醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理常用表格匯總

醫(yī)療機(jī)構(gòu)-護(hù)士查對流程規(guī)范落實率查檢表（科室）科室：年月檢查共項，落實項，落實率%檢查人：項目檢查日期護(hù)士結(jié)果落不落不落落不落不落落落落落落落落落落落落落落1、醫(yī)囑查對：雙人核對醫(yī)囑單與治療單2、治療室查對：擺藥時依據(jù)執(zhí)行單（輸液）信息，核對藥物的名稱、劑量、濃度、有效期、藥品質(zhì)量。用藍(lán)筆在液體及藥物上標(biāo)出有效期，在輸液核對/執(zhí)行單右孔聯(lián)注明有效期，并在檢查質(zhì)量后在液體袋有字面粘貼治療卡（瓶貼）3、加藥時查對：依據(jù)治療卡信息，核對藥物的名稱、劑量、濃度及用法、時間，加藥后經(jīng)第二人核對（如單人值班需再次核對），在治療卡（輸液核對/執(zhí)行單右孔聯(lián)）注明加藥時間及加藥者、核對者姓名。4、床旁查對：“反問式”核查：確認(rèn)患者姓名與治療卡信息一致，清醒患者自述姓名；兒童、昏迷患者等，其家屬陳述患者姓名。5、依據(jù)治療卡（輸液核對/執(zhí)行單）信息，核對患者腕帶，確認(rèn)患者姓名、住院號一致6、檢查藥液質(zhì)量，觀察有無藥物配伍反應(yīng)，7、給藥后，讀出執(zhí)行單上患者姓名、藥名、劑量、用法、時間，注明執(zhí)行者及執(zhí)行時間。檢查方法：每季度至少檢查20次，實際檢查結(jié)果在“落實（落）”打（√)，“不落實（不）”打（×），并計算“落實率”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者跌倒風(fēng)險評估符合率查檢表（科室）科室：年月檢查共項，符合項，評估符合率%檢查人：項目檢查日期患者住院號責(zé)任護(hù)士結(jié)果合不合不合合不合不合合合合合合合合合合合合合合1.患者入院2小時完成當(dāng)日評估，根據(jù)評估選擇相應(yīng)的護(hù)理措施，并讓病人或家屬簽字2.Morse跌倒風(fēng)險評分與病情相符，評估分正確3.評估頻次：高風(fēng)險患者需每日白班進(jìn)行再評估，無風(fēng)險、低風(fēng)險患者每周進(jìn)行一次再評估4.自動列為高危：中深度鎮(zhèn)靜及手術(shù)后（局麻除外）的麻醉過程及復(fù)蘇后6h、產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力、晚期妊娠、重度貧血、視物不清、意識障礙、頭暈、眩暈、精神狀態(tài)差”5.發(fā)生病情變化或使用影響意識、活動、易致跌倒的藥物或轉(zhuǎn)病區(qū)后或發(fā)生跌倒事件后或特殊檢查治療后或自動列為高風(fēng)險患者解除后需要再次評估6.對于跌倒墜床評估存在高風(fēng)險的患者放置警示牌7.住院期間發(fā)生跌倒墜床在規(guī)定時間內(nèi)填寫不良事件上報表8.干預(yù)措施到位檢查方法：每季度至少檢查20例患者，實際檢查結(jié)果在“合格（合）”打（√），“不合格（不）”打（×），并計算“符合率”。2017年12月修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者身份識別規(guī)范落實率查檢表（科室）科室：年月檢查共項，落實項，落實率%檢查人：項目檢查日期患者住院號責(zé)任護(hù)士結(jié)果落不落不落落不落不落落落落落落落落落落落落落落1.護(hù)士在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各種診療活動前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用兩種患者身份識別方法。2.在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識別患者身份的具體措施。如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對患者使用“腕帶”標(biāo)識，寫清病人科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱，手術(shù)室護(hù)士接病人時認(rèn)真核對。3.昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者、嬰幼兒、重癥監(jiān)護(hù)室患者等須佩戴腕帶，作為各項診療操作前核對病人的一種手段。