緊急醫(yī)學(xué)救援核心制度

緊急醫(yī)學(xué)救援核心制度一、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援指揮員制度（一）為了及時(shí)準(zhǔn)確掌握現(xiàn)場(chǎng)情況，做好緊急醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)場(chǎng)指揮工作，事發(fā)地衛(wèi)健行政部門應(yīng)設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)緊急醫(yī)學(xué)救援指揮組，主要領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)及緊急醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)要親臨現(xiàn)場(chǎng)，靠前指揮，減少中間環(huán)節(jié)，提高決策效率，加快搶救進(jìn)程。（二）現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援指揮員（以下簡(jiǎn)稱指揮員）一般由具有一定救援經(jīng)驗(yàn)、有一定領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的人員擔(dān)任，根據(jù)救援隊(duì)伍的規(guī)模，確定1～3人組成現(xiàn)場(chǎng)指揮組。（三）指揮員的主要職責(zé)包括：下達(dá)集結(jié)指令、組織指揮救援和訓(xùn)練、通訊協(xié)調(diào)、救援物資藥品的保障、信息的上報(bào)與下達(dá)。（四）先遣到達(dá)的第一梯隊(duì)中高年資、高技術(shù)職稱的醫(yī)務(wù)人員任指揮員；第二梯隊(duì)到達(dá)后，中心級(jí)領(lǐng)導(dǎo)或院前急救部的領(lǐng)導(dǎo)接任指揮員；屬地衛(wèi)健行政部門領(lǐng)導(dǎo)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，接任指揮員。（五）指揮員負(fù)責(zé)與省、市級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)系、匯報(bào)工作、接受指令，協(xié)調(diào)與現(xiàn)場(chǎng)各救援部門之間的關(guān)系。120醫(yī)療急救中心的主任或院前急救部的主任負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)的院前救治工作，向當(dāng)?shù)匦l(wèi)健行政部門匯報(bào)傷亡情況并接受指令。上級(jí)衛(wèi)健行政部門領(lǐng)導(dǎo)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，事發(fā)地衛(wèi)健行政部門要做好緊急醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)場(chǎng)指揮組前期處置工作的交接。（六）緊急醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)場(chǎng)指揮組要接受突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)指揮部的領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)與現(xiàn)場(chǎng)各救援部門的溝通與協(xié)調(diào)，及時(shí)將傷病員及處理情況報(bào)告后方緊急醫(yī)學(xué)救援領(lǐng)導(dǎo)小組。（七）指揮員按如下流程進(jìn)行指揮：1.接到指令后，立即趕到現(xiàn)場(chǎng)；2.到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，指揮員須貼指揮標(biāo)識(shí)。上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)到達(dá)后報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)情況并移交指揮權(quán)；3.到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即了解初步情況并向突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)總指揮及120調(diào)度指揮中心報(bào)告，內(nèi)容包括事件名稱、事件類型、發(fā)生時(shí)間、發(fā)生地點(diǎn)、涉及的地域范圍，并視情請(qǐng)求增援；4.指揮和組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)傷員進(jìn)行檢傷分類和現(xiàn)場(chǎng)處置，并指定各區(qū)域負(fù)責(zé)人，必要時(shí)，聯(lián)系公安、消防、交通等相關(guān)部門共同處理；5.檢傷分類完畢后（5人以上傷亡時(shí)），將傷員總?cè)藬?shù)、檢傷分類結(jié)果、傷員情況上報(bào)緊急醫(yī)學(xué)救援領(lǐng)導(dǎo)小組及120調(diào)度指揮中心，同時(shí)請(qǐng)求分流傷員；6.按120調(diào)度指揮中心指示，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際，指揮各急救車組轉(zhuǎn)送傷員至目標(biāo)醫(yī)院；7.負(fù)責(zé)信息收集并及時(shí)記錄，信息包括傷亡人數(shù)、傷員基本信息、傷情及轉(zhuǎn)送醫(yī)院等；8.現(xiàn)場(chǎng)處置完畢后將傷員分流及現(xiàn)場(chǎng)情況報(bào)告緊急醫(yī)學(xué)救援領(lǐng)導(dǎo)小組及120調(diào)度指揮中心，并請(qǐng)求下一步指示。二、現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類制度（一）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍要按照“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則立即開展工作，根據(jù)國(guó)際統(tǒng)一的檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷分類。