中醫(yī)主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-1-2

中醫(yī)主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-1-2(總分：100分，做題時(shí)間：90分鐘)一、{{B}}單選題{{/B}}(總題數(shù)：30，score:60分)1.患者，男，42歲，喘逆上氣，咳痰不爽，痰質(zhì)稠、色黃，惡寒身熱，無汗，舌紅苔黃，脈浮滑而數(shù)。治療應(yīng)首選______?【A】麻杏石甘湯?【B】黃連解毒湯?【C】清金化痰湯?【D】銀翹散?【E】桑白皮湯【score:2分】【A】【此項(xiàng)為本題正確答案】【B】【C】【D】【E】本題思路：2.患者，男，42歲，平素頭痛眩暈，突發(fā)半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語謇，口苦，尿赤便干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選______?【A】大秦艽湯?【B】補(bǔ)陽還五湯?【C】鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯?【D】蘇合香丸?【E】地黃飲子【score:2分】【A】【B】【C】【此項(xiàng)為本題正確答案】【D】【E】本題思路：3.患者，女，45歲，尿血日久，體倦乏力，氣短聲低，面色不華，舌質(zhì)淡，脈弱。治療應(yīng)首選______?【A】知柏地黃丸?【B】無比山藥丸?【C】小薊飲子?【D】歸脾湯?【E】十灰散【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此項(xiàng)為本題正確答案】【E】本題思路：4.患者，男，50歲。突然惡寒發(fā)熱，面部皮膚變赤，掀熱腫脹，其治法為______?【A】清肝瀉火利濕?【B】涼血清熱解毒?【C】疏風(fēng)清熱解毒?【D】清熱活血通絡(luò)?【E】養(yǎng)陰清熱托毒【score:2分】【A】【B】【C】【此項(xiàng)為本題正確答案】【D】【E】本題思路：5.患者，男性，17歲。卒發(fā)腹痛，拒按惡食，噯腐吞酸，腹痛，瀉后痛減，舌苔厚，脈滑實(shí)有力。應(yīng)診斷為______?【A】飲食積滯型胃脘痛?【B】飲食積滯型腹痛?【C】濕熱壅滯型腹痛?【D】濕熱泄瀉?【E】氣機(jī)郁滯型腹痛【score:2分】【A】【B】【此項(xiàng)為本題正確答案】【C】【D】【E】本題思路：6.患者，女，29歲，泄瀉5年，發(fā)作與情志有關(guān)，噯氣食少，腸鳴攻痛，腹痛即瀉，瀉后痛緩，舌苔薄白，脈細(xì)弦。治療方用______?【A】越鞠丸?【B】柴胡疏肝散?【C】痛瀉要方?【D】四七湯?【E】參苓白術(shù)散【score:2分】【A】【B】【C】【此項(xiàng)為本題正確答案】【D】【E】本題思路：7.患兒咳嗽連聲，持續(xù)1月余，每日陣咳10余次，日輕夜重，咳劇時(shí)伴有深吸氣樣雞鳴聲，甚則嘔吐痰涎乳食。治療應(yīng)首選______?【A】桑白皮湯?【B】五虎湯?【C】沙參麥冬湯?【D】麻杏石甘湯?【E】清寧散【score:2分】【A】【此項(xiàng)為本題正確答案】【B】【C】【D】【E】本題思路：8.患者，男，27歲。惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，鼻塞流清涕，周身痠楚疼痛，舌苔薄白而潤，脈浮緊。治療應(yīng)首選______?【A】三拗湯?【B】藿香正氣散?【C】小青龍湯?【D】荊防敗毒散?【E】新加香薷飲【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此項(xiàng)為本題正確答案】【E】本題思路：[解析]該患者屬風(fēng)寒之邪侵襲衛(wèi)表而成風(fēng)寒感冒，治療應(yīng)以辛溫解表為法，題中5個(gè)處方中荊防敗毒散最具此種功能。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。而三拗湯治療風(fēng)寒咳嗽；藿香正氣散治療暑濕感冒；小青龍湯治療外寒內(nèi)飲之咳喘；新加香藿飲治療暑熱感冒。9.患兒，男，5歲。頸旁結(jié)塊1周，紅腫熱痛，惡寒、發(fā)熱，頭痛，口干，咽痛，舌紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。診斷頸癰，治宜______?【A】清熱解毒，消腫止痛?【B】散風(fēng)清熱，化痰消腫?【C】清熱涼血，解毒止痛?【D】活血涼血，疏血止痛?