安全標準化記錄表格

更改記錄序じ文件編號章節(jié)號更改申請表序號更改日期批準人更改方式更改人換頁劃改

安全生產(chǎn)方針征集表年月日姓名單位崗位目的按照安全標準化工作要求,實行全員參與,充分征求員エ的建議和意見。為此,在全范圍內(nèi)開展“嘉興市錦帛服飾有限公司安全生產(chǎn)方針”的征集活動，各科室、車間及人員要積極配合做好我安全生產(chǎn)方針的征集工作。要求制定安全生產(chǎn)方針時,應考慮法律法規(guī)要求、本企業(yè)的風險特點與核心業(yè)務,方針的內(nèi)容應闡應體現(xiàn)以下方面:①遵守法律法規(guī);②本企業(yè)風險特點:③預防傷害和疾病;④預防財產(chǎn)損失;⑤持續(xù)改進。請?zhí)顚?安全生產(chǎn)方針內(nèi)容說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全生產(chǎn)方針管理制度》;2.適用范圍:嘉興市錦帛服飾有限公司安全生產(chǎn)方針的征集;3.要求:根據(jù)每年調(diào)查結果調(diào)整的方針內(nèi)容,各車間、科室按照要求和時限填寫完成后,報安全科存檔;4.保存期限一年。

安全生產(chǎn)目標與指標討論調(diào)查表單位: 年月日主持人記錄人要求各車間、科室組織本部門全體人員充分討論和研究安全生產(chǎn)目標與指標及分配,做好記錄,將討論結果填寫在底欄。討論內(nèi)容總體安全生產(chǎn)目標與指標:百萬エ時死亡率：W1.5百萬工時傷害率:《15安全培訓合格率:100%持證上崗率: 100%隱患整改合格率:100%設備完好率: 95%安全生產(chǎn)目標與指標分配（見附表）參加討論人數(shù)人 同意人數(shù) 人不同意人數(shù) 人建議內(nèi)容說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全生產(chǎn)方針管理制度》;2.適用范圍:嘉興市錦帛服飾有限公司安全生產(chǎn)方針的征集;3.要求:根據(jù)每年調(diào)查結果調(diào)整的方針內(nèi)容,各車間、科室按照要求和時限填寫完成后,報安全科存檔;4.保存期限一年。

安全生產(chǎn)目標和指標自評表單位: 年月日序號安全生產(chǎn)目標和指標完成情況改進與建議考評人: 審核人:說明：1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全生產(chǎn)目標管理制度》;.適用范圍:嘉興市錦帛服飾有限公司各車間、科室安全生產(chǎn)目標的自評;.要求：各車間、科室根據(jù)分配的各項安全生產(chǎn)目標與指標進行自評,每月26日前將自評結果報安全科;4.保存期限一年。各單位科室公用表格編號:BZH-JB-01-04安全生產(chǎn)目標和指標考評表年月日序號單位安全生產(chǎn)目標和指標完成情況修正或更新考核單位: 考核人員:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全生產(chǎn)目標管理制度》:.適用范圍:嘉興市錦帛服飾有限公司各車間、科室安全生產(chǎn)目標的考評;.要求:安全科每月月底匯總各車間、科室考評結果,報安全生產(chǎn)委員會;.安全科保存,保存期限一年。

法律法規(guī)及其他要求符合性檢查表文件名稱文件內(nèi)容適用的法律法規(guī)及其他要求符合性如何改進檢查人: 年月日說明:L支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《法律、法規(guī)及其他要求管理制度》;2.適用范圍：使用的有關安全生產(chǎn)的法律法規(guī)及其他要求:3,要求：安全科原則上每年檢查ー次,當法律、法規(guī)及其他要求發(fā)生變化時,應及時進行符合性檢查;4.填寫“符合性”ー欄時對符合要求的“ノ”、不合要求的“X”；5.安全科保存,保存期限三年。

文件更新登記表文件號文件名稱更新時間原文件發(fā)放時間備注記錄人:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全生產(chǎn)法律法規(guī)需求識別與獲取、評審與更新制度》;.適用范圍：安全生產(chǎn)文件、規(guī)章制度;.要求:安全科對不符合法律、法規(guī)及其他要求的安全生產(chǎn)文件、規(guī)章制度修訂后進行登記;.安全科保存,保存期限三年。工會培訓科法律法規(guī)及其他要求更新表原文件號原文件名稱新文件號新文件名稱實施時間記錄人: 年月日說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全生產(chǎn)法律法規(guī)需求識別與獲取、評審與更新制度》;2.適用范圍：國家及上級各部門制訂的法律法規(guī)及其他要求;3,要求：安全科對國家及上級各部門制定的法律、法規(guī)及其他要求的新版本進行登記:.安全科保存,保存期限三年。員エ安全法律法規(guī)意識調(diào)査表姓名單位職位（崗位）你認為嚴格遵守法律法規(guī)的意義和目的是fiー么?在你的職位（崗位）工作中應遵守哪些法律法規(guī)（寫出法律法規(guī)名稱即可）？你在履行職責中如不嚴格遵守法律法規(guī)和相關要求,會發(fā)生哪些危險?你認為在你所從事的工作中存在哪些危險源?應如何控制風險?當你發(fā)現(xiàn)エ友在生產(chǎn)中違規(guī)操作時,你該如何做?當你發(fā)現(xiàn)領導在決策或指揮生產(chǎn)中存在違反法律法規(guī)的現(xiàn)象時,你該如何做?評價得分及評語:評價人: 日期:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《員エ安全生產(chǎn)法律法規(guī)意識教育制度》;.適用范圍：對員工安全法律、法規(guī)意識的調(diào)査;.要求：安全科每年初對全員エ的安全法律、法規(guī)意識進行調(diào)查,根據(jù)調(diào)查結果制定意識提升的計劃,并對效果進行跟蹤,報安全科保存;.保存期限三年。

安全生產(chǎn)委員會會議記錄第頁時間地點主持人記錄人參加人員缺席人員會議內(nèi)容說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全機構與人員任命管理制度》;2.適用范圍:安全生產(chǎn)委員會會議記錄;3.要求:安全委員會會議每月月底舉行ー次;4.安全科保存,保存期限永久保存。辦公室

安委會會議紀要落實情況反饋表年月日序號需要落實的內(nèi)容責任單位要求完成日期完成的情況實際完成日期記錄人: 審核人:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全機構與人員任命管理制度》;.適用范圍：安全生產(chǎn)委員會會議中要求解決和落實的安全問題;.要求:安全科在參加本月安全生產(chǎn)委員會時,報告上月安委會會議中需要解決和落實的安全問題的解決和落實情況;.安全科保存,保存期限：永久保存。安全生產(chǎn)委員會編號:BZH-JB-03-03安全例會會議記錄第頁時間地點主持人記錄人參加人員缺席人員會議內(nèi)容說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全機構與人員任命管理制度》;.適用范圍:安全例會會議和各車間安全生產(chǎn)例會;.要求:安全例會會議每周三召開1次,由主管法人主持會議,安全科組織各生產(chǎn)車間主管領導參加;各車間每周四召開本車間安全例會;.安全科保存安全例會記錄,各部門保存本部門安全例會記錄；.安全科保存,保存期限:永久保存。辦公室主要負責人、安全管理人員臺賬序號姓名職務及工種證書編號取證時間第?次復審時間第二次復審時間備注說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全機構與人員任命管理制度》;2.適用范圍:主要負責人、安全管理人員臺賬;3.要求:按照實際情況填寫:4.安全科保存;5.保存期限3年。

安全事項（合理化建議、員エ拒絕的安全生產(chǎn)事項等）報告書報告時間報告人員所在單位所在崗位接收人員安全事項內(nèi)容;單位意見;年月日說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《員エ參與管理制度》;.適用范圍:對全員エ提出的安全事項進行登記報告;.要求:各車間將本車間收集的員エ提出的安全事項登記,并提出意見,報安全科。如有緊急情況,應及時報告；4.保存期限五年。

