主管護(hù)師第二次仿真模擬測試-基礎(chǔ)知識(shí)試題含答案

主管護(hù)師第二次仿真模擬測試——基礎(chǔ)知識(shí)您的姓名：[填空題]*_________________________________您的聯(lián)系方式：[填空題]*_________________________________您的報(bào)名老師：[填空題]*_________________________________1．慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是[單選題]*A.鐵缺乏B.腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少【正確答案】C.葉酸缺乏D.代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血E.紅細(xì)胞壽命縮短答案解析：B貧血是尿毒癥必有的癥狀，貧血主要是由于紅細(xì)胞生成減少和破壞增加。腎功能不全時(shí)腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少為重要原因，其次為代謝產(chǎn)物(如胍類)抑制骨髓造血、使紅細(xì)胞壽命縮短，鐵、葉酸缺乏均可引起貧血。除貧血外還常有出血現(xiàn)象，如鼻出血、嚴(yán)重嘔血及便血，這是因?yàn)槟蚨景Y時(shí)血小板容易被破壞所致。2．不屬于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的是[單選題]*A.竇房結(jié)B.結(jié)間束C.房室結(jié)D.希氏束E.冠狀竇【正確答案】答案解析：E心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌細(xì)胞組成，主要功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動(dòng)，維持心臟正常節(jié)律。傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏東(房室束)、左右束支和浦肯野纖維網(wǎng)。心臟正常起搏點(diǎn)是自律性最高的竇房結(jié)。3．門體分流性腦病最重要的發(fā)病機(jī)制是[單選題]*A.氨中毒學(xué)說【正確答案】B.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說C.氨基酸代謝不平衡學(xué)說D.GABA/BZ復(fù)合體學(xué)說E.錳中毒學(xué)說答案解析：A氨中毒學(xué)說是肝性腦病特別是門體分流性肝性腦病的重要發(fā)病機(jī)制。氨主要來源于腸道、腎和骨骼肌。氨在腸道的吸收主要是以非離子型氨(NH3)彌散進(jìn)入腸黏膜。氨在結(jié)腸部位吸收。氨的毒性作用是干擾腦的能量代謝和直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。4．關(guān)于胃食管反流患者發(fā)生胃內(nèi)容物反流入食管的原因，正確的是[單選題]*A.上段食管括約肌功能不全B.下段食管括約肌功能不全【正確答案】C.中上段食管括約肌功能不全D.中下段食管括約肌功能不全E.全段食管括約肌功能不全答案解析：B食管是連接咽和胃的通道，長約25cm。食管在起始部與左主支氣管交叉處和穿越膈處有3個(gè)生理性狹窄，是異物滯留嵌頓和腫瘤的好發(fā)部位，行食管插管時(shí)也要注意這些狹窄；食管壁沒有漿膜層，食管病變易擴(kuò)散至縱隔；食管下段括約肌功能失調(diào)可引起胃食管反流；門靜脈高壓癥時(shí)食管下段靜脈曲張，破裂時(shí)可引起大出血。5．熱燒傷的病理改變主要取決于[單選題]*A.熱源類型及受熱時(shí)間B.熱源溫度及受傷部位C.受熱時(shí)間及受傷面積D.熱源溫度及受熱時(shí)間【正確答案】E.