河北醫(yī)大口腔組織病理學(xué)習(xí)題及答案

第一章

口腔頜面部發(fā)育一、名詞解釋1、原發(fā)性上皮帶2、神經(jīng)嵴3、咽囊4、口凹5、融合6、聯(lián)合7、奇結(jié)節(jié)8、Meckel軟骨二、單項(xiàng)選擇題1、

胚\(yùn)t"/kecheng/2013/_blank"胎發(fā)育至何時(shí)，顏面各部已初具人形（)A、胚胎第4周B、胚胎第8周

C、胎兒第3個(gè)月

D、胎兒第6個(gè)月2、

下頜骨體部的骨化中心位于（)A、下頜神經(jīng)出顱處B．下牙槽神經(jīng)與舌神經(jīng)所形成的夾角下方C．切牙神經(jīng)和頦神經(jīng)所形成的夾角下方

D．切牙神經(jīng)的末端附近3、

神經(jīng)神經(jīng)嵴是指（)A、脊索和鄰近的間充質(zhì)誘導(dǎo)其表面的外胚層形成B、神經(jīng)板的外側(cè)緣隆起C、神經(jīng)板的中軸處形成凹陷D、神經(jīng)褶的頂端與周圍外胚層交界處4、

由神經(jīng)嵴細(xì)胞形成的硬組織，不包括（)A、釉質(zhì)B、牙本質(zhì)

C、牙骨質(zhì)

D、頜骨5、

關(guān)于舌的發(fā)育，哪項(xiàng)不正確（)A、第一、二、三鰓弓形成的突起發(fā)育形成舌B、開(kāi)始于胚胎第6周C、由側(cè)舌隆突和奇結(jié)節(jié)聯(lián)合形成D、界溝所在部位就是口咽膜所在的位置6、

神經(jīng)嵴是指（)A、脊索和鄰近的間充質(zhì)誘導(dǎo)其表面的外胚層形成B、神經(jīng)板的外側(cè)緣隆起C、神經(jīng)板的中軸處形成凹陷D、神經(jīng)褶的頂端與周圍外胚層交界處7、

下列哪一部分形成牙槽骨（)A、牙板B、牙乳頭

C、牙蕾D、牙囊8、

在口腔頜面部的發(fā)育中，側(cè)腭突出現(xiàn)于（)A、第3周

B、第4周

C、第5周

D、第6周三、多項(xiàng)選擇題1、舌的發(fā)育來(lái)源于（)A、第一鰓弓B、第二鰓弓C、第三鰓弓D、第四鰓弓E、第五鰓弓四、是非題1、

上頜骨來(lái)自于額鼻突和第1鰓弓（)。2、

\t"/kecheng/2013/_blank"唇裂多是由于球狀突和上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致（)。3、

\t"/kecheng/2013/_blank"腭裂為一側(cè)側(cè)腭突和對(duì)側(cè)\t"/kecheng/2013/_blank"藥品數(shù)據(jù)側(cè)腭突及鼻中隔未融合或部分融合的結(jié)果（)。五、問(wèn)答題1、頜面部常見(jiàn)發(fā)育畸形有哪些，其形成背景如何？2、腭部常見(jiàn)發(fā)育畸形有哪些，其形成背景如何？

參考答案一、名解1、原發(fā)性上皮帶：胚胎第5周，在未來(lái)的牙槽突區(qū)，深層的外胚間葉組織誘導(dǎo)上皮增生，開(kāi)始僅在上下頜弓的特定點(diǎn)上，上皮局部增生，很快增厚的上雙眼皮互相連接，依照頜骨的外形形成一馬蹄形上皮帶，稱為原發(fā)性上皮帶。2神經(jīng)嵴：神經(jīng)褶的頂端與周圍外胚層交界處稱為神經(jīng)嵴。神經(jīng)嵴細(xì)胞來(lái)自外胚層，在神經(jīng)管形成前發(fā)生廣泛移動(dòng)，轉(zhuǎn)化為間充質(zhì)，稱為外胚間充質(zhì)，它們?cè)陲B面和牙齒發(fā)育的過(guò)程中起重要的作用，并將形成牙本質(zhì)、牙髓、牙骨質(zhì)、牙周膜等組織器官。外胚間充質(zhì)的移動(dòng)是一個(gè)極為敏感的過(guò)程，很容易受到有害的致畸因子之影響。3、咽囊：相鄰的鰓弓之間有淺溝，在體表側(cè)者稱鰓溝，與之相對(duì)應(yīng)的鰓弓的內(nèi)側(cè)是原始咽部，其表面襯覆的內(nèi)胚層上皮向側(cè)方增生呈囊樣，形成與鰓溝相對(duì)應(yīng)的淺溝，稱咽囊。4、

口凹：在額鼻突、上頜突和下頜突的中央形成的凹陷，稱為口凹或原口，即原始口腔。5、

融合：面部發(fā)育過(guò)程中，面部突起和突起之間在生長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)生表面的外胚層相互接觸、破裂、退化、消失，此謂面突的融合。6、

聯(lián)合：面部突起之間的溝會(huì)隨著面突的生長(zhǎng)而變淺、消失，此過(guò)程稱為面突聯(lián)合。8．原腭：嗅窩下方，球狀突在與對(duì)側(cè)球狀突及上頜突聯(lián)合過(guò)程中，不斷向口腔側(cè)增生，形成的突起稱前腭突。前腭突將形成前頜骨和上頜切牙。7、

奇結(jié)節(jié)：胚胎第4周時(shí)，在下頜突的原始口腔側(cè)，內(nèi)部的間充質(zhì)不斷增生，形成3個(gè)膨隆的突起。其中兩側(cè)兩個(gè)對(duì)稱的隆起體積較大，稱側(cè)舌隆突，在側(cè)舌隆突稍下方中線處為一個(gè)小突起，稱奇結(jié)節(jié)。奇結(jié)節(jié)以后被側(cè)舌隆突所覆蓋，僅形成\t"/kecheng/2013/_blank"盲孔前舌體的一小部分，或退化消失，不形成任何結(jié)構(gòu)。8、

Meckel軟骨：也稱第1鰓弓軟骨或下頜軟骨。分別為左右第1鰓弓中的條形軟骨棒。在發(fā)育中，下頜軟骨的后端膨大形成錘軟骨；下頜軟骨耳前區(qū)部分還形成錘前韌帶和碟下頜韌帶，其余部分消失。二、單項(xiàng)選擇題1-5BBDAB

6-8DDD三、多項(xiàng)選擇題目ABCD四、是非題1、√

2、√

3、√五、問(wèn)答題1、

頜面部常見(jiàn)發(fā)育畸形有哪些，其形成背景如何？答：唇裂和面裂。唇裂的形成背景：在上唇是球狀突和上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致；兩側(cè)球狀突中央部分未聯(lián)合或部分聯(lián)合形成上唇正中裂；兩側(cè)下頜突在中線處未聯(lián)合則形成下唇裂。面裂的形成背景：上頜突與下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合將發(fā)生橫面裂，裂隙可自口角至耳屏前，較輕微者可為大口畸形；如聯(lián)合過(guò)多則形成小口畸形。上頜突與側(cè)鼻突未聯(lián)合將形成斜面裂，裂隙自上唇沿著鼻翼基部至眼瞼下緣。還有一種極少見(jiàn)的情況，因側(cè)鼻突與中鼻突之間發(fā)育不全，在鼻部形成縱行的側(cè)鼻裂。2、

腭部常見(jiàn)發(fā)育畸形有哪些，其形成背景如何？答：頜裂和腭裂。頜裂的形成：上頜裂為前腭突與上頜突未能聯(lián)合或部分聯(lián)合所致，常伴有唇裂或腭裂；下頜裂為兩側(cè)下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合的結(jié)果。腭裂的形成：為一側(cè)側(cè)腭突和對(duì)側(cè)側(cè)腭突及鼻中隔未融合或部分融合的結(jié)果，單、雙側(cè)均可發(fā)生。在腭突的融合縫隙中，有時(shí)有上皮殘留，可發(fā)生發(fā)育性囊腫，如鼻腭囊腫、正中囊腫。

