衛(wèi)生院高血壓健康教育知識講座

衛(wèi)生院高血壓健康教育知識講座衛(wèi)生院高血壓健康教育知識講座衛(wèi)生院高血壓健康教育知識講座xxx公司衛(wèi)生院高血壓健康教育知識講座文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設(shè)計，管理制度基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育知識講義

健康教育咨詢活動

第二期

2014年02月

萬豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動記錄表活動時間：2014年2月23日活動地點：蘇集農(nóng)業(yè)銀行東500米處活動形式：健康教育宣傳活動主辦單位：萬豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與人：萬豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院群眾參與人數(shù)：100余人活動主題：“低鹽膳食與高血壓防治”知識普及?；顒觾?nèi)容：由分管院長徐福美帶領(lǐng)公共衛(wèi)生辦公室。在蘇集農(nóng)業(yè)銀行東500米處進行偉群眾講解低鹽膳食與高血壓防治知識。對群眾提問進行詳細耐心解答。干預(yù)策略：高血壓病的基本預(yù)防措施，因為預(yù)防措施是控制高血壓病的前提條件。探討高血壓病的健康教育，介紹了目前已知的一些與高血壓病密切相關(guān)的危險因素；通過健康教育對策、健康教育內(nèi)容、健康處方及健康管理對高血壓病進行有效控制，說明高血壓病應(yīng)該重在預(yù)防，采取綜合性措施。存檔材料請附后:口書面材料口圖片材料√印刷材料√影像材料口簽到表口其他材料填表人：（簽字）填表時間2014年2月23日 萬豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院2014年第二期“低鹽膳食與高血壓防治”宣傳活動計劃隨著生活水平的不斷提高,心臟血管疾病的發(fā)病率也不斷增加.高血壓因其較高的患病率和對心臟,血管系統(tǒng)的嚴重損害,而成為世界范圍內(nèi)嚴重的公共衛(wèi)生問題.高血壓的發(fā)病率在逐年增高.但人們對其知曉率,治愈率及控制率仍處于極低水平,高血壓的防治刻不容緩.并且高血壓的增加有年輕化的傾向,既往45歲以上增加的速度變快,目前35歲以上,增加速度已明顯增快,且近年來發(fā)病速度增快.。萬豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了加強群眾對高血壓病的重視和了解，計劃在2月23日在蘇集農(nóng)業(yè)銀行東500米處進行一次高血壓知識宣傳活動。萬豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院2014年2月20日通知萬豐鎮(zhèn)轄區(qū)居民：為提高農(nóng)村居民對低鹽膳食、高血壓防治的健康意識，讓農(nóng)村居民了解低鹽膳食的重要性、影響高血壓的因素和健康的生活方式，樹立低鹽膳食的生活理念。決定舉辦健康教育知識宣傳活動，現(xiàn)通知如下：活動時間：2014年2月23日上午9:00-11:30活動地點：萬豐鎮(zhèn)蘇集農(nóng)業(yè)銀行東500米活動內(nèi)容：低鹽膳、高血壓防治的健康知識宣傳活動活動主辦：萬豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加人員：群眾、慢性病患者、高血壓患者萬豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院2014年2月22日高血壓病的宣傳活動內(nèi)容發(fā)布時間：2014年2月23日摘要：本文試圖探討高血壓病的預(yù)防措施及健康教育。首先，提出高血壓病的基本預(yù)防措施，因為預(yù)防措施是控制高血壓病的前提條件。其次，探討高血壓病的健康教育，介紹了目前已知的一些與高血壓病密切相關(guān)的危險因素；通過健康教育對策、健康教育內(nèi)容、健康處方及健康管理對高血壓病進行有效控制，說明高血壓病應(yīng)該重在預(yù)防，采取綜合性措施。關(guān)鍵詞高血壓??；預(yù)防措施；健康教育1、前言高血壓病又稱原發(fā)性高血壓，是以動脈壓升高尤其是舒張壓持續(xù)升高為特點的全身性、慢性血管疾病。本病病因尚不十分清楚，長期精神緊張、有高血壓家族史、肥胖、飲食中含鹽量高和大量吸煙者發(fā)病率高。臨床上以頭暈頭痛、耳鳴健忘、失眠多夢、血壓升高等為基本特征。晚期病人常伴有心腦腎等器質(zhì)性損害。高血壓病在我國發(fā)展很快,發(fā)病人數(shù)已達億之多,并且還有繼續(xù)增加的趨勢,這將嚴重影響國民的身體素質(zhì),因此預(yù)防高血壓病已成為非常重要的預(yù)防醫(yī)學課題。要通過宣傳教育、加強體育鍛煉、改善不良生活習慣等,使高血壓的發(fā)病率和死亡率降到最低水平。