【E】清熱通腑，消腫止痛【score:2分】【A】【B】【此項(xiàng)為本題正確答案】【C】【D】【E】本題思路：10.患兒，3歲。痙咳1月余，經(jīng)治痙咳次數(shù)減少，咳嗽聲低，痰少而稀，手足欠溫，神疲乏力，自汗，食少而稀，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。其選方是______?【A】生脈散?【B】沙參麥冬湯?【C】獨(dú)參湯?【D】人參五味子湯?【E】四逆湯加人參方【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此項(xiàng)為本題正確答案】【E】本題思路：11.患者，51歲，絕經(jīng)1年，陰道少許接觸出血，檢查宮頸中度糜爛，宮體稍小，應(yīng)該首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查______?【A】宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查?【B】分段診刮?【C】陰道鏡檢查?【D】碘試驗(yàn)?【E】宮頸活檢【score:2分】【A】【此項(xiàng)為本題正確答案】【B】【C】【D】【E】本題思路：12.患者，男，22歲，頸后瘡形高腫，色紅，多個(gè)膿頭，焮熱劇痛，舌紅苔黃，脈洪大。治則應(yīng)為______?【A】清熱利濕，和營消腫?【B】散風(fēng)清熱，化痰消腫?【C】清熱解毒，和營消腫?【D】清熱瀉火，和營托毒?【E】清熱解毒【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此項(xiàng)為本題正確答案】【E】本題思路：[解析]火毒凝結(jié)局部紅腫高突，灼熱疼痛，根腳收束，膿液稠黃，能迅速化膿脫腐。全身發(fā)熱，口渴，尿赤。苔黃，脈數(shù)有力。治宜清熱瀉火，和營托毒，方用黃連解毒湯合仙方活命飲加減。13.患者，男，24歲。因反復(fù)鼻出血3個(gè)月就診，每次出血量較多，有時(shí)左鼻，有時(shí)右鼻，有時(shí)兩側(cè)同時(shí)出血，無鼻部外傷史，來診時(shí)暫無活動(dòng)性出血。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦莀_____?【A】暫不作處理，囑病人下次出血時(shí)再來醫(yī)院檢查?【B】進(jìn)行詳細(xì)的鼻部及鼻咽部檢查以尋找可能的出血灶?【C】行前后鼻孔填塞以防再次出血?【D】囑病人經(jīng)常冷敷前額及頸部以防再次出血?【E】開一些止血藥(中藥或西藥)服用【score:2分】【A】【B】【此項(xiàng)為本題正確答案】【C】【D】【E】本題思路：14.患者，男，67歲，大便艱澀，排出困難，四肢不溫，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。最佳方劑______?【A】潤腸丸?【B】五仁丸?【C】黃芪湯?【D】濟(jì)川煎?【E】補(bǔ)中益氣湯【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此項(xiàng)為本題正確答案】【E】本題思路：15.患者，男，34歲，痢下赤白黏凍，白多赤少，腹痛，里急后重，飲食乏味，胃脘飽悶，頭身困重，舌苔白膩，脈濡緩。其證候是______?【A】寒濕痢?【B】虛寒痢?【C】休息痢?【D】噤口痢?【E】濕熱痢【score:2分】【A】【此項(xiàng)為本題正確答案】【B】【C】【D】【E】本題思路：16.患者，男，68歲?；枷什?0余年，現(xiàn)多食、多飲等癥不明顯，唯尿頻量多，混濁如脂膏，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，皮膚干燥，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選______?【A】消渴方?【B】玉女煎?【C】左歸飲?【D】金匱腎氣丸?【E】六味地黃丸【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此項(xiàng)為本題正確答案】本題思路：17.患者，女，36歲，已婚。陰部瘙癢，帶下量多，煩躁易怒，胸脅脹痛，口苦而干，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，治療應(yīng)首選______?【A】龍膽瀉肝湯?【B】柴胡疏肝散?【C】大柴胡湯?【D】大承氣湯?【E】麻子仁丸【score:2分】【A】【此項(xiàng)為本題正確答案】【C】【D】【E】本題思路：[解析]陰癢肝經(jīng)濕熱證，治以泄肝清熱，除濕止癢，方選龍膽瀉肝湯加苦參、白鮮皮，鶴虱。18.