第五章

口腔黏膜一、名詞解釋1、

福代斯斑2、

Malassez上皮剩余3、

穿通纖維（Sharpey纖維)二、單項(xiàng)選擇題1、下列哪種結(jié)構(gòu)又被稱為生發(fā)層（)A、角化層

B、粒層

C、棘層

D、基底層2、

口腔黏膜上皮中蛋白質(zhì)合成最活躍的細(xì)胞是（)A、角化層細(xì)胞B、粒層細(xì)胞

C、棘層細(xì)胞

D、基底層細(xì)胞3、

結(jié)合上皮是A、有角化的鱗狀上皮

B、向根尖方向逐漸變厚C、長(zhǎng)軸與牙面長(zhǎng)軸垂直

D、在齦溝底部約含15～30層細(xì)胞4、

下述黏膜組織中，何處無(wú)黏膜下層（)A、唇

B、口底

C、舌腹

D、牙齦5、

來(lái)源于造血組織的細(xì)胞是（)A、黑素細(xì)胞

B、朗格漢斯細(xì)胞

C、梅克爾細(xì)胞

D、樹(shù)突狀細(xì)胞6、

與神經(jīng)末梢有化學(xué)突觸形成的味蕾細(xì)胞是（)A、味細(xì)胞（Ⅲ型)

B、亮細(xì)胞（Ⅱ型)C、暗細(xì)胞（Ⅰ型)

D、基底細(xì)胞（Ⅳ型)7、

在各種口腔黏膜中哪種黏膜下層不明顯（)A、頰黏膜

B、唇黏膜

C、舌腹黏膜

D、軟腭黏膜8、

來(lái)源于造血組織的細(xì)胞是（)A、黑素細(xì)胞B、梅克爾細(xì)胞

C、樹(shù)突狀細(xì)胞

D、朗格漢斯細(xì)胞9、

與神經(jīng)末稍有化學(xué)突觸形成的味蕾細(xì)胞是（)A、味細(xì)胞（III型)

B、亮細(xì)胞（II型)C、暗細(xì)胞（I型)

D、基底細(xì)胞（IV型)三、多項(xiàng)選擇題1、

口腔粘膜與皮膚在組織學(xué)結(jié)構(gòu)上有何區(qū)別（)A、上皮膚表層稱表皮、深部稱真皮和皮下組織，而口腔粘膜相應(yīng)地稱上皮、固有層和粘膜下層；B、皮膚有皮膚附件，口腔粘膜有相應(yīng)的小涎腺；C、口腔粘膜上皮無(wú)皮膚表皮中的透明層；D、皮膚有顆粒層，而口腔黏膜沒(méi)有；E、皮膚有皮膚附屬器，口腔黏膜沒(méi)有。2、口腔黏膜的功能（)A、保護(hù)

B、感覺(jué)C、味覺(jué)

D、吸收E、以上都不對(duì)3、

以下關(guān)于絲狀乳頭正確的是（)A、數(shù)目最多，乳頭表面有透明角化上皮細(xì)胞；B、上皮的淺層細(xì)胞經(jīng)常有角化和剝脫現(xiàn)象。如角化上皮剝落延緩，同時(shí)與食物殘?jiān)?、唾液、?xì)菌等混雜，附于乳頭表面而形成舌苔；C、舌苔的色澤、分布、厚度、干膩等變化反映了一些全身情況的改變，臨床上可作為中醫(yī)辨證施治的重要依據(jù)；D、如絲狀乳頭萎縮，則舌面光禿；E、如舌苔剝落呈地圖樣者，稱為地圖樣舌。4、

關(guān)于唇黏膜的敘述正確的是（)A、為角化復(fù)層鱗狀上皮B、固有層為疏松的結(jié)締組織C、黏膜下層較厚，與固有層無(wú)明顯界限D(zhuǎn)、唇紅的上皮有角化E、唇紅處的固有層乳頭狹長(zhǎng)，幾乎達(dá)上皮表面四、是非題：1、

硬腭黏膜屬于被\t"/kecheng/2013/_blank"覆黏膜（)2、

口腔黏膜含有基底層稱為生發(fā)層（)五、簡(jiǎn)答題1、

口腔粘膜上皮細(xì)胞的種類及部位分布、排列特點(diǎn)2、

試述咀嚼粘膜和被覆粘膜的不同點(diǎn)參考答案

一、名詞解釋1、

福代斯斑：頰黏膜有時(shí)可見(jiàn)出現(xiàn)成簇的粟粒狀淡黃色小顆粒，為異位上脂腺，稱為福代斯班。2、

Malassez上皮剩余：在牙周膜中，鄰近牙根表面的纖維間隙中可見(jiàn)到小的上皮條索或上皮團(tuán)，與牙根表面平行排列，也稱Malassez上皮剩余。這是牙根發(fā)育期上皮根鞘殘留下的上皮細(xì)胞。在光鏡下細(xì)胞較小，立方或卵圓形，胞漿少，嗜堿染色。電鏡見(jiàn)有基底膜將細(xì)胞與牙周膜的基質(zhì)分開(kāi)，相鄰細(xì)胞有橋粒相連，胞漿含有張力微絲和大量的核糖體。平時(shí)上皮剩余呈靜止?fàn)顟B(tài)，在受到炎癥刺激時(shí)，上皮增殖成為頜\t"/kecheng/2013/_blank"骨囊腫和牙源性腫瘤的來(lái)源。3、

穿通纖維（Sharpey纖維)鄰近牙周膜側(cè)的固有牙槽骨呈板層排列，其中包埋了大量的牙周膜纖維即穿通纖維，其走行方向與骨板垂直或有一定角度，固有牙槽骨中的穿通纖維比牙骨質(zhì)中的穿通纖維粗。二、單項(xiàng)選擇題1-5、DCDDB6-9、ADAD三、多項(xiàng)選擇題1、ABC

醫(yī)學(xué)全.在線;

2、ABCD3、ABCDE

4、ACDE五、是非題1、×

2、√六、簡(jiǎn)答題1、

口腔粘膜上皮細(xì)胞的種類及部位分布、排列特點(diǎn)（1)上皮的細(xì)胞種類：角質(zhì)細(xì)胞和非角質(zhì)細(xì)胞；（2)分布或排列特點(diǎn)：角質(zhì)細(xì)胞形成上皮的結(jié)構(gòu)，典型者形成基底層、棘細(xì)胞層、顆粒層和角化層；非角質(zhì)細(xì)胞有黑色素細(xì)胞分布在上皮的基底層，郎格漢斯細(xì)胞分布在棘細(xì)胞層和基底層，梅克爾細(xì)胞分布在上皮的基底層。2、

試述咀嚼粘膜和被覆粘膜的不同點(diǎn)（1)咀嚼黏膜：咀嚼黏膜包括硬腭和牙齦黏膜，承受咀嚼壓力，特點(diǎn)是上皮較厚，上皮表層有正角化或不全角化，有粒層，細(xì)胞間隙寬并見(jiàn)細(xì)胞間橋；固有層厚，膠原纖維粗大，排列緊密呈網(wǎng)狀，固有層的乳頭多而長(zhǎng)，與上皮釘突呈指狀鑲嵌，形成良好的機(jī)械附著，可有效地防止上皮在外力作用下與下面的結(jié)締組織分開(kāi)。咀嚼黏膜或借固有層直接附在骨膜上，形成黏骨膜或借黏膜下層與骨膜相連。（2)被覆黏膜：咀嚼黏膜和特殊黏膜外的口腔黏膜均稱被覆黏膜。黏膜表層無(wú)角化，富有彈性，可承受張力。上皮一般較咀嚼黏膜厚，結(jié)締組織乳頭短而粗，上皮與結(jié)締組織交界面較平坦。被覆黏膜富有彈性，有一定的活動(dòng)度，有較疏松的黏膜下層。（3)特殊黏膜：特殊黏膜為舌背黏膜，在功能上屬咀嚼黏膜，但又有相當(dāng)?shù)难由於龋斜桓拆つさ奶攸c(diǎn)。最主要的是其表面有許多不同類型的乳頭，部分乳頭上皮內(nèi)還有味覺(jué)感受器。舌背黏膜表面有許多小突起，稱為舌乳頭?？蓪⑸嗳轭^分為絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭等。

第九章

\t"/kecheng/2013/_blank"齲病一、名詞解釋1、齲?。╠entalcaries)2、三聯(lián)因素學(xué)說(shuō)（threeprimaryfactorstheory)3、四聯(lián)因素學(xué)說(shuō)（fourprimaryfactorstheory)4、菌斑（bacterialplaque)5、獲得性薄膜（acquiredpellicle)二、單項(xiàng)選擇題1、最易患齲的恒牙為（