2、高血壓病的預(yù)防措施[4]如何預(yù)防高血壓病的發(fā)生或控制高血壓病的發(fā)展長期以來人們只注重用中西藥降壓治療，忽略了從發(fā)病原因方面去采取有效防治措施，盡管把血壓降了下去，而一旦停藥血壓又會恢復到原來水平，甚至不斷升高。因此，對于本病應(yīng)做到“未病先防”與“既病防變”相結(jié)合。實踐證明，對已病者采取有效的防病措施，大都可以截斷扭轉(zhuǎn)病勢。

基本措施

無高血壓病者，應(yīng)做到未病先防，如平素應(yīng)積極開展養(yǎng)生防病；偶爾發(fā)現(xiàn)一二次血壓升高，即應(yīng)引起重視，如定期復查、及時開展防與治。

一旦患有本病，原則上一期高血壓病應(yīng)重在防而兼顧治，以防發(fā)展；二期、三期合并有心、腦、腎器質(zhì)性損害者則在中西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，注重于防，以阻止病情惡化?；疾『髴?yīng)加強攝生調(diào)養(yǎng)，尤其要保持心情舒暢，不必恐懼、焦慮和緊張。只要情志暢達，氣血陰陽協(xié)調(diào)，自有益于本病的康復。

注意勞逸結(jié)合，慎防勞心、勞力和房事太過。緊張的腦力勞動者尤需注意休息、娛樂；否則，長期精神緊張會使交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌增加，小動脈收縮，從而使血壓增高。房事太過亦是如此。

經(jīng)常散步或戶外活動，以及郊游覽勝，可促使氣血陰陽平和，降低并穩(wěn)定血壓。

飲食調(diào)理[1]

限制鈉鹽攝入每日食鹽應(yīng)限制在2～5g以下，對有高血壓家族史的成人，應(yīng)及早采用少鹽膳食，以預(yù)防高血壓的發(fā)生，應(yīng)從兒童甚至嬰兒開始，養(yǎng)成少鹽清淡飲食的習慣。鉀的補充要補給含鉀多的食物或含鉀藥物，同時注意鎂、鋅的補充。高血壓患者宜多食富鉀的食品,來增加體內(nèi)的鉀含量。鉀鹽可對抗鈉鹽的升壓作用,并能保護或減輕過量的鈉對血管壁的破壞。鉀富含于動物性食品、水產(chǎn)品和某些新鮮水果中。在臨床實踐中給高血壓病患者適當補鉀,可以收到較好的降壓效果。