安全事項（合理化建議、員エ拒絕的安全生產(chǎn)事項等）調(diào)查處理表年第號）調(diào)查時間調(diào)查人員安全事項內(nèi)容;調(diào)查情況:處理情況:主管領導批示:年月日說明:L支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《員エ參與管理制度》;.適用范圍：對全員エ提出的安全事項進行調(diào)查分析處理;.要求:每月月末前,安全科向主管領導和安全生產(chǎn)委員會報告調(diào)查情況和處理意見,經(jīng)主管領導批示后,通知車間、科室將處理情況及時反饋到員エ本人;.保存期限五年。

員エ參與安全活動記錄表活動名稱: 年月日組織部門活動內(nèi)容nr號參加人單位崗位m號參加人單位崗位活為g評價:評價人：說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《員エ參與管理制度》、《外部聯(lián)系與內(nèi)部溝通管理制度》、《安全生產(chǎn)合理化建議管理制度》;.適用范圍:全員エ參與的各類安全活動;.要求：各車間、科室舉行安全活動時要詳細記錄活動情況,并在每月26日前報安全科;.安全科保存,保存期限五年。

主要負責人參加安全活動記錄活動名稱: 年月日組織部門活動內(nèi)容萬號ー參加人單位職務序り參加人單位職務活動評價:評價人:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《員エ參與管理制度》、《外部聯(lián)系與內(nèi)部通管理制度》、《安全生產(chǎn)合理化建議管理制度》;.適用范圍:主要負責人參與的各類安全活動;.要求：各車間、科室舉行安全活動時要詳細記錄活動情況,并在每月26日前報安全科;.安全科保存,保存期限五年。

安全投訴調(diào)查表投訴人投訴時間投訴事項處理結果負責人（簽字）：說明:L支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《外部聯(lián)系與內(nèi)部溝通管理制度》;2.適用范圍:相關方人員和員エ對安全生產(chǎn)中提出的安全投訴意見;3.要求:每月20日前,各車間、科室將本部門收集的投訴事項登記處理后（處理要經(jīng)主管領導同意）,報安全科。如有緊急情況,應及時報告;4.安全科保存,保存期限五年。外部聯(lián)系對象清單序號單位名稱單位地址聯(lián)系人聯(lián)系電話聯(lián)系事項編制單位: 年月日說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《外部聯(lián)系與內(nèi)部溝通管理制度》;.適用范圍:各車間、科室對外部聯(lián)絡的相關方清單,便于與外部的信息溝通;.要求:各車間、科室將與外部聯(lián)絡的相關方情況報辦公室,由辦公室登記填寫本表并發(fā)放到各車間、科室:.保存期限五年。

外部聯(lián)系與內(nèi)部溝通記錄溝通部門反饋部門溝通內(nèi)容:反饋內(nèi)容:溝通結果及落實情況:溝通人: 日期: 反饋人: 日期:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《外部聯(lián)系與內(nèi)部溝通管理制度》;2.適用范圍:各車間、科室對內(nèi)、外部聯(lián)系的有關安全生產(chǎn)事項:3.要求:各車間、科室每月26日前將本部門與內(nèi)、外部聯(lián)絡的情況報安全科;4.保存期限五年。安全生產(chǎn)合理化建議登記表姓名工作單位工作崗位現(xiàn)狀分析:實施內(nèi)容及采取合理化建議后達到的預期效果:基層單位審核意見年月日領導審核意見年月日說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全生產(chǎn)合理化建議管理制度》;.適用范圍:各車間、科室有關安全生產(chǎn)事項的合理化建議管理;.要求:定期收集后報安全科;4.保存期限三年。工會培訓科

系統(tǒng)管理評審計劃年月日評審日期 工作負責人 計需成ロ期評審目的參加人員評審內(nèi)容備作容準エ內(nèi)編制人: 批準人:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全標準化系統(tǒng)評審制度》;2.適用范圍:安全標準化系統(tǒng)的評審管理:3.要求：每年評審一次,由安全科負責評審計劃,評審組長由法人擔任;4.安全科保存,保存期限三年。

系統(tǒng)管理評審報告年月日參加人レ!'レ平市目的評審內(nèi)容評市綜述改進要求統(tǒng)理審論系管評結編制: 審核:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全標準化系統(tǒng)評審制度》;.適用范圍：安全標準化系統(tǒng)的評審管理;.要求:每年評審一次,由安全科負責評審組織,評審組長由法人擔任;.安全科保存,保存期限三年。

供應商信息年月日名稱地址法人聯(lián)系人電話供應范圍序號各種資質(zhì)有效期供應期間安全表現(xiàn)評估填表人: 審核人:說明:L支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《供應商與承包商管理制度》;.適用范圍:與本有協(xié)作關系的供應商;.要求:由供應科進行登記建檔,并報安全科存檔,發(fā)生變化要及時登記建檔;.保存期限一年。年月日名稱地址法人聯(lián)系人電話承包范圍序號各種資質(zhì)有效期承包期間安全表現(xiàn)評估填表人: 審核人:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《供應商與承包商管理制度》;.適用范圍:與本有協(xié)作關系的承包商;.要求：每年由技術科進行登記建檔,并報安全科存檔。發(fā)生變化要及時登記建檔:.保存期限一年。倉庫文件發(fā)放紀錄表行政文件(2010)號安標編號文件標題發(fā)放人抄送份存檔份序じ接收單位接收人領取份數(shù)發(fā)放日期原文件是否已收回1生產(chǎn)車間2辦公室3安全科4設備科5技術科6財務科78根據(jù)企業(yè)實際情況加入所有接受文件單位91011131415161718（共份）說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全文件與資料的識別與控制制度》;.適用范圍:安全標準化系統(tǒng)相關的文件;.要求:由辦公室負責發(fā)放、登記建檔和保存;.保存期限五年。

來文來函登記表序號日期來文單位文件號及標題批送領導處理結果備注說明:L支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全文件與資料的識別與控制制度》;2.適用范圍:安全標準化系統(tǒng)相關的文件;3.要求:由辦公室登記建檔和保存:4.保存期限五年。

來信來訪登記表序號日期來文單位文件號及標題批送領導處理結果備注說明:1.支撐對1?象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全文件與資料的識別與控制制度》;2.適用范圍:安全標準化系統(tǒng)相關的文件;3.要求:由辦公室登記建檔和保存;4.保存期限五年。

受控文件清單序號受控文件名稱文件號使用部門備注說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全文件與資料的識別與控制制度》;2.適用范圍:安全標準化系統(tǒng)相關的文件;3.要求:由辦公室登記建檔和保存;4.保存期限五年。

文件發(fā)放后相關方溝通表序號文件號文件名稱相關方名稱意見（簽字）簽收日期發(fā)放部門: 發(fā)放人:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全文件與資料的識別與控制制度》;.適用范圍:安全標準化系統(tǒng)相關的文件:.要求:由辦公室負責登記建檔和保存;.保存期限五年。文件更改申請表文件名稱文件號申請更改部門編制部門更改前內(nèi)容;更改原因:申請人:日期：更改后內(nèi)容:申請人:日期:審核意見:審核人:日期:批準意見:批準人：日期:更改實施情況:更改人:日期:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全文件與資料的識別與控制制度》;2.適用范圍:安全標準化系統(tǒng)相關的文件;3.要求:由需要提出更改文件的車間、科室提出申請,經(jīng)原編制部門審批,主管領導批準,再由原編制部門指定該文件負責人進行更改,報辦公室存檔；4.保存期限五年。各科室各車間公用表格辦公室發(fā)放

文件借閱記錄序號文件號文件名稱借閱人約定歸還時間批準人借閱時間實際歸還時間說明:L支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全文件與資料的識別與控制制度》;.適用范圍:安全標準化系統(tǒng)相關的文件;.要求:需借閱、復制文件時,經(jīng)辦公室負責人按規(guī)定權限審批后向文件管理人員借閱、復制。復制的文件必須由文件管理人員進行登記;.辦公室保存,保存期限五年。檔案室文件修改記錄表文件號文件名稱修改時間修改原因說明:L支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全文件與資料的識別與控制制度》;.適用范圍:安全標準化系統(tǒng)相關的文件;.要求:安全標準化系統(tǒng)文件經(jīng)修改更新后,由辦公室登記保存;.保存期限五年。