熱源溫度及受傷面積答案解析：D熱燒傷的病理改變主要取決于深度(熱源溫度)及受傷時(shí)間。6．急性白血病患者出血的主要原因是[單選題]*A.感染毒素對(duì)血管的影響B(tài).反復(fù)感染，C.白血病細(xì)胞浸潤【正確答案】D.血小板質(zhì)和量的異常E.彌散性血管內(nèi)凝血答案解析：C急性白血病患者出血的主要原因是由于白血病細(xì)胞浸潤骨髓，巨核細(xì)胞受抑制使血小板的生成減少。7．與重癥肌無力發(fā)生關(guān)系最密切的病變器官是[單選題]*A.下丘腦B.腦垂體C.腎上腺D.胸腺【正確答案】E.甲狀腺答案解析：D重癥肌無力病因:①與胸腺異常有關(guān)的自身免疫性疾病。②與遺傳因素有關(guān)。8．固定子宮頸正常位置的韌帶是[單選題]*A.闊韌帶B.圓韌帶C.子宮骶韌帶D.主韌帶【正確答案】E.骨盆漏斗韌帶答案解析：D子宮借助于4對(duì)韌帶以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，來維持正常的位置。圓韌帶有維持子宮前傾位的作用。闊韌帶維持子宮在盆腔的正中位置。主韌帶是固定子宮頸正常位置的重要組織。子宮骶韌帶間接保持子宮于前傾的位置。9．有關(guān)原發(fā)性痛經(jīng)病因的陳述，正確的是[單選題]*A.病人體內(nèi)雌激素水平異常升高致痛經(jīng)B.痛經(jīng)者子宮內(nèi)膜和月經(jīng)血中PG含量較正常婦女明顯升高【正確答案】C.病人的平滑肌敏感性增加致子宮過度收縮的結(jié)果D.支配子宮的神經(jīng)敏感性增高、痛閾降低致痛經(jīng)E.子宮內(nèi)膜炎癥致局部缺血、缺氧，引起痛經(jīng)答案解析：B原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器無器質(zhì)性病變者出現(xiàn)的痛經(jīng)癥狀。病人子宮內(nèi)膜和月經(jīng)血中前列腺素(PG)含量高于正常婦女。10．肺炎球菌肺炎炎癥消散后的病理變化[單選題]*A.常導(dǎo)致肺氣腫B.肺組織無損害【正確答案】C.常遺留纖維瘢痕D.常有肺組織壞死和潰瘍E.肺組織不完全恢復(fù)正常答案解析：B肺炎球菌肺炎炎癥消散后肺組織多無損壞，不留纖維瘢痕。11．顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取的體位是[單選題]*A.頭低足高位B.去枕仰臥位C.頭高足低位【正確答案】D.屈膝仰臥位E.截石位答案解析：C顱內(nèi)壓增高病人宜抬高頭部15°～30°，頭、頸應(yīng)呈一直線，利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。12．心臟驟停早期最常見的心電圖類型是[單選題]*A.室性期前收縮B.室性心動(dòng)過速C.心室顫動(dòng)【正確答案】D.心房顫動(dòng)E.房性期前收縮答案解析：C心臟驟停的心電圖表現(xiàn)：最常見的是心室顫動(dòng)，其次為心臟停搏、電-機(jī)械分離。13．常用于了解腎功能的影像學(xué)診斷手段是[單選題]*A.KUB檢查B.IVP檢查【正確答案】C.DSA檢查D.RPG檢查E.CT檢查答案解析：B靜脈腎孟造影(IVP)即從靜脈注入有機(jī)碘造影劑(如泛影葡胺)，經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)腎并隨尿液排泄，使泌尿系顯影，故又稱排泄性尿路造影。常作為了解腎功能的首選檢查。14．引起心臟驟停最常見的病因是[單選題]*A.藥物中毒B.冠心病【正確答案】C.電解質(zhì)紊亂D.手術(shù)意外E.麻醉意外答案解析：B心臟驟停的病因如下。①心腦血管疾?。喝毖孕呐K病是心臟驟停的最常見原因，如冠心病，此外可見于心肌炎、心肌病、腦血管意外等。②意外事故如創(chuàng)傷、電擊、溺水、一氧化碳中毒等。③水、電解質(zhì)及酸堿紊亂：如高鉀血癥、低鉀血癥等。④藥物過敏、中毒：如青霉素過敏、局麻藥中毒等。