)。A、上頜第一磨牙B、上頜第二磨牙C、下頜第一磨牙D、下頜第二磨牙2、菌斑的最大部分是（

)。A、表層

B、基底層C、菌斑體部

D、致密微生物層3、在菌斑中，與牙面垂直，互相平行排列呈柵欄狀的是（

)。A、螺旋體B、短桿菌C、鏈球菌

D、絲狀菌4、致齲能力最強(qiáng)的致齲菌為（

)。A、幽門(mén)螺桿菌

B、變形鏈球菌

C、黏性放線菌

D、嗜酸\t"/kecheng/2013/_blank"乳桿菌5、致齲性最強(qiáng)的糖類為（

)。A、蔗糖

B、果糖

C、\t"/kecheng/2013/_blank"葡萄糖D、木糖醇6、沒(méi)有抗齲作用的礦物質(zhì)是（

)。A、氟

B、鈣

C、磷

D、硒7、在根據(jù)病變進(jìn)展速度分類的幾種齲中，最常見(jiàn)的是（

)。A、靜止性齲

B、慢性齲

C、急性齲D、猖獗齲8、最早期釉質(zhì)平滑面齲的肉眼所見(jiàn)改變?yōu)椋?/p>

)。A、\t"/kecheng/2013/_blank"白堊色不透明B、色素沉著

C、牙面粗糙

D、齲洞形成9、釉質(zhì)齲中脫礦最嚴(yán)重的一層是（

)。A、透明層B、暗層

C、病損體部

D、表層10、牙本質(zhì)齲主要沿（

)進(jìn)展。A、牙本質(zhì)小管

B、牙本質(zhì)生長(zhǎng)線C、釉牙本質(zhì)界

D、牙骨質(zhì)牙本質(zhì)界三、多項(xiàng)選擇題1、齲病是一種（

)疾病。A、進(jìn)行性

B、破壞性

C、可逆性

D、炎癥性

E、感染性2、齲病可以發(fā)生在（

)。A、牙髓

B、釉質(zhì)

C、牙本質(zhì)

D、牙骨質(zhì)

E、牙槽骨3、由WDMiller于1889年提出，強(qiáng)調(diào)“細(xì)菌利用碳水化合物產(chǎn)酸使牙齒無(wú)機(jī)物脫礦而致齲”的學(xué)說(shuō)稱為（

)。A、三聯(lián)因素學(xué)說(shuō)

B、酸原學(xué)說(shuō)

C、化學(xué)寄生學(xué)說(shuō)D、化學(xué)細(xì)菌學(xué)說(shuō)

E、致齲學(xué)說(shuō)4、關(guān)于齲病的病因和發(fā)病機(jī)制的學(xué)說(shuō)包括（

)。A、化學(xué)細(xì)菌學(xué)說(shuō)

B、蛋白溶解學(xué)說(shuō)C、蛋白溶解-螯合學(xué)說(shuō)D、三聯(lián)因素學(xué)說(shuō)

E、四聯(lián)因素學(xué)說(shuō)5、致齲菌包括（

)。A、乳桿菌

B、鏈球菌&nbs\t"/kecheng/2013/_blank"p;

C、葡萄球菌D、念珠菌

E、放線菌6、菌斑的主要成分包括（

)。A、羥磷灰石B、氟磷灰石C、唾液糖蛋白

D、細(xì)菌細(xì)胞外多糖

E、細(xì)菌7、菌斑內(nèi)的結(jié)構(gòu)包括（

)。A、表層

B、中間層

C、基底層

D、唾液薄膜E、食物殘?jiān)?、影響齲病發(fā)生發(fā)展的宿主因素包括（

)。A、牙齒結(jié)構(gòu)B、牙齒形態(tài)C、牙齒排列D、唾液成分E、唾液量9、在四聯(lián)因素學(xué)說(shuō)中，與齲病發(fā)生有關(guān)的因素包括（

)。A、細(xì)菌

B、菌斑

C、食物

D、宿主

E、時(shí)間10、急性齲容易發(fā)生在（

)。A、舍格倫綜合征患者

B、頭頸部放療患者

C、\t"/kecheng/2013/_blank"氟牙癥患者D、嗜好甜食的少年兒童

E、長(zhǎng)期吸煙的中老年人11、根據(jù)受侵襲部位的不同，齲病可分為（

)。A、根齲

B、窩溝齲

C、平滑面齲

D、切緣齲

E、牙尖齲12、光鏡觀察早期釉質(zhì)平滑面齲縱磨片，可見(jiàn)（

)。A、釉質(zhì)結(jié)構(gòu)缺損

B、釉柱排列紊亂C、釉柱橫紋明顯D、歐文線明顯

E、芮氏線明顯13、牙本質(zhì)齲的細(xì)菌侵入層中存在（

)。A、脫礦

B、再礦化

C、橫向裂隙D、單灶性壞死E、串珠樣外觀14、牙本質(zhì)齲中存在細(xì)菌的層次是（

)。A、透明層B、脫礦層

C、細(xì)菌侵入層

D、壞死崩解層E、所有層次15、牙本質(zhì)齲與釉質(zhì)齲不同的是（

)。A、明顯的有機(jī)基質(zhì)破壞

B、不存在無(wú)機(jī)晶體的溶解

C、出現(xiàn)再礦化D、不出現(xiàn)牙髓的防御反應(yīng)

E、可由牙骨質(zhì)齲發(fā)展而來(lái)16、關(guān)于牙骨質(zhì)齲，下列說(shuō)法正確的是（

)。A、其好發(fā)部位為牙頸部

B、與根齲為同義詞

C、不含放線菌D、可出現(xiàn)潛行性牙骨質(zhì)齲

E、多發(fā)生于牙齦萎縮、根面暴露后四、是非題1、WHO將齲病列為危害人類健康的三大疾病之一。（

)2、在無(wú)菌條件和環(huán)境下飼養(yǎng)的無(wú)菌動(dòng)物不患齲，但并非所有細(xì)菌都可致齲。（

)3、與其他時(shí)段相比，在兩餐之間攝入糖的患齲風(fēng)險(xiǎn)較低。（

)4、\t"/kecheng/2013/_blank"麥芽糖、\t"/kecheng/2013/_blank"葡萄糖、果糖、乳糖、山梨糖醇、木糖醇的致齲性依次降低。（

)5、遺傳因素對(duì)齲病發(fā)生發(fā)展的影響比環(huán)境因素更重要。（

)6、釉質(zhì)窩溝齲的三角形頂部朝向牙髓。（

)7、釉質(zhì)平滑面齲的三角形頂部朝向牙髓。（

)8、牙本質(zhì)齲的三角形頂部朝向牙髓。（

)9、牙骨質(zhì)齲可沿穿通纖維朝向牙髓方向進(jìn)展。（

)10、牙骨質(zhì)齲可沿生長(zhǎng)線及層板狀結(jié)構(gòu)進(jìn)展。（

)11、釉質(zhì)窩溝齲比平滑面齲進(jìn)展快。（

)12、牙本質(zhì)齲比牙骨質(zhì)齲進(jìn)展快，牙骨質(zhì)齲比釉質(zhì)齲進(jìn)展快。（

)13、釉質(zhì)因礦化程度高而對(duì)細(xì)菌侵襲的抵抗能力強(qiáng)，所以釉質(zhì)齲較少。（

)14、隨著口腔保健水平的提高，各種齲病的患病率均下降。（

)15、齲病繼續(xù)發(fā)展可以引起\t"/kecheng/2013/_blank"牙髓病、\t"/kecheng/2013/_blank"根尖周病、頜骨炎癥等并發(fā)癥。（

)五、簡(jiǎn)答題1、化學(xué)細(xì)菌學(xué)說(shuō)的中心思想是什么？2、請(qǐng)簡(jiǎn)述釉質(zhì)窩溝齲的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。3、請(qǐng)簡(jiǎn)述牙本質(zhì)齲的病理變化。4、存在于牙頸部的菌斑會(huì)對(duì)牙體硬組織產(chǎn)生哪些影響？參考答案一、名詞解釋1、齲?。涸谝约?xì)菌為主的多重因素作用下，牙無(wú)機(jī)物脫礦、有機(jī)物分解，導(dǎo)致牙體硬組織發(fā)生（慢性)進(jìn)行性破壞的一種疾病。2、三聯(lián)因素學(xué)說(shuō)：是關(guān)于齲病病因和發(fā)病機(jī)制的一個(gè)學(xué)說(shuō)。其主要觀點(diǎn)為，齲病是由細(xì)菌（菌斑)、食物（底物)、宿主（易感性)三個(gè)主要因素互相作用產(chǎn)生的，三者并存下才會(huì)齲病才有可能發(fā)生。3、四聯(lián)因素學(xué)說(shuō)：是三聯(lián)因素學(xué)說(shuō)基礎(chǔ)上增加了時(shí)間因素而建立的關(guān)于齲病病因和發(fā)病機(jī)制的學(xué)說(shuō)。其主要觀點(diǎn)為，在細(xì)菌（菌斑)、食物（底物)、宿主（易感性)三者并存下，還必須經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間，齲病才會(huì)發(fā)生。4、菌斑：是細(xì)菌在牙面和修復(fù)體上存在的形式，是未礦化的細(xì)菌性沉積物，是由細(xì)菌、唾液糖蛋白、細(xì)菌細(xì)胞外多糖等組成的生物膜，是細(xì)菌生長(zhǎng)代謝的微生態(tài)環(huán)境。5、獲得性薄膜：即唾液薄膜，由唾液糖蛋白選擇性吸附于牙面而形成，是菌斑沉積的基礎(chǔ)。二、單選題1、C