患兒，男，5歲，冬季發(fā)病，癥見惡寒、發(fā)熱，無汗，鼻塞，流涕，打噴嚏，咳嗽，頭痛，喉癢，舌苦白，脈浮緊。治療首選方劑是______?【A】麻黃湯?【B】柴葛解肌湯?【C】三拗湯?【D】金沸草湯?【E】荊防敗毒散【score:2分】【A】【B】【D】【E】【此項(xiàng)為本題正確答案】本題思路：19.患者，女，16歲，右眼上瞼紅腫，局部硬結(jié)，焮熱壓痛。其診斷是______?【A】胞腫如核?【B】胞虛如球?【C】胞生痰核?【D】針眼?【E】漏睛【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此項(xiàng)為本題正確答案】【E】本題思路：20.患者，男，22歲，排便時(shí)有少量出血，肛門疼痛。其最可能的診斷是______?【A】肛裂?【B】肛瘺?【C】痔瘡?【D】肛竇炎?【E】脫肛【score:2分】【A】【此項(xiàng)為本題正確答案】【B】【C】【D】【E】本題思路：21.患者，女，67歲，突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙，伴有靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈沉滑緩。其診斷是______?【A】中風(fēng)陽閉證?【B】中風(fēng)陰閉證?【C】中風(fēng)脫證?【D】中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)?【E】中風(fēng)后遺癥【score:2分】【A】【B】【此項(xiàng)為本題正確答案】【C】【D】【E】本題思路：[解析]中風(fēng)中臟腑的主要表現(xiàn)是突然昏仆，不省人事。閉證以邪實(shí)內(nèi)閉為主，屬實(shí)證，又可根據(jù)有無熱象分為陽閉和陰閉。痰濕偏盛，風(fēng)挾痰濕，上蒙清竅，內(nèi)閉經(jīng)絡(luò)，故突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固，肢體強(qiáng)痙；痰濕屬陰，故靜臥不煩；痰濕阻滯陽氣，不得溫煦，故四肢不溫。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬中風(fēng)之陰閉證。22.患者，男，35歲。雙耳疼痛劇烈，耳膿量多、黃稠。全身發(fā)熱，口苦咽干，小便黃赤，大便干結(jié)，檢查見鼓膜緊張部穿孔，耳道內(nèi)有黃膿。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)有力。治療應(yīng)首選______?【A】蔓荊子散?【B】龍膽瀉肝湯?【C】托里消毒散?【D】知柏地黃丸?【E】腎氣丸【score:2分】【A】【B】【此項(xiàng)為本題正確答案】【C】【D】【E】本題思路：23.患者，女，45歲，左髖關(guān)節(jié)中心脫位治愈后3年，關(guān)節(jié)面不平整，現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)范圍漸小，X線片顯示髖關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，股骨頭無變形，應(yīng)首先考慮的是______?【A】骨化性肌炎?【B】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?【C】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?【D】股骨頭壞死?【E】骨性關(guān)節(jié)炎【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此項(xiàng)為本題正確答案】本題思路：24.患者，男，20歲。頭部受撞擊后右耳聽力減退1天，伴耳鳴，檢查雙耳鼓膜正常，音叉檢查右耳為感音神經(jīng)I生耳聾，舌稍紅，邊有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。治療應(yīng)首選______?【A】銀翹散?【B】丹梔逍遙散?【C】清氣化痰丸?【D】通竅活血湯?【E】益氣聰明湯【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此項(xiàng)為本題正確答案】【E】本題思路：25.患者，男，40歲。背部有一圓形塊狀物，中央有一黑頭，近1周局部結(jié)塊增大，紅腫疼痛，按之中軟應(yīng)指，伴有發(fā)熱，舌紅苔黃，脈數(shù)。外治應(yīng)首選______?【A】手術(shù)切除?【B】切開排膿?【C】三黃洗劑外搽?【D】金黃散水調(diào)外敷?