相關記錄控制清單年月日序號記錄名稱編號保存期限使用部門記錄人: 審核人:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全文件與資料的識別與控制制度》;.適用范圍:安全標準化系統(tǒng)相關的支撐記錄;.要求：安全標準化系統(tǒng)相關記錄名稱由安全科登記建檔和保存;.保存期限五年。員エ認可與獎懲登記表序號姓名部門ェ種安全表現(xiàn)及評價獎懲日期填表人: 批準人:說明:L支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全認可與獎勵制度》;.適用范圍：全體人員在安全生產(chǎn)方面的獎懲情況:.要求:安全科將員エ的獎懲情況進行登記建檔和保存;.保存期限五年。安全科安全生產(chǎn)先進單位審批表單位名稱主要:事跡安全管理科意見（蓋章）年月日安委會意見（蓋章）年月日說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全認可與獎勵制度》;2.適用范圍:每年度獎勵在安全生產(chǎn)方面表現(xiàn)優(yōu)秀的車間、科室;3.要求:先進單位由安全科推薦并組織相關部門進行審批,報安全生產(chǎn)委員會討論審核,通過后登記建檔和保存;4.保存期限五年。

安全生產(chǎn)先進集體審批表集體名稱所在單位主要事跡單位意見（蓋章）年月日安全科意見（蓋章）年月日安委會意見（蓋章）年月日說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全認可與獎勵制度》;2.適用范圍:每年度獎勵在安全生產(chǎn)面表現(xiàn)優(yōu)秀的集體;3.要求:各車間推薦先進集體,經(jīng)安全科組織相關部門審批,報安全生產(chǎn)委員會討論審核,通過后登記建檔和保存;4.保存期限五年。

安全生產(chǎn)先進個人審批表姓名性另リ岡位所在單位主要事跡單位意見（蓋章）年月日安全科意見（蓋章）年月日安委厶見（蓋章）年月日說明:L支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全認可與獎勵制度》;2.適用范圍:每年度獎勵在安全生產(chǎn)方面表現(xiàn)優(yōu)秀的個人;3.要求:各車間推薦先進個人,經(jīng)安全科組織相關部門審批,報安全生產(chǎn)委員會討論審核,通過后登記建檔和保存:4.保存期限五年。

員エエ余安全管理提升計劃序號活動名稱活動內(nèi)容活動時間參加人數(shù)得果取效存在問題升施提措備注計劃實際計劃實際記錄人: 審核人:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《エ余安全管理制度》;2.適用范圍:員エ在エ余時間的安全管理;3.要求：工會每年制定員エエ余安全管理提升計劃并監(jiān)督實施,報安全科備案;4.保存期限五年。員エエ余事故記錄表事故人姓名年齡事故時間事故地點傷亡情況事故墳囚層位理見基單如意（蓋章）年月日ェ厶見（蓋章）年月日安全科意見（蓋章）年月日意見（蓋章）年月日說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《エ余安全管理制度》;2.適用范圍：員エ在エ余時間發(fā)生的安全事故;3.要求：安全科負責事故的登記填報,并備案;4.保存期限五年。危險源清單序號危險源名稱可能導致的事故風險等級控制措施單位負責人登記人: 審核人:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《危險源辨識與風險評價管理制度》;2.適用范圍：重大危險源的安全管理;3.要求：安全科負責組織相關單位進行評估確定重大危險源的數(shù)量,經(jīng)主管領導審核后,安全科建檔保存;4.保存期限五年。危險源檢查表單位:危險源名稱檢査時間檢查人檢查項目要化況主變情存在問題處理措施備注記錄人: 單位負責人:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《危險源辨識與風險評價管理制度》;2.適用范圍：重大危險源的安全管理;3.要求：相關單位對本單位危險源開展的例行檢

査,將檢查的結果如實進行認真記錄,ー份存檔,一份報安全科保存;4.保存期限三年。

單位: 年月日序號品名規(guī)格單位月結存進庫量出庫量庫存量備注填報人:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《危險源辨識與風險評價管理制度》;2.適用范圍：易燃易爆品的安全管理;3.要求:材料員每月月底填寫,保存一份,并報安全科ー份存檔;4.保存期限三年。有毒有害物品進貨入庫驗收記錄表單位: 年月日保衛(wèi)人員使用單位負責人采購員保管員序號品名規(guī)格單位進貨量入庫量備注填報人:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《危險源辨識與風險評價管理制度》;2.適用范圍:有毒有害物品的安全管理;3.要求:購進有毒有害物品時填寫并保存1份:4.保存期限三年。單位: 年月日序號品名規(guī)格單位進庫量消耗量庫存量備注填報人: 審核人:說明：1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《危險源辨識與風險評價管理制度》;2.適用范圍：有毒有害物品的安全管理;3.要求:保管單位每月月底填寫,保存1份,并報安全科1份存檔;4.保存期限三年。

危險源辨識與風險評價調(diào)查登記表（安全、設備）單位: 姓名: 年月I作業(yè)場所工作程序，丄崗位涉及安全的危險因素類別是否存在（ノ、X）嚴重性等級可能性等級預防措施物體打擊車輛傷害機械傷害起重傷害觸電淹溺灼燙火災高處墜落鍋爐爆炸容器爆炸其他爆炸中毒和窒息其他傷害填寫人: 審核人:說明:L支撐對象：嘉興市錦帛服飾有限公司《危險源辨識與風險評價管理制度》;2.適用范圍:所有作業(yè)場所、危險源（點）、エ藝、崗位、設備等危險因素辨識;3.要求:各車間、科室崗位員エ填寫,車間安全負責人進行審核,保存1份,并報安全科1份存檔:4.保存期限三年。

危險源辨識與風險評價調(diào)查登記表（職業(yè)危害）單位: 姓名: 年月日作業(yè)場所工作程序?qū)簧婕奥殬I(yè)危害因素類別是否存在（ノ、X）嚴重性等級可能性等級預防措施粉塵高溫與低溫振動噪聲輻射毒物照度生物危害人機工效危害心理因素危害填寫人: 審核人:說明:L支撐對象：嘉興市錦帛服飾有限公司《危險源辨識與風險評價管理制度》;2.適用范圍:所有作業(yè)場所、危險源（點）、エ藝程序、崗位、設備等職業(yè)危害因素的辨識;3.要求:各車間、科室崗位員エ填寫,車間安全負責人進行審核,保存1份,并報安全科1份存檔;4.保存期限三年。

危險、危害因素辨識及預防ー覽表危險、危害因素種類事故的起因ロJ能出現(xiàn)后果預防措施應急措施填寫人: 審核人:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《危險源辨識與風險評價管理制度》;2.適用范圍：所有作業(yè)場所、危險源（點）、エ藝程序、崗位、設備等危險、危害因素的辨識及預防;3.要求：安全科、技術科、設備科及各車間、科室按《危險源辨識與風險評價管理制度》中管理職責進行組織崗位員エ填寫,各車間、科室負責人及組織部門進行審核,保存1份,并報安全科1份存檔;4.保存期限三年。關鍵任務清單序:じ關鍵任務名稱崗位地點是否屬于強制性授權工作編制: 年月日審核: 年月ッ說明：1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《關鍵任務識別與分析管理制度》:2.適用范圍:特定工作任務的識別與風險分析;3.要求:安全科制定特定工作任務的名稱清單,發(fā)放到相關單位;4.安全科保存,保存期限三年。

任務觀察記錄表時間地點任務觀察內(nèi)容觀察人發(fā)現(xiàn)的問題改進意見記錄人: 年月日說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《關鍵任務識別與分析管理制度》;2.適用范圍:對執(zhí)行某一任務的員エ進行的正式觀察;3.要求:各單位對本單位員エ在執(zhí)行某ー關鍵任務時進行觀察、分析并記錄,保存ー份,報安全科存檔;4.保存期限三年。

