用模擬人提高醫(yī)護人員心肺復(fù)蘇技能

用模擬人提高醫(yī)護人員心肺復(fù)蘇技能儀桂云【期刊名稱】《中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》【年(卷),期】2018(010)014【總頁數(shù)】3頁(P5-7)【關(guān)鍵詞】模擬人;心肺復(fù)蘇;臨床實踐;培訓(xùn)教育;技能提升;應(yīng)用【作者】儀桂云【作者單位】內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院燒傷科,內(nèi)蒙古赤峰024000【正文語種】中文【中圖分類】R4心肺復(fù)蘇教學(xué)主要任務(wù)是培養(yǎng)急救人員扎實的理論知識、嫻熟的急救技術(shù)和疾速的應(yīng)急反應(yīng)才能，在雜亂的現(xiàn)場環(huán)境中能正確及時有效地實施、參與或配合心肺復(fù)蘇搶救患者[1]。但目前醫(yī)護人員雖然掌握了心肺復(fù)蘇的理論知識，卻缺乏實踐機會和臨床經(jīng)驗，在實際實施心肺復(fù)蘇時，通常表現(xiàn)出判斷時間過長、不知所措、無從下手等情況，因而要求醫(yī)護工作者在全面、扎實地掌握心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)理論知識外，還需要強化實踐能夠加強醫(yī)護人員的臨場心理素質(zhì)及實際操作能力2017年下半年開展利用綜合模擬人進行心肺復(fù)蘇急救操作練習(xí)培訓(xùn)情況報告如下。1參加培訓(xùn)人員本次我院于2015年12月—2017年12月，針對不同層次的臨床醫(yī)護工作人員利用綜合模擬人進行心肺復(fù)蘇急救操作練習(xí)培訓(xùn)，培訓(xùn)期限為10課時以上（以考試通過為止），參加人員為：主管護師、護士長、護士、護生；其中男15名，女30623～56（38.51±0.99）歲，本科27447名，從事醫(yī)護工作年限最長為35年。培訓(xùn)目的利用綜合模擬人為臨床經(jīng)驗不足的醫(yī)護人員提供模擬心肺復(fù)蘇急救護理現(xiàn)場，在一個相對逼真的急救現(xiàn)場環(huán)境中練習(xí)心肺復(fù)蘇急救實戰(zhàn)能力，解決醫(yī)護人員初期臨床經(jīng)驗不足所產(chǎn)生的恐懼和臨場發(fā)揮失常等情況[3]。利用綜合模擬人提供一個模擬心肺復(fù)蘇急救平臺，讓醫(yī)護人員反復(fù)實際操作練習(xí)，從而提高醫(yī)護人員的急救水平并使全院醫(yī)護工作者人人掌握急救護理知識與實際操作技能[4]。教學(xué)方法與內(nèi)容本次在培訓(xùn)老師的指導(dǎo)下，讓學(xué)員以理論知識為基礎(chǔ)用綜合模擬人模擬心肺復(fù)蘇急救現(xiàn)場進行實際搶救操作練習(xí)，具體內(nèi)容與步驟如下：心肺復(fù)蘇術(shù)簡稱CPR（cardiopulmonaryresuscitation），就是當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時，合并使用人工呼吸及心外按摩來進行急救的一種技術(shù)[5]。患者在溺水、車禍、觸電、異物堵塞呼吸道等導(dǎo)致的呼吸終止、心跳停頓，在采取其他急救措施前，均可利用心肺復(fù)蘇術(shù)維護腦細(xì)胞及器官組織不致壞死[6]。心肺復(fù)蘇步驟：A步驟：將患者平臥，急救者一般站或跪在患者的右側(cè)，左手放在患者的前額上用力向后壓，右手指放在下頜沿，將頭部向上向前抬起[7]。注意：讓患者仰頭，使患者的口腔、咽喉軸呈直線，防止舌頭阻塞氣道口，保持氣道通暢。B步驟：搶救者右手向下壓頜部，撐開患者的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用雙唇包封住患者的口外部，用中等的力量吹氣[8]。注意：吹氣不宜過大，時間不宜過長，以免發(fā)生急性胃擴張。同時觀察患者氣道是否暢通，胸腔是否被吹起。C右手掌壓在左手背上，兩手的手指翹起不接觸患者的胸壁，伸直雙臂，肘關(guān)節(jié)不彎4～5cm（1～2cm注意：按壓部位不宜過低，以免損傷肝、胃等內(nèi)臟。壓力要適宜，過輕不足以推動血液循環(huán)；過重會使胸骨骨折，帶來氣胸血胸。BC30輪。經(jīng)過五個循環(huán)若患者瞳孔由大變小，有頸動脈搏動，能自主呼吸，心跳恢復(fù)，紫紺轉(zhuǎn)為紅潤等，可認(rèn)為復(fù)蘇成功[10]。終止心肺復(fù)蘇術(shù)的條件：已恢復(fù)自主的呼吸和脈搏；有醫(yī)務(wù)人員到場；心肺復(fù)蘇術(shù)4由四名獲得高級職稱的醫(yī)護專家擔(dān)任主考官，對參加培訓(xùn)實戰(zhàn)練習(xí)人員進行最后考續(xù)返回練習(xí)，如此輪番進行練習(xí)——考試，經(jīng)過三輪考試后參加培訓(xùn)人員全部合格。三輪考試后全部學(xué)員達到培訓(xùn)要求。其中100分70名，95分以上251名。5結(jié)論心肺復(fù)蘇是避免心臟驟停發(fā)生生物學(xué)死亡的重要手段，為搶救的第一步，搶救是否成功和有效心肺復(fù)蘇開始的時間及熟練的操作技術(shù)具有密切相關(guān)性[11-12]。醫(yī)護人員需定期就心肺復(fù)蘇急救技能和理論知識進行規(guī)范化培訓(xùn)，提高其急救水平，使應(yīng)急能力加強，進而提高患者生存率和生命質(zhì)量。規(guī)范化的心肺復(fù)蘇急救護理為復(fù)功率提高提供了保障4技術(shù)及過硬的心理素質(zhì)，才能在心肺復(fù)蘇搶救過程中經(jīng)得住考驗，取得滿意的效果。參考文獻高歌心，姜麗萍，符麗燕，等.SimMan綜合系統(tǒng)模型用于急救護理綜合實驗，2008，23（17）：55-57PBL教學(xué)法在心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用20098（6）：616-618許虹波，陳軍，尹志勤，等.SimMan綜合模擬人在《內(nèi)科護理學(xué)》實驗教學(xué)2008，22（8）：735-736果研究201413（1）：34-37[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2010，10（8）：1553-1554，1558[J20165（4）：210-218200923（13）：1211，1216驅(qū)動高仿真