護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ) 第二章 課件

第二章醫(yī)院護(hù)理組織管理第二章醫(yī)院護(hù)理組織管理學(xué)習(xí)目標(biāo)：

1.掌握組織管理的概念、組織設(shè)計(jì)的原則

2.熟悉護(hù)理團(tuán)隊(duì)的愿景與使命。

3.了解護(hù)理部體制和工作范疇。

4.能正確描述和護(hù)理模式并作出評(píng)價(jià)。

5.具有根據(jù)組織規(guī)模及特點(diǎn)選擇組織結(jié)構(gòu)類型的能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)：第一節(jié)組織管理一、組織管理的概念（一）組織的概念1、組織指兩個(gè)或兩個(gè)以上的個(gè)體有意識(shí)地聯(lián)系在一起，為實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)按一定規(guī)律從事活動(dòng)的社會(huì)團(tuán)體，具有明確目的和系統(tǒng)性結(jié)構(gòu)，是職、權(quán)、責(zé)、利四位一體的機(jī)構(gòu)。集權(quán)與分權(quán)相結(jié)合的原則:集權(quán)與分權(quán)是相對(duì)責(zé)權(quán)利對(duì)等原則。職責(zé)、權(quán)力和利益之間存在著一種如圖所示的等邊三角形的關(guān)系，三者如同三角形的三個(gè)邊，它們應(yīng)是對(duì)等的。第一節(jié)組織管理一、組織管理的概念集權(quán)與分權(quán)相結(jié)合的原則:2.組織的含義①由兩個(gè)或兩個(gè)以上的人所組成的集合。②具有共同目標(biāo)，都有一定的宗旨。③組織成員間要進(jìn)行分工，發(fā)揮每一個(gè)成員的特長；通過協(xié)作，彌補(bǔ)每一個(gè)成員的不足。④明確每一個(gè)部門和崗位的責(zé)任，賦予各個(gè)部門和崗位相應(yīng)的權(quán)力。（二）組織管理組織管理是運(yùn)用現(xiàn)代管理科學(xué)理論，研究組織系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和人的管理；通過組織設(shè)計(jì)，建立合適的工作模式；把人員之間的相互關(guān)系、分工與協(xié)作、時(shí)間和空間等各環(huán)節(jié)合理地組織起來，形成一個(gè)有機(jī)的整體，有效地激發(fā)成員的智慧和能力，促使其高效率地工作，實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)。2.組織的含義二、組織管理的意義和原則（一）組織管理的意義1.有利于組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)2.有利于個(gè)人目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)（二）組織管理的原則1.人本原則2.民主原則3.公正原則4.公開原則5.科學(xué)原則二、組織管理的意義和原則第二節(jié)護(hù)理組織設(shè)計(jì)與組織結(jié)構(gòu)一、組織設(shè)計(jì)與組織結(jié)構(gòu)（一）組織設(shè)計(jì)：1.組織設(shè)計(jì)：是管理者將組織內(nèi)部各要素進(jìn)行合理組合，形成組織結(jié)構(gòu)以實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的過程。2.組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)：是按照組織的宗旨、目標(biāo)、任務(wù)等對(duì)該組織在職、責(zé)、權(quán)、利等方面進(jìn)行設(shè)計(jì)。3.組織設(shè)計(jì)思路：目標(biāo)、確定職能；設(shè)計(jì)相應(yīng)的機(jī)構(gòu)和任務(wù)；按職位配置人員?！耙蚴略O(shè)人，不要因人設(shè)事”（二）組織結(jié)構(gòu)1.組織結(jié)構(gòu)：是表現(xiàn)組織各部分空間位置、排列順序、聯(lián)系方式以及各要素之間相互關(guān)系的一種模式。是執(zhí)行管理任務(wù)的結(jié)構(gòu)。2.組織結(jié)構(gòu)特征：①復(fù)雜性②規(guī)范化③集權(quán)化第二節(jié)護(hù)理組織設(shè)計(jì)與組織結(jié)構(gòu)一、組織設(shè)計(jì)與組織結(jié)構(gòu)二、護(hù)理組織結(jié)構(gòu)常見類型（一）