（二）救援隊(duì)伍應(yīng)將檢傷分類后的傷亡信息及時(shí)匯報(bào)急救中心或醫(yī)院，并根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療資源，展開現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，妥善安置不同分類病人，及時(shí)搶救危重癥患者。（三）按照國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的檢傷分為四個(gè)等級(jí)——輕傷、中度傷、重傷與死亡，分別用綠色、黃色、紅色、黑色標(biāo)示，統(tǒng)一使用不同的顏色加以標(biāo)識(shí)，分類標(biāo)志用塑料材料制成腕帶，扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，便于后續(xù)救治辨認(rèn)。救治必須遵循下列順序：1.第一優(yōu)先：重傷員（紅色標(biāo)識(shí)）；2.其次優(yōu)先：中度傷員（黃色標(biāo)識(shí)）；3.延期處理：輕傷員（綠色或者藍(lán)色標(biāo)識(shí)）；4.最后處理：死亡遺體（黑色標(biāo)識(shí)）。三、信息報(bào)告與確認(rèn)制度（一）醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)接到突發(fā)事件報(bào)告后，在派出急救人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)開展醫(yī)療救援的同時(shí)，應(yīng)立即將初步掌握的傷亡情況、事件原因等信息報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)健行政部門。（二）衛(wèi)健行政部門接報(bào)并經(jīng)初步核實(shí)后，應(yīng)立即將初步情況報(bào)告同級(jí)政府和上級(jí)衛(wèi)健行政部門，屬于一般以上突發(fā)事件的，應(yīng)立即報(bào)告市衛(wèi)健委。（三）醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)派出的先期醫(yī)療救援隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，在展開醫(yī)療救援的同時(shí)，應(yīng)迅速了解情況，立即向醫(yī)院報(bào)告人員傷亡初步情況，以及先期醫(yī)療救援情況和后續(xù)醫(yī)療救援需求等信息，若現(xiàn)場(chǎng)緊急醫(yī)學(xué)救援指揮組已經(jīng)建立，還應(yīng)同時(shí)向其報(bào)告。隨后，續(xù)報(bào)現(xiàn)場(chǎng)救援進(jìn)展情況。（四）醫(yī)院或急救中心接報(bào)后應(yīng)當(dāng)在30分鐘內(nèi)將收到的首次情況進(jìn)行匯總，向當(dāng)?shù)匦l(wèi)健行政部門報(bào)告，隨后根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)救援情況報(bào)告續(xù)報(bào)進(jìn)展情況。（五）緊急醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)場(chǎng)指揮組要及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)健行政部門（或緊急醫(yī)學(xué)救援領(lǐng)導(dǎo)小組）報(bào)告人員傷亡、醫(yī)療救治情況以及需要協(xié)調(diào)解決的問題。（六）緊急醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)場(chǎng)指揮組及領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)加強(qiáng)與其他相關(guān)指揮部門的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)通報(bào)人員傷亡有關(guān)信息、相互比對(duì)、核實(shí)傷亡情況，隨時(shí)修正并及時(shí)報(bào)告。（七）接收傷員的醫(yī)院要每日向當(dāng)?shù)匦l(wèi)健行政部門報(bào)告?zhèn)T情況和醫(yī)療救治進(jìn)展等，事發(fā)地衛(wèi)健行政部門要每日向本級(jí)人民政府（或突發(fā)事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)）和上級(jí)衛(wèi)健行政部門報(bào)告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進(jìn)展等，重要情況要隨時(shí)報(bào)告。（八）一般以上突發(fā)事件的緊急醫(yī)學(xué)救援情況，事發(fā)地衛(wèi)健行政部門要每日?qǐng)?bào)告至市衛(wèi)健委。（九）各級(jí)衛(wèi)健行政部門要及時(shí)向本級(jí)人民政府報(bào)告緊急醫(yī)學(xué)救援有關(guān)情況。重大以上突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)救援相關(guān)情況，要隨時(shí)報(bào)告。四、傷員分流和后送制度（一）當(dāng)急救車多傷員少時(shí)，采取快治快離、邊治邊送的方式；當(dāng)急救車少傷員多時(shí)，按照紅、黃、綠的分類標(biāo)志順序安排轉(zhuǎn)運(yùn)，并確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中治療的持續(xù)進(jìn)行。（二）對(duì)于輕傷傷員，可作必要處理后，最后安排送院。對(duì)傷勢(shì)輕微，要求回家的傷員，應(yīng)做好記錄并留下。（三）在治療及轉(zhuǎn)運(yùn)前，有必要對(duì)傷員進(jìn)行再次檢傷分類。并妥善填寫分類卡上的相關(guān)記錄。