國(guó)家開放大學(xué)電大《藥物治療學(xué)》問答題題庫(kù)及答案（試卷號(hào)2130）

最新國(guó)家開放大學(xué)電大《藥物治療學(xué)》問答題題庫(kù)及答案(試卷號(hào)2130)6.列出抗抑郁藥的分類，各類舉1個(gè)代表藥物。(4)新型抗抑郁藥(5一羥色胺再攝取抑制劑):氟西汀(百憂解)、帕羅西汀(賽樂特)、舍曲林(郁樂復(fù))、西普酞蘭(喜普妙)、文拉法辛(怡諾思)。7.試以抗酸劑為例，說明改變胃腸道的pH值，影響藥物吸收的相互作用。答：許多藥物吸收的速率取決于該藥變成解離形式的速率，這一特性決定了藥物吸物在酸性胃腸內(nèi)容物中更容易解離，而酸性藥物則更易在堿性體液中抗酸劑的應(yīng)用非常廣泛，因此，一些藥物與抗酸劑的相互作用顯得尤為重要。(以下任舉1例均可)氫氧化鎂是目前最常見的抗酸劑之一，可以提高一些弱酸性藥物的吸收速率和吸收如與弱酸性口服降糖藥(格列苯脲和格列吡嗪)合用，如果患者未能及時(shí)進(jìn)食，則有發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)。答：第一階梯用藥是以阿司匹林為代表的非阿片類藥物。主要是指非甾體抗炎藥(NSAID),該類藥物為非處方藥且對(duì)輕度疼痛有肯定療效，并可增強(qiáng)第二階梯及第三階梯用藥的需求。但當(dāng)使用一種NSAID藥物，疼痛得不到緩解時(shí)，不宜再換用其他NSAID類藥物(除非是因?yàn)椴涣挤磻?yīng)而換藥),而應(yīng)直接升到第二階梯用藥。第二階梯用藥是以可待因?yàn)榇淼娜醢⑵愃幬?。弱阿片類藥物處方方便，比嗎啡更易被患者接受。首次使用弱阿片類藥物加NSAID可產(chǎn)生良好的止疼效果，因而產(chǎn)生不少?gòu)?fù)方制劑。當(dāng)疼痛不再能控制時(shí)應(yīng)選用第三階梯用藥或用單一阿片制劑。第三階梯用藥是以嗎啡為代表的強(qiáng)阿片類藥物。該類藥物種類多、可選劑型很多9.列出尤其需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)的患者?(至少列出5種)答：(1)有肝、腎損害的患者答：酶抑制劑能夠?qū)Ω闻K細(xì)胞色素P450藥物代謝酶產(chǎn)生抑制作用，而使藥物代謝減慢、藥物作用時(shí)間延長(zhǎng)、作用增強(qiáng)，同時(shí)也增加了引起毒性反應(yīng)的危險(xiǎn)。雖然藥酶抑制引起藥物相互作用常常導(dǎo)致藥物作用的增強(qiáng)聯(lián)用已成為降低環(huán)孢素劑量從而節(jié)省藥費(fèi)開支的一種有效方法。治療人免疫缺陷病毒(HIV)感染的蛋白酶抑制劑沙奎那韋生物利用度很低，而同類藥利托那韋是CYP3A4抑制劑，兩藥合用可使沙奎那韋的生物利用度增加20倍，可在保持療效的同時(shí)減少該藥劑量降低治療成本。11.簡(jiǎn)述HMG-CoA還原酶抑制劑類藥物(他汀類)降脂作用的特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。答：他汀類具有明確的降脂作用，對(duì)低密度脂蛋白(LDL-C)的降低作用最強(qiáng)，膽固醇(TC)次之，同時(shí)也降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白(HDL主要用于雜合子家族性和非家族性Ⅱa、Ⅱb和Ⅲ型高脂血癥，也可用于Ⅱ型糖尿病和腎病綜合征引起的高膽固醇血癥，亦可用于腎病綜合征、血管成形術(shù)后再狹窄以及預(yù)防心、腦血管急性事件等，對(duì)輕、首先應(yīng)通過膳食(包括鈣強(qiáng)化食品)來攝取鈣，當(dāng)膳食滿足不了人體需求時(shí)，應(yīng)該補(bǔ)充鈣劑，而補(bǔ)鈣由于人體不能貯存過量的鈣，所以補(bǔ)鈣應(yīng)日日均衡。不要一次補(bǔ)充大量的鈣，每日補(bǔ)鈣應(yīng)分睡前補(bǔ)充一定量的鈣能抑制夜間PTH分泌的增加。補(bǔ)鈣聯(lián)合補(bǔ)充錳、銅、鋅等必需微量元素也有較好的效果。雌激素與鈣聯(lián)合用藥比單獨(dú)補(bǔ)鈣效果好。降到<140/90mmHg,能減少CVD并發(fā)癥。答：根據(jù)藥物作用的持續(xù)時(shí)間，可將BZ類分為短效、中效、長(zhǎng)效3種：(1)短效藥物：半衰期多不足loh,主要用于入睡困難者，特別是白天需要頭腦高度清醒的失眠患者。短效BZ類藥物易形成依賴，且撤藥后易產(chǎn)生反跳性失眠。該類藥物包括三唑侖、奧沙西伴、溴替唑侖、(2)中效藥物：半衰期多在10～20h