直線型組織結(jié)構(gòu)（二）智能型組織結(jié)構(gòu)（三）直線-職能組織結(jié)構(gòu)（四）矩陣型組織結(jié)構(gòu)（五）委員會(huì)二、護(hù)理組織結(jié)構(gòu)常見類型（一）直線型組織結(jié)構(gòu)（一）直線型組織結(jié)構(gòu)護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)第二章課件（二）智能型組織結(jié)構(gòu)（三）直線-職能組織結(jié)構(gòu)（二）智能型組織結(jié)構(gòu)（三）直線-職能組（四）矩陣型組織結(jié)構(gòu)（四）矩陣型組織結(jié)構(gòu)（五）委員會(huì)委員會(huì)：是一種常見的組織形式。優(yōu)點(diǎn)：委員會(huì)實(shí)行集體決策，少數(shù)服從多數(shù)，權(quán)利平等，避免權(quán)利過分集中，有利于調(diào)動(dòng)大家的積極性。缺點(diǎn)：決策比較緩慢，參與討論的人不負(fù)責(zé)任的執(zhí)行決議。（五）委員會(huì)三、護(hù)理組織設(shè)計(jì)的原則與程序（一）組織設(shè)計(jì)原則

1.統(tǒng)一指揮原則：是組織設(shè)計(jì)的基本原則。

2.分工與協(xié)助原則：分工協(xié)作是社會(huì)化大生產(chǎn)的要求，是社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物。

3.管理幅度和管理層次原則：管理幅度又稱管理寬度，是管理人員能直接有效監(jiān)督、指揮、管轄其下屬的人數(shù)。管理層次指組織內(nèi)縱向管理系統(tǒng)所劃分的等級(jí)數(shù)。管理層次的多少與管理寬度相關(guān)。從最高領(lǐng)導(dǎo)層到基層是2-4層，管理層次越少，溝通越直接，信息傳遞越快，失真的可能性就越小。

