精選惡性綜合征課件

惡性綜合征11/17/20221

惡性綜合征11/11/20221患者XXX，女，22歲。主訴：發(fā)熱，四肢僵硬21天?，F(xiàn)病史：患者停服抗精神病藥（奧氮平、富馬酸喹硫平、鹽酸苯海索片、碳酸鋰等）1周后于2014.08.27晨起時出現(xiàn)吞咽困難、目光呆滯、行走不穩(wěn)，家屬遂以原劑量口服抗精神病藥，當天下午出現(xiàn)發(fā)熱，測體溫38℃，未處理。28日病情較前加重，意識模糊，問話不語，四肢僵硬，不能行走，無肢體抽搐。無惡心、嘔吐。遂至當?shù)蒯t(yī)院予以輸液（具體不詳）及肌注氟哌啶醇10mg1次/日，共三天以。病例分享11/17/20222

患者XXX，女，22歲。病例分享11/11/20222病情無好轉(zhuǎn)，為進一步診治，8月30日急診到我科“1.惡性綜合征；2.急性腦梗死；3.雙肺炎癥”住院治療，予以溴隱亭促中樞多巴胺功能、倍他樂克控制心率、改善腦血循環(huán)、腦保護、抗感染、營養(yǎng)支持等治療，患者意識模糊，四肢僵硬較前改善，仍間斷發(fā)熱。家屬要求上級醫(yī)院治療，9月12日到唐都醫(yī)院急診科住院考慮“1.肺部炎癥；2.惡性綜合征？3.戒斷綜合征”予以抗感染、促醒等對癥支持治療，患者病情無改善，建議轉(zhuǎn)精神病院進一步治療。9月17日再次來我院，以“1.惡性綜合征；2.雙肺炎癥；3.重度營養(yǎng)不良；4.腦梗死”11/17/20223

病情無好轉(zhuǎn)，為進一步診治，8月30日急診到我科“1.既往史既往精神分裂癥病史2年，規(guī)律口服奧氮平、富馬酸喹硫平、鹽酸苯海索片、碳酸鋰。2014年08月20日因“孕5月”行“引產(chǎn)術(shù)”停服上述藥物。11/17/20224

既往史既往精神分裂癥病史2年，規(guī)律口服奧氮平、富馬酸喹硫平、查體：意識模糊，問話不答，可執(zhí)行簡單指令（閉眼、抬手），雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑約3.0mm，對管反應靈敏。四肢肌張力明顯增高，可見四肢不自主抖動。雙側(cè)病理征（-）。11/17/20225

查體：意識模糊，問話不答，可執(zhí)行簡單指令（閉眼、抬手），雙側(cè)治療：溴隱亭促中樞多巴胺功能。倍他樂克控制心率?？垢腥?、營養(yǎng)支持治療。11/17/20226

治療：溴隱亭促中樞多巴胺功能。11/11/20226惡性綜合征惡性綜合征在精神科并非罕見，其來勢往往兇險，漏診、誤診率高，潛在性病死率高。11/17/20227

惡性綜合征惡性綜合征在精神科并非罕見，其來勢往往兇險，漏診、歷史與概念歷史：來自法文syndromemalin，起初表示一種致死性的疾病狀態(tài)，常有多種病因所致，癥狀不具有特異性。最初，法國1956年使用氯丙嗪2500mg/d后高熱、急性虛脫--致死性高熱癥；1962年法國Delay首先提出抗精神病藥惡性綜合征名稱，簡稱惡性綜合征--抗精神病藥最嚴重的副反應；1965年，Delay和Deniker報道2例氟哌啶醇發(fā)生高熱、脫水、出汗癥狀--抗精神病藥所致惡性癥狀群。1968年才有英文名。11/17/20228

歷史與概念歷史：11/11/202281976年Meltzer報道1例21歲精神分裂癥患者應用奮乃靜25mg后出現(xiàn)高熱、肌強直、昏迷等后給予支持好轉(zhuǎn)，呼吁臨床醫(yī)生注意這類患者與致死性緊張癥區(qū)別，后者常與抗精神病藥物無關(guān)。1980年Caroff綜合分析全世界60例惡性綜合征的報道認為：這些患者被嚴重漏診，他估計使用Delay診斷標準在使用抗精神病藥的患者中應有0.5%-1%的發(fā)生率。1986年全世界報道300例。90年代以來我國的認識和報道也增多。11/17/20229