【E】青黛散油調(diào)外敷【score:2分】【A】【B】【此項(xiàng)為本題正確答案】【C】【D】【E】本題思路：26.患者，男性，58歲。胸悶氣短，現(xiàn)胸痛、心悸，怕冷，腰酸乏力，舌淡，脈沉細(xì)。其治法為______?【A】益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)?【B】交通心腎，引火歸元?【C】辛溫通陽，開痹散寒?【D】疏肝理氣，活血化瘀?【E】益氣溫陽，活血通絡(luò)【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此項(xiàng)為本題正確答案】本題思路：27.患者，女，22歲。軀干部出現(xiàn)邊界清楚的紅斑鱗屑，臨床診斷為體癬。不宜選用的藥物是______?【A】1號癬藥水?【B】5%水楊酸酒精?【C】成藥癬藥水?【D】10%土槿皮酊?【E】2號癬藥水【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此項(xiàng)為本題正確答案】【E】本題思路：28.患者，女，29歲，已婚。妊娠中期出現(xiàn)腹大異常，胸膈滿悶，神疲肢軟，下肢稍腫，尿頻，舌淡胖苔白膩，脈沉滑。應(yīng)首先考慮的是______?【A】子滿?【B】子癇?【C】子腫?【D】子暈?【E】以上皆非【score:2分】【A】【此項(xiàng)為本題正確答案】【B】【C】【D】【E】本題思路：[解析]妊娠5～6月及以后出現(xiàn)腹大異常，胸膈滿悶，甚至遍身俱腫，喘息不得臥者，稱子滿。29.患者，女，44歲，患內(nèi)痔，便血鮮紅，出血量多，伴有口渴、便秘、尿赤，舌紅，脈細(xì)數(shù)。其治法是______?【A】清熱解毒?【B】清熱涼血?【C】涼血止血?【D】清熱瀉火?【E】行氣活血【score:2分】【A】【B】【此項(xiàng)為本題正確答案】【C】【D】【E】本題思路：30.患者，男，25歲。發(fā)熱1周余不退，咳吐大量膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿而痛。喘甚不能平臥，面赤，煩渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證應(yīng)屬于肺癰______?【A】初期?【B】成癰期?【C】潰膿期?【D】恢復(fù)期?【E】遷延期【score:2分】【A】【B】【C】【此項(xiàng)為本題正確答案】【D】【E】本題思路：二、{{B}}共用備選答案單選題{{/B}}(總題數(shù)：8，score:40分)試題敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，下面有2～5道考題，每道考題各有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請從中選擇一個(gè)最佳答案?；颊撸?，40歲。癥見胸脅支滿，心下痞悶，脘腹畏冷、背寒，嘔吐清水痰涎，水入易吐口渴不欲飲，心悸、氣短、眩暈、納呆、便溏。舌暗苔白膩滑，脈弦細(xì)滑?！緎core:6分】(1).根據(jù)上述患者臨床表現(xiàn)，按照中醫(yī)的辨病辨證體系，下列選項(xiàng)哪個(gè)最為符合______?【A】支飲?【B】眩暈?【C】痰飲?【D】懸飲?【E】溢飲【score:2分】【A】【B】【C】【此項(xiàng)為本題正確答案】【D】【E】本題思路：(2).根據(jù)中醫(yī)辨證體系，下列哪種中醫(yī)證型最為符合該患者的疾病表現(xiàn)______?【A】脾陽虛弱?【B】飲留胃腸?【C】邪留胸肺?【D】痰濁中阻?【E】飲留胸脅【score:2分】【A】【此項(xiàng)為本題正確答案】【B】【C】【D】【E】本題思路：(3).如此，在上述辨病辨證的基礎(chǔ)上，下列方劑最為適合的是______?【A】柴枳半夏湯?【B】苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯?【C】小青龍湯?【D】半夏白術(shù)天麻湯?【E】六君子湯【score:2分】【A】【B】【此項(xiàng)為本題正確答案】【C】【D】【E】本題思路：患者，男，37歲，癥見左下肢疼痛，皮膚黯紅而腫，趺陽脈搏動(dòng)消失，左足第四、第五趾色紫黑潰破腐爛，創(chuàng)面肉色不鮮，疼痛異常，徹夜難眠，發(fā)熱，口干，納差，便秘，小便黃赤，苔黃膩，脈洪大?！緎core:8分】(1).本患者證屬______?【A】脫疽熱毒型?【B】脫疽血瘀證?【C】脫疽氣血兩虛證?【D】脫疽氣滯血瘀證?【E】脫疽腎虛證【score:2分】【A】【此項(xiàng)為本題正確答案】【B】【C】【D】【E】本題思路：(2).該患者治法為______?