⑤麻醉、手術(shù)意外：如全脊髓麻醉、嚴(yán)重的局部麻醉藥中毒等。15．關(guān)于蛻膜的概念，正確的是[單選題]*A.孕卵著床后，子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜變化【正確答案】B.覆蓋在囊胚上面的蛻膜稱為真蛻膜C.與極滋養(yǎng)層接觸的蛻膜稱為包蛻膜D.除真蛻膜、包蛻膜外覆蓋在子宮腔內(nèi)的蛻膜為底蛻膜E.蛻膜是發(fā)育成熟的胎盤的母體部分答案解析：A受精卵著床后，子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜樣改變，此時(shí)致密層蛻膜樣細(xì)胞增大變成蛻膜細(xì)胞。底蛻膜是與囊胚極滋養(yǎng)層接觸的蛻膜。將來發(fā)育成胎盤的母體部分。包蛻膜是覆蓋在胚泡上面的蛻膜。真蛻膜是除底蛻膜、包蛻膜以外的覆蓋子宮腔表面的蛻膜。16．關(guān)于急性腎小球腎炎的敘述，正確的是[單選題]*A.由細(xì)菌引起的感染性疾病B.病變主要累及腎小管C.血尿、水腫、高血壓是主要癥狀【正確答案】D.常見的致病菌是葡萄球菌E.尿頻、尿急、尿痛是主要癥狀答案解析：C急性腎小球腎炎常發(fā)生在A組β-溶血性鏈球菌引起的上呼吸道或皮膚感染后。鏈球菌的某些成分作為抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，形成循環(huán)免疫復(fù)合物，在腎小球基底膜沉積，或者基底膜上有抗原形成原位免疫復(fù)合物，并激活補(bǔ)體，釋放出多種生物活性產(chǎn)物，引起損傷和炎癥。血尿、水腫、高血壓是主要癥狀。17．對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有診斷價(jià)值的檢查是[單選題]*A.碳氧血紅蛋白測定B.堿性磷酸酶測定C.氧合血紅蛋白測定D.膽堿酯酶活力測定【正確答案】E.血淀粉酶測定答案解析：D有機(jī)磷中毒患者乙酰膽堿酶活性降低，故膽堿酯酶活力測定具有特異性。18．?dāng)嘀僦矊儆赱單選題]*A.自體移植【正確答案】B.同種移植C.異質(zhì)移植D.結(jié)構(gòu)移植E.異體移植答案解析：A自體移植：以自身的細(xì)胞、組織或器官進(jìn)行移植，無排斥反應(yīng)，可永久存活。器官如原位植回稱為再植，如斷肢再植。同質(zhì)移植：同卵雙生的孿生兄弟，其組織器官相互移植，亦能永久存活而不產(chǎn)生排斥反應(yīng)。同種異體移植：供體和受體屬同一種，如人的組織或器官移植給另一人，短時(shí)期內(nèi)可存活，但以后有排斥反應(yīng)，移植物不能永久存活。異種異體移植：以不同種族動(dòng)物的組織進(jìn)行移植，有強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)，如將雞皮移至人體上。19．患者，女性，28歲。曾接種過卡介苗。若患者未感染結(jié)核菌，護(hù)士觀察其結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果，硬結(jié)直徑應(yīng)該為[單選題]*A.小于5mm【正確答案】B.5～9mm，3～5天后消失C.5～9mm，1周后留有色素D.10～19mm，1周后留有色素E.大于20mm答案解析：A結(jié)核菌素試驗(yàn)(PPD)方法及結(jié)果判讀如下。①方法:左前臂屈側(cè)做皮內(nèi)注射，經(jīng)48～72小時(shí)后測量皮膚硬結(jié)直徑，如小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性反應(yīng)，20mm以上或局部出現(xiàn)水皰與壞死者為強(qiáng)陽性反應(yīng)。②PPD是結(jié)核菌素純化蛋白衍生物，不產(chǎn)生非特異反應(yīng)。