4.集權(quán)與分權(quán)相結(jié)合原則：

5.權(quán)責(zé)利相一致原則：

6.穩(wěn)定性和適應(yīng)性相結(jié)合原則：三、護(hù)理組織設(shè)計(jì)的原則與程序三、護(hù)理組織設(shè)計(jì)的原則與程序（二）組織設(shè)計(jì)程序1.職務(wù)設(shè)計(jì)與分析2.部門劃分3.形成組織結(jié)構(gòu)4.管理規(guī)范設(shè)計(jì)5.各類運(yùn)行制度設(shè)計(jì)6.反饋和修正四、護(hù)理模式變革與組織發(fā)展（一）個(gè)案護(hù)理（二）功能制護(hù)理（三）責(zé)任制整體護(hù)理三、護(hù)理組織設(shè)計(jì)的原則與程序（一）個(gè)案護(hù)理1.產(chǎn)生背景：個(gè)案護(hù)理是最早出現(xiàn)的護(hù)理工作模式，最初，由于醫(yī)院無法提供必要的醫(yī)療服務(wù)，護(hù)理人員多以特別護(hù)士的身份在家庭中照顧病人，2.模式介紹：個(gè)案護(hù)理是指由一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)一位病人全部護(hù)理內(nèi)容的工作模式，又稱為專人護(hù)理或特別護(hù)理。適用于危重病人的護(hù)理，3.模式評(píng)價(jià)：護(hù)士責(zé)任明確，負(fù)責(zé)完成該病人全部護(hù)理內(nèi)容，掌握病人全面、細(xì)致、高質(zhì)量的護(hù)理，護(hù)患關(guān)系融洽，但此模式耗費(fèi)人力，成本高，對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平要求高。（二）功能制護(hù)理1.產(chǎn)生背景：20世紀(jì)50年代，由于人們對(duì)疾病的治療和護(hù)理需求的提升，造成了醫(yī)院數(shù)量的不斷增長和護(hù)理人員嚴(yán)重不足。為了解決這個(gè)問題，將工業(yè)管理的研究成果，如流水生產(chǎn)以及人員的綜合利用等應(yīng)用于護(hù)理管理，形成了功能制護(hù)理。2.模式介紹：功能制護(hù)理是以各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)為中心的工作方法。按照工作特點(diǎn)及內(nèi)容分類，再根據(jù)科室個(gè)人能力、特點(diǎn)分派工作，這是一種流水作業(yè)的工作方法，以工作為導(dǎo)向的護(hù)理模式。3.模式評(píng)價(jià)：效率高，節(jié)省人力，護(hù)士分工明確，易于組織管理，但工作模式分段式，不利于護(hù)士了解病情，缺乏對(duì)病人整體的護(hù)理。（一）個(gè)案護(hù)理（三）責(zé)任制整體護(hù)理1.產(chǎn)生背景：20世紀(jì)80年代初期我國開始實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，引入護(hù)士責(zé)任制包干管理病人及護(hù)理程序的工作方法。90年代袁劍云博士提出“系統(tǒng)化整體護(hù)理的思想”，將理念、方法、管理各個(gè)環(huán)節(jié)相互配合、協(xié)調(diào)一致。責(zé)任制工作模式和整體護(hù)理思想或方法是對(duì)護(hù)理工作兩個(gè)不同側(cè)面的說明，后經(jīng)更新理念，將兩者結(jié)合，形成了責(zé)任制整體護(hù)理模式。2.模式介紹：責(zé)任制整體護(hù)理將“以病人為中心，全面考慮病人的健康問題的理念”以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?，?duì)病人實(shí)施責(zé)任制包干的一種工作模式，體現(xiàn)護(hù)士對(duì)病人的責(zé)任關(guān)系。3.模式評(píng)價(jià)：責(zé)任制整體護(hù)理的提出，是整體護(hù)理理念和工作方法的有機(jī)統(tǒng)一，可以很好的改善護(hù)患關(guān)系，改進(jìn)工作方法，提供護(hù)理工作質(zhì)量。（三）責(zé)任制整體護(hù)理第三節(jié)護(hù)理指揮系統(tǒng)一、護(hù)理部的地位與作用（一）護(hù)理部的地位護(hù)理部是醫(yī)院管理中的重要職能部門。他與醫(yī)務(wù)、教學(xué)、科研、后勤等部門處于并列地位，相互配合，共同完成意義的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研等工作。在院長或分管護(hù)理的副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制全員的護(hù)理業(yè)務(wù)、行政管理、科學(xué)研究、在職教育等工作，在醫(yī)院護(hù)理全過程中始終起著主導(dǎo)作用。（二）護(hù)理部作用1.在完成醫(yī)療、護(hù)理任務(wù)中的作用：護(hù)理工作是醫(yī)療工作的有機(jī)組成部分。配合完成醫(yī)療任務(wù)、完成病人的生活護(hù)理和心理護(hù)理、解除病人的身心疾苦、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)其早日康復(fù)。護(hù)理部是保證完成護(hù)理工作提高護(hù)理質(zhì)量的指揮系統(tǒng)。2.在完成教學(xué)、科研任務(wù)中的作用：為臨床護(hù)理教學(xué)創(chuàng)造良好的教學(xué)條件，制訂及落實(shí)各項(xiàng)教學(xué)計(jì)劃；規(guī)劃和安排各級(jí)護(hù)理人員在職教育培訓(xùn)工作；為醫(yī)院護(hù)理科研制訂疾患并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。第三節(jié)護(hù)理指揮系統(tǒng)一、護(hù)理部的地位與作用（三）護(hù)理部的體制

1.縣及縣以上的醫(yī)院都要設(shè)護(hù)理部，實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制。建立完善獨(dú)立的護(hù)理管理體系。

2.三級(jí)醫(yī)院實(shí)行院長（分管副院長）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任—科護(hù)士長—護(hù)士長三級(jí)負(fù)責(zé)制。

3.二級(jí)醫(yī)院可實(shí)行護(hù)理部主任—科護(hù)士長—護(hù)士長三級(jí)負(fù)責(zé)制或護(hù)理部主任（總護(hù)士長）—科護(hù)士長二級(jí)負(fù)責(zé)制。護(hù)理部主任或總護(hù)士長由院長聘任，副主任由主任提名，院長聘任。（三）護(hù)理部的體制（四）護(hù)理部的工作范疇