脂肪應(yīng)適當控制飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，每日膽固醇應(yīng)限制在300mg以內(nèi)。熱量若肥胖者應(yīng)控制熱量攝入量，每周使體重減少1～，以求逐步降到標準體重，血壓可隨之下降。適當限制糖類的供給蛋白質(zhì)除合并慢性腎功能不全者外，一般無須嚴格限制蛋白質(zhì)，按每日每公斤體重1g左右供應(yīng)即可。魚類蛋白質(zhì)及大豆蛋白質(zhì)可防止腦卒中的發(fā)生，可適當增加。維生素的供給在對高血壓病的患者給予利尿降壓的同時，水溶性維生素丟失也較多，應(yīng)注意補充，尤其是維生素B12的補充供給，以預(yù)防貧血。其他如維生素B6及維生素C也宜補給充足。某些微量元素、維生素對高血壓患者來說都是必不可少的保健品。如長期缺乏鈣離子和鎂離子,會誘發(fā)高血壓癥,而每日口服800ｍｇ鈣不但可以預(yù)防高血壓病,還會降低高血壓患者的血壓水平。特別是對于限制鈉鹽的高血壓病患者來說,補鈣更為重要。另外服用一些維生素Ｃ、鎂制劑以及粗纖維類食物,都有利于預(yù)防和治療高血壓病。飲食禁忌一切過咸的食物及腌制品；蛤貝類、蝦米、皮蛋及含鈉高的綠葉蔬菜等；煙、酒、濃茶、咖啡以及辛辣等刺激性食品，要嚴格控制或禁用。穩(wěn)定的情緒和豁達的胸懷是預(yù)防高血壓病的必要條件。臨床觀察,高血壓病患者多伴有情緒不穩(wěn)定,他們特別容易激動。這對預(yù)防和治療高血壓病是非常不利的。因為在激動的情況下,體內(nèi)會產(chǎn)生大量的皮質(zhì)醇、血管加壓素、5—羥色胺等物質(zhì),這些物質(zhì)可使小動脈痙攣,引起血壓升高。經(jīng)過科學調(diào)查證實,情緒易激動的人患高血壓病的機率明顯高于性格平和者。所以要想身體健康,就要做到寬以待人,胸懷若谷,凡事要順其自然,要始終保持一種寬松的心態(tài)。3、高血壓病的健康教育根據(jù)目前國內(nèi)外一些學者的研究表明，健康促進和健康教育是控制和預(yù)防原發(fā)性高血壓的重要手段。健康教育是實施自我保健的重要手段，它以患者和家屬為對象，通過衛(wèi)生人員有目的、有計劃、有組織的干預(yù)性活動，達到使患者了解健康知識，改變不健康的生活習慣從而促進身心健康，提高生活質(zhì)量的目的。高血壓是危害人類身心健康的頑疾，特別是老年人。據(jù)全國三次大規(guī)模高血壓普查，我國65歲以上老年人中有35%患有高血壓，而且已成為一個重要的社會問題。健康教育對高血壓防治有良好的效果，可以幫助患者強化健康意識，樹立健康信念，提高臨床治療效果，最大程度地降低高血壓的危害性。高血壓病的危險因素[2]高血壓病患者中，約占總患病人數(shù)90％為原發(fā)性高血壓，研究發(fā)現(xiàn)，它是多種因素的作用結(jié)果，即除種族、遺傳、年齡、性別等因素外，主要是生活方式和行為。主要危險行為因素包括以下：超重與肥胖超重與肥胖是高血壓的首要獨立危險因素。研究表明，發(fā)生高血壓的危險性與體重的增加成正比，肥胖組的高血壓危險性是正常組的8倍以上，在20—30多歲時體重增加的人危險性最高。肥胖者減肥可以降低他們的血壓，即使沒有降至正常體重，血壓仍會有所降低。永久性的減重，雖然不能根治高血壓，但卻可長期控制高血壓。高鈉鹽飲食鈉為一切生物所必需，而且鈉與水之間必須維持一定的平衡，身體的代謝過程，健康人體每天只需要500mg的鈉，正常情況下任何多余的鈉鹽經(jīng)過腎臟排出體外。但是，對相當?shù)膫€體來說，多余的鈉會導致高血壓病。限制高血壓病人攝入鈉（食鹽與含鈉食品）則血壓下降，服用利尿劑排藥利水，血壓也不降。控制鈉鹽的攝入對預(yù)防高血壓至關(guān)重要。我國北方寒冷地區(qū)高血壓發(fā)病率明顯高于南方,這可能與北方食用腌制咸菜較多有關(guān)。