對(duì)已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)有活動(dòng)性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥者，應(yīng)就地先予搶救、治療，做必要的處理后在監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。（四）在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須全程密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員要在傷員轉(zhuǎn)運(yùn)單上認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的病情，為后續(xù)醫(yī)療救治和情況匯總提供必要信息。轉(zhuǎn)運(yùn)單一份交接納傷病員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一份交緊急醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)場(chǎng)指揮部匯總。（五）在救治和后送的過程中，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)進(jìn)行或參與固定與搬運(yùn)，避免造成二次損傷。（六）緊急醫(yī)學(xué)救援領(lǐng)導(dǎo)小組要根據(jù)緊急醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)場(chǎng)指揮組的報(bào)告，及時(shí)調(diào)度轄區(qū)內(nèi)的急救車輛趕赴現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。同時(shí)要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救治資源的分布情況，合理分流傷病員。本地?zé)o法完全承擔(dān)醫(yī)療救治任務(wù)的，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健行政部門要及時(shí)向上級(jí)部門提出請(qǐng)求，并按照上級(jí)部門的安排，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。（七）護(hù)送的醫(yī)護(hù)人員必須按照緊急醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)場(chǎng)指揮組的指令，將傷員送往指定醫(yī)院治療。要盡量選擇最適合的醫(yī)院，避免再次轉(zhuǎn)運(yùn)，要提前通知醫(yī)院接收或當(dāng)面交接。（八）突發(fā)事件發(fā)生后，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、推諉分流的傷員。五、專家咨詢與會(huì)診制度（一）在緊急醫(yī)學(xué)救援工作中，專家參與緊急醫(yī)學(xué)救援的指揮。醫(yī)療機(jī)構(gòu)等應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)專家的作用，有效利用專家咨詢、會(huì)診等方式，科學(xué)、合理調(diào)配各項(xiàng)救援資源，讓傷者得到及時(shí)、有效的救治。（二）專家咨詢、會(huì)診應(yīng)貫穿于緊急醫(yī)學(xué)救援的全過程，在不同的階段組織相應(yīng)的專家參與決策及醫(yī)療救治、善后處置工作。（三）根據(jù)突發(fā)事件的不同性質(zhì)，優(yōu)先從各級(jí)衛(wèi)健行政部門突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急專家咨詢委員會(huì)抽調(diào)專家，分別組成突發(fā)急性傳染病防控組、食源性疾?。ㄊ澄镏卸荆┓揽亟M、職業(yè)中毒和核輻射事件處置組、醫(yī)療救護(hù)組、應(yīng)急綜合組等5個(gè)專業(yè)組。（四）傷員經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類、急救處理轉(zhuǎn)運(yùn)至緊急救援醫(yī)療點(diǎn)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)學(xué)科的專家進(jìn)行緊急會(huì)診，相關(guān)會(huì)診的組織依據(jù)醫(yī)院會(huì)診制度執(zhí)行。（五）根據(jù)緊急醫(yī)學(xué)救援的需要，接收傷員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可請(qǐng)求衛(wèi)健行政部門協(xié)調(diào)組織院際間會(huì)診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亦可直接請(qǐng)求兄弟醫(yī)院的專家參與會(huì)診。（六）組織會(huì)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)需要派出專家參與相應(yīng)的會(huì)診工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。被邀請(qǐng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)＜也坏靡匀魏卫碛删芙^會(huì)診。非特殊情況，嚴(yán)禁會(huì)診專家不親自查看病人進(jìn)行電話會(huì)診。（七）緊急醫(yī)學(xué)救援組織的會(huì)診，可不受醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定約束，但擬邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)師應(yīng)符合會(huì)診的規(guī)定，用電話或其它方式提出會(huì)診邀請(qǐng)的，事后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)辦書面手續(xù)。（八）會(huì)診專家在會(huì)診過程