醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要

醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：醫(yī)院感染管理管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要時(shí)間:2015年1月29日14：30地點(diǎn)：醫(yī)院五樓會(huì)議室參加人：院感管理委員會(huì)成員（具體見(jiàn)簽到）主持人：陳美霞副院長(zhǎng)會(huì)議內(nèi)容：院感科科長(zhǎng)匯報(bào)（一）2014年院感科的總體工作總結(jié)，2015年的工作計(jì)劃。（二）日常工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及整改要求。1.組織管理：組織機(jī)構(gòu)健全，管理制度已建立。問(wèn)題：制度的落實(shí)需進(jìn)一步加強(qiáng)。2.院感知識(shí)培訓(xùn)教育：制定院內(nèi)培訓(xùn)教育計(jì)劃，并組織實(shí)施。問(wèn)題：各層次人員對(duì)院感知識(shí)掌握不全面。3.監(jiān)測(cè)與反饋:對(duì)院感病例監(jiān)測(cè)、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、現(xiàn)患率調(diào)查、無(wú)菌手術(shù)切口監(jiān)測(cè)、漏報(bào)率監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、使用中的消毒液、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等各項(xiàng)數(shù)據(jù)及時(shí)反饋。4、抗菌素使用中存在的問(wèn)題及病原學(xué)送檢情況。問(wèn)題：抗菌素使用不規(guī)范。病原學(xué)送檢查率低，如2014年醫(yī)院感染的病原學(xué)送檢查率為52.8%，與要求的80%還存在較大的差距。5、醫(yī)院感染漏報(bào)、晚報(bào)現(xiàn)象仍然存在。6.醫(yī)院的清潔、消毒與隔離：制度已建立。問(wèn)題：有執(zhí)行不規(guī)范的現(xiàn)象，特別是工友在工作方面還存在很大的不足。如：日常清潔不到位，終末消毒不符合要求。二.各分管領(lǐng)導(dǎo)、職能部門及科室對(duì)醫(yī)院感染存在的問(wèn)題予以指出。突出問(wèn)題主要有以下幾方面：1、抗菌素使用不規(guī)范。特別是一類手術(shù)切口的抗菌素使用。2、檢驗(yàn)科的藥敏試驗(yàn)無(wú)針對(duì)本院入圍的35種抗菌素，不利于指導(dǎo)臨床用藥。3、布類的清洗不規(guī)范，導(dǎo)致使用的布類有污跡、有破洞，被服不整潔的現(xiàn)象。4、工友人員不足，工作履職不到位。三、、整改意見(jiàn)1、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)制度，規(guī)范執(zhí)行。2、由醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好抗菌素使用的管理，并定期開(kāi)展抗生素處方點(diǎn)評(píng)。3、由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)了解我院入圍的35種抗菌素藥敏培養(yǎng)的試劑，盡量使培養(yǎng)有實(shí)際意義。4、檢驗(yàn)科要盡快與設(shè)備科聯(lián)系，上報(bào)申請(qǐng)采購(gòu)與目前我院使用的菌管相匹配的干熱培養(yǎng)箱，用于生物監(jiān)測(cè)。4、由后勤中心加強(qiáng)對(duì)工友的監(jiān)管，定期檢查履職情況，院感科加強(qiáng)培訓(xùn)，使工友工作逐步規(guī)范化。5、根據(jù)院感管理要求，專家在檢查中也指出，病區(qū)內(nèi)不得使用肥皂進(jìn)行手衛(wèi)生，應(yīng)使用皂液或洗手液，建議后勤予以采購(gòu)供應(yīng)。三、陳美霞副院長(zhǎng)做強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，此項(xiàng)工作牽涉到醫(yī)院每個(gè)科室、貫穿于醫(yī)療工作的各個(gè)方面及全過(guò)程，需要全院每個(gè)人的積極參與，要求全院各科室及全體醫(yī)護(hù)人員從自我做起，認(rèn)真履行醫(yī)院感染控制管理各項(xiàng)制度、規(guī)范，按照院感委員會(huì)會(huì)議精神，積極主動(dòng)自查整改，使我院的院感工作逐步走向正規(guī)，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，為病人提供一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境。四、整改后評(píng)價(jià)：1、抗菌素使用逐漸合理。2、保潔工作有了大的改觀。3、干熱培養(yǎng)箱已采購(gòu)到位。