從生理上看,人體對鈉的需求量并不大,每日2—3克就足以維持人體生理需要了,可大多數(shù)人每日攝鹽量遠遠超過了這一數(shù)量。國內(nèi)外專家一致認為,超量攝取鹽類是誘發(fā)高血壓病的重要危險因素,特別是對鈉鹽敏感者,誘發(fā)高血壓病的危險性就更大,應(yīng)該特別注意。對兒童和老年人來說限制鈉鹽攝入更為重要。因為兒童的腎臟尚在發(fā)育之中,老年人的腎功能逐步減退。他們攝鈉過量必然會增加腎臟負擔。當腎臟不能把多余的鈉排出體外而潴留于體內(nèi)時,血溶量就會隨著水鈉的潴留而增加,最終導致血壓升高。對于有高血壓家族史的“鹽敏感易患者”,更易因攝入過量的鈉鹽而患高血壓病。飲酒過量飲酒所引發(fā)的高血壓占5％～7％。飲酒作為高血壓的獨立危險因素已被大量流行病學研究證實。酗酒是高血壓病患者的大敵。酒精會引起血壓的升高,這是不爭的事實。臨床觀察證明,高血壓病患者如果減少或停止飲酒在6周以上,血壓就會明顯降低。另外酒精對腦細胞的傷害是相當嚴重的。喝酒后出現(xiàn)的頭暈、精神亢奮,都是酒精作用于腦神經(jīng)細胞的結(jié)果。高血壓病患者如果經(jīng)常喝酒,會加快腦血管硬化的進度,加速老年癡呆癥的發(fā)生。有些人認為,酒可以舒筋活血,可以預(yù)防心肌梗塞等,這一說法從未得到過科學證實。所以,即使是健康人也應(yīng)該少飲酒或不飲酒,而高血壓病患者絕對不應(yīng)該飲酒。緊張刺激緊張刺激是內(nèi)外緊張刺激因子引起、有明顯的主觀緊迫感覺、相應(yīng)的緊張行為表現(xiàn)和伴隨的生理、心理變化等一系列活動過程。若過于強烈持久或反復發(fā)作，可導致心血管系統(tǒng)的功能性和器質(zhì)性病理損害。吸煙高血壓病患者若大量吸煙，則出現(xiàn)心臟病以及心臟病致死的危險性大為增加。吸煙有害健康已為人所公認。煙草中的尼古丁、人在吸煙時產(chǎn)生的一氧化碳等有害物質(zhì),可直接損害正常人的血管內(nèi)膜,使血管內(nèi)膜變得粗糙不平,勢必加速動脈粥樣硬化形成,影響心臟冠狀動脈舒縮功能,誘發(fā)冠狀動脈痙攣,引起心肌梗死。吸煙還會降低降壓藥物的治療作用。所以奉勸高血壓病患者,為了自己的健康應(yīng)盡早戒煙。缺少鍛煉有規(guī)律的體育活動既可以緩解精神緊張，增強體質(zhì)和提高心肺功能，還可以降低心臟病的風險。理想的身體鍛煉是中等強度的有氧耐力運動，即不劇烈、有節(jié)奏、長時間、大肌肉，能夠動自身體重的運動。從醫(yī)行為不良即高血壓病人不能嚴格遵照醫(yī)囑堅持用藥或進行多種非藥物治療。由于藥物不能根治原發(fā)性高血壓，只能控制血壓，因此，要求患者持之以恒地使用藥物治療，切忌忽停忽用。特別是針對重度、中度患者，即使癥狀暫時有所緩解，也不能停止使用。但有的患者不能嚴格遵照醫(yī)囑堅持服藥。有時因藥物副作用感到不適而停藥，有時因原有癥狀消失而停藥，這樣使藥物不能真正起到降壓并維持較低或正常血壓的作用。因此，患者配合醫(yī)務(wù)人員，堅持服藥，堅持治療和隨訪觀察顯得非常重要?；颊叩囊缽男袨橹饕憩F(xiàn)在對藥物依從性和對醫(yī)生多種非藥物治療建議的依從性，如限鹽、減重、放松、運動、戒煙、限酒、合理膳食等。健康教育對策[3]由于自身的不良行為引發(fā)的危害因素，應(yīng)通過健康教育來培養(yǎng)健康行為，盡可能地消除危害因素。低鹽、放松、減肥、鍛煉、不吸煙、按時服藥是預(yù)防和控制血壓的行為措施，使用行為診斷模式，可找出這些影響健康行為的因素，制定具體的教育干預(yù)措施。高血壓教育流程篩檢社區(qū)健康教育工作者先要對社區(qū)內(nèi)的人群進行篩檢分類，確定一般健康人群、高危人群和各類高血壓患者，以便采取針對性干預(yù)措施。