2、C

3、D

4、B

5、A

6、D

7、B

8、A

9、C

10、A三、多選題1、ABE2、BCD

3、BCD

4、ABCDE

5、ABE6、CDE

7、ABCD

8、ABCDE

9、ABCDE

10、ABD11、ABC

12、CE

13、ABCE

14、CD

15、AE

16、ADE四、是非題1、√

2、√

3、×

4、×

5、×

6、×

7、√

8、√

9、√

10、√11、√12、×

13、×

14、×

15、√五、簡(jiǎn)答題1、化學(xué)細(xì)菌學(xué)說(shuō)的中心思想是什么？齲病是由寄生于牙面的產(chǎn)酸細(xì)菌與口腔內(nèi)的碳水化合物作用產(chǎn)生酸，酸作用于牙，使牙中的無(wú)機(jī)物溶解，以后蛋白水解酶溶解有機(jī)物而使牙結(jié)構(gòu)崩潰。2、請(qǐng)簡(jiǎn)述釉質(zhì)窩溝齲的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。窩溝齲病損從側(cè)壁開(kāi)始，呈環(huán)狀圍繞著窩溝壁進(jìn)展，并沿釉柱長(zhǎng)軸方向向深部延伸，當(dāng)病變進(jìn)展超過(guò)窩溝底部時(shí)，側(cè)壁病損相互融合，形成口小底大的三角形潛行性齲損。3、請(qǐng)簡(jiǎn)述牙本質(zhì)齲的病理變化。牙本質(zhì)齲的形態(tài)為頂指向牙髓腔，底向著釉牙本質(zhì)界的三角形。由病損深部向表面分為四層：透明層、脫礦層、細(xì)菌侵入層、壞死崩解層。4、存在于牙頸部的菌斑會(huì)對(duì)牙體硬組織產(chǎn)生哪些影響？牙頸部菌斑會(huì)先引起釉質(zhì)平滑面齲或牙骨質(zhì)齲，或二者兼有，然后波及深部發(fā)展為牙本質(zhì)齲。兩者不相接或稱端端相離型的釉牙骨質(zhì)界處的菌斑可直接引起牙本質(zhì)齲。

第十二章

牙周組織病

一、名詞解釋1、\t"/kecheng/2013/_blank"邊緣性齦炎（marginalgingivitis)2、\t"/kecheng/2013/_blank"牙周袋（periodontalpocket)3、齦袋（gingivalpocket)4、骨上袋（supragingivalpocket)5、骨內(nèi)袋（intrabonypocket)二、單項(xiàng)選擇題1、與“牙周組織病”含\t"/kecheng/2013/_blank"義最為接近的名詞是（

)。A、\t"/kecheng/2013/_blank"牙周病

B、牙周炎C、牙齦病D、牙齦炎2、（

)礦化形成\t"/kecheng/2013/_blank"牙石。A、唾液

B、菌斑

C、食物殘?jiān)?/p>

D、脫落細(xì)胞3、慢性齦炎表現(xiàn)為齦溝上皮下結(jié)締組織大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)，其中數(shù)量最多的是（

)。A、漿細(xì)胞

B、巨噬細(xì)胞

C、淋巴細(xì)胞

D、中性粒細(xì)胞4、以（

)為主要病理變化的慢性齦炎一般病程較長(zhǎng)。A、滲出

B、變性

C、壞死

D、增生5、兒童突然發(fā)生的齦緣及齦乳頭蠶食狀缺損，上覆假膜，有惡臭，極易出血，伴頜下淋巴結(jié)腫大和\t"/kecheng/2013/_blank"發(fā)熱。其最有可能的疾病是（

)。A、侵襲性牙周炎B、亞急性齦炎C、急性齦炎

D、急性壞死性潰瘍性齦炎6、（

)性口炎又稱走馬疳。A、皰疹

B、壞疽

C、出血

D、潰瘍7、我國(guó)成年人失牙的主要原因是（

)A、\t"/kecheng/2013/_blank"齲病

B、牙齦炎

C、牙周炎

D、根尖周炎8、牙周炎發(fā)病的始動(dòng)因子為（

)。A、\t"/kecheng/2013/_blank"牙菌斑B、\t"/kecheng/2013/_blank"糖尿病C、免疫反應(yīng)

D、宿主易感性9、牙周炎發(fā)病的始發(fā)部位為（

)。A、牙周膜B、附著齦C、游離齦D、齦溝10、（

)牙周炎主要見(jiàn)于青少年。A、急性

B、慢性

C、侵襲性D、激素性11、牙周炎初期的臨床表現(xiàn)一般是（

)。A、咀嚼疼痛

B、\t"/kecheng/2013/_blank"牙齒松動(dòng)

C、牙齦腫脹

D、癥狀不明顯12、在牙周炎的各種病變中，最難以逆轉(zhuǎn)的是（

)。A、上皮增生

B、炎細(xì)胞浸潤(rùn)

C、牙槽骨吸收

D、膠原纖維破壞13、如在牙周炎病損區(qū)域存在大量（

)，則提示牙周炎處于活動(dòng)期。A、類骨質(zhì)B、破骨細(xì)胞

C、纖維增生

D、新生毛細(xì)血管14、假性牙周袋時(shí)，牙槽嵴（

)吸收。A、無(wú)明顯B、水平型C、垂直型D、混合型15、牙周組織最常見(jiàn)的病變是（

)。A、變性

B、炎癥

C、創(chuàng)傷

D、腫瘤三、多項(xiàng)選擇題1、牙周組織病包括（

)。A、牙齦病

B、牙齦炎

C、牙周炎

D、\t"/kecheng/2013/_blank"牙周膿腫

E、根尖周炎2、與慢性齦炎的發(fā)生或發(fā)展有關(guān)的因素包括（

)。A、口腔衛(wèi)生不良

B、不良修復(fù)體

C、\t"/kecheng/2013/_blank"食物嵌塞

D、齲病E、牙石3、以下符合慢性齦炎的是（

)。A、局限于牙齦組織B、特異性炎癥C、齦溝壁淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D、可長(zhǎng)期單獨(dú)存在

E、可能發(fā)展為牙周炎4、炎癥\t"/kecheng/2013/_blank"水腫型慢性齦炎的齦緣（

)。A、紅腫

B、光亮

C、松軟

D、堅(jiān)實(shí)

E、易出血5、（

)齦炎以纖維結(jié)締組織增生為主要改變。A、青春期

B、妊娠期

C、激素性

D、增生性

E、藥物性6、（

)為急性壞死性潰瘍性齦炎的同義名。A、急性\t"/kecheng/2013/_blank"壞死性齦炎

B、奮森齦炎

C、急性齦炎

D、梭螺菌齦炎

E、戰(zhàn)壕口炎7、急性壞死性潰瘍性齦炎的主要病原菌為（

)。A、分支桿菌

B、梭形桿菌

C、幽門(mén)螺桿菌

D、蒼白螺旋體

E、奮森螺旋體8、同急性壞死性潰瘍性齦炎發(fā)病相關(guān)的因素有（

)。A、抵抗力低下

B、\t"/kecheng/2013/_blank"營(yíng)養(yǎng)不良

C、惡劣環(huán)境D、口腔不潔

E、老年人9、牙周炎是一種（

)疾病。A、多因素

B、破壞性

C、發(fā)育性

D、炎癥性

E、感染性10、可能促進(jìn)或加重牙周炎的因素包括（

)。A、口腔衛(wèi)生不良B、遺傳易感性C、糖尿病D、吸煙E、齲病11、牙周炎后期，牙齒可能出現(xiàn)（

)。A、松動(dòng)

B、移位

C、傾斜

D、伸長(zhǎng)