1.在分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面主持護(hù)理部工作，主要負(fù)責(zé)全院護(hù)士的管理和護(hù)理質(zhì)控工作。對(duì)科護(hù)士長、護(hù)士長實(shí)行垂直管理。

2.負(fù)責(zé)制訂或修改全院護(hù)理發(fā)展規(guī)劃、護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長、分管副院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施，督促執(zhí)行，檢查總結(jié)。

3.制定全院護(hù)理管理標(biāo)識(shí)，包括護(hù)理管理制度，工作職責(zé)、護(hù)理技術(shù)常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理文書寫作標(biāo)準(zhǔn)（含護(hù)理記錄單）等，督促檢查各級(jí)護(hù)理人員的執(zhí)行情況。

4.定期不定期主持召開全院護(hù)士長會(huì)議，分析護(hù)理工作質(zhì)量，采取措施減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。對(duì)護(hù)理人員已發(fā)生的差錯(cuò)事故，及時(shí)調(diào)查，提出處理意見，并將結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門報(bào)告。

5.加強(qiáng)對(duì)護(hù)士張的領(lǐng)導(dǎo)與培養(yǎng)，提高他們的業(yè)務(wù)水平、管理水平及疑難問題的處理能力。（四）護(hù)理部的工作范疇

6.負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)考核、教學(xué)、進(jìn)修等工作，建立專業(yè)技術(shù)檔案；提出晉升、任免、獎(jiǎng)懲等考核、考評(píng)意見，協(xié)同相關(guān)部門，做好院內(nèi)護(hù)理崗位的調(diào)配和培養(yǎng)工作。

7.結(jié)匯醫(yī)院護(hù)理工作特點(diǎn)，積極組織開展科研，不斷總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)實(shí)際情況有計(jì)劃地組織開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

8.針對(duì)全院護(hù)理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)教育，開展以病人為中心的人性化服務(wù)，不斷提高護(hù)理服務(wù)水平。

9.審核各科室提出的有關(guān)護(hù)理用品、儀器、設(shè)備等的申報(bào)計(jì)劃和落實(shí)使用情況。

10.對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行整頓、提高，根據(jù)實(shí)際采取有效措施，解決存在的問題，使管理方法日臻完善，使工作做到制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。6.負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)考核、教學(xué)、進(jìn)修等工作第四節(jié)護(hù)理團(tuán)體一、團(tuán)體概述什么是團(tuán)體？清華大學(xué)教授攀富珉認(rèn)為：團(tuán)體是兩個(gè)或兩個(gè)以上的個(gè)體通過彼此互動(dòng)，相互影響而形成的個(gè)人集合體。團(tuán)體四個(gè)要素：1.組織性2.共識(shí)性3.互動(dòng)性4.整體性第四節(jié)護(hù)理團(tuán)體一、團(tuán)體概述二、護(hù)理學(xué)術(shù)團(tuán)體

