發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

PAGEPAGE6/6發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）1‰635%。DDH全部畸形。二病因由多因素所致。該病的危險因素有：女孩、第一胎、多胎；有家族史者；胎位不正，如臀位，羊水1.單側(cè)脫位患兒早期可以有臀紋、大腿紋不對稱，但特異性不強。一側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。雙側(cè)脫位患兒2.單側(cè)脫位患兒有下肢不等長，行走期雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位的患兒有跛行步態(tài)，鴨步。Allis四檢查1.體格檢查出生早期查體可以有歐土蘭尼（Ortolani）征和巴羅Ortolani髖關(guān)節(jié)外展、大粗隆上抬，股骨頭復位回髖臼過程中產(chǎn)生彈BarlowOrtolani征陽性可以確診髖關(guān)節(jié)脫位，而Barlow2.超聲檢查超聲檢查有多種方法，應用最廣泛的是GrafGraf&alpha角，它們分別代表骨性髖臼的角度和軟骨部分的角度。根據(jù)不同的指標，髖關(guān)節(jié)被分成四型，和數(shù)個?型。超聲檢查主6（1）優(yōu)點90半脫位和髖臼發(fā)育不良都可以診斷；③可對DDH（2）缺點結(jié)果差異大，對檢查者要求高。超聲檢查3.X63X20°左右。DDHXPerkins1/42歲時應該在24°以內(nèi)。85CEYSharp正常髖關(guān)節(jié)4.磁共振成像（MRI）節(jié)盂唇都可以顯示，缺點是費用高，患兒需要鎮(zhèn)靜。5計算機斷層掃描（CT）CT較有價值，CT三維CT1.早期診斷依靠查體和超聲檢查，Ortolani2.晚期診斷對有髖關(guān)節(jié)外展受限，下肢不等長，跛行及鴨步者，拍髖關(guān)節(jié)正位片可以確定診斷。六鑒別診斷需腦癱以及多種綜合征合并的髖關(guān)節(jié)脫位因為有其原發(fā)病的一些特點，鑒別比較輕易。化膿性髖關(guān)節(jié)炎合并的髖關(guān)節(jié)脫XDDH效果越好，反之，隨著年齡和治療復雜性增加，發(fā)生股骨頭缺血壞死等并發(fā)癥的風險就越大，患兒將來可能發(fā)展為髖關(guān)節(jié)退行性改變和骨性關(guān)節(jié)炎。按不同年齡，治療方法如下：16PavlikOrtolani95Pavlik6DDH6Pavlik503PavlikPavlik3仍然沒有復位則治療失敗，需要改用其他治療方法。Pavlik連衣挽具治療的并發(fā)癥有：髖關(guān)節(jié)向下脫位，股神經(jīng)、臂叢神經(jīng)麻痹，股骨頭缺血壞死等。Pavlik2.618100～110°60°石膏和支具固定輕易造成股骨頭缺血壞死；假如閉合復位不滿足或不穩(wěn)定，則需要做髖關(guān)節(jié)切開復位，一般做單純髖關(guān)節(jié)切開復位加人類位石膏固定；石膏固定后在手術(shù)室透視了或MRI查，以減少X334～8DDH二次做髖臼或股骨手術(shù)。術(shù)中關(guān)節(jié)造影3.18818齡的DDH時多數(shù)需要做骨盆截骨術(shù)，4歲內(nèi)的DDH患兒可以選擇Salter、Pemberton、Dega4關(guān)節(jié)的病理改變、患兒年齡等因素來決定。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位右髖切開復位、Pemberton骨盆截骨、股骨近端短縮往旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)后右側(cè)術(shù)后8個月4.88YPemberton、Dega聯(lián)骨盆截骨，假如Y型軟骨閉合可以行Ganz骨盆截骨。Chiari得很好的治療效果。八預后在新生兒期給予治療的患兒預后最好，將來髖關(guān)節(jié)可以完全恢復正常。DDH影響到DDHDDHDDHDDH率增加十倍多。錯誤的蠟燭包普及正確的襁褓方法，讓患兒自由的腿外展的DDHDDH險因素者，要在新生兒期就給予體檢和超聲檢查，如有異常DDH42.提起毯子的一側(cè)，貼著嬰兒一側(cè)