E、脫落12、活動(dòng)期牙周炎時(shí)，病變區(qū)可能出現(xiàn)（

)增生。A、結(jié)合上皮B、齦溝上皮C、膠原纖維

D、毛細(xì)血管E、牙槽骨13、相對(duì)于活動(dòng)期，靜止期牙周炎的（

)明顯減少。A、炎性滲出物

B、炎細(xì)胞浸潤(rùn)

C、破骨細(xì)胞

D、膠原纖維

E、牙石14、牙周炎時(shí)，病變區(qū)的牙骨質(zhì)表面可能出現(xiàn)（

)。A、牙骨質(zhì)吸收

B、牙骨質(zhì)新生

C、牙骨質(zhì)暴露D、牙石附著

E、菌斑沉積15、牙周炎區(qū)別于牙齦炎的病理特征是（

)。A、炎性滲出物B、炎細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、牙槽骨吸收D、骨內(nèi)袋形成E、骨上袋形成四、是非題1、齲病與牙齦病是口腔兩大主要疾病。（

\t"/kecheng/2013/_blank"\t"/kecheng/2013/_blank"中國(guó)衛(wèi)生人才網(wǎng)

)2、牙周病可能成為心血管疾病的危險(xiǎn)因素。（

)3、慢性牙周炎舊稱成人牙周炎。（

)4、非菌斑性牙齦病一般與全身性疾病沒(méi)有直接關(guān)系。（

)5、急性齦炎是最為常見(jiàn)的牙周組織病。（

)6、慢性齦炎多發(fā)生在附著齦。（

)7、\t"/kecheng/2013/_blank"增生性齦炎與齦增生是兩類不同疾病。（

)8、\t"/kecheng/2013/_blank"青春期齦炎和妊娠期齦炎均為激素性齦炎。（

)9、藥物性齦增生如合并細(xì)菌感染則與慢性齦炎并存。（

)10、營(yíng)養(yǎng)不良有可能成為某些牙周組織病的病因或發(fā)病相關(guān)因素。（

)11、急性壞死性潰瘍性齦炎的齦溝液涂片可見(jiàn)大量梭形桿菌和奮森螺旋體。（

)12、無(wú)牙部位的牙周組織也可以發(fā)生牙周炎。（

)13、牙周炎時(shí)牙周組織的明顯破壞是由入侵的細(xì)菌直接破壞組織造成的。（

)14、宿主對(duì)疾病的易感性是牙周炎發(fā)生的決定性因素。（

)15、牙周炎與糖尿病可以互相影響。（

)16、吸煙者牙周炎患病率高于不吸煙者。（

)17、牙周炎的破壞過(guò)程是口腔菌斑與宿主之間相互作用的結(jié)果。（

)18、成人牙周炎只見(jiàn)于成年人。（

)19、牙周炎的主要臨床特征為牙周溢膿和牙齒松動(dòng)。（

)20、X線表現(xiàn)對(duì)于牙周炎的診斷沒(méi)有參考價(jià)值。（

)21、牙周炎一般不需要通過(guò)病理檢查而確診。（

)22、有牙周袋就一定有活動(dòng)期牙周炎。（

)23、深牙周袋內(nèi)常有齦下牙石牢固附著于根面。（

)24、牙周炎靜止期時(shí)，炎癥和修復(fù)均處于靜止?fàn)顟B(tài)。（

)25、“老掉牙”是生理現(xiàn)象，不是疾病。（

)26、增齡性牙齦退縮屬于\t"/kecheng/2013/_blank"牙周萎縮。（

)五、簡(jiǎn)答題1、請(qǐng)簡(jiǎn)述慢性齦炎的病理分型。2、請(qǐng)簡(jiǎn)述活動(dòng)期牙周炎時(shí)牙周膜和牙槽骨的病理變化。3、牙槽骨吸收與牙周袋形成分為哪幾種情況？參考答案一、名詞解釋1、邊緣性齦炎（marginalgingivitis)主要局限于牙齦組織邊緣部位的慢性齦炎，包括牙\t"/kecheng/2013/_blank"齦乳頭炎，多為菌斑引起的非特異性炎癥，是最常見(jiàn)的牙周組織病之一。2、牙周袋（periodontalpocket)即病理性加深的齦溝。齦溝深度超過(guò)3mm時(shí)，通常認(rèn)為是病理性的，稱為牙周袋。多為結(jié)合上皮在牙周炎時(shí)向根方增殖延伸形成，或?yàn)檠例l炎性增生腫大導(dǎo)致。3、齦袋（gingivalpocket)又稱假性牙周袋，牙槽骨常無(wú)明顯吸收，僅牙齦組織炎癥性增生，導(dǎo)致齦緣覆蓋牙冠。4、骨上袋（supragingivalpocket)牙周袋底在牙槽嵴頂?shù)纳戏?，牙槽嵴水平型吸收，高度明顯降低。5、骨內(nèi)袋（intrabonypocket)牙周袋底在牙槽嵴頂?shù)南路?，牙周袋處于牙根面與牙槽骨之間，牙槽嵴主要為垂直型吸收，高度變化輕微，牙周膜間隙明顯增寬。二、單項(xiàng)選擇題1、A2、B

3、C

4、D

5、D

6、B

7、C

8、A

9、D

10、C11、D

12、C

13、B

14、A

15、B三、多項(xiàng)選擇題1、ABCD

2、ABCE

3、ACDE

4、ABCE

5、DE6、ABDE

7、BE

8、ABCD

9、ABDE

10、ACDE11、ABCDE

12、ABC

13、ABC

14、ABCDE

15、CDE四、是非題1、×

2、√

3、√

4、×

5、×

6、×

7、×

8、√

9、√

10、√11、√12、×

13、×

14、×

15、√

16、√

17、√

18、×

19、√

20、×21、√22、×

23、√

24、×

25、×

26、√五、簡(jiǎn)答題1、請(qǐng)簡(jiǎn)述慢性齦炎的病理分型。（1)炎癥水腫型：牙齦結(jié)締組織水腫明顯，大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血，類似于炎性肉芽組織。（2)纖維增生型：大量纖維增生成束，束間炎細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管增生不明顯，炎癥成分少于前一型，類似于瘢痕組織。2、請(qǐng)簡(jiǎn)述活動(dòng)期牙周炎時(shí)牙周膜和牙槽骨的病理變化。（1)牙周膜：基質(zhì)降解，膠原纖維水腫、變性、喪失，炎細(xì)胞浸潤(rùn)，牙周膜間隙增寬。（2)牙槽骨：出現(xiàn)活躍的破骨細(xì)胞性骨吸收陷窩，牙槽嵴頂及固有牙槽骨吸收、破壞。3、牙槽骨吸收與牙周袋形成分為哪幾種情況？（1)齦袋：又稱假性牙周袋，牙槽骨常無(wú)明顯吸收。（2)骨上袋：牙周袋底在牙槽嵴頂?shù)纳戏?，牙槽嵴水平型吸收，高度明顯降低。（3)骨內(nèi)袋：牙周袋底在牙槽嵴頂?shù)南路?，牙槽嵴垂直型吸收，高度變化輕微。

第十三章

口腔黏膜病一、名詞解釋1、過(guò)度角化2、角化不良3、糜爛4、糜爛5、假膜6、斑7、.白斑8、\t"/kecheng/2013/_blank"天皰瘡細(xì)胞二、單項(xiàng)選擇題1、下列各項(xiàng)可用于鑒別白色\t"/kecheng/2013/_blank"水腫與白斑，除了（)A、白色水腫質(zhì)地柔軟B、白色水腫邊界不清C、白色水腫表面光滑D、白色水腫無(wú)上\t"/kecheng/2013/_blank"皮角化2、以下哪項(xiàng)不是\t"/kecheng/2013/_blank"扁平苔蘚的病理表現(xiàn)（)?