中華護(hù)理學(xué)會(huì)是中國護(hù)士的群眾性學(xué)術(shù)團(tuán)體，成立于1909年，原名中國護(hù)士會(huì)。曾先后使用：中國看護(hù)組織聯(lián)合會(huì)、中華護(hù)士會(huì)、中華護(hù)士學(xué)會(huì)、中國護(hù)士學(xué)會(huì)等名，1964年更現(xiàn)名為中華護(hù)理學(xué)會(huì)。學(xué)術(shù)團(tuán)體是科學(xué)技術(shù)的搖籃，是開展科學(xué)研究、技術(shù)開發(fā)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)的重要組織形式；是開展國際、國內(nèi)科技交流與合作的主要渠道之一。中華護(hù)理學(xué)會(huì)是由護(hù)理科技工作者組成的專業(yè)學(xué)術(shù)性群眾團(tuán)體受國家衛(wèi)生和計(jì)生委及中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)雙重領(lǐng)導(dǎo)。學(xué)會(huì)主管單位中國科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)登記管理機(jī)關(guān)中華人民共和國民政部協(xié)會(huì)辦事機(jī)構(gòu)掛靠國家衛(wèi)生和計(jì)生委二、護(hù)理學(xué)術(shù)團(tuán)體二、護(hù)理學(xué)術(shù)團(tuán)體（一）學(xué)會(huì)是宗旨（二）學(xué)會(huì)的主要任務(wù)三、團(tuán)體文化（一）團(tuán)體文化的概念經(jīng)營理念、價(jià)值系統(tǒng)、歷史傳統(tǒng)和工作作風(fēng)（二）團(tuán)體文化的意義團(tuán)體文化是一種無形的管理機(jī)制，有利于形成一種內(nèi)聚力，為共同目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)而不懈奮斗。二、護(hù)理學(xué)術(shù)團(tuán)體四、護(hù)理團(tuán)體的愿景與使命愿景和使命是指所描述的關(guān)于未來成就的理想化定位和生動(dòng)性藍(lán)圖。護(hù)理愿景和使命護(hù)理是指具有相應(yīng)專業(yè)技能的護(hù)士綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)、人文、社會(huì)等科學(xué)知識(shí)和專業(yè)技能的活動(dòng)。護(hù)理是以人為服務(wù)對(duì)象，了解和評(píng)估人的健康狀況和需求，并給予必要的照顧，以實(shí)現(xiàn)減輕痛苦、恢復(fù)和促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的目的。護(hù)理團(tuán)體的愿景與使命不僅是要維護(hù)和促進(jìn)個(gè)體的健康水平，更重要的是面向家庭、社區(qū)，提高全人類的健康水平。

四、護(hù)理團(tuán)體的愿景與使命護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)第二章課件護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)第二章課件護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)第二章課件第二章醫(yī)院護(hù)理組織管理第二章醫(yī)院護(hù)理組織管理學(xué)習(xí)目標(biāo)：