③結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性僅提示曾有結(jié)核菌感染，并不一定現(xiàn)在患病如呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，常提示為活動(dòng)性肺結(jié)核。20．丹毒是[單選題]*A.急性管狀淋巴管炎B.急性網(wǎng)狀淋巴管炎【正確答案】C.急性蜂窩織炎D.多發(fā)性毛囊炎E.急性淋巴結(jié)炎答案解析：B網(wǎng)狀淋巴管炎，即為丹毒。21．劇烈頻繁嘔吐可引起的[單選題]*A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒【正確答案】E.混合性酸中毒答案解析：D劇烈頻繁的嘔吐可使胃液大量丟失，從而引起代謝性堿中毒。22．某初產(chǎn)婦，孕37周，宮口開全半小時(shí)頻頻用力，未見胎頭撥露。檢查：宮底部為臀，腹部前方可觸及胎兒小部分，未觸及胎頭。肛查胎頭已達(dá)棘下2cm，矢狀縫與骨盆前后徑一致，大囟門在前方，可以初步診斷為（）[單選題]*A.骨盆入口輕度狹窄B.骨盆入口頭盆不稱C.原發(fā)宮縮無力D.持續(xù)性枕橫位E.持續(xù)性枕后位【正確答案】答案解析：E宮底部為臀，腹部前方可觸及胎兒小部分，未觸及胎頭。肛查胎頭已達(dá)棘下2cm，矢狀縫與骨盆前后徑一致，大囟門在前方，可以初步診斷為持續(xù)性枕后位。23．最常見的引起再生障礙性貧血的藥物是[單選題]*A.紅霉素B.氯霉素【正確答案】C.螺旋霉素D.慶大霉素E.青霉素答案解析：B繼發(fā)性再生障礙性貧血可由藥物和化學(xué)、物理、病毒感染等因素引起。已知有高度危險(xiǎn)性的藥物有抗癌藥、氯霉素、磺胺藥、保泰松、阿司匹林、苯妥英鈉、異煙肼、氯喹等，其中以氯霉素所致最多見24．一新生兒胎齡38周，出生體重2700g，其出生體重在同胎齡兒平均體重的15百分位。該新生兒是[單選題]*A.早產(chǎn)兒、大于胎齡兒B.早產(chǎn)兒、適于胎齡兒C.足月兒、小于胎齡兒D.足月兒、適于胎齡兒【正確答案】E.足月兒、大于胎齡兒答案解析：D該新生兒胎齡大于37周，屬于足月兒；體重大于2500g，屬于正常體重；在同胎齡平均體重的15%，屬于適于胎齡兒。25．不屬于形成組織結(jié)構(gòu)步驟的是[單選題]*A.設(shè)計(jì)組織的運(yùn)作方式B.對(duì)組織設(shè)計(jì)進(jìn)行審查、評(píng)價(jià)及修改C.調(diào)整組織結(jié)構(gòu)D.確定組織運(yùn)作程序E.頒布實(shí)施【正確答案】答案解析：E組織設(shè)計(jì)的步驟如下：①確立組織目標(biāo):通過收集及分析資料，進(jìn)行設(shè)計(jì)前的評(píng)估，以確定組織目標(biāo)。資料包括:a.同類組織的結(jié)構(gòu)形式、經(jīng)營管理思想和人員配備等方面的資料；b.外部環(huán)境的各種資料；c.組織內(nèi)部狀況，如現(xiàn)有組織資源、規(guī)模、形式、運(yùn)行狀況及存在的問題。②劃分業(yè)務(wù)工作:一個(gè)組織是由若干部門組成的，根據(jù)組織的工作內(nèi)容和性質(zhì)以及工作之間的聯(lián)系，將組織活動(dòng)組合成具體的管理單位，并確定其業(yè)務(wù)范圍和工作量，進(jìn)行部門的工作劃分。③提出組織結(jié)構(gòu)的基本框架:按組織設(shè)計(jì)要求，決定組織的層次及部門結(jié)構(gòu)，形成層次化的組織管理系統(tǒng)。在設(shè)計(jì)組織框架時(shí)，應(yīng)注意認(rèn)真處理好管理幅度及管理層次的關(guān)系，縱向與橫向地協(xié)調(diào)關(guān)系，信息上下傳遞及反饋的靈活方便。④確定職責(zé)和權(quán)限:明確規(guī)定各層次、各部門以及每一職位的權(quán)限、責(zé)任。一般用職位說明書或崗位職責(zé)等文件形式表達(dá)。⑤設(shè)計(jì)組織的運(yùn)作方式:a.