1976年Meltzer報道1例21歲精神分裂癥患者應用奮乃概念惡性綜合征--是指以高熱、意識障礙、肌強直、木僵、緘默伴有多種自主神經(jīng)障礙（如出汗、心動過速等）為主要臨床特征的一組綜合癥。為嚴重藥源性副作用，主要見于抗精神病藥、抗躁狂藥、抗抑郁藥等治療精神疾病過程中，其來勢兇險，因此也稱為藥源性惡性癥候群、神經(jīng)阻滯劑所致的惡性綜合征、藥源性惡性綜合征，簡稱惡性綜合征。11/17/202210

概念惡性綜合征--是指以高熱、意識障礙、肌強直、木僵、緘默伴流行病學發(fā)生率與漏診據(jù)資料報道發(fā)病率：0.02%~3.23%據(jù)80年代資料調(diào)查估計其發(fā)生率在1%左右Pope等（1986）檢查483例應用抗精神病藥物治療1年的患者，7例確定患有惡性綜合征（1.4%），其中4例漏診（4/483），漏診率0.828%。11/17/202211

流行病學發(fā)生率與漏診11/11/202211近年來，認識水平提高，重視研究，典型惡性綜合征相對罕見、不典型惡性綜合征相對增多，漏診的多為非典型性表現(xiàn)者。肌肉緊張--藥物副作用?意識障礙--病情加重或沒有得到有效控制?植物神經(jīng)紊亂--被忽視。11/17/202212

近年來，認識水平提高，重視研究，典型惡性綜合征相對罕見、不典病死率60年代以前：76%；70年代：22.7%；80年代：14.9%；90年代：11.6%；平均：20.7%。病死率降低的可能原因：對精神病認識水平的提高，用藥更趨合理；典型的惡性綜合征很少發(fā)生，不典型性也能較好地被識別；能早期發(fā)現(xiàn)，及早治療；對惡性綜合征診斷標準的發(fā)展和理解；治療方法的不斷改進。11/17/202213

病死率60年代以前：76%；70年代：22.7%；80年代：人群特點及危險因素男性多于女性，老年與兒童用藥者多發(fā)，合并軀體疾病者多見，合并用藥者及不規(guī)范用藥者多發(fā)，用長效制劑、高效價者多見，有過度興奮、持續(xù)不眠、營養(yǎng)不良、拒食、脫水等因素者易見，夏季多見。既往有過惡性綜合征發(fā)生的患者。11/17/202214

人群特點及危險因素男性多于女性，11/11/202214臨床表現(xiàn)：主要有高熱、肌張力增高、緘默、意識障礙和多伴有植物神經(jīng)癥狀如心慌、出汗（大汗淋漓）、血壓不穩(wěn)。高熱及肌肉強直往往同時發(fā)生或緊隨，約40%患者體溫高達40℃。體溫增高是惡性綜合征的特征，藥物影響體溫調(diào)節(jié)中樞和肌肉強直，二者使體溫升高；另一個特征是在體溫升高的同時大汗淋漓共存。應該注意：目前隨著不典型性抗精神病藥的發(fā)展和應用，部分惡性綜合征患者并不一定出現(xiàn)肌張力增高。11/17/202215

臨床表現(xiàn)：主要有高熱、肌張力增高、緘默、意識障礙和多伴有植物輔助檢查無特異性：主要表現(xiàn)為白細胞升高。95%的患者血清肌酸磷酸肌酶（CPK）升高。AST、ALT升高。腦電圖50%異常，主要是非特異性慢波。腦脊液檢查95%正常。11/17/202216

輔助檢查無特異性：11/11/202216診斷：目前尚無統(tǒng)一的診斷標準，但臨床中有人提出了操作性的標準。11/17/202217

診斷：目前尚無統(tǒng)一的診斷標準，但臨床中有人11/11/202Levenson標準3個主要癥狀標準（高熱、肌肉強直、CPK增高）或者高熱、肌肉強直外加下述6個癥狀中的任何4項：心率增加、血壓異常、呼吸短促、意識改變、大汗、白細胞增高。如果病史支持，確診率很高。缺點：過于嚴格，沒有肌張力增高的情形照樣仍可診斷為惡性綜合征，例如Clzanpine所致惡性綜合征與一般惡性綜合征不同很少出現(xiàn)錐體外系副反應，很少出現(xiàn)CPK增高；對于診斷非典型性惡性綜合征不利；很難與中暑性高熱、5-HT綜合征區(qū)別。11/17/202218