特殊作業(yè)申請、審批單填表人: 填寫日期: 年月日申請部門作業(yè)地點作業(yè)名稱作業(yè)負責人作業(yè)時間現(xiàn)場負責人作業(yè)的危險性:作業(yè)前采取的安全措施:申請部門負責人意見:下達任務部門意見:安全管理部門意見：主管領導意見:說明:1.支撐對象：仙居縣化工藥劑廠《特殊作業(yè)現(xiàn)場管理與審批制度》;2.適用范圍:生產(chǎn)任務緊急特殊或作業(yè)場所存在較大危險,需要采取特別控制措施的特種作業(yè);3.要求:各單位需進行特種作業(yè)時填寫并履行審批手續(xù),保存ー份,報安全科ー份存檔;4.保存期限三年。

特種作業(yè)人員臺帳單位:序號姓名單位ェ種證號發(fā)證時間復審時間備注記錄人: 年月日說明:L支撐對象:仙居縣化工藥劑廠《特殊作業(yè)現(xiàn)場管理與審批制度》;2.適用范圍:所有特種エ的安全管理;3.要求：安全科每年填寫一次并存檔保存。人員變化時,要及時更新;4.保存期限三年。

安全培訓教育計劃表年月日項目HH.TJリ、—培部培訓目標培訓大綱培訓1時間培訓內(nèi)容培訓方式培訓教材考核方式說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全教育培訓制度》;2.適用范圍:全體員エ的安全職業(yè)培訓教育工作;3.要求:安全科每年年初制定并保存;4.保存期限三年。

職エ安全教育培訓登記表序號日期單位姓名性別年齡文化程度培訓內(nèi)容培訓1形式成績備注說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全教育培訓制度》;2.適用范圍:全體員エ的安全職業(yè)培訓教育工作:3.要求:安全科負責登記保存;4.保存期限永久。安全教育、培訓情況統(tǒng)計表單位: 年 月份序號內(nèi)容應教育人數(shù)（人）實參加人數(shù)（人）教育次數(shù)（次）考核合格教育培訓率外累計教育次數(shù)（次）累計參加人數(shù)（人/次）備注制表人: 報送日期: 年月日說明:1.支撐對象：嘉興市錦帛服飾有限公司《安全教育培訓制度》;2.適用范圍:全體員エ每月的安全職業(yè)培訓、職業(yè)衛(wèi)生教育報表;3.要求:安全科每月末統(tǒng)計報表,于次月3日前報報局安全監(jiān)察處ー份,保存ー份;4.保存期限三年。時間教育人培訓地點培訓種類學時記錄人被教育人教育培訓情況說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全教育培訓制度》;2.適用范圍:全體員エ進行安全職業(yè)培訓教育;3.要求:安全科負責收集整理并保存;4.保存期限三年。安全科編號:BZH-JB-05-05企業(yè)職エ安全教育培訓檔案姓名:單位:姓名姓 年另リ 齡文化程度陽ハ、、片參加工作時間調(diào)入時間工種 原工種級級別 別從事本工種時間:工作單位: 車間 班組三級安全培訓教育ー、（D級安全教育教育內(nèi)容:國家安全生產(chǎn)法律法規(guī)和方針政策;本概況;生產(chǎn)性質(zhì)及特點:特殊危險場所;安全生產(chǎn)制度和規(guī)定;內(nèi)外事故教訓:安全基礎知識。教育時間: 教育成績: 教育人:受教育人（簽名）：二、車間（エ段、區(qū)、隊）級安全教育教育內(nèi)容:本車間（エ段、區(qū)、隊）的概況、生產(chǎn)特點:安全生產(chǎn)規(guī)定:車間（エ段、區(qū)、隊）危險物品的使用情況及注意事項,危險操作和以往典型事故教訓。有毒有害物質(zhì)的理化性質(zhì)、中毒癥狀、預防措施和急救方法等。分配車間（エ段、區(qū)、隊）日期:教育時間:考試成績:教育人受教育人（簽名）：三、班組級崗位安全教育教育內(nèi)容:本組特點;崗位生產(chǎn)特點;崗位責體制;安全操作規(guī)程和安全規(guī)定;以往事故案例;預防事故措施;安全裝置、安全器具、個人防護用品使用方法。分配班組日期:教育時間:考試成績: 教育人:受教育人（簽名）：包教師傅:獨立操作前考試成績:

職エ安全教育培訓記錄卡序號培訓時間培訓內(nèi)容考核情況本人簽字

廠()內(nèi)工作調(diào)動培訓登記表調(diào)動時間調(diào)入單位教育內(nèi)容講課時間考試成績負責人簽字

エ傷事故登記日期傷害部位事故類別事故原因歇エ天數(shù)負責人（章）

安全處懲情況序號年月日違犯安全技術操作規(guī)程及造成事故和損失受何處分負責人簽字

職エ身體檢查（狀況）日期檢查部位診斷結果診斷單位負責人（章）

離廠（）、退職、退休記事表年月日年齡離廠（）、退職、退休離廠退職退休退職退休單位原因在/肌間エ傷診斷記事?r/，メ?，毛?rr君必以M可離、、休的定處意丿—退職退時鑒及理見簽字蓋章年月日

設計會審記錄日期地點主持人設計人設計部門記錄人會審部門參加人員技術科安全科其它部門ー、設計名稱:二、設計類型:其它口三、概況：四、參數(shù)選?。何?、主要指標:

六、存在問題:1、圖幅:2、指標:3、工程量:六、存在問題:1、圖幅:2、指標:3、工程量:4、安全:5、其它:七、結論:簽字通過：ロ改后再審：ロ說明：L支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《設計管理制度》;2.適用范圍：設計會審;3.要求：技術科保存;4.永久保存。編號:BZH-JB-06-02

施工技術交底記錄日期: 年月日交底地點交底部門交底人接受交底人工程名稱分項工程名稱施工單位交底內(nèi)容ー、施工技術質(zhì)量要求:二、安全保障措施:備注說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《設計管理制度》;2.適用范圍:各單位施工技術交底;3.要求:施工前及時交底,認真做好記錄,技術科保存;4.保存期為3年。

變化管理表變化的類型屬于哪種變化類型是否變化變化時間變化內(nèi)容變化帶來的風險控制措施企業(yè)改制機構或職能、相關方法律法規(guī)和其他要求工藝技術條件人員變化采用新技術、エ藝采用新設備和材料等其他類型填表人: 年月日 審核人: 年月日說明：1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《設計管理制度》;2.適用范圍：各車間、科室在某方面發(fā)生變化時的安全管理;3.要求：辦公室填寫“人員變化”、“法律法規(guī)和其他要求”欄、“企業(yè)改制”、“機構或職能相關方”、“其他類型”欄;技術科填寫“エ藝技術條件”、“采用新技術、エ藝”欄;如為其他類型變化在“屬于哪種變化類型”欄中注明變化類型,各車間、科室在有變化時隨時填寫。每月至少填寫一次,保存一份,報安全科ー份;4.保存期限三年。

設備登記表序號:設備名稱注冊代碼規(guī)格型號牌照號制造廠家出廠年月安裝單位啟用年月使用單位安裝地點重量（噸）固定資產(chǎn)編號功率KW原值（元）檢測記錄檢測時間檢測單位發(fā)證單位檢測內(nèi)容說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《設備設施管理制度》;2.適用范圍:設備的檔案和檢測登記管理;3.要求:設備科負責特種設備的登記填報并保存,一臺一表;4.保存期限永久。設備臺賬編號設備名稱規(guī)格型號生產(chǎn)廠家安裝調(diào)試單位驗收單位安裝位置投運時間報廢時間備注適用于設備、設施的規(guī)劃、采購、安裝（建設）、調(diào)試、驗收、使用、維護和報廢全過程的管理。說明:L支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《設備設施管理制度》;2.適用范圍:設備的檔案的登記管理;3.要求:設備科負責設備的登記填報并保存；4.保存期限三年。特種設備檢驗檢測臺賬編じ設備名稱規(guī)格型號使用地點檢測周期本次檢測日期下次檢測日期負責人備注說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《設備設施管理制度》;2.適用范圍:特種設備檢驗、檢測的全過程管理;3.要求:設備科負責特種設備的登記填報并保存；4.保存期限三年。