1.掌握組織管理的概念、組織設(shè)計(jì)的原則

2.熟悉護(hù)理團(tuán)隊(duì)的愿景與使命。

3.了解護(hù)理部體制和工作范疇。

4.能正確描述和護(hù)理模式并作出評(píng)價(jià)。

5.具有根據(jù)組織規(guī)模及特點(diǎn)選擇組織結(jié)構(gòu)類型的能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)：第一節(jié)組織管理一、組織管理的概念（一）組織的概念1、組織指兩個(gè)或兩個(gè)以上的個(gè)體有意識(shí)地聯(lián)系在一起，為實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)按一定規(guī)律從事活動(dòng)的社會(huì)團(tuán)體，具有明確目的和系統(tǒng)性結(jié)構(gòu)，是職、權(quán)、責(zé)、利四位一體的機(jī)構(gòu)。集權(quán)與分權(quán)相結(jié)合的原則:集權(quán)與分權(quán)是相對(duì)責(zé)權(quán)利對(duì)等原則。職責(zé)、權(quán)力和利益之間存在著一種如圖所示的等邊三角形的關(guān)系，三者如同三角形的三個(gè)邊，它們應(yīng)是對(duì)等的。第一節(jié)組織管理一、組織管理的概念集權(quán)與分權(quán)相結(jié)合的原則:2.組織的含義①由兩個(gè)或兩個(gè)以上的人所組成的集合。②具有共同目標(biāo)，都有一定的宗旨。③組織成員間要進(jìn)行分工，發(fā)揮每一個(gè)成員的特長；通過協(xié)作，彌補(bǔ)每一個(gè)成員的不足。④明確每一個(gè)部門和崗位的責(zé)任，賦予各個(gè)部門和崗位相應(yīng)的權(quán)力。（二）組織管理組織管理是運(yùn)用現(xiàn)代管理科學(xué)理論，研究組織系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和人的管理；通過組織設(shè)計(jì)，建立合適的工作模式；把人員之間的相互關(guān)系、分工與協(xié)作、時(shí)間和空間等各環(huán)節(jié)合理地組織起來，形成一個(gè)有機(jī)的整體，有效地激發(fā)成員的智慧和能力，促使其高效率地工作，實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)。2.組織的含義二、組織管理的意義和原則（一）組織管理的意義1.有利于組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)2.有利于個(gè)人目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)（二）組織管理的原則1.人本原則2.民主原則3.公正原則4.公開原則5.科學(xué)原則二、組織管理的意義和原則第二節(jié)護(hù)理組織設(shè)計(jì)與組織結(jié)構(gòu)一、組織設(shè)計(jì)與組織結(jié)構(gòu)（一）組織設(shè)計(jì)：1.組織設(shè)計(jì)：是管理者將組織內(nèi)部各要素進(jìn)行合理組合，形成組織結(jié)構(gòu)以實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的過程。2.組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)：是按照組織的宗旨、目標(biāo)、任務(wù)等對(duì)該組織在職、責(zé)、權(quán)、利等方面進(jìn)行設(shè)計(jì)。3.組織設(shè)計(jì)思路：目標(biāo)、確定職能；設(shè)計(jì)相應(yīng)的機(jī)構(gòu)和任務(wù)；按職位配置人員?！耙蚴略O(shè)人，不要因人設(shè)事”（二）組織結(jié)構(gòu)1.組織結(jié)構(gòu)：是表現(xiàn)組織各部分空間位置、排列順序、聯(lián)系方式以及各要素之間相互關(guān)系的一種模式。是執(zhí)行管理任務(wù)的結(jié)構(gòu)。2.組織結(jié)構(gòu)特征：①復(fù)雜性②規(guī)范化③集權(quán)化第二節(jié)護(hù)理組織設(shè)計(jì)與組織結(jié)構(gòu)一、組織設(shè)計(jì)與組織結(jié)構(gòu)二、護(hù)理組織結(jié)構(gòu)常見類型（一）

直線型組織結(jié)構(gòu)（二）智能型組織結(jié)構(gòu)（三）直線-職能組織結(jié)構(gòu)（四）矩陣型組織結(jié)構(gòu)（五）委員會(huì)二、護(hù)理組織結(jié)構(gòu)常見類型（一）直線型組織結(jié)構(gòu)（一）直線型組織結(jié)構(gòu)護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)第二章課件（二）智能型組織結(jié)構(gòu)（三）直線-職能組織結(jié)構(gòu)（二）智能型組織結(jié)構(gòu)（三）直線-職能組（四）矩陣型組織結(jié)構(gòu)（四）矩陣型組織結(jié)構(gòu)（五）委員會(huì)委員會(huì)：是一種常見的組織形式。優(yōu)點(diǎn)：委員會(huì)實(shí)行集體決策，少數(shù)服從多數(shù)，權(quán)利平等，避免權(quán)利過分集中，有利于調(diào)動(dòng)大家的積極性。缺點(diǎn)：決策比較緩慢，參與討論的人不負(fù)責(zé)任的執(zhí)行決議。（五）委員會(huì)三、護(hù)理組織設(shè)計(jì)的原則與程序（一）組織設(shè)計(jì)原則

1.統(tǒng)一指揮原則：是組織設(shè)計(jì)的基本原則。

2.分工與協(xié)助原則：分工協(xié)作是社會(huì)化大生產(chǎn)的要求，是社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物。

3.管理幅度和管理層次原則：管理幅度又稱管理寬度，是管理人員能直接有效監(jiān)督、指揮、管轄其下屬的人數(shù)。管理層次指組織內(nèi)縱向管理系統(tǒng)所劃分的等級(jí)數(shù)。管理層次的多少與管理寬度相關(guān)。從最高領(lǐng)導(dǎo)層到基層是2-4層，管理層次越少，溝通越直接，信息傳遞越快，失真的可能性就越小。