聯(lián)系方式的設(shè)計(jì)，即設(shè)計(jì)各部門之間的協(xié)調(diào)方式和控制手段；b.管理規(guī)范的設(shè)計(jì)，確定各項(xiàng)管理業(yè)務(wù)的工作程序、工作標(biāo)準(zhǔn)和管理人員應(yīng)采用的管理方法等；c.各類運(yùn)行制度的設(shè)計(jì)。⑥決定人員配備:按職務(wù)、崗位及技能要求，選擇配備恰當(dāng)?shù)墓芾砣藛T和員工。⑦形成組織結(jié)構(gòu):對(duì)組織設(shè)計(jì)進(jìn)行審查、評(píng)價(jià)及修改，并確定正式組織結(jié)構(gòu)及組織運(yùn)作程序，頒布實(shí)施。⑧調(diào)整組織結(jié)構(gòu):根據(jù)組織運(yùn)行情況及內(nèi)外環(huán)境的變化，對(duì)組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，使之不斷完善。26．對(duì)ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是[單選題]*A.血?dú)夥治觥菊_答案】B.X線檢查C.呼吸功能監(jiān)測D.心電圖檢測E.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測答案解析：A急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是指在嚴(yán)重疾病的過程中繼發(fā)的一種以進(jìn)行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭，故動(dòng)脈血?dú)夥治鰧?duì)本病的診治很重要。27．拍攝胸部Ⅹ線片診斷粟粒性肺結(jié)核，應(yīng)在病程的[單選題]*A.起病后3天B.起病后1周【正確答案】C.起病后2～3周D.起病后10天E.起病后1個(gè)月答案解析：B拍攝胸部Ⅹ線片診斷粟粒性肺結(jié)核，應(yīng)在病程的起病后1周。28．屬中度危險(xiǎn)性的醫(yī)用物品是[單選題]*A.腹腔鏡B.穿刺針C.聽診器D.壓舌板【正確答案】E.血壓計(jì)答案解析：D①高度危險(xiǎn)性物品:是指穿過皮膚或黏膜進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材或與破損的組織或皮膚黏膜密切接觸的器材和用品。臨床上該類物品主要有手術(shù)器械和用品，心導(dǎo)管和導(dǎo)尿管，移植物，各種針，輸血和輸液器材，各種硬式內(nèi)鏡，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、胸腔鏡、膀胱鏡、腦室鏡等、活體組織鉗等。②中度危險(xiǎn)性物品是指僅和皮膚黏膜相接觸而不進(jìn)入無菌組織內(nèi)的物品。臨床上該類物品主要有呼吸機(jī)管道、麻醉設(shè)備、胃鏡、腸鏡、陰道鏡、氣管鏡、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫計(jì)等。③低度危險(xiǎn)性物品:是指雖有微生物污染，但一般情況下無害，只有當(dāng)受到一定量病原菌污染時(shí)才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸。包括病人、醫(yī)護(hù)人員生活衛(wèi)生用品和環(huán)境中的物品。臨床上該類物品主要有毛巾、面盆、痰盂(杯)、餐具、茶具、桌面、床面、被褥、便器、地面、墻面、一般診斷用品(如聽診器、聽筒、血壓計(jì)袖帶)等。29．美國管理學(xué)家菜金建議：為了提高時(shí)間的利用率，每個(gè)人都需要確定今后5年、今后半年現(xiàn)階段要達(dá)到的目標(biāo)并確定目標(biāo)的優(yōu)先次序，這種時(shí)間管理方法是[單選題]*A.四象限時(shí)間管理法B.記錄統(tǒng)計(jì)法C.區(qū)域管理法D.ABC時(shí)間管理法【正確答案】E.擬定時(shí)間進(jìn)度表答案解析：