4.護(hù)士在給病人使用“腕帶”標(biāo)識時，實行雙核對，確保腕帶信息無誤。5.護(hù)士核對病人身份時，應(yīng)首先查看床尾牌病人信息，再與病人口頭核實或查看腕帶。與病人口頭核實身份時，應(yīng)“反問式核查”由病人說出床號、姓名，由護(hù)士進(jìn)行核對，無誤后方可執(zhí)行相關(guān)醫(yī)囑。檢查方法：每季度至少檢查20例患者，實際檢查結(jié)果在“落實（落）”打（√），不落實（不）”打（×），并計算“落實率”。2017年12月修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血流程執(zhí)行正確率查檢表（科室）科室：年月檢查共項，正確項，正確率%檢查人：項目檢查日期患者住院號責(zé)任護(hù)士結(jié)果合不合不合合不合不合合合合合合合合合合合合合合1.血樣采集前須雙人核對醫(yī)囑輸血申請單準(zhǔn)確無誤2.血樣采集時需雙人核對準(zhǔn)確無誤，抽取靜脈血注入配血專用抗凝試管3.血樣采集結(jié)束須雙人再次核對準(zhǔn)確無誤，試管填寫齊全，輸血申請單上貼試管條形碼，將血樣和申請單立即送至血庫4.取血時檢查血液質(zhì)量并雙人核對簽字準(zhǔn)確無誤5.輸血前嚴(yán)格雙人三查十對，規(guī)范操作，標(biāo)示明確6.根據(jù)血制品種類嚴(yán)格調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察神志生命體征、病情及不良反應(yīng)，及時正確處理7.按時觀察、詳細(xì)填寫輸血安全護(hù)理記錄單及護(hù)理記錄單準(zhǔn)確無誤8.輸血結(jié)束，空血袋按規(guī)定送輸血科低溫保存24h,及時準(zhǔn)確做好記錄檢查方法：每季度至少檢查20例患者，如果沒有輸血患者，提問護(hù)士輸血流程，實際檢查結(jié)果在“合格（合）”打（√），“不合格（不）”打（×），并計算“正確率”。2017年12月修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者壓瘡風(fēng)險評估符合率查檢表（科室）科室：年月檢查共項，符合項，評估符合率%檢查人：項目檢查日期患者住院號責(zé)任護(hù)士結(jié)果合合合合合合合合合合合合合合合合合合合1.患者入院2小時內(nèi)完成風(fēng)險評估與記錄,采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并讓病人或家屬簽字2.壓瘡風(fēng)險評分與病情相符，評估分值正確3.評估頻次：極高風(fēng)險患者每48小時評估記錄1次，高、中風(fēng)險患者每周評估記錄2次，低風(fēng)險患者每周評估記錄1次4.擇期手術(shù)患者手術(shù)前一日、當(dāng)日、后一日分別評估一次，危重患者及病情變化隨時評估。5.對于壓瘡評估存在高、極高風(fēng)險的患者放置警示牌（≤12分），建立翻身單6.干預(yù)措施到位7.預(yù)報/上報及時檢查方法：每季度至少檢查20例患者，實際檢查結(jié)果在“合格（合）”打（√），不合格（不）”打（×），并計算“符合率”。2017年12月修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接正確率查檢表（科室）科室：年月檢查共項，正確項，正確率%檢查人：項目檢查日期患者住院號責(zé)任護(hù)士結(jié)果合不合不合合合合合合合合合合合合合合合合合轉(zhuǎn)科交接文字記錄準(zhǔn)確物品與記錄相符治療完成情況與特殊用藥交接正確管路及皮膚情況與記錄相符生命體征準(zhǔn)確交接無誤雙方簽字確認(rèn)病房內(nèi)患者交接藥品物品交接無誤有記錄。準(zhǔn)時交接班，交班記錄及護(hù)理文書記錄及時。交班報告內(nèi)容全面，包括基本內(nèi)容、重點(diǎn)病情和護(hù)理要點(diǎn)、特殊檢查治療、安全等。交接班者共同查看環(huán)境及各項工作落實情況。床旁交接患者生命體征、皮膚管路及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況（病情不穩(wěn)定的、特殊用藥者、有隱患糾紛的、手術(shù)患者、危重患者重點(diǎn)交接）床旁查看各種導(dǎo)管固定和通暢情況檢查方法：每季度至少檢查20例轉(zhuǎn)科患者，如果沒有轉(zhuǎn)科患者請按照病房內(nèi)患者交接內(nèi)容檢查實際檢查結(jié)果在“合格（合）”打（√），“不合格（不）”打（×），并計算“正確率”。