新設備風險評價表設備名稱設備型號設備編號評價過程評價風險防范措施鑒定部門負責人簽字采購安裝調(diào)試驗收使用說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《設備設施管理制度》;2.適用范圍:新設備風險評價;3.要求:設備科負責新設備的評價登記填報并保存;4.保存期限三年。設備異常情況報告記錄表部門（エ段）： 日期: 年月日設備名稱規(guī)格型號自編號出現(xiàn)異常情況的時間出現(xiàn)異常情況的部位異常情況表述異常情況原因分析處理措施可能出現(xiàn)的威脅本部門領導意見設備科意見處理結果備注部門領導簽字:設備科簽字:說明:L支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《設備異常情況報告制度》;2.適用范圍:設備異常情況報告;3.要求:設備科負責收集并保存;4.保存期限三年。月份設備檢修計劃單位: 日期: 年月日-けじ單位名稱設備名稱規(guī)格型號使用地點數(shù)量（臺）檢修級別檢修內(nèi)容時間負責人大中小設備科科長: 制表人:說明:L支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《設備設施維護管理制度》;2.適用范圍:設備設施維護工作;3.要求:設備科負責制定并保存;4.保存期限三年。月份設備月檢修計劃完成情況部門: 日期: 年月日序號項目檢修內(nèi)容完成情況完成時間驗收人備注說明:L支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《設備設施維護管理制度》;2.適用范圍:設備設施維護工作;3.要求:各部門每月26日前將本表上交至設備科。設備科負責審定并保存;4.保存期限三年。

年度主要設備檢修計劃表序號設備名稱規(guī)格型號ー月丿1月四月五月六月七月八月九月十月十ー月十二月承修單位12345678說明:L支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《設備設施維護管理制度》;2.適用范圍:設備設施維護工作;3.要求:設備科負責制定并保存;4.保存期限三年。設備維修記錄設備維修記錄設備名稱維修時間維修性質(zhì)大修 中修 小修 臨時維修維修負責人維修參加人維修情況維修原因:設備存在的缺陷:處理措施:驗收人簽字編號:BZH-JB-07-09說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《設備設施維護管理制度》:2.適用范圍:各類設備檢修情況;3.要求:由設備科統(tǒng)ー發(fā)放,用完以舊換新,當班維修工填寫;4設備科保存,保存期限一年。

編號:BZH-JB-07-10設備點檢表設備名稱點檢內(nèi)容點檢人點檢日期機械電氣潤滑保護安全性機電說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《設備管理制度》;2.適用范圍:各類設備點檢情況;3.要求:本表為樣式,各單位根據(jù)本單位設備實際點檢表進行點檢,當班員エ每日填寫,由設備科統(tǒng)ー發(fā)放點檢本,用完以舊換新;4.設備科保存,保存期限一年。

編號:BZH-JB-07-11

設備檢修通知單檢修單位:設備名稱型號規(guī)格設備編號日期檢修人要求檢修時間故障發(fā)生的剖く位、時間和現(xiàn)象:檢修記錄:檢修人: 時間:驗收記錄:驗收人: 時間:備注:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《設備管理制度》;2.適用范圍:各類設備的檢修;3.要求:各單位根據(jù)設備運轉(zhuǎn)情況進行檢修,單位領導通知維修人員,由設備管理部門填寫“驗收記錄”欄；4.設備科保存；保存期限一年。

全數(shù)安系正常參考值目測結果是否更換檢驗人審核人檢驗日期更換日期編號:BZH-JB-07-12鋼絲繩檢驗和更換記錄說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《設備管理制度》;2.適用范圍:起重設備鋼絲繩的檢驗和更換;3.要求:當班員工每日填寫,每月報設備科一次;4.設備科保存;保存期限五年。

鋼絲繩檢驗和更換記錄編號:BZH-JB-07-13需持證上崗人員清單序號人員類別培訓日期證件有效期說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《設備管理制度》;2.適用范圍:特種設備的操作人員:3.要求:設備科每年進行登記,保存ー份,報安全科一份;4.保存期限三年。安全標準化記錄文件編號:BZH-JB-07-14建（構）筑物檢查記錄檢査日期: 年月日序號建筑物名稱面積m?檢査情況檢查人員實施情況備注說明:L支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《設備設施維護管理制度》;2.適用范圍:每季度由安全科組織人員對本單位的工業(yè)建構筑物進行一次全面檢查,并將檢查、維護情況記錄存檔;3.要求：安全科保存:4.保存期限三年。編號:BZH-JB-08-01地表塌陷區(qū)巖移監(jiān)測記錄表日期: 年月日點號坐標Mウ備注YXZ12345678910111213141516171819說明:1.支撐對象:嘉興日亍錦帛服飾有限公司《卻ュ表塌陷區(qū)管理制度》;2.適用范圍:地表塌陷區(qū)管理;3.要求:由安全科負責檢查填寫;4.各單位保存,保存期限三年。

編號:BZH-JB-08-02班前會議及派班記錄本班 星期ー、派班人布置生產(chǎn)任務（包括作業(yè)地點、人員、工作量）二、布置安全注意事項及對作業(yè)地點的事故隱患處理方法本班在冊人數(shù):主持會議人:編號:BZH-JB-08-02班前會議及派班記錄本班 星期ー、派班人布置生產(chǎn)任務（包括作業(yè)地點、人員、工作量）二、布置安全注意事項及對作業(yè)地點的事故隱患處理方法本班在冊人數(shù):主持會議人:派班人:派班人:說明:L支撐對象：嘉興市錦帛服飾有限公司《作業(yè)過程管理制度》;2.適用范圍:各單位班前會議及派班;3.要求：各單位班組組長每日填寫,用完以舊換新,由各單位安全員到安全科領用;4.各單位保存,保存期限三年。

編號:BZH-JB-08-03 エ安全確認表年月日 地點:序號確認內(nèi)容確認結果班前班中班后確認人簽字:反頁:存在問題 采取措施 執(zhí)行人 完成時間說明:L支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《作業(yè)過程管理制度》;2.適用范圍:各單位崗位現(xiàn)場安全確認;3.要求:各單位崗位作業(yè)人員每日對現(xiàn)場安全情況進行確認填寫,用完以舊換新,由各單位安全員到安全科領用;4.各單位保存,保存期限一年。

編號:BZH-JB-08-04交接班記錄日期: 年月日夜班交班人接班人上班交接問題本班記事值班人員白班交班人接班人上班交接問題本班記事值班人員中班交班人接班人上班交接問題本班記事值班人員說明:L支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《作業(yè)過程管理制度》;2.適用范圍:各崗位交接班記錄;3.要求:交接班人員進行確認填寫,用完以舊換新,由各單位到安全科領用;4各單位保存,保存期限一年。

編號:BZH-JB-08-05

出入井人員登記記錄年月日姓名單位出入井理由持何證件入井時間出井時間查況檢情累計入井人數(shù):累計出井人數(shù)：值班員:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《作業(yè)過程管理制度》；2.適用范圍:采車間出入井管理;3.要求:由井口當班人員進行登記填寫,用完以舊換新,由安全科統(tǒng)ー發(fā)放;4安全科保存,保存期限三。