A、膠原纖維變性

B、基底細(xì)胞液化變性

C、黏膜固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)

D、出現(xiàn)膠樣小體3、扁平苔蘚的病理特點(diǎn)為（)A、固有層散在淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

B、血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)

D、結(jié)締組織中淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)并形成濾泡4、慢性盤(pán)狀\t"/kecheng/2013/_blank"紅斑狼瘡的病理特點(diǎn)為（)A、固有層散在淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

B、血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)

D、結(jié)締組織中淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)并形成濾泡5、原位癌的病變范圍是（)A、癌細(xì)胞累及上皮淺1/3

B、癌細(xì)胞累及上皮淺2/3C、癌細(xì)胞累及上皮全層D、癌細(xì)胞突破基底膜6、原位癌區(qū)別于早期浸潤(rùn)癌的病理判斷標(biāo)準(zhǔn)是（)A、上皮層輪廓完整

B、上皮層表面有角化C、上皮基底膜完好

D、上皮基底細(xì)胞完好7、女，50歲，近口角處頰黏膜白色斑塊近1年，不能擦去。組織學(xué)見(jiàn)上皮增生，內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和散在微膿腫，角化層有垂直于上皮的PAS陽(yáng)性菌絲，結(jié)締組織內(nèi)慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。最可能的病理診斷是（)A、白斑

B、紅斑

C、\t"/kecheng/2013/_blank"口腔結(jié)核性炎

D、\t"/kecheng/2013/_blank"念珠菌病8、慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡是()。A、感染性疾病

B、變態(tài)反應(yīng)性疾病C、\t"/kecheng/2013/_blank"結(jié)締組織病

D、粘膜的特異性慢性炎癥三、多項(xiàng)選擇題

1、天皰瘡的病理表現(xiàn)？（)A、棘層松解。

B、具有天皰瘡細(xì)胞。C、上皮內(nèi)皰的形成。

D、乳頭表面有單層的基底細(xì)胞。E、上皮下皰的形成2、良性黏膜\t"/kecheng/2013/_blank"類天皰瘡的病理特點(diǎn)？（)A、形成上皮基底層下皰。

B、上皮全層剝脫，結(jié)締組織表面光滑。

C、形成上皮下皰

D、無(wú)棘層松解

E、棘層松解3、慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡的病理表現(xiàn)？（)A、上皮表面角化層剝脫形成角質(zhì)栓塞。

B、基底細(xì)胞可發(fā)生液化變性。C、膠原纖維變性、斷裂水腫。

D、血管周圍有類纖維蛋白沉積。E、上皮下結(jié)締組織可有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。4、扁平苔蘚的病理表現(xiàn)？（)A、上皮可不全角化或無(wú)角化。

B、基底細(xì)胞液化、變性。C、黏膜固有層可有密集的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)帶。

D、上皮下皰的形成。E、具有膠樣小體。四、是非題1、天皰瘡表現(xiàn)為上皮下皰（)2、重度不典型增生相當(dāng)于原位癌（)3、紅斑也是癌前病變的一種。（)4、膠樣小體出現(xiàn)在慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡中（)5、類天皰瘡常出現(xiàn)上皮下皰（)6、口腔線性紅斑是\t"/kecheng/2013/_blank"艾滋病的口腔表征（)7、扁平苔蘚一般不會(huì)出現(xiàn)淋巴濾泡。（)8、基底膜是否完整是區(qū)分原位癌和浸潤(rùn)癌的重要特征。（)9、上皮細(xì)胞氣球樣變常見(jiàn)于病毒感染。（)10、天皰瘡中結(jié)締組織乳頭層光滑。（)五、簡(jiǎn)答題1、口腔\t"/kecheng/2013/_blank"粘膜白斑，扁平苔蘚、慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡在病理表現(xiàn)上有何異同？2、口腔粘膜常見(jiàn)的皰性疾病有哪些？各有哪些病理學(xué)特點(diǎn)？3、癌前病變的概念。參考答案

一、名詞解釋1.過(guò)度角化：指黏膜或皮膚的角化層過(guò)度增厚。在組織學(xué)上可分為過(guò)度正角化和過(guò)度不完全角化。過(guò)度正角化是角化層增厚，細(xì)胞界限不清，細(xì)胞核小時(shí)，形成均勻性嗜伊紅染色的角化物，伴有粒層增厚且透明角質(zhì)顆粒異常明顯；過(guò)度不全角化為增厚的角化層中胞核未分解消失，粒層增厚不明顯。2.角化不良：也稱錯(cuò)角化，為上皮的異常角化，在上皮棘層或基底層內(nèi)個(gè)別或一群細(xì)胞發(fā)生角化。3.糜爛：為上皮的淺層破壞，未侵犯上皮全層稱作糜爛。4.潰瘍：是黏膜或皮膚表層壞死脫落形成凹陷為潰瘍?？煞譃闇\層潰瘍和深層潰瘍。淺層潰瘍之破壞上皮層，愈后不留瘢痕，而深層潰瘍病變波及粘膜下層，痊愈后遺留瘢痕。5.假膜：為灰白色或黃白色膜。在潰瘍的表面常有假膜形成，假膜由炎性滲出的纖維素形成網(wǎng)架，將壞死脫落的上皮細(xì)胞和炎性滲出的細(xì)胞聚集在一起而形成。6.斑：是黏膜或皮膚上的顏色異常，范圍一般表較局限，大小不等，不高起，不變厚，也無(wú)硬度的改變。7.白斑：是指發(fā)生在口腔黏膜表面的白色斑塊，不能被擦掉，在臨床和病理上不能診斷為其他疾病者稱作白斑。8.天皰瘡細(xì)胞：在顯微鏡下可以看到松解的棘細(xì)胞，這種細(xì)胞沒(méi)有細(xì)胞間橋，細(xì)胞腫脹呈圓形，核染色深。常有胞漿暈環(huán)繞著核周圍，這種游離為單個(gè)或數(shù)個(gè)成團(tuán)的細(xì)胞，稱之為天皰瘡細(xì)胞。二、單項(xiàng)選擇題1-5DACBC

6-8CDC三、多項(xiàng)選擇題1、ABCD

2、ABD

3、ABCDE

4、ABCDE四、是非題1-5×∨∨×∨；6-10∨∨∨∨×五、簡(jiǎn)答題1．口腔粘膜白斑，扁平苔蘚、慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡在病理表現(xiàn)上有何異同？答案：（1)肉眼觀察三者的異同之處；（2)組織學(xué)表現(xiàn)上的異同之處，包括角化特點(diǎn)，上皮增殖或萎縮的特點(diǎn)、基底細(xì)胞及基底膜的特點(diǎn)、固有層及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的特點(diǎn)。2．口腔粘膜常見(jiàn)的皰性疾病有哪些？各有哪些病理學(xué)特點(diǎn)？答案要點(diǎn)：\t"/kecheng/2013/_blank"皰疹性口炎、天皰瘡和\t"/kecheng/2013/_blank"良性粘膜類天皰瘡。病理特點(diǎn)：（1)皰疹性口炎：上皮細(xì)胞發(fā)生氣球變性和網(wǎng)狀液化，上皮內(nèi)形成皰。氣球狀細(xì)胞的胞核內(nèi)有嗜伊紅性病毒小體，也叫病毒包涵體，其大小為3～8μm，多在水皰的底部，網(wǎng)狀液化是上皮細(xì)胞內(nèi)水腫，最后細(xì)胞壁破裂，形成多房性水皰，陳舊水皰中殘余的細(xì)胞壁完全消失，多房水皰則變?yōu)閱畏啃运?。上皮下方結(jié)締組織中有水腫、血管擴(kuò)張充血和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。刮取早期水皰的底部細(xì)胞做涂片，巴氏染色，可見(jiàn)毛玻璃樣核、多核合胞體及核內(nèi)包涵體三種變化。（2)天皰瘡：主要為棘層松解、上皮內(nèi)皰形成。泡多在棘細(xì)胞和基底細(xì)胞之間形成，基底細(xì)胞附著在基底膜上形成所謂的絨毛。泡內(nèi)見(jiàn)松解、脫落的上皮細(xì)胞，稱天皰瘡細(xì)胞。（3)良性粘膜類天皰瘡：形成上皮下皰，基底細(xì)胞變性，病損部位的上皮全層剝脫，結(jié)締組織表面光滑，膠原纖維水腫，其中有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。晚期黏膜固有層纖維結(jié)締組織增生。根據(jù)上皮剝脫后結(jié)締組織表面無(wú)殘留的基底細(xì)胞層，且上皮層內(nèi)無(wú)棘層松解，可與尋常性天皰瘡進(jìn)行區(qū)別。3．癌前病變的概念。口腔有哪些常見(jiàn)的癌前病變？癌前病變的組織學(xué)依據(jù)是什么？答案要點(diǎn)：（1)癌前病變的概念：是較其相應(yīng)的正常組織更容易發(fā)生癌的、發(fā)生形態(tài)學(xué)改變的組織；（2)白斑、紅斑；（3)癌前病變的組織學(xué)依據(jù)是上皮異常增生，包括①上皮基底細(xì)胞極性消失；②出現(xiàn)一層以上基底樣細(xì)胞；③核漿比例增加；④上皮釘突呈滴狀；⑤上皮層次紊亂；⑥有絲分裂相增加，可見(jiàn)少數(shù)異常有絲分裂；⑦上皮淺表1／2出現(xiàn)有絲分裂；⑧細(xì)胞多形性；⑨細(xì)胞核濃染；⑩核仁增大；①①細(xì)胞粘著力下降；①②在棘細(xì)胞層中單個(gè)或成團(tuán)細(xì)胞角化。并不是以上12項(xiàng)均出現(xiàn)才診斷為上皮異常增生，根據(jù)以上項(xiàng)目出現(xiàn)的數(shù)目，而分為輕、中、重度上皮異常增生。

