見于成功人士。川字掌：具經(jīng)營能力，當家作主，女性在感情方面獨立性強，遺傳性，性格直爽，剛烈，具組織能力，好操心，費力。此二種掌紋由于肝火旺盛，生活上多不宜飲酒，熬夜，否則易得肝膽疾病，年輕時精力旺盛，但中年一過，必須注意身體和情操的修養(yǎng)。1線分支脾胃的消化吸收功能薄弱原因：1、暴飲暴食

2、過食刺激性食物

3、過冷過熱

4、吃不干凈的食物等一線斷裂A過長而直達食指下——胃腸功能不好；

B短不到中指——先天或后天性心臟病

c分裂成兩段——肝臟免疫功能較差，曾使用過大量或多種抗生素，各種急性傳染病引起的高熱，對肝臟造成了損傷，使