4.集權(quán)與分權(quán)相結(jié)合原則：

5.權(quán)責(zé)利相一致原則：

6.穩(wěn)定性和適應(yīng)性相結(jié)合原則：三、護(hù)理組織設(shè)計(jì)的原則與程序三、護(hù)理組織設(shè)計(jì)的原則與程序（二）組織設(shè)計(jì)程序1.職務(wù)設(shè)計(jì)與分析2.部門劃分3.形成組織結(jié)構(gòu)4.管理規(guī)范設(shè)計(jì)5.各類運(yùn)行制度設(shè)計(jì)6.反饋和修正四、護(hù)理模式變革與組織發(fā)展（一）個(gè)案護(hù)理（二）功能制護(hù)理（三）責(zé)任制整體護(hù)理三、護(hù)理組織設(shè)計(jì)的原則與程序（一）個(gè)案護(hù)理1.產(chǎn)生背景：個(gè)案護(hù)理是最早出現(xiàn)的護(hù)理工作模式，最初，由于醫(yī)院無法提供必要的醫(yī)療服務(wù)，護(hù)理人員多以特別護(hù)士的身份在家庭中照顧病人，2.模式介紹：個(gè)案護(hù)理是指由一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)一位病人全部護(hù)理內(nèi)容的工作模式，又稱為專人護(hù)理或特別護(hù)理。適用于危重病人的護(hù)理，3.模式評(píng)價(jià)：護(hù)士責(zé)任明確，負(fù)責(zé)完成該病人全部護(hù)理內(nèi)容，掌握病人全面、細(xì)致、高質(zhì)量的護(hù)理，護(hù)患關(guān)系融洽，但此模式耗費(fèi)人力，成本高，對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平要求高。（二）功能制護(hù)理1.產(chǎn)生背景：20世紀(jì)50年代，由于人們對(duì)疾病的治療和護(hù)理需求的提升，造成了醫(yī)院數(shù)量的不斷增長和護(hù)理人員嚴(yán)重不足。為了解決這個(gè)問題，將工業(yè)管理的研究成果，如流水生產(chǎn)以及人員的綜合利用等應(yīng)用于護(hù)理管理，形成了功能制護(hù)理。2.模式介紹：功能制護(hù)理是以各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)為中心的工作方法。按照工作特點(diǎn)及內(nèi)容分類，再根據(jù)科室個(gè)人能力、特點(diǎn)分派工作，這是一種流水作業(yè)的工作方法，以工作為導(dǎo)向的護(hù)理模式。3.模式評(píng)價(jià)：效率高，節(jié)省人力，護(hù)士分工明確，易于組織管理，但工作模式分段式，不利于護(hù)士了解病情，缺乏對(duì)病人整體的護(hù)理。（一）個(gè)案護(hù)理（三）責(zé)任制整體護(hù)理1.產(chǎn)生背景：20世紀(jì)80年代初期我國開始實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，引入護(hù)士責(zé)任制包干管理病人及護(hù)理程序的工作方法。90年代袁劍云博士提出“系統(tǒng)化整體護(hù)理的思想”，將理念、方法、管理各個(gè)環(huán)節(jié)相互配合、協(xié)調(diào)一致。責(zé)任制工作模式和整體護(hù)理思想或方法是對(duì)護(hù)理工作兩個(gè)不同側(cè)面的說明，后經(jīng)更新理念，將兩者結(jié)合，形成了責(zé)任制整體護(hù)理模式。2.模式介紹：責(zé)任制整體護(hù)理將“以病人為中心，全面考慮病人的健康問題的理念”以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?，?duì)病人實(shí)施責(zé)任制包干的一種工作模式，體現(xiàn)護(hù)士對(duì)病人的責(zé)任關(guān)系。3.模式評(píng)價(jià)：責(zé)任制整體護(hù)理的提出，是整體護(hù)理理念和工作方法的有機(jī)統(tǒng)一，可以很好的改善護(hù)患關(guān)系，改進(jìn)工作方法，提供護(hù)理工作質(zhì)量。（三）責(zé)任制整體護(hù)理第三節(jié)護(hù)理指揮系統(tǒng)一、護(hù)理部的地位與作用（一）護(hù)理部的地位護(hù)理部是醫(yī)院管理中的重要職能部門。他與醫(yī)務(wù)、教學(xué)、科研、后勤等部門處于并列地位，相互配合，共同完成意義的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研等工作。在院長或分管護(hù)理的副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制全員的護(hù)理業(yè)務(wù)、行政管理、科學(xué)研究、在職教育等工作，在醫(yī)院護(hù)理全過程中始終起著主導(dǎo)作用。（二）護(hù)理部作用1.在完成醫(yī)療、護(hù)理任務(wù)中的作用：護(hù)理工作是醫(yī)療工作的有機(jī)組成部分。配合完成醫(yī)療任務(wù)、完成病人的生活護(hù)理和心理護(hù)理、解除病人的身心疾苦、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)其早日康復(fù)。護(hù)理部是保證完成護(hù)理工作提高護(hù)理質(zhì)量的指揮系統(tǒng)。2.在完成教學(xué)、科研任務(wù)中的作用：為臨床護(hù)理教學(xué)創(chuàng)造良好的教學(xué)條件，制訂及落實(shí)各項(xiàng)教學(xué)計(jì)劃；規(guī)劃和安排各級(jí)護(hù)理人員在職教育培訓(xùn)工作；為醫(yī)院護(hù)理科研制訂疾患并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。第三節(jié)護(hù)理指揮系統(tǒng)一、護(hù)理部的地位與作用（三）護(hù)理部的體制