第十六章

唾液腺腫瘤一單項(xiàng)選擇1、多形性腺瘤在小涎腺中以（)最為多見(jiàn)。A、上唇

B、磨牙后腺

C、腭部D、舌部2、下列哪項(xiàng)不是多形性腺瘤的病理表現(xiàn)（)A、腺管樣結(jié)構(gòu)B、肌上皮結(jié)構(gòu)C、粘液軟骨樣結(jié)構(gòu)

D、膜性結(jié)構(gòu)3、下列哪項(xiàng)是多形性腺瘤與肌上皮瘤的區(qū)別（)A、腺管樣結(jié)構(gòu)大于5%-10%

B、肌上皮結(jié)構(gòu)C黏液樣組織

D、軟骨樣組織4、肌上皮細(xì)胞中黏液軟骨樣組織對(duì)間葉成分標(biāo)記物成陰性表達(dá)的是（)A、肌動(dòng)蛋白

B、CK

C、波形蛋白

D、GFAP5、以下關(guān)于Warthin瘤不正確的說(shuō)法是（)A、雙層細(xì)胞形成囊狀結(jié)構(gòu)

B、腫瘤間質(zhì)主要為淋巴細(xì)胞C、偶見(jiàn)膽固醇結(jié)晶

D、放射性核素成像表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)6、小管狀腺瘤間質(zhì)的特點(diǎn)是（)A細(xì)胞少，血管豐富B細(xì)胞多，血管豐富C細(xì)胞少，血管稀疏D細(xì)胞多，血管稀疏7、高分化黏液表皮樣癌的特征（)A、黏液細(xì)胞和中間細(xì)胞為主

B、黏液細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主C、中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主D、黏液細(xì)胞和中間細(xì)胞為主8、腫瘤細(xì)胞排列成實(shí)性上皮團(tuán)，上皮團(tuán)中央壞死形成“粉刺”樣，這是（)唾液腺腫瘤的特征性表現(xiàn)A、囊腺癌

B、非特異性腺癌C、唾液腺導(dǎo)管癌

D、惡性多形性腺瘤9、下列哪種唾液腺疾病常見(jiàn)EB病毒感染（)A、唾液腺\t"/kecheng/2013/_blank"鱗狀細(xì)胞癌B、唾液腺小細(xì)胞癌C、唾液腺大細(xì)胞癌

D、唾液腺淋巴上皮癌10、關(guān)于惡性多形性腺瘤常見(jiàn)類型不正確的是（)A、多形性腺瘤癌變

B、癌肉瘤

C、轉(zhuǎn)移性多形性腺瘤

D、\t"/kecheng/2013/_blank"骨肉瘤二多項(xiàng)選擇題1、基底細(xì)胞腺瘤的病理變化中，腫瘤細(xì)胞的排列方式有哪些（)A、實(shí)性形

B、小梁型

C、透明細(xì)胞型

D、膜性型

E、管狀型2、腺泡細(xì)胞癌的腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞有（)A、腺泡樣細(xì)胞B、閏管樣細(xì)胞

C、空泡樣細(xì)胞D、透明細(xì)胞

E、非特異性腺樣細(xì)胞3、腺泡細(xì)胞癌腫瘤細(xì)胞常見(jiàn)的類型和排列方\t"/kecheng/2013/_blank"醫(yī)學(xué)\t"/kecheng/2013/_blank"三基式（)A、實(shí)體型

B、微囊型C、濾泡型

D、乳頭囊型

E、黏液型4、黏液表皮樣癌由（)細(xì)胞構(gòu)成A、黏液細(xì)胞B、皮樣細(xì)胞C、表皮樣細(xì)胞D、中間細(xì)胞E、皮脂腺細(xì)胞5、腺樣囊性癌中腫瘤細(xì)胞的類型和排列方式（)A、腺性型

B、管狀型

C、實(shí)性型

D、囊性型

E、黏液型6、上皮-肌上皮癌的病理表現(xiàn)以下正確的是（)A、典型結(jié)構(gòu)為雙層導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)B、內(nèi)層為閏管樣上皮細(xì)胞C、外層細(xì)胞為腺上皮細(xì)胞

D、外層為肌上皮細(xì)胞E管狀結(jié)構(gòu)周圍有基底膜樣結(jié)構(gòu)呈帶狀圍繞7、唾液腺鱗狀細(xì)胞癌只限于診斷（)A、磨牙后腺

B、腮腺

C、舌下腺D、頰腺

E、頜下腺8、以下唾液腺腫瘤中常見(jiàn)導(dǎo)管或腺管樣結(jié)構(gòu)的有（)A、基底細(xì)胞腺瘤B、小管狀腺瘤

C、皮脂腺腺瘤D、囊腺癌E、上皮-肌上皮癌9、關(guān)于腺泡細(xì)胞癌的說(shuō)法正確的是（)A、內(nèi)含嗜堿性酶原顆粒

B、空泡樣細(xì)胞PAS染色陰性C、閏管樣細(xì)胞雙嗜性

D、腺泡樣細(xì)胞PAS染色陰性E、非特異性細(xì)胞雙嗜性三、是非題1、多形性腺瘤是最常見(jiàn)的唾液腺良性腫瘤。（)2、肌上皮瘤免疫組織化學(xué)CK染色陰性。（)3、Warthin瘤又稱\t"/kecheng/2013/_blank"腺淋巴瘤或淋巴囊腺瘤。（)4、腺泡細(xì)胞癌中可見(jiàn)嗜酸性的酶原顆粒。（)5、黏液表皮樣癌低分化型中黏液細(xì)胞低于10%。（)6、腺樣囊性癌中腺性型的主要特點(diǎn)是腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊內(nèi)可見(jiàn)有篩孔狀囊樣腔隙。（)7、發(fā)生在舌下腺的腫瘤首先考慮腺樣囊性癌。（)8、唾液腺鱗狀細(xì)胞癌的診斷只限于小唾液腺。（)9、惡性多形性腺瘤當(dāng)中可含有癌肉瘤的成分。（)10、非特異性腺癌腫瘤細(xì)胞排列成腺樣或?qū)Ч軜咏Y(jié)構(gòu)。（)四、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述多形性腺瘤的病理變化？2、試述黏液表皮樣癌的病理變化？五病例分析患者年齡53歲，男性，因腭部黏膜深大潰瘍?nèi)朐?。查體現(xiàn)軟硬腭交界處直徑大小約1.5CM的深層潰瘍，與周圍界限不清。試分析可能的疾?。ㄖ辽偃N)，并簡(jiǎn)述其病理變化。參考答案