編號:BZH-JB-08-06重點要害部位出入人員登記表編號:來訪人員來訪人數(shù)工作單位出庫人數(shù)所持證件來訪車輛批準入庫（站）單位來訪車輛類型批準入庫（站）人姓名來訪車輛車牌照入庫（站）時間20年月日 時 分對來訪人員例行檢查情況出庫（站）時間20年月日 時 分來訪事由及詳細經(jīng)過值班人員簽名:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《作業(yè)過程管理制度》;2.適用范圍:重要場所出入安全管理;3.要求:由當班人員進行登記填寫,用完以舊換新,由保衛(wèi)科統(tǒng)ー發(fā)放;4保衛(wèi)科保存,保存期限三年。檢查n-4-皿被檢查1ロ持何27Fハ所在采區(qū)-h-m檢查中發(fā)現(xiàn)問題檢查人員M-編號:BZH-JB-08-07井口爆炸物品安全檢查站檢查登記記錄攜帶物品處理情況被檢査人簽字值班人:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《作業(yè)過程管理制度》;2.適用范圍:采車間出入井管理;3.要求：由響口當班人員進行檢查登記填寫,用完以舊換新,由保衛(wèi)科統(tǒng)ー發(fā)放;4保衛(wèi)科保存,保存期限五年。編號:BZH-JB-08-08爆破材料領用登記表單位;（發(fā)）領料單位盒號數(shù)量編號保管員簽字領料人簽字說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《爆破作業(yè)管理制度》;2.適用范圍:爆炸物品的安全管理;3.要求：保管員根據(jù)每天發(fā)放數(shù)目實際填寫;4.設安全科保存,保存期限三年。

設備運行記錄日期: 年月日班次值班人員本班運行情況夜班白班中班說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《提升運輸系統(tǒng)管理制度》、《供配電系統(tǒng)管理制度》、《通風系統(tǒng)管理制度》、《防洪排水系統(tǒng)管理制度》、《防滅火系統(tǒng)管理制度》;2.適用范圍:采掘、運輸、提升、通風、電氣、排水、供氣、儀器儀表、照明、備用設備等:3.要求:值班人員進行登記,設備科保存;4.保存期限一年。

風機運轉(zhuǎn)記錄風機編號電壓(V)電流⑴軸承溫度(°C)開停時間運行時間開停運行情況記錄人:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《通風系統(tǒng)管理制度》;2.適用范圍:井下風機運行情況;3.要求:采車間值班人員將風機運轉(zhuǎn)結果記錄在表中并保存;4.保存期限三年。

井下水泵運行記錄年月日泵號壓カKg/cm!電壓V電流A電機溫度℃開泵時間運行時間運轉(zhuǎn)情況123記錄人:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《防洪排水系統(tǒng)管理制度》;2.適用范圍:井下水泵運行情況;3.要求：采車間值班人員每隔2小時填寫水泵壓カ、電壓、電流、電機溫度值:記錄在表中并保存;4.保存期限三年。

水泵運轉(zhuǎn)登記表泵站 年月日水泵編號開停時間電流/A運行時間/小時電機溫度/℃運行情況記事欄開仔:時間 水表班次 姓名時間 水表班次 姓名時間 水表班次 姓名說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《防洪排水系統(tǒng)管理制度》;2.適用范圍:地表水泵運行情況;3.要求:值班人員記錄水泵開泵、停泵時間、電流、電壓、壓カ表的讀數(shù)記錄在表中并保存；4.保存期限…年。

倒閘操作票格式編號:N0操作開始時間。 年 月 日 時 分終了時間 日 時 分操作任務;V順序操 作 項 目備注:操作人: 監(jiān)護人: 工作許可人:（工作許可人為值班長,值班調(diào)度或值班主任）復查時確認打“ノ二說明:1.支撐對象：嘉興市錦帛服飾有限公司《供配電系統(tǒng)管理制度》;2.適用范圍：變電站內(nèi)各分盤、總盤及主變和35KV各開關操作;3.要求：變電站值班人員進行登記,安全科保存;4.保存期限一年。

編號:BZH-JB-08-14井下主要電氣設備絕緣電阻測定表設備名稱測定值參考值是否合格處置意見整改結果測定人日期說明:L支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《供配電管理制度》;2.適用范圍:井下主要用電設備的絕緣電阻的測定;3.要求:采車間每月至少檢測ー次做好記錄并保存;4.保存期限一年。

編號:BZH-JB-08-15井下自動保護裝置檢查表檢查項目檢查結果采取措施效果責任人整改日期低壓饋出線斷路器的過電流保護避雷裝置井下變（配）電所高壓饋出線單相接地保護裝置井下變（配）電所低壓饋出線漏電保護裝置說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《供配電管理制度》:2.適用范圍:井下自動保護裝置的安全檢查;3.要求:采車間每月至少檢查一次;4.保存期限一年。編號:BZH-JB-08-16變電所第一工作票第號1、工作負責人（監(jiān)護人）：班組:2工作人員:共人3、工作內(nèi)容和工作地點:4計劃工作時間：自年月日時 分至年月日時 分安全措施：下列由工作票簽發(fā)人填寫下列由工作許可（值班員）填寫工作票簽發(fā)人簽名;收到工作票時間：年月日時分值班負責簽名：工作許可簽名：值班負責人簽名：6、許可開始時間: 年月日時分工作許可人簽名:工作負責人簽名:7、工作負責人變動:原工作負責人離去,變更為工作負責人。變動時間:年—月—日—時—分工作票簽發(fā)人簽名:8、工作延期,有效延長到:一年_月_日ー時一分,工作負責人簽名: 值班或值班負責人簽名:9、工作終結:工作班人員已全部撤離,現(xiàn)場以清掃完畢。全部工作于一年一月一日ー時一分結束。工作負責人簽名: 工作許可人簽名:接地線共組已拆除。值班負責人簽名:10、備注:說明：1.支撐對象：嘉興市錦帛服飾有限公司《供配電管理制度》;2.適用范圍：變電站,帶電作業(yè)和帶電設備外殼上工作、室低壓電盤和控制盤操作及二次線路上工作、無需高壓設備停電者;3.要求:變電站操作人員填寫,用后以舊換新,由設備科統(tǒng)ー發(fā)放:4.保存期限一年。編號:BZH-JB-08-17變電所第二種工作票編號1、工作負責人（監(jiān)護人）：班組 ：工作人員 2A工作任務3、計劃工作時間自一年一月一日ー時一分至一年一月一日一時一分4、工作條件（停電或不停電） 5、注意事項（）安全措施工作票簽發(fā)人簽名ー6、許可開始時間_年_月_日_時—分工作許可人（值班員）簽名:工作負責人簽名:.7、工作結束時間年一月一日_時_分工作負責人簽名:工作許可人值班員簽名:8、備注:說明：1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《供配電管理制度》;2.適用范圍：變電站,高壓設備上工作、室內(nèi)接線需停高壓設備、在停電線路上工作及站內(nèi)各分盤、總盤及主變和35kv各開關的操作;3.要求：變電站操作人員填寫,用后以舊換新,由設備科統(tǒng)ー發(fā)放:4.保存期限一年。

編號:BZH-JB-08-18勞動保護用品采購記錄序號勞動保護用品名稱購進日期數(shù)量單位合格供應商名稱保管人簽字1234567891011121314151617說明:L支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《勞動防護用品管理制度》;2.適用范圍:勞動防護用品的管理;3.要求:供應科材料員填寫:4.供應科保存,保存期限三年。

編號:BZH-JB-08-19

勞保用品登記卡片姓名: 單位: エ種 編號:序號品名單位規(guī)格數(shù)量領 用用限使期備注日期領用章年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日說明:L支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《勞動防護用品管理制度》;2.適用范圍:

勞動保護用品的發(fā)放;3.要求:由供應科負責管理、保存;4.保存期限三年。編號:BZH-JB-08-20（）月勞動防護用品發(fā)放表單位: 年月序號品名數(shù)量領用時間本人簽字

說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《勞動防護用品管理制度》;2.適用范圍:勞動保護用品的發(fā)放;3.要求:各車間、科室勞保發(fā)放人員填寫,保存ー份,每月20日前報設備材料科ー份保存；4.保存期限三年。編號:BZH-JB-09-01（年）員エ體檢計劃序號體檢人員體檢項目體檢時間體檢醫(yī)院實施情況備注12345678910111213141516171819202122說明;1.支撐對象;嘉興市錦帛服飾有限公司《職業(yè)衛(wèi)生管理制度》；2.適用范圍:全體員エ的體檢管理；3.要求;醫(yī)院每年一季度提出、并報主管法人簽字批準，三季度實施體檢,