2017年12月修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者分類執(zhí)行單使用合格率查檢表（科室）科室：年月檢查共項，合格項，合格率%檢查人：項目檢查日期患者住院號責(zé)任護(hù)士結(jié)果合不合不合合不合不合合合1.分類執(zhí)行單每日打印，依據(jù)打印出的護(hù)理單、處置單、注射單等進(jìn)行核對，執(zhí)行項目后，在相應(yīng)的簽字欄內(nèi)簽時間及全名。簽字清楚，時間準(zhǔn)確。頁面整潔，無漏項。2.輸液卡一式二聯(lián)，帶左孔一聯(lián)掛于病人床邊，右孔一聯(lián)置于治療室，以便核對。臨時醫(yī)囑執(zhí)行時間與電腦相符。輸液卡需經(jīng)二人核對，并在二聯(lián)上均簽核對者全名及核對時間。需做皮試的藥物，在輸液卡上簽做皮試的時間和全名及看皮試結(jié)果的時間和全名。皮試結(jié)果輸入微機(jī)病人信息欄內(nèi)。青霉素類抗生素應(yīng)每日復(fù)核并在輸液卡上雙簽名。3.輸液卡上每一步液體執(zhí)行后均打鉤、簽名及時間。未執(zhí)行者須注明原因。如有液體停止時，在該液體的下面注明停止日期、時間及簽名4.發(fā)口服藥時，口服藥單應(yīng)與擺藥單核對后再發(fā)給病人，并協(xié)助病人服下，在口服藥單上打鉤、簽名及時間。病人不在，應(yīng)將藥物帶回并交班。5.中醫(yī)護(hù)理操作登記及效果評價表評估內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。無漏項。檢查方法：每季度至少檢查20例患者，實際檢查結(jié)果在“合格（合）”打（√），不合格（不）”打（×），并計算“合格率”。2017年12月修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級護(hù)理合格率查檢表（科室）科室：年月檢查共項，合格項，合格率%檢查人：項目檢查日期患者住院號責(zé)任護(hù)士結(jié)果合不合不合合不合不合合合合合合合合合合合合合合1、病室環(huán)境整潔，出院床單元終末處理及時。2、床單元整潔，患者身下無頭發(fā)、碎屑3、患者臥位舒適安全，保持良好功能位，定時翻身。4、按患者自理能力評分，及時做好各項基礎(chǔ)護(hù)理，有記錄，如口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理。落實六潔四無（頭發(fā)、口腔、皮膚、會陰、手指、腳趾清潔；無壓瘡、無墜床、無護(hù)理并發(fā)癥、無差錯事故）5、護(hù)士掌握本科優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案6、按護(hù)理級別進(jìn)行巡視，并及時記錄7、根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療給藥措施，掌握患者用藥及治療后的反應(yīng)。8、做好床頭交接，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題妥善處理，準(zhǔn)確記錄病人病情動態(tài)變化，準(zhǔn)確記錄出入量。9、護(hù)理級別、飲食、藥物過敏標(biāo)識與患者病情相符。10、各管道護(hù)理到位，及時更換引流袋，保持通暢，標(biāo)識齊全，醒目。11、對患者進(jìn)行心理、健康、出院指導(dǎo)及康復(fù)促進(jìn)等宣教，履行相關(guān)告知制度。12、做好患者壓瘡、跌倒墜床評估。檢查方法：每季度至少檢查20例患者，實際檢查結(jié)果在“合格（合）”打（√)，“不合格（不）”打（×），并計算“合格率”。2017年12月修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施中醫(yī)護(hù)理方案合格率查檢表（科室）科室：年月檢查共項，合格項，合格率%檢查人：項目檢查日期患者住院號責(zé)任護(hù)士結(jié)果合不合不合合不合不合合合合合合合合合合合合合合1.患者入院2小時內(nèi)完成中醫(yī)護(hù)理效果評價表和辯證施護(hù)單，采取相應(yīng)的護(hù)理措施2.評價表與辯證施護(hù)單與病情相符3.中醫(yī)護(hù)理評價表入院時的癥狀評價正確4.按照辯證施護(hù)單內(nèi)容進(jìn)行辨證施護(hù)并按入院時間定時填寫5.