Levenson標準3個主要癥狀標準（高熱、肌肉強直、CPKDSM-4惡性綜合征的研究用診斷標準使用抗精神病藥物之后出現(xiàn)嚴重的肌肉強直和體溫升高下述癥狀任何2項或2項以上。a）大汗；b）吞咽困難；c）震顫；d）大小便失禁；e）意識障礙；f）緘默；g）心動過速；h）血壓不穩(wěn)；i）白細胞升高；j）肌肉損傷的實驗室證據(jù)：例如CPK增高；k）上述情況不是使用其他物質(zhì)、精神科疾病、軀體疾病所致；l）上述情況不能由某種精神疾病來很好的解釋。11/17/202219

DSM-4惡性綜合征的研究用診斷標準使用抗精神病藥物之后出精神科常用標準發(fā)病1周內(nèi)使用了抗精神病藥物；高熱，體溫大于38℃；肌肉強直；具有下述癥狀的3項或3項以上。a）意識障礙；b）心動過速；c）血壓不穩(wěn)；d）呼吸急促或缺氧感；e）CPK增高或肌紅蛋白尿；f）白細胞增高；g）代謝性酸中毒。以上癥狀不是由全身性疾病或者精神科疾病所致。11/17/202220

精神科常用標準發(fā)病1周內(nèi)使用了抗精神病藥物；11/11/2治療原則：對惡性綜合征目前沒有特效的方法，關(guān)鍵點在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時停用抗精神病藥物是最基本的措施?？傮w的原則是停用抗精神病藥物；積極排解；支持治療、預防水電解質(zhì)紊亂；對癥治療，降溫（一物理降溫為主）、肌松劑、多巴胺受體激動劑；預防并發(fā)癥的發(fā)生。11/17/202221

治療原則：對惡性綜合征目前沒有特效的方法，關(guān)鍵點在于早發(fā)現(xiàn)、鑒別診斷：致死性緊張癥：最主要鑒別要點是致死性肌緊張沒有抗精神病用藥史。熱射?。褐饕攸c是在高溫環(huán)境下出現(xiàn)高熱、意識障礙，但一般沒有出汗、肌強直。惡性高熱：主要表現(xiàn)為高熱、肌肉收縮、代謝性酸中毒、自主神經(jīng)不穩(wěn)定，但它主要是由于麻醉藥物或肌松劑引起，可有明顯的家族史。11/17/202222

鑒別診斷：致死性緊張癥：最主要鑒別要點是致死性肌緊張沒有抗精5-HT綜合征：二者都可有意識障礙、高熱、自主神經(jīng)的障礙，但5-HT綜合征多有抗抑郁藥或合并其他藥引起，起病急，多在合并用藥或加藥數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，以意識模糊、輕度躁狂的精神改變?yōu)槭装l(fā)癥狀，共濟失調(diào)、腱反射亢進、肌震攣、心動過速表現(xiàn)比惡性綜合征常見。11/17/202223

5-HT綜合征：二者都可有意識障礙、高熱、自主神經(jīng)的障礙，但致死性緊張癥致死性緊張癥--又稱急性緊張性興奮、Bell氏躁狂、精神衰竭綜合征、急性惡性精神病。1934年由Stauder命名，并首次報告了27例。其主要表現(xiàn)為急性起病的嚴重精神運動性興奮、不同程度意識朦朧及強烈的暴力和自傷行為。隨后出現(xiàn)以極度肌緊張和痙攣性姿勢為特征的緊張狀態(tài)，直至因軀體衰竭而死亡。11/17/202224

致死性緊張癥致死性緊張癥--又稱急性緊張性興奮、Bell氏5-HT綜合征5-HT綜合征--是使用二種或二種以上的5HT能藥物所導致的可能威脅生命的并發(fā)癥，臨床上多見于三環(huán)類抗抑郁劑（TCA）和單胺氧化酶抑制劑（MAIO）合用時。是指神經(jīng)系統(tǒng)五羥色胺功能亢進所引起的一組癥狀和體征,表現(xiàn)為認知功能/行為改變、神經(jīng)肌肉異常、植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定三聯(lián)征,包括激越、焦慮、輕躁狂、意識模糊、昏睡、大汗、腹瀉、瞳孔擴大、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心動過速、共濟失調(diào)、反射亢進、肌肉強直、肌陣攣、震顫、寒戰(zhàn)、靜坐不能、牙關(guān)緊閉等。11/17/202225