體檢結果反饋到每一名員エ,保存ー份,報安全科一份;4.保存期限永久。編號:BZH-JB-09-02（年）特定人員定期體檢記錄司機危險物品處理人員接觸粉塵人員接觸噪聲作業(yè)人員計劃體檢日實際體檢日體檢結果

說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《職業(yè)衛(wèi)生管理制度》;2.適用范圍:特定人員的職業(yè)體檢管理;3.要求:醫(yī)院每年一季度提出,經(jīng)安全科根據(jù)相關要求核定人員后報主管法人簽字批準,三季度實施體檢,體檢結果反饋到每一名員エ,保存ー份,報安全科ー份；4.保存期限永久。編號:BZH-JB-09-03年）員エ職業(yè)健康檔案匯總表市號姓名性別出生年月部門岡位專業(yè)エ齡11診斷單位診斷情況病情變化123456789101112131415161718

說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《職業(yè)衛(wèi)生管理制度》;2.適用范圍:職業(yè)危害接觸人員的體檢管理;3.要求:醫(yī)院每年三季度實施體檢,體檢結果進行登記,保存ー份,報安全科ー份;4.保存期限永久。編號:BZH-JB-09-04年（ ）車間接觸職業(yè)危害人員個人信息檔案、基本信息姓名性別年齡出生年月參加工作時間身份證號: 聯(lián)系電話:二、職業(yè)史起止年月所在車間ェ種有害因素防護措施三、職業(yè)危害告知:（崗位變動必須告知）ェ種告知時間告知內(nèi)容本人簽字四、職業(yè)體檢情況（單位主管人員去ス年到職業(yè)衛(wèi)生辦查閱并填寫、體檢結論告知本人）體檢時間體檢結論五、職業(yè)危害培訓:（每年至少ー次）培訓時間培訓內(nèi)容授課人六、職業(yè)危害防護防護物品名稱安全使用期更換時間佩戴或使用情況領取時間本人簽字

說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《職業(yè)衛(wèi)生管理制度》;2.適用范圍:職業(yè)危害接觸人員的信息管理;3.要求:由各職業(yè)危害接觸單位每年1月份建立,12月底報安全科匯總建立臺帳,保存ー份；4.保存期限永久。編號:BZH-JB-09-05職業(yè)危害清單職業(yè)危害所在單位、地點危害名稱有/無采取的控制方法效果粉塵噪聲與振動有毒有害氣體人機功效高溫與低溫輻射潮濕照度不良其他備注編制:年月日審核:年月日

說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《職業(yè)危害監(jiān)測制度》;2.適用范圍:職W危害地點的信息管理;3.要求:安全科填寫;4.保存期限永久。編號:BZH-JB-09-06井下空氣質(zhì)量監(jiān)測表監(jiān)測指標測定值正常值監(jiān)測人監(jiān)測日期、時間空氣成分氧氣不低于20%C02不高于0.5%風源含塵量く〇.5mg/m3風量設計值溫度>2℃；<28℃風速4~15m/s其他有害物質(zhì)參考GBZ2ヽGB4792說明:L支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《職業(yè)危害監(jiān)測制度》;2.適用范圍:井下空氣質(zhì)量的檢測；3.要求:安全科每月檢測ー次,將測量結果記錄在表中,并保存；4.保存期限一年。

編號:BZH-JB-09-07

職業(yè)危害監(jiān)測結果匯總表單位:危害因素地點國家標準監(jiān)測結果結論監(jiān)測人粉塵噪聲振動高溫與低溫輻射照度人機工效危害心理因素危害

記錄人: 年月日說明:L支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《職業(yè)危害監(jiān)測制度》;2.適用范圍:存在職業(yè)危害的作業(yè)場所監(jiān)測結果匯總;3.要求:安全科進行檢測匯總登記;4.保存期限三年。編號:BZH-JB-09-08職業(yè)危害場所監(jiān)測表單位:職業(yè)危害因素地點監(jiān)測點數(shù)已監(jiān)測點數(shù)合格數(shù)粉塵噪聲振動高溫與低溫輻射照度人機工效危害心理因素危害

編制: 日期:年月日說明：1.支撐對象：嘉興市錦帛服飾有限公司《職業(yè)危害監(jiān)測制度》;2.適用范圍:存在職業(yè)危害的作業(yè)場所監(jiān)測;3.要求:安全科進行匯總登記,保存1份,并報安全科1份存檔;4.保存期限三年。編號:BZH-JB-09-09有害因素風險分析表單位： （章）時間：年月日單位領導簽字分析人簽字檢測結果風險分析采取措施

采取措施后情況說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《職業(yè)危害控制制度》;2.適用范圍:存在職業(yè)危害的作業(yè)場所控制:3.要求:安全科進行匯總登記,保存1份,并報安全科1份存檔；4.保存期限三年。編號:BZH-JB-09-09單位:年月人員勝任情況分析設備、設施、エ器具使用情況分析工程設計、作業(yè)布局設計分析作業(yè)環(huán)境因素分析編號:BZH-JB-09-09單位:年月人員勝任情況分析設備、設施、エ器具使用情況分析工程設計、作業(yè)布局設計分析作業(yè)環(huán)境因素分析人機エ效分析評價表填寫日期:分析人: 審核人:說明:L支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《人機エ效管理制度》:2.適用范圍:人機エ效的管理;3.要求:安全科、采區(qū)等科室和部門每年涉及到以上內(nèi)容的開展分析,并結合實際情況采取有效措施。安全科進行匯總登記,保存1份,并報安全科1份存檔;4.保存期限三年。

年安措工程計劃統(tǒng)計表年月日單位:工程名稱施工地點單位工程計劃單價金額備注單位:工程名稱施工地點單位工程計劃單價金額備注嘉興市錦帛服飾有限公司 年安措工程計劃（匯總）單位工程、設施、設備、儀器費用（萬元）備注總計制表人: 審核人:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全生產(chǎn)費用提取與投入管理制度》;2.適用范圍：年度安措工程費用計劃;3.要求:本表每年10月份,由各車間、科室將本部門次年安措工程計劃報安全科,安全科匯總審核后,保存一份,報技術科ー份;3.保存期限為五年。

編號:BZH-JB-10-02年度一月安全生產(chǎn)費用使用情況匯總表（萬元）單位代號單位卜.年結轉(zhuǎn)本年度提取安全費本年度累計可用量本年度累計使用安全費余額未列支安全費的項目本年度安全總投入'"山提取累計提取當月使用累計使用當月發(fā)生年度累計當月投入累計投入總投入率說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全生產(chǎn)費用提取與投入管理制度》;2.適用范圍:月安全費用統(tǒng)計報表:3.要求:財務科每月5日將上月安全投入情況報安全科,安全科進行統(tǒng)計匯總,保存一份,于每月10日前報主管領導ー份；3.保存期限為五年。

編號?BZH-TB-10-03年度月安全生產(chǎn)費用項目使用情況統(tǒng)計表（萬元）序號項 目本年.度當期累計期生當發(fā)其中費用來源備注建安工程設備費エ器具共他'費用列支安全費的項目合計列支其他費用的項目厶ロ計總計說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全生產(chǎn)費用提取與投入管理制度》;2.適用范圍:月安全費用項目統(tǒng)計報表;3.要求:財務科每月5日將上月安全費用項目情況報安全科,安全科進行統(tǒng)計匯總,保存ー份,于每月10日前報主管領導ー份:3.保存期限為五年。

安全科技小組活動記錄序號活動時間活動內(nèi)容決議備注說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全生產(chǎn)科技管理制度》;2.適用范圍:對及各生產(chǎn)單位開展安全生產(chǎn)先進技術項目活動的記錄:3.要求:生產(chǎn)各單位安全科技小組在開展活動時,做好記錄,每年年底報技術科、安全科各ー份保存:4.保存期限3年。