出院時對患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理效果評價的終末評估6.按照醫(yī)囑實施中醫(yī)護(hù)理操作，并向患者做出解釋和溝通，取得患者配合7.告知有關(guān)中醫(yī)操作的基礎(chǔ)知識和注意事項，注意詢問患者操作過程中的感受和操作后的反應(yīng)。8.及時做好中醫(yī)操作的效果評價，并記錄在中醫(yī)操作執(zhí)行單上。檢查方法：每季度至少檢查20例患者，實際檢查結(jié)果在“合格（合）”打（√)，“不合格（不）”打（×），并計算“合格率”。2017年12月修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)導(dǎo)尿管護(hù)理措施落實率查檢表（科室）科室：年月檢查共項，落實項，落實率%檢查人：項目檢查日期患者住院號責(zé)任護(hù)士結(jié)果落不落不落落不落不落落落落落落落落落落落落落落導(dǎo)尿管固定規(guī)范導(dǎo)尿管固定貼按要求剪裁導(dǎo)尿管固定規(guī)范（大腿內(nèi)側(cè)低于膀胱處，以不牽拉尿管為宜）導(dǎo)尿管固定貼處皮膚清潔無污染標(biāo)記插管時間、插管人、注水(氣)量體位變動時，導(dǎo)尿管無受壓情況每周責(zé)任護(hù)士為患者更換固定貼標(biāo)簽、固定貼無卷邊、松動對于不合作、煩躁患者必要時采用保護(hù)性約束管路標(biāo)識規(guī)范采用黃色標(biāo)識標(biāo)識字跡清晰標(biāo)識完整、無污染、無破損標(biāo)識粘貼位置合理（標(biāo)識貼于距導(dǎo)管末端5cm處，標(biāo)識字面向上）檢查方法：每季度至少檢查20例患者，實際檢查結(jié)果在“落實（落）”打（√），不落實（不）”打（×），并計算“落實率”。2017年12月修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理文書書寫合格率查檢表（科室）科室：年月檢查共項，合格項，合格率%檢查人：項目檢查日期患者住院號責(zé)任護(hù)士結(jié)果合不合不合合不合不合合合合合合合合合合合合合合體溫單1.頁面整潔、無漏項，滿頁及時打印2.時間、血壓、出入量等填寫準(zhǔn)確3.新入轉(zhuǎn)入當(dāng)日測T/P/R/BP體重錄入電腦體溫單上4.發(fā)熱體溫按要求繪制正確5.大便失禁者，用“*”。3天以內(nèi)無大便者，通知醫(yī)師給與處理，并記錄護(hù)理記錄。灌腸寫？/E，6.體溫單疼痛按要求評分醫(yī)囑單醫(yī)囑單無涂改，簽字規(guī)范及時醫(yī)囑單打印及時3.輸血皮試等按要求簽字護(hù)理記錄單SPO2、血壓及相關(guān)護(hù)理記錄書寫及時、規(guī)范2.出入院宣教單宣教內(nèi)容全面，簽字及時3.按照要求及時記錄，病情變化隨時記錄入院評估單1.評估及時、準(zhǔn)確、無漏項中醫(yī)四診記錄準(zhǔn)確與病情相符首次評估填寫完整準(zhǔn)確各項表格記錄按時間要求保存檢查方法：每季度至少檢查20份病例，實際檢查結(jié)果在“合格（合）”打（√)，“不合格（不）”打（×），并計算“合格率”。2017年12月修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任護(hù)士病情掌握正確率查檢表（科室）檢查日期：年月檢查共項，合格項，合格率%檢查人：項目檢查日期患者住院號責(zé)任護(hù)士結(jié)果合合合合合合合合合合合合合合合合合合合1.責(zé)任護(hù)士知曉分管患者床號、姓名、年齡、診斷2.責(zé)任護(hù)士知曉患者護(hù)理級別、飲食、生活自理能力3.責(zé)任護(hù)士知曉患者過敏史、既往史。4.責(zé)任護(hù)士知曉患者目前臨床表現(xiàn)、飲食類別、睡眠及大小便情況。5.責(zé)任護(hù)士了解患者心理狀況6.了解患者異常的實驗室及輔助檢查結(jié)果7.了解患者主要用藥的目的及注意事項8.了解患者存在的主要癥狀、辯證施護(hù)方法、中醫(yī)護(hù)理9.對分管患者病情變化觀察重點(diǎn)10.責(zé)任護(hù)士掌握重點(diǎn)患者可能發(fā)生的并發(fā)癥及護(hù)理措施。檢查方法：每季度至少檢查20名責(zé)任護(hù)士，實際檢查結(jié)果在“合格（合）”打（√），“不合格（不）”打（×）”，并計算“合格率”。