【A】清熱利濕法?【B】活血通脈法?【C】行氣活血法?【D】清熱解毒止痛法?【E】溫陽通脈法【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此項(xiàng)為本題正確答案】【E】本題思路：(3).該患者方選______?【A】陽和湯、獨(dú)活寄生湯?【B】四妙勇安湯、顧步湯?【C】十全大補(bǔ)湯、人參養(yǎng)榮湯?【D】六味地黃丸?【E】桃紅四物湯【score:2分】【A】【B】【此項(xiàng)為本題正確答案】【C】【D】【E】本題思路：(4).該病當(dāng)與下列疾病相鑒別，除了______?【A】雷諾病?【B】大動(dòng)脈炎?【C】糖尿病性壞疽?【D】下肢靜脈曲張?【E】肢體動(dòng)脈栓塞【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此項(xiàng)為本題正確答案】【E】本題思路：患者，男，27歲，2天前汗出受風(fēng)，出現(xiàn)頭身酸痛、惡寒發(fā)熱、咽痛，旋即出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿少黃赤，舌暗紅、苔薄黃，脈浮滑數(shù)?！緎core:6分】(1).該患者應(yīng)診斷為______?【A】水腫?【B】鼓脹?【C】溢飲?【D】淋證?【E】感冒【score:2分】【A】【此項(xiàng)為本題正確答案】【B】【C】【D】【E】本題思路：(2).應(yīng)選用的治法是______?【A】疏風(fēng)清熱，宣肺利水?【B】清熱利濕，攻下逐水?【C】溫補(bǔ)脾腎，利水消腫?【D】清熱瀉火，利水通淋?【E】辛涼解表，宣肺清熱【score:2分】【A】【此項(xiàng)為本題正確答案】【B】【C】【D】【E】本題思路：(3).應(yīng)以何方為主進(jìn)行治療______?【A】實(shí)脾飲?【B】越婢湯?【C】真武湯?【D】八正散?【E】銀翹散【score:2分】【A】【B】【此項(xiàng)為本題正確答案】【C】【D】【E】本題思路：[解析]患者乃風(fēng)水泛溢之證，故選用越婢湯進(jìn)行加減化裁?；颊?，女性，28歲，產(chǎn)時(shí)失血過多，突然眩暈、面色蒼白、心悸，甚至昏不知人，眼閉口開，手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡無苔，脈微欲絕。【score:4分】(1).其中醫(yī)證候?yàn)開_____?【A】血虛氣脫?【B】瘀阻氣閉?【C】陰血虧虛?【D】感染邪毒?【E】以上均不是【score:2分】【A】【此項(xiàng)為本題正確答案】【B】【C】【D】【E】本題思路：(2).若陰道下血不止，應(yīng)加用______?【A】小薊、茜草?【B】姜炭、黑荊芥穗?【C】虎杖、貫眾?【D】當(dāng)歸、丹參?【E】黃芪、生地【score:2分】【A】【B】【此項(xiàng)為本題正確答案】【C】【D】【E】本題思路：患者，女，72歲，胸悶、胸痛反復(fù)發(fā)作五年余，近期胸痛發(fā)作比較頻繁，每天發(fā)作兩三次，疼痛劇烈，心痛徹背，感寒尤甚，伴身寒肢冷，喘息不得臥，舌苔白，脈沉緊。已診斷為胸痹?！緎core:4分】(1).該患者應(yīng)屬于何種證型______?【A】心血瘀阻證?【B】氣滯心胸證?【C】痰濁閉阻證?【D】寒凝心脈證?【E】氣陰兩虛證【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此項(xiàng)為本題正確答案】【E】本題思路：(2).應(yīng)予以何方進(jìn)行治療______?【A】生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減?【B】枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減?【C】瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減?【D】柴胡疏肝散加減?【E】血府逐瘀湯加減【score:2分】【A】【B】【此項(xiàng)為本題正確答案】【C】【D】【E】本題思路：患兒，女，1歲半，1周前曾因發(fā)熱、腹瀉在外院按“感冒”治療，熱退3天后又始發(fā)熱煩躁哭鬧。拒絕撫抱，右側(cè)肢體痿軟無力，不能行走?！緎core:6分】(1).診斷應(yīng)首先考慮為______?【A】疫毒痢?【B】暑邪感冒?【C】暑溫?【D】小兒麻痹癥?【E】小兒痹癥【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此項(xiàng)為本題正確答案】【E】本題思路：(2).辨證分型是