5-HT綜合征5-HT綜合征--是使用二種或二種以上的5HT惡性高熱惡性高熱--是一種家族遺傳性骨骼肌疾病，當與誘發(fā)因素作用時發(fā)生骨骼肌異常，且以高代謝為主要特征的一種急性綜合征。惡性高熱（MalignantHyperthermia，MH）是目前所知的唯一可由常規(guī)麻醉用藥引起圍手術(shù)期死亡的遺傳性疾病。它是一種亞臨床肌肉病，即患者平時無異常表現(xiàn)，在全麻過程中接觸揮發(fā)性吸入麻醉藥（如氟烷、安氟醚、異氟醚等）和去極化肌松藥（琥珀酰膽堿）后出現(xiàn)骨骼肌強直性收縮，產(chǎn)生大量能量，導致體溫持續(xù)快速增高，在沒有特異性治療藥物的情況下，一般的臨床降溫措施難以控制體溫的增高，最終可導致患者死亡。11/17/202226

惡性高熱惡性高熱--是一種家族遺傳性骨骼肌疾病，當與誘發(fā)因27寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學習習慣Thefoundationofsuccessliesingoodhabits27寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學習習慣謝謝大家榮幸這一路，與你同行It'SAnHonorToWalkWithYouAllTheWay講師：XXXXXXXX年XX月XX日

謝謝大家講師：XXXXXX28惡性綜合征11/17/202229

惡性綜合征11/11/20221患者XXX，女，22歲。主訴：發(fā)熱，四肢僵硬21天?，F(xiàn)病史：患者停服抗精神病藥（奧氮平、富馬酸喹硫平、鹽酸苯海索片、碳酸鋰等）1周后于2014.08.27晨起時出現(xiàn)吞咽困難、目光呆滯、行走不穩(wěn)，家屬遂以原劑量口服抗精神病藥，當天下午出現(xiàn)發(fā)熱，測體溫38℃，未處理。28日病情較前加重，意識模糊，問話不語，四肢僵硬，不能行走，無肢體抽搐。無惡心、嘔吐。遂至當?shù)蒯t(yī)院予以輸液（具體不詳）及肌注氟哌啶醇10mg1次/日，共三天以。病例分享11/17/202230

患者XXX，女，22歲。病例分享11/11/20222病情無好轉(zhuǎn)，為進一步診治，8月30日急診到我科“1.惡性綜合征；2.急性腦梗死；3.雙肺炎癥”住院治療，予以溴隱亭促中樞多巴胺功能、倍他樂克控制心率、改善腦血循環(huán)、腦保護、抗感染、營養(yǎng)支持等治療，患者意識模糊，四肢僵硬較前改善，仍間斷發(fā)熱。家屬要求上級醫(yī)院治療，9月12日到唐都醫(yī)院急診科住院考慮“1.肺部炎癥；2.惡性綜合征？3.戒斷綜合征”予以抗感染、促醒等對癥支持治療，患者病情無改善，建議轉(zhuǎn)精神病院進一步治療。9月17日再次來我院，以“1.惡性綜合征；2.雙肺炎癥；3.重度營養(yǎng)不良；4.腦梗死”11/17/202231

病情無好轉(zhuǎn)，為進一步診治，8月30日急診到我科“1.既往史既往精神分裂癥病史2年，規(guī)律口服奧氮平、富馬酸喹硫平、鹽酸苯海索片、碳酸鋰。2014年08月20日因“孕5月”行“引產(chǎn)術(shù)”停服上述藥物。11/17/202232

既往史既往精神分裂癥病史2年，規(guī)律口服奧氮平、富馬酸喹硫平、查體：意識模糊，問話不答，可執(zhí)行簡單指令（閉眼、抬手），雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑約3.0mm，對管反應靈敏。四肢肌張力明顯增高，可見四肢不自主抖動。雙側(cè)病理征（-）。11/17/202233

查體：意識模糊，問話不答，可執(zhí)行簡單指令（閉眼、抬手），雙側(cè)治療：溴隱亭促中樞多巴胺功能。倍他樂克控制心率?？垢腥?、營養(yǎng)支持治療。11/17/202234