編號:BZH-JB-10-05科技合理化建議實施成果推薦表編號: 日期: 年月日項目名稱實施時間主辦單位協(xié)作單位建議人效益或效果主要內(nèi)容效益計算或效果評價辦公室審核意見負責人簽字: 日期： 年月日單位評審小組意見負責人簽字: 日期： 年月日工會委員會評審意見及獲獎等級負責人簽字: 日期: 年月日說明：1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全生產(chǎn)科技管理制度》;2.適用范圍:對及各生產(chǎn)單位開展安全生產(chǎn)先進技術項目活動的記錄;3.要求：生產(chǎn)各單位安全科技小組

在實施成果推薦時,做好記錄,每年年底報技術科、安全科各ー份保存;4.保存期限3年。編號:BZH-JB-10-06科技成果記錄序號科技成果名稱經(jīng)濟效果實施人備注編制: 日期:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全生產(chǎn)科技管理制度》;2.適用范圍:各生產(chǎn)單位開展安全生產(chǎn)先進技術項目的成果;3.要求:技術科每年年底將結果匯總報安全科ー份;4.保存期限3年。

編號:BZH-JB-10-07エ傷認定會簽表經(jīng)辦人:職エ姓名性別工作單位受傷時間受傷地點受傷主要經(jīng)過（簽字） 年月日單位意見（簽字） 年月日安全科（簽字） 年月日辦公室（簽字） 年月日主管副總（簽字） 年月日總經(jīng)理（簽字） 年月日說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《エ傷社會保險及保障管理制度》;2.適用范圍：エ傷事故的認定;3.要求:安全科進行登記、保存;4.保存期限永久。

編號:BZH-JB-10-08エ傷事故登記表序號姓名性別年齡ェ種單位受傷時間受傷程度及部位傷過受經(jīng)受過何種安全教育程度受傷部位說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《エ傷社會保險及保障管理制度》;2.適用范圍:エ傷事故的登記;3.要求:安全科進行登記、保存;4.保存期限永久。

編號:BZH-JB-10-09エ傷賠付統(tǒng)計表序號姓名事故發(fā)生時間是否評殘醫(yī)療救治費用經(jīng)濟補償費用備注記錄人: 審核人: 主管領導:說明:1.支撐對象：嘉興市錦帛服飾有限公司《エ傷社會保險及保障管理制度》;2.適用范圍：エ傷培付費用的登記;3.要求：安全科每年年底進行登記審核,經(jīng)主管領導簽字,保存ー份,安全科保存ー份;4.保存期限永久。

編號:BZH-JB-11-01安全生產(chǎn)檢查記錄檢查形式: 年月日檢查部門參加人員受檢部門參加人員檢查內(nèi)容1存在問題整改見受檢單位負責人安全部門負責人備注:記求員:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全檢查管理制度》;2.適用范圍:各種形式的安全檢查記錄;3.要求：及各單位每次開展巡回檢查、例行檢查、專項檢查和綜合檢查等檢查后,要如實填寫;各單位保存;4.保存期限三年。

編號:BZH-JB-11-02安全檢查表受檢單位:序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查結果備注檢查人: 檢查時間:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《安全檢查管理制度》;2.適用范圍:及各車間安全檢查表;3.要求:各車間根據(jù)實際情況制定本車間安全檢查表,將檢查的項目和標準寫全。設備科負責制定設備設施安全檢查表。每年年底進行更新,并報安全科修訂;4.保存期限三年。序號檢查時間檢查人安全隱患情況防范措施和整改措施整改時限整改負責人整改完成時間復查責任人復查時間整改結果備注主管單位留存表責任單位反饋表）責任單位留存表）表ー?（表二（表三主管單位: 主管領導:說明:L支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《糾正和預防措施管理制度》;2.適用范圍:隱患排查整改;3.要求:級檢查出安全問題后,檢查人填寫該表,下發(fā)到責任單位限期整改反饋。該表一式三聯(lián),表一主管單位留存表;表二責任單位反饋表;表三責任單位留存表。責任單位按整改時間完成后在“備注”欄寫明完成情況并簽字,報安全科備案；4.保存期限為三年。嘉興市錦帛服飾有限公司隱患排查整改表嘉興市錦帛服飾有限公司隱患排查整改表年月日編號:BZH-JB-11-04嘉興市錦帛服飾有限公司隱患治理登記臺帳序號時間隱患情況隱患等級（一般/重大）責任人隱患治理情況備注說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《糾正和預防措施管理制度》;2.適用范圍:隱患排查治理的整改記錄;3.要求：級檢查出的問題經(jīng)責任單位整改后,安全管理人員將問題登記在該臺帳中;4.保存期限為三年。

糾正與預防措施檢查記錄表年月日實施對象內(nèi)容執(zhí)行狀況是否需要糾正、預防責任單位責任人落實時間安全生產(chǎn)委員會的活動安排的各種活動和工作培訓程序評估培訓計劃培訓報告符合性評價風險評價危險源辨識流程崗位風險評價流程檢查系統(tǒng)巡回檢查例行檢查綜合檢查專項檢查職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測勞保用品使用狀況事故調(diào)査事件調(diào)査流程變化管理流程輸入系統(tǒng)流程輸入系統(tǒng)流程標準化規(guī)范評價規(guī)范程度自我評價內(nèi)部評價部門內(nèi)部評價系統(tǒng)評審標準化體系評審記錄人: 審核人:說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《糾正和預防措施管理制度》;2.適用范圍:安全生產(chǎn)管理的檢査:3.要求：安全科每季度至少檢查記錄?次。“執(zhí)行狀況”欄填“正?！被颉安荒軋?zhí)行”,不能執(zhí)行的項目填寫“需要糾正/預防”欄,指定“負責單位”、“負責人”、“落實時間”；5.保存期限為三年。糾正與預防措施落實記錄表存在的問題:問題性質(zhì)口一般 口嚴重 口重大原因分析:糾正與預防措施:評價人: 年月日糾正與預防落實情況:責任單位： 年月日責任人: 完成期限: 年月日落實效果檢驗:批準人： 年月日說明:L支撐對象：嘉興市錦帛服飾有限公司《糾正和預防措施管理制度》;2.適用范圍:安全生產(chǎn)管理中存在問題的整改;3.要求:需要糾正預防時安全科要及時填寫;3.保存期限為三年。

序號事件名稱易發(fā)生地點事件后果是否有急救箱需要準備的應急物資編號:BZH-JB-12-01緊急事件ー覽表說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《應急準備及響應制度》;2.適用范圍:可能發(fā)生的緊急事件的管理;3.要求：安全科每年登記更新ー次并建檔;3.保存期限為三年。

緊急事件ー覽表演練內(nèi)容演練方式演練地點時間演練單位記錄人參加演練人員演練內(nèi)容演練過程概述演練總結（包括改進建議）編號:BZH-JB-12-02應急預案演練記錄說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《應急準備及響應制度》;2.適用范圍:應急演練的管理;3.要求:應急預案演練時,安全科記錄保存;3.保存期限為三年。

應急預案演練記錄編號:BZH-JB-12-03應急預案清單序號應急預案名稱覆蓋的崗位（關鍵場所、要害部位、重大危險設施）備注

編制: 日期說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《應急準備與響應制度》;2.適用范圍:應急預案的登記管理;3.要求：安全科每年登記更新一次并存檔;3.保存期限為三年。編號：BZH-JB-12-04應急救援設備、設施清單序號設備、設施名稱數(shù)量完好程度保管人編制:日期:

說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《應急準備與響應制度》;2.適用范圍:應急設備設施的管理;3.要求:安全科每年登記更新?次并建檔保存:3.保存期限為三年。編號:BZH-JB-12-05應急救援設備、設施檢查與維護記錄序號設備、設施名稱檢查結果是否需要維護檢查人檢查時間

說明:1.支撐對象:嘉興市錦帛服飾有限公司《應急保障管理制度》;2.適用范圍:應急設備設施的管理;3.要求：安全科每月檢查記錄ー次并建檔保存;3.保存期限為三年。編號:BZH-JB-12-06應急評審記錄項目名稱評審人員評審內(nèi)容評審結果需要改進的內(nèi)容人員配置的合理性、充分性參與