一、單項(xiàng)選擇題1-5CDABD

6-10ABCDD二、多項(xiàng)選擇題1ABDE

2ABCDE

3ABCD

4ACD

5ABC

6ABDE

7BCE

8ABCE

9ABCE三、是非題1√2×3√4×5√6√7√8×9√10√四、簡(jiǎn)答題1答：肉眼觀察，多呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，剖面多為實(shí)性，灰白色或黃色，可見(jiàn)囊腔，囊腔內(nèi)含透明黏液，偶見(jiàn)出血和鈣化。腫瘤周圍有厚薄不一的包膜，多數(shù)腫瘤包膜完整，但是以黏液樣結(jié)構(gòu)為主的腫瘤或發(fā)生于小唾液腺者包膜可不完整或無(wú)包膜。光鏡觀察，腫瘤細(xì)胞的類型多樣，組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜。其基本結(jié)構(gòu)為腺上皮，肌上皮，黏液，黏液樣組織和軟骨樣組織。腺管樣結(jié)構(gòu)：腺上皮呈立方狀或矮柱狀，核圓形或卵圓形，呈空泡狀，含1-2個(gè)核仁，胞漿微嗜伊紅，主要為導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)形成細(xì)胞。腺管的外圍為梭形的肌上皮細(xì)胞或柱狀的基底細(xì)胞，胞漿少，核染色深。肌上皮結(jié)構(gòu)：根據(jù)細(xì)胞的形態(tài)，腫瘤性肌上皮細(xì)胞區(qū)分為漿細(xì)胞樣細(xì)胞、梭形細(xì)胞、透明肌上皮細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞四種形態(tài)。其中漿細(xì)胞樣細(xì)胞多見(jiàn)，細(xì)胞呈圓形或卵圓形，核偏位或中位，胞漿嗜伊紅均質(zhì)狀，排列呈片狀或彌漫散在分布。梭形細(xì)胞類似于平滑肌細(xì)胞，常排列成束。偶見(jiàn)透明的肌上皮細(xì)胞和上皮樣肌上皮細(xì)胞。肌上皮結(jié)構(gòu)中可見(jiàn)巢狀鱗狀上皮化生，細(xì)胞之間有明顯的細(xì)胞間橋，上皮團(tuán)中央可見(jiàn)角化珠，角化脫落可形成囊腔。黏液樣組織和軟骨樣組織:腺管及上皮條索周圍常見(jiàn)到上皮細(xì)胞疏松排列，逐漸移行為黏液樣組織和軟骨樣組織。腫瘤的間質(zhì)較少，纖維結(jié)締組織常發(fā)生玻璃樣變。2答:肉眼觀察，高分化者常無(wú)包膜，剖面為灰白色或淺粉紅色，有散在的小囊腔，囊腔內(nèi)有淡黃色黏液。高度惡性者無(wú)包膜，與周圍組織界限不清楚，向周圍組織浸潤(rùn)。剖面灰白色，實(shí)性，囊腔很少，常見(jiàn)出血和壞死。光鏡觀察，腫瘤實(shí)質(zhì)由黏液細(xì)胞，表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成。黏液細(xì)胞較大，為柱狀或杯狀，胞漿呈泡沫狀或網(wǎng)狀，胞核較小，位于基部。表皮樣細(xì)胞為多邊形，細(xì)胞和居中，細(xì)胞之間可見(jiàn)細(xì)胞間橋，單角化罕見(jiàn)。中間細(xì)胞較小，呈立方狀，胞漿少，胞核圓形，大小一致，類似于上皮的基底細(xì)胞。根據(jù)三種主要細(xì)胞成分的比例及細(xì)胞分化程度，黏液表皮樣癌可分為三種類型:⑴高分化（低度惡性)型：黏液細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主，占腫瘤細(xì)胞的50%以上，中間細(xì)胞較少，缺乏異型性和核分裂象。腫瘤細(xì)胞排列成巢狀或片狀，常形成囊腔和腺腔，周圍為表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞。腫瘤的間質(zhì)較多，常見(jiàn)結(jié)締組織玻璃樣變性和(或)黏液外溢引起的炎癥反應(yīng)，有時(shí)形成生發(fā)中心。⑵低分化（高度惡性)型：構(gòu)成細(xì)胞主要是中間細(xì)胞個(gè)表皮樣細(xì)胞，黏液細(xì)胞較少，低于10%，散在與表皮樣細(xì)胞之間。腫瘤的異型性及核分裂象明顯，排列成片狀或?qū)嵭陨掀F(tuán)，缺乏囊腔和腺腔結(jié)構(gòu)，向周圍組織成浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。⑶中分化（中度惡性)型：介于上述兩型之間，黏液細(xì)胞大于10%，中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞也很明顯，常排列成實(shí)性團(tuán)塊，囊腔形成少，偶見(jiàn)細(xì)胞異型性及核分裂象。五、病例分析答：可能的疾病有腺樣囊性癌，壞死性涎腺化生，復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎，口腔鱗狀細(xì)胞癌。腺樣囊性癌病理變化：肉眼觀察，腫瘤呈圓形或結(jié)節(jié)狀，平均直徑3cm。剖面為灰白色或淺褐色實(shí)性腫塊，無(wú)包膜，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。光鏡觀察，腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞主要為導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞和變異肌上皮細(xì)胞，導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞呈立方狀，卵圓形，大小較一致，胞漿少，通常透明，胞核為圓形或卵圓形，較大，深染，核分裂象少見(jiàn)；變異肌上皮細(xì)胞呈扁平狀，梭形或不規(guī)則形。這兩種細(xì)胞排列成管狀、篩狀和實(shí)性結(jié)構(gòu)，在同一腫瘤中常見(jiàn)到兩種以上的排列方式。但以某一種為主。根據(jù)腫瘤的類型和排列方式分為三種類型：⑴腺性（篩狀)型：主要特點(diǎn)是腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊內(nèi)含有篩孔狀囊樣腔隙，與\t"/kecheng/2013/_blank"藕的斷面相似。篩孔內(nèi)充滿嗜酸或嗜堿性黏液物質(zhì)，不均勻，呈網(wǎng)狀；有的囊腔腔隙內(nèi)為粉染的玻璃樣變性的間質(zhì)，腔隙周圍有基底膜樣結(jié)構(gòu)。⑵管狀型：主要特點(diǎn)是腫瘤細(xì)胞形成小管狀或條索狀結(jié)構(gòu)為主。官腔結(jié)構(gòu)的內(nèi)層襯有導(dǎo)管細(xì)胞，外層為腫瘤性肌上皮細(xì)胞，中央為囊腔。⑶實(shí)性型：此型細(xì)胞較小，胞漿少，嗜堿性，腫瘤細(xì)胞排列成大小不等的上皮團(tuán)，大的團(tuán)塊中心組織可變性壞死，管狀和篩孔狀結(jié)構(gòu)較少。腫瘤的間質(zhì)常有玻璃樣變。壞死性涎腺化生：潰瘍周圍的表面上皮呈假上皮瘤樣增生，腺小葉壞死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池；腺導(dǎo)管上皮呈明顯的鱗狀化生，形成大小不等的上皮島或上皮條索。有的腺小葉被鱗狀細(xì)胞團(tuán)片取代。但化生的鱗狀細(xì)胞形態(tài)較一致，無(wú)核異型性或間變。腺體內(nèi)有彌散的中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。復(fù)發(fā)性壞死性黏膜性周圍炎：病變深在，侵犯黏膜下層，腺泡組織被炎癥破壞，腺管擴(kuò)張，腺管上皮增生。嚴(yán)重時(shí)腺小葉結(jié)構(gòu)消失，被密集的淋巴細(xì)胞所取代，也可形成濾泡樣結(jié)構(gòu)，炎癥組織中可見(jiàn)漿細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞。發(fā)生于舌部的深潰瘍可侵犯肌層，肌束之間\t"/kecheng/2013/_blank"水腫且有較多的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。潰瘍報(bào)表慢覆有纖維素性滲出物，其下方的結(jié)締組織膠原纖維水腫、斷裂，毛細(xì)血管可見(jiàn)擴(kuò)張、充血。鱗狀細(xì)胞癌：鱗狀細(xì)胞癌肉眼觀察常呈菜花狀，也可壞死脫落而形成潰瘍。癌組織也同時(shí)想深層作浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。鏡下見(jiàn)分化好的鱗狀細(xì)胞癌中，細(xì)胞間還可見(jiàn)到細(xì)胞間橋，在癌巢的中央可出現(xiàn)層狀角化物，稱為角化珠或癌珠。分化較差的鱗狀細(xì)胞癌無(wú)角化珠的形成，甚至也無(wú)細(xì)胞間橋，；瘤細(xì)胞呈明顯的異型性并見(jiàn)較多的核分裂象。浸潤(rùn)性癌細(xì)胞呈實(shí)性片塊狀、條索或島狀甚至為單個(gè)癌細(xì)胞浸潤(rùn)。根據(jù)腫瘤的惡性程度、細(xì)胞和細(xì)胞核的多形性以及細(xì)胞分裂活性等將口腔鱗癌分為高、中、低三級(jí)：高分化鱗癌與正常的鱗狀上皮類似，即含有數(shù)量不等的基底細(xì)胞和具有細(xì)胞間橋的鱗狀細(xì)胞，角化明顯，核分裂象少，非典型核分裂和多核細(xì)胞極少，胞核和細(xì)胞多形性不明顯。中分化鱗狀細(xì)胞癌具有獨(dú)特的核的多形性和核分裂，包括非正常核分裂，角化不常見(jiàn)，細(xì)胞間橋不明顯。低分化鱗癌以不成熟的細(xì)胞為主，有大量正?；虿徽５暮朔至眩腔浅Ｉ?，細(xì)胞間橋幾乎不能發(fā)現(xiàn)。

第十七章口腔頜面部囊腫一、單項(xiàng)選擇題1、

下列哪種囊腫來(lái)源于縮余釉上皮（)A、\t"/kecheng/2013/_blank"含牙囊腫

B、\t"/kecheng/2013/_blank"牙源性角化囊腫C、HYPERLINK"/tcm/2009/2009011