2017年12月修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康教育合格率查檢表（科室）科室：年月檢查共項，合格項，合格率%檢查人：項目檢查日期患者住院號責(zé)任護(hù)士結(jié)果合不合不合合不合不合合合合合合合合合合合合合合1.科室健康教育覆蓋率達(dá)100%。2.科室有符合專業(yè)特點(diǎn)宣教冊頁，便于患者查閱。3.患者了解呼吸器使用，熟悉病房環(huán)境。4.患者知曉護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)生5.患者知曉住院注意事項（如外出、安全等相關(guān)規(guī)定）6.患者了解飲食類別及膳食指導(dǎo)7.患者了解情志調(diào)理8.患者了解生活起居9.患者基本掌握藥物的應(yīng)用方法、藥物作用、副作用和注意事項。10.患者了解檢查及特殊檢查前后的注意事項及配合要求。11.患者了解所帶各種導(dǎo)管的注意事項。12.出院患者了解出院后注意事項及康復(fù)指導(dǎo)。13.健康宣教單評價及時準(zhǔn)確檢查方法：每季度至少檢查20例患者，實際檢查結(jié)果在“合格（合）”打（√)，“不合格（不）”打（×），并計算“合格率”。2017年12月修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救物品完好率查檢表（科室）科室：201年月檢查急救物品件完好件，完好率%檢查人：項目檢查日期急救物品名稱責(zé)任護(hù)士結(jié)果好好不好好不好好不好好不好好不好好不好好不好不好不好好不好1.急救儀器設(shè)備部件齊全，線路完好。年檢合格標(biāo)識清楚。2.定數(shù)量品種，定點(diǎn)放置，有操作流程標(biāo)牌，流程規(guī)范，實用。3.有儲備電池者充電及時，儲電量充足。4.能正常開機(jī)，啟動并運(yùn)行，功能良好。5.性能良好的備用儀器設(shè)備懸掛“備用狀態(tài)良好”標(biāo)識，出現(xiàn)故障時懸掛“待維修”標(biāo)識，并及時送修或報廢。6.搶救車內(nèi)所有物品、藥品、無菌包均在有效期內(nèi)，包內(nèi)物品齊全，處于備用狀態(tài)。7.搶救車清潔，示意圖標(biāo)示準(zhǔn)確，賬務(wù)相符，各項檢查記錄齊全。8.儀器清潔保養(yǎng)記錄齊全。每日自檢儀器合格有記錄。9.氧氣接口、負(fù)壓接口、氧氣表、負(fù)壓表、氧氣筒完好處于備用狀態(tài)。1、檢查方法：科室所有急救物品每季度至少檢查1次，實際檢查結(jié)果在“完好（好）”（打“√”）、“不完好（不）”（打“√”），并計算“完好率”。2、注：急救物品包括急救設(shè)備及急救車/箱內(nèi)一般搶救物品，急救設(shè)備指心臟起搏/除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器、氣管插管設(shè)備、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、血液凈化設(shè)備、心電圖機(jī)、負(fù)壓吸引器、微量注射泵、給氧設(shè)備、各種基本手術(shù)器械及一般急救搬動、轉(zhuǎn)運(yùn)器械等。2017年12月修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員洗手正確率查檢表（科室）科室：201年月檢查個護(hù)理人員，共項，正確項，正確率%檢查人：項目檢查日期護(hù)理人員結(jié)果合不合不合合不合不合合合合合合合合合合合合合1、洗手揉搓時間2、洗手揉搓方法3、洗手揉搓步驟4、干手方法5、洗手沖洗質(zhì)量6、提問洗手指征檢查方法：每季度至少檢查20人次，實際檢查結(jié)果在“合格（合）”打（√)，“不合格（不）”打（×），并計算“正確率”。2017年12月修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療室及換藥室管理合格率查檢表（科室）科室：201年月檢查個護(hù)理人員，共項，合格項，合格率%檢查人：項目檢查日期護(hù)理人員結(jié)果合不合不合合不合不合合合合合合合合合合合合合合1．清潔區(qū)與污染區(qū)符合要求，標(biāo)識清楚，干凈整潔。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。2．各班操作后用酒精消毒液擦拭工作臺、物體表面。治療車、服藥車（盤）用后用酒精消毒劑擦拭消毒，晾干備用。3．