醫(yī)院感染管理管理委員會(huì)201醫(yī)院感染管理管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要時(shí)間:2015年4月24日14：30地點(diǎn)：醫(yī)院五樓會(huì)議室參加人：院感管理委員會(huì)成員（具體見(jiàn)簽到）主持人：陳美霞副院長(zhǎng)會(huì)議內(nèi)容：院感科科長(zhǎng)匯報(bào)：（一）2015年第一季度工作總結(jié)反饋。（二）第一季度院感病例分析。（三）第一季度病原學(xué)及細(xì)菌耐藥匯總。（四）日常檢查反饋：1、院感病例上報(bào)不規(guī)范，上報(bào)時(shí)間不及時(shí)，診斷不明確。2、培訓(xùn)落實(shí)不到位，流于形式，有材料，但醫(yī)務(wù)人員掌握不全面。3、院感防范意識(shí)薄弱，特別是在手衛(wèi)生及個(gè)人防護(hù)方面比較欠缺。4、消毒液監(jiān)測(cè)落實(shí)不到位，個(gè)別年輕護(hù)士對(duì)消毒液的配置方法不熟悉。二.各分管領(lǐng)導(dǎo)、各委員對(duì)醫(yī)院感染存在的問(wèn)題予以指出。突出問(wèn)題主要有以下幾方面：1、工友隊(duì)伍不穩(wěn)定，導(dǎo)致衛(wèi)生處置不到位。2、個(gè)別科室硬件欠缺，如天花板未蓋嚴(yán)或掉落。3、手衛(wèi)生設(shè)施不完善，個(gè)別重點(diǎn)部門無(wú)未手觸式水龍頭。4、床單被服潮濕。5、終末消毒不到位。三、、整改意見(jiàn)1、科室要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)，規(guī)范上報(bào)。2、切實(shí)做好培訓(xùn)，可多利用早會(huì)時(shí)間進(jìn)行院感知識(shí)學(xué)習(xí)?？剖屹|(zhì)控小組履行職責(zé)。3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，提高洗手的依從性。4、后勤要盡量穩(wěn)定工友隊(duì)伍，保證保潔工作的有效到位。5、協(xié)調(diào)項(xiàng)目辦，聯(lián)系工程隊(duì)，對(duì)各科存在的硬件問(wèn)題予以排查整改。6、向院方申請(qǐng)，重點(diǎn)部門予以更換未手觸式水龍頭。三、陳美霞副院長(zhǎng)做強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，此項(xiàng)工作牽涉到醫(yī)院每個(gè)科室、貫穿于醫(yī)療工作的各個(gè)方面及全過(guò)程，需要全院每個(gè)人的積極參與，要求全院各科室及全體醫(yī)護(hù)人員從自我做起，認(rèn)真履行醫(yī)院感染控制管理各項(xiàng)制度、規(guī)范，按照院感委員會(huì)會(huì)議精神，積極主動(dòng)自查整改，使我院的院感工作逐步走向正規(guī)，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，為病人提供一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境。四、整改后評(píng)價(jià)：1、院感病例上報(bào)情況有改觀。2、培訓(xùn)工作已基本落實(shí)到位。3、各科室的天花板等已修理。4、手衛(wèi)生依從性有提高，但仍需改進(jìn)。醫(yī)院感染管理管理委員會(huì)2015年醫(yī)院感染管理管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要時(shí)間:2015年8月10日15：00地點(diǎn)：醫(yī)院五樓會(huì)議室參加人：院感管理委員會(huì)成員（具體見(jiàn)簽到）主持人：陳美霞副院長(zhǎng)會(huì)議內(nèi)容：院感科科長(zhǎng)匯報(bào)：（一）2015年第二季度工作總結(jié)反饋。（二）第二季度院感病例分析。（三）第二季度病原學(xué)及細(xì)菌耐藥匯總。（四）日常檢查反饋：1、潔凈手術(shù)室，因交接問(wèn)題，維護(hù)不到位。2、消毒供應(yīng)中心的各硬件設(shè)施有待改善。3、個(gè)別科室消毒隔離措施落實(shí)不位。4、本季度手術(shù)切口感染問(wèn)題比較突出。二.各分管領(lǐng)導(dǎo)、各委員對(duì)醫(yī)院感染存在的問(wèn)題予以指出。突出問(wèn)題主要有以下幾方面：1、嬰兒沐浴室水質(zhì)差，有出現(xiàn)黃濁問(wèn)題2、布類破舊的多。3、個(gè)別醫(yī)生無(wú)菌觀念差。4、腔鏡的消毒滅菌問(wèn)題不能在本院解決。三、、整改意見(jiàn)1、與院方協(xié)調(diào)，新生兒沐浴室安裝凈水器。2、與后勤協(xié)調(diào)，采購(gòu)新的布類，供臨床使用。3、與項(xiàng)目辦、設(shè)備科協(xié)調(diào)，盡快做好手術(shù)的交接，在交接前也要保證維護(hù)的到位。4、上報(bào)院方，更新采購(gòu)供應(yīng)室的設(shè)備。三、陳美霞副院長(zhǎng)做強(qiáng)調(diào)講話。四、整改后評(píng)價(jià)：1、布類采購(gòu)已進(jìn)行。2、已安排專人對(duì)手術(shù)室層流系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)。3、供應(yīng)室的設(shè)備通