1.縣及縣以上的醫(yī)院都要設(shè)護(hù)理部，實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制。建立完善獨(dú)立的護(hù)理管理體系。

2.三級(jí)醫(yī)院實(shí)行院長（分管副院長）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任—科護(hù)士長—護(hù)士長三級(jí)負(fù)責(zé)制。

3.二級(jí)醫(yī)院可實(shí)行護(hù)理部主任—科護(hù)士長—護(hù)士長三級(jí)負(fù)責(zé)制或護(hù)理部主任（總護(hù)士長）—科護(hù)士長二級(jí)負(fù)責(zé)制。護(hù)理部主任或總護(hù)士長由院長聘任，副主任由主任提名，院長聘任。（三）護(hù)理部的體制（四）護(hù)理部的工作范疇

1.在分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面主持護(hù)理部工作，主要負(fù)責(zé)全院護(hù)士的管理和護(hù)理質(zhì)控工作。對(duì)科護(hù)士長、護(hù)士長實(shí)行垂直管理。

2.負(fù)責(zé)制訂或修改全院護(hù)理發(fā)展規(guī)劃、護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長、分管副院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施，督促執(zhí)行，檢查總結(jié)。

3.制定全院護(hù)理管理標(biāo)識(shí)，包括護(hù)理管理制度，工作職責(zé)、護(hù)理技術(shù)常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理文書寫作標(biāo)準(zhǔn)（含護(hù)理記錄單）等，督促檢查各級(jí)護(hù)理人員的執(zhí)行情況。

4.定期不定期主持召開全院護(hù)士長會(huì)議，分析護(hù)理工作質(zhì)量，采取措施減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。對(duì)護(hù)理人員已發(fā)生的差錯(cuò)事故，及時(shí)調(diào)查，提出處理意見，并將結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門報(bào)告。

5.加強(qiáng)對(duì)護(hù)士張的領(lǐng)導(dǎo)與培養(yǎng)，提高他們的業(yè)務(wù)水平、管理水平及疑難問題的處理能力。（四）護(hù)理部的工作范疇

6.負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)考核、教學(xué)、進(jìn)修等工作，建立專業(yè)技術(shù)檔案；提出晉升、任免、獎(jiǎng)懲等考核、考評(píng)意見，協(xié)同相關(guān)部門，做好院內(nèi)護(hù)理崗位的調(diào)配和培養(yǎng)工作。

7.結(jié)匯醫(yī)院護(hù)理工作特點(diǎn)，積極組織開展科研，不斷總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)實(shí)際情況有計(jì)劃地組織開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

8.針對(duì)全院護(hù)理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)教育，開展以病人為中心的人性化服務(wù)，不斷提高護(hù)理服務(wù)水平。

9.審核各科室提出的有關(guān)護(hù)理用品、儀器、設(shè)備等的申報(bào)計(jì)劃