治療：溴隱亭促中樞多巴胺功能。11/11/20226惡性綜合征惡性綜合征在精神科并非罕見，其來勢往往兇險，漏診、誤診率高，潛在性病死率高。11/17/202235

惡性綜合征惡性綜合征在精神科并非罕見，其來勢往往兇險，漏診、歷史與概念歷史：來自法文syndromemalin，起初表示一種致死性的疾病狀態(tài)，常有多種病因所致，癥狀不具有特異性。最初，法國1956年使用氯丙嗪2500mg/d后高熱、急性虛脫--致死性高熱癥；1962年法國Delay首先提出抗精神病藥惡性綜合征名稱，簡稱惡性綜合征--抗精神病藥最嚴重的副反應；1965年，Delay和Deniker報道2例氟哌啶醇發(fā)生高熱、脫水、出汗癥狀--抗精神病藥所致惡性癥狀群。1968年才有英文名。11/17/202236

歷史與概念歷史：11/11/202281976年Meltzer報道1例21歲精神分裂癥患者應用奮乃靜25mg后出現(xiàn)高熱、肌強直、昏迷等后給予支持好轉(zhuǎn)，呼吁臨床醫(yī)生注意這類患者與致死性緊張癥區(qū)別，后者常與抗精神病藥物無關(guān)。1980年Caroff綜合分析全世界60例惡性綜合征的報道認為：這些患者被嚴重漏診，他估計使用Delay診斷標準在使用抗精神病藥的患者中應有0.5%-1%的發(fā)生率。1986年全世界報道300例。90年代以來我國的認識和報道也增多。11/17/202237

1976年Meltzer報道1例21歲精神分裂癥患者應用奮乃概念惡性綜合征--是指以高熱、意識障礙、肌強直、木僵、緘默伴有多種自主神經(jīng)障礙（如出汗、心動過速等）為主要臨床特征的一組綜合癥。為嚴重藥源性副作用，主要見于抗精神病藥、抗躁狂藥、抗抑郁藥等治療精神疾病過程中，其來勢兇險，因此也稱為藥源性惡性癥候群、神經(jīng)阻滯劑所致的惡性綜合征、藥源性惡性綜合征，簡稱惡性綜合征。11/17/202238

概念惡性綜合征--是指以高熱、意識障礙、肌強直、木僵、緘默伴流行病學發(fā)生率與漏診據(jù)資料報道發(fā)病率：0.02%~3.23%據(jù)80年代資料調(diào)查估計其發(fā)生率在1%左右Pope等（1986）檢查483例應用抗精神病藥物治療1年的患者，7例確定患有惡性綜合征（1.4%），其中4例漏診（4/483），漏診率0.828%。11/17/202239

流行病學發(fā)生率與漏診11/11/202211近年來，認識水平提高，重視研究，典型惡性綜合征相對罕見、不典型惡性綜合征相對增多，漏診的多為非典型性表現(xiàn)者。肌肉緊張--藥物副作用?意識障礙--病情加重或沒有得到有效控制?植物神經(jīng)紊亂--被忽視。11/17/202240

近年來，認識水平提高，重視研究，典型惡性綜合征相對罕見、不典病死率60年代以前：76%；70年代：22.7%；80年代：14.9%；90年代：11.6%；平均：20.7%。病死率降低的可能原因：對精神病認識水平的提高，用藥更趨合理；典型的惡性綜合征很少發(fā)生，不典型性也能較好地被識別；能早期發(fā)現(xiàn)，及早治療；對惡性綜合征診斷標準的發(fā)展和理解；治療方法的不斷改進。11/17/202241

病死率60年代以前：76%；70年代：22.7%；80年代：人群特點及危險因素男性多于女性，老年與兒童用藥者多發(fā)，合并軀體疾病者多見，合并用藥者及不規(guī)范用藥者多發(fā)，用長效制劑、高效價者多見，有過度興奮、持續(xù)不眠、營養(yǎng)不良、拒食、脫水等因素者易見，夏季多見。既往有過惡性綜合征發(fā)生的患者。11/17/202242

人群特點及危險因素男性多于女性，11/11/202214臨床表現(xiàn)：主要有高熱、肌張力增高、緘默、意識障礙和多伴有植物神經(jīng)癥狀如心慌、出汗（大汗淋漓）、血壓不穩(wěn)。高熱及肌肉強直往往同時發(fā)生或緊隨，約40%患者體溫高達40℃。體溫增高是惡性綜合征的特征，藥物影響體溫調(diào)節(jié)中樞和肌肉強直，二者使體溫升高；另一個特征是在體溫升高的同時大汗淋漓共存。應該注意：目前隨著不典型性抗精神病藥的發(fā)展和應用，部分惡性綜合征患者并不一定出現(xiàn)肌張力增高。11/17/202243