口服藥杯、輸液夾、治療筐、病歷夾、袖帶每周清潔消毒1次，有記錄。4．擦拭抹布專用，用后消毒、清洗，晾干后備用。5．每日紫外線燈消毒后有記錄，有累計照射時間并記錄，有更換日期與輻射強(qiáng)度檢測記錄，紫外線燈管每周用75%酒精清潔擦拭一次，有記錄。6．一次性物品集中、分類、定點(diǎn)放置，保持清潔存放，防止過期、潮濕、破損。物品專柜放置，層次清楚，定期檢查，無過期物品。7．滅菌包應(yīng)大小適中，內(nèi)放滅菌指示卡，外貼滅菌指示標(biāo)簽，標(biāo)明物品名稱、包裝者、鍋號/鍋次、滅菌日期、失效期；按失效期順序，實行左進(jìn)右出的原則專柜存放。8．未開啟使用的無菌物品必須在有效期內(nèi)，存放應(yīng)符合要求。9．開啟的持物筒、鉗干式放置使用，每4小時更換一次，注明使用時間。10．冰箱整潔，無過期藥品及私人物品。冰箱溫度在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，有記錄。每周定期清潔、除霜。冰袋有醒目標(biāo)識，有二次包裝包裹。11．使用后的一次性針頭、頭皮針等放入密閉銳器盒統(tǒng)一焚燒。銳器盒使用注明使用時間、有效期，使用的時間≤48小時。醫(yī)療垃圾、生活垃圾分類收集放置，并記錄。檢查方法：每季度至少檢查20次，實際檢查結(jié)果在“合格（合）”打（√)，“不合格（不）”打（×），并計算“合格率”。2017年12月修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中醫(yī)療用品使用合格率查檢表（科室）項目檢查日期護(hù)理人員結(jié)果合不合不合合不合不合合合合合合合合合合合合合合1．一次性物品不得重復(fù)使用。2．專人持續(xù)使用的一次性氧氣管，每周更換1次。霧化吸入器面罩及管道專人專用，每2周更換1次。3．氧氣濕化瓶應(yīng)專人專用。一次性使用的濕化瓶開啟后，有效時間為一周，須注明開啟時間。4．吸痰操作執(zhí)行一人一次一管，一次性吸痰管用后放入醫(yī)療垃圾中。5．備用吸痰器及時消毒，瓶外標(biāo)明消毒日期及責(zé)任者，處于應(yīng)急狀態(tài)，干燥存放。6．體溫表收回后放在75%酒精容器內(nèi)浸泡30分鐘后沖洗晾干，干燥保存。體溫表每月檢測一次，有記錄。7．靜脈用藥現(xiàn)用現(xiàn)加藥，注明床號、姓名、開啟及加藥時間和簽名，抽吸后放入盤布或包皮內(nèi)（存放不超過2小時）。8．皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。各種注射藥物有開封日期、時間和標(biāo)識。9．棉簽開啟后注明開啟時間、失效時間及開啟人，使用的時間≤24小時。安爾碘、酒精開啟后注明開啟時間、失效時間及開啟人，使用的時間≤1周。手消毒劑開啟后注明開啟時間、失效時間及開啟人，使用的時間≤30天。10．未開啟的胰島素冰箱保存，開啟后注明開啟時間、失效時間及開啟人，使用的時間≤28天?？剖遥?01年月檢查個護(hù)理人員，共項，合格項，合格率%檢查人：檢查方法：每季度至少檢查20次，實際檢查結(jié)果在“合格（合）”打（√)，“不合格（不）”打（×），并計算“合格率”。2017年12月修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房管理物品消毒處置合格率查檢表（科室）項目檢查日期護(hù)理人員結(jié)果合不合不合合不合不合合合合合合合合合合合合合合1．晨、晚間護(hù)理執(zhí)行一床一套，一桌一抹布，抹布先用500㎎/L消毒液浸泡，清洗后再晾干備用。2．拖把標(biāo)記清楚，分類使用，定點(diǎn)懸掛。3．手術(shù)病人術(shù)前更換床上用品并紫外線消毒。手術(shù)病人術(shù)前更換手術(shù)衣褲。4．出院、轉(zhuǎn)科、死亡病人應(yīng)在1小時內(nèi)完成終末處理。5．患者床單、被套、枕套每周更換1次，被血液體液污染時及時更換。6．生活、醫(yī)療垃圾分類放置明確，標(biāo)示清晰。7．地面應(yīng)濕式清掃。當(dāng)?shù)孛嬗醒E、糞便、體液污染時應(yīng)立即用含有效氯1000㎎/L的消毒液拖洗。8．盛放污染被服的被服車，應(yīng)內(nèi)置黃色醫(yī)療垃圾袋，放置污染的被服后應(yīng)打包封口，記錄被服的件數(shù)，統(tǒng)一回收清洗。傳染病患者應(yīng)單獨(dú)垃圾袋收納，并做好消毒隔離標(biāo)識?？