高血壓的診斷標準：1998年9月29日至2月1日，第七屆世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟的高診斷高血壓的新標準。目前我國已將血壓升高的標準與世界衛(wèi)生組織制訂的標準統(tǒng)一。正常血壓：收縮壓在（140mmHg）或以下，舒張壓kPa(90mmHg)或以下，而又非低血壓者，應(yīng)視為正常血壓。臨界高血壓：收縮壓在～（141～159mmHg）和舒張壓在～(91～95mmHg)之間者為臨界高血壓。確診高血壓：收縮壓達到或超過（160mmHg）和舒張壓達到或超過(95mmHg)者為確診高血壓。高危人群：高危人群并無絕對標準，多根據(jù)項目要求而定。一般說凡具有下列一項危險因素者，均可列為高危人群，并應(yīng)作為篩檢重點對象：①有原發(fā)性高血壓病家族史者；②超過標準體重20％者，包括少年兒童；③每天食鹽量超過10g者；④經(jīng)常飲高度白酒，每天100g以上，且每周飲酒4次以上者；⑤血壓值偏高：—和/或—者；⑥有吸煙史，每天吸20支以上，超過一年者。高血壓病健康教育內(nèi)容[5]目標人群健康教育：社區(qū)高血壓健康教育，要明確教育中影響的特定人群，使健康教育更具有針對性，以減少人力、物力、財力的浪費，產(chǎn)生良好效果。高血壓病人健康教育：要加強隨訪和管理，通過健康教育使其知道堅持按時服藥和非藥物治療的重要性；早期診斷，早期治療；提供良好的保健服務(wù)，預(yù)防病程惡化，預(yù)防復發(fā)，促進功能與心理康復。高危人群健康教育：應(yīng)采用健康教育矯正不良行為習慣，逐漸養(yǎng)成健康的生活方式；采用有效的監(jiān)督、控制，減少可避免的高血壓患病風險。全人群健康教育：通過健康教育使兒童少年從小樹立全面的健康觀念，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，防患于未然；使成年人的知信行向有利于全身心健康的方向發(fā)展，發(fā)現(xiàn)并矯正不良習慣，逐漸養(yǎng)成健康的的生活方式。加強對目標人群最有影響力的人群的健康教育：通過健康教育使病人家屬、親朋好友、近鄰、醫(yī)護人員等去影響病人，督促其從醫(yī)行為，逐步改變不良習慣，常能取得良好效果。領(lǐng)導者和決策者的健康教育：向領(lǐng)導者和決策者如社區(qū)政府領(lǐng)導等提供必要的信息，讓其了解高血壓預(yù)防的重要性，預(yù)防工作的社會效益，經(jīng)濟效益，可行方法，可促使領(lǐng)導決策，有利于使高血壓預(yù)防成為全社會行動，獲得政策、組織協(xié)調(diào)、環(huán)境、輿論和經(jīng)費的支持。目前世界各國在健康教育中都非常重視對決策者的教育和提供信息，開發(fā)領(lǐng)導層，這是健康教育獲得成功的主要因素之一。健康處方：充分認識健康教育亦是一種治療因素與治療方法，利用良好的醫(yī)患關(guān)系的優(yōu)勢，針對高血壓病中的生活方式高危因素，推行健康處方?？梢允孪葒@高血壓病的非藥物防治內(nèi)容，編寫好系列的健康處方（如高血壓病防治中的控制體重處方、限鹽處方、有氧運動系列處方、膳食營養(yǎng)系列處方等），結(jié)合就醫(yī)對象的健康問題與特點，開出有針對性的健康處方。健康管理：在社區(qū)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)建立健全高血壓患者（包括患高血壓病后并發(fā)相關(guān)疾病的）人群、高危人群和社區(qū)全人群的健康檔案，分類分級進行健康管理。在社區(qū)提供方便、合適的測量血壓與體檢的場所以及定期或經(jīng)常性的健康服務(wù)。促使社區(qū)居民養(yǎng)成健康的生活方式、減少能避免的高危險因