臨床表現(xiàn)：主要有高熱、肌張力增高、緘默、意識障礙和多伴有植物輔助檢查無特異性：主要表現(xiàn)為白細胞升高。95%的患者血清肌酸磷酸肌酶（CPK）升高。AST、ALT升高。腦電圖50%異常，主要是非特異性慢波。腦脊液檢查95%正常。11/17/202244

輔助檢查無特異性：11/11/202216診斷：目前尚無統(tǒng)一的診斷標準，但臨床中有人提出了操作性的標準。11/17/202245

診斷：目前尚無統(tǒng)一的診斷標準，但臨床中有人11/11/202Levenson標準3個主要癥狀標準（高熱、肌肉強直、CPK增高）或者高熱、肌肉強直外加下述6個癥狀中的任何4項：心率增加、血壓異常、呼吸短促、意識改變、大汗、白細胞增高。如果病史支持，確診率很高。缺點：過于嚴格，沒有肌張力增高的情形照樣仍可診斷為惡性綜合征，例如Clzanpine所致惡性綜合征與一般惡性綜合征不同很少出現(xiàn)錐體外系副反應，很少出現(xiàn)CPK增高；對于診斷非典型性惡性綜合征不利；很難與中暑性高熱、5-HT綜合征區(qū)別。11/17/202246

Levenson標準3個主要癥狀標準（高熱、肌肉強直、CPKDSM-4惡性綜合征的研究用診斷標準使用抗精神病藥物之后出現(xiàn)嚴重的肌肉強直和體溫升高下述癥狀任何2項或2項以上。a）大汗；b）吞咽困難；c）震顫；d）大小便失禁；e）意識障礙；f）緘默；g）心動過速；h）血壓不穩(wěn)；i）白細胞升高；j）肌肉損傷的實驗室證據(jù)：例如CPK增高；k）上述情況不是使用其他物質(zhì)、精神科疾病、軀體疾病所致；l）上述情況不能由某種精神疾病來很好的解釋。11/17/202247

DSM-4惡性綜合征的研究用診斷標準使用抗精神病藥物之后出精神科常用標準發(fā)病1周內(nèi)使用了抗精神病藥物；高熱，體溫大于38℃；肌肉強直；具有下述癥狀的3項或3項以上。a）意識障礙；b）心動過速；c）血壓不穩(wěn)；d）呼吸急促或缺氧感；e）CPK增高或肌紅蛋白尿；f）白細胞增高；g）代謝性酸中毒。以上癥狀不是由全身性疾病或者精神科疾病所致。11/17/202248

精神科常用標準發(fā)病1周內(nèi)使用了抗精神病藥物；11/11/2治療原則：對惡性綜合征目前沒有特效的方法，關(guān)鍵點在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時停用抗精神病藥物是最基本的措施?？傮w的原則是停用抗精神病藥物；積極排解；支持治療、預防水電解質(zhì)紊亂；對癥治療，降溫（一物理降溫為主）、肌松劑、多巴胺受體激動劑；預防并發(fā)癥的發(fā)生。11/17/202249

治療原則：對惡性綜合征目前沒有特效的方法，關(guān)鍵點在于早發(fā)現(xiàn)、鑒別診斷：致死性緊張癥：最主要鑒別要點是致死性肌緊張沒有抗精神病用藥史。熱射?。褐饕攸c是在高溫環(huán)境下出現(xiàn)高熱、意識障礙，但一般沒有出汗、肌強直。惡性高熱：主要表現(xiàn)為高熱、肌肉收縮、代謝性酸中毒、自主神經(jīng)不穩(wěn)定，但它主要是由于麻醉藥物或肌松劑引起，可有明顯的家族史。11/17/202250

鑒別診斷：致死性緊張癥：最主要鑒別要點是致死性肌緊張沒有抗精5-HT綜合征：二者都可有意識障礙、高熱、自主神經(jīng)的障礙，但5-HT綜合征多有抗抑郁藥或合并其他藥引起，起病急，多在合并用藥或加藥數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，以意識模糊、輕度躁狂的精神改變?yōu)槭装l(fā)癥