剖遥?01年月檢查個護(hù)理人員，共項，合格項，合格率%檢查人：檢查方法：每季度至少檢查20次，實際檢查結(jié)果在“合格（合）”打（√)，“不合格（不）”打（×），并計算“合格率”。2017年12月修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)操作消毒處置合格率查檢表（科室）科室：201年月檢查個護(hù)理人員，共項，合格項，合格率%檢查人：項目檢查日期護(hù)理人員結(jié)果合不合不合合不合不合合合合合合合合合合合合合1．進(jìn)行各項中醫(yī)操作前，均應(yīng)做好手衛(wèi)生。2．進(jìn)行針灸穿刺操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、長圓針、梅花針、三菱針、小針刀等）應(yīng)做到“一人一針一用一滅菌”。3．進(jìn)行拔罐、刮痧、中藥浴足等操作時，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，必要時進(jìn)行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具（火罐）和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。4．一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按照醫(yī)療垃圾的分類分別處置；5.可重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進(jìn)行消毒與滅菌。6．中藥塌漬、穴位貼敷中藥離子導(dǎo)入等用物做到一人一用，治療后協(xié)助患者擦拭，整理用物。檢查方法：每季度至少檢查20次，實際檢查結(jié)果在“合格（合）”打（√)，“不合格（不）”打（×），并計算“合格率”。2017年12月修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)庫房管理合格率查檢表（科室）科室：201年月檢查個護(hù)理人員，共項，合格項，合格率%檢查人：項目檢查日期護(hù)理人員結(jié)果合不合不合合不合不合合合合合合合合合合合合合1．庫房分區(qū)符合要求，標(biāo)識統(tǒng)一清楚，易于識別；物資擺放合理，垛距、墻距留有安全距離。2．庫房溫濕度適宜，符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，有檢查記錄。3．危險化學(xué)品放入專用鐵皮儲存柜，上鎖雙人保管。4．根據(jù)科室實際情況和各類物資的性質(zhì)、用途、類型，分類建立賬務(wù)明細(xì)本，認(rèn)真做好科室出入庫登記管理工作，賬目清楚。每月定期進(jìn)行賬務(wù)清查，及物品效期檢查，近效期不足3個月的物品應(yīng)用紅色筆進(jìn)行標(biāo)注，5.庫房物品按照左進(jìn)右出的原則存放，雙人簽字，每月護(hù)士長大查對一次簽字。檢查方法：每季度至少檢查20人次，實際檢查結(jié)果在“合格（合）”打（√)，“不合格（不）”打（×），并計算“合格率”。2017年12月修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理不良事件管理規(guī)范合格率查檢表（科室）科室：年月檢查共項，合格項，合格率%檢查人：項目檢查日期護(hù)士結(jié)果合合合合合合合合合合合合合合合合合合合1、護(hù)士知曉護(hù)理不良事件上報管理制度、途徑及上報流程。2、護(hù)士參加護(hù)理部/科室“護(hù)理不良事件警示教育”，每月1次，有記錄，知曉相關(guān)內(nèi)容。3、。發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不良事件后，護(hù)士應(yīng)第一時間通知主管醫(yī)生和護(hù)士長，配合采取相應(yīng)處理措施，最大限度地減少對患者的傷害程度。4、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不良事件后，護(hù)士應(yīng)按照《護(hù)理不良事件主動報告制度》主動、及時、規(guī)范上報。5、護(hù)士長在不良事件發(fā)生后7日內(nèi)，組織全體護(hù)理人員進(jìn)行成因分析和討論。記錄資料及時完整。6、應(yīng)用護(hù)理不良事件案例分析結(jié)果，每季度做好匯總分析，完善相關(guān)工作流程并落實培訓(xùn)，執(zhí)行情況良好。