DABC時(shí)間管理法由美國管理學(xué)家萊金提出，他建議為了提高時(shí)間的利用率，每個(gè)人都需要確定今后5年、今后半年及現(xiàn)階段要達(dá)到的目標(biāo)。人們應(yīng)該將其各階段目標(biāo)分為ABC三個(gè)等級(jí)，A級(jí)為最重要且必須完成的目標(biāo)，B級(jí)為較重要很想完成的目標(biāo)，C級(jí)為不太重要可以暫時(shí)擱置的目標(biāo)30．肝頸靜脈回流征陽性是指[單選題]*A.心源性肝硬化伴黃疸和肝功能損害B.長期右心衰時(shí)肝持續(xù)淤血形成肝硬化C.急性肝淤血者出現(xiàn)肝大、壓痛D.壓迫患者腹部或肝臟時(shí)頸靜脈充盈消失E.壓迫患者腹部或肝臟時(shí)頸靜脈充盈更加明顯【正確答案】答案解析：E肝頸靜脈回流征陽性是指壓迫病人腹部或肝臟時(shí)頸靜脈充盈更加明顯。31．使用中紫外線燈的強(qiáng)度應(yīng)不低于[單選題]*A.30μW/cm2B.50μW/cm2C.70μW/cm2【正確答案】D.80μW/cm2E.100μW/cm2答案解析：C紫外線消毒應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測、紫外燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測和生物監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名，對(duì)新的和使用中的紫外燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測。①新燈管的照射強(qiáng)度不得低于90～100μW/cm2。②使用中燈管不得低于70μW/cm2。③照射強(qiáng)度監(jiān)測應(yīng)每半年1次。④生物監(jiān)測必要時(shí)進(jìn)行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌減少90%以上，人工染菌殺滅率應(yīng)達(dá)到99%。32．DIC最常見的原因是[單選題]*A.嚴(yán)重感染【正確答案】B.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.休克早期D.惡性腫瘤E.休克晚期答案解析：A彌散性血管內(nèi)凝血(DC)是指在微循環(huán)內(nèi)發(fā)生的廣泛凝血過程，這一過程使微循環(huán)內(nèi)形成廣泛彌散性微血栓。凝血因子和血小板因而大量消耗，繼之發(fā)生凝血功能障礙，使全身皮膚黏膜和內(nèi)臟出血。它是一組危重的臨床綜合征。絕大多數(shù)由重度感染、創(chuàng)傷、休克、惡性腫瘤等誘發(fā)。該病預(yù)后兇險(xiǎn)，死亡率高。33．小兒無尿是指24小時(shí)尿量少于[單選題]*A.20mlB.0mlC.50ml【正確答案】D.80mlE.100ml34．原發(fā)性不孕癥的定義是指[單選題]*A.育齡婦女，婚后性生活正常，未避孕，同居2年未孕者B.育齡婦女，婚后性生活正常，未避孕，同居1年未孕者【正確答案】C.夫婦同居，性生活正常，雖第一次婚姻曾生育，此后未避孕，1年未孕者D.夫婦同居，性生活正常，第一次婚姻曾生育，再婚后未避孕，2年未孕者E.夫婦同居后1年未孕，一方有無法糾正的解剖生理缺陷者答案解析：原發(fā)性不孕癥的定義是指育齡婦女，婚后性生活正常，未避孕，同居2年未孕者。35．確診菌血癥的依據(jù)是[單選題]*A.全身中毒癥狀B.起病急驟，寒戰(zhàn)高熱C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加D.血細(xì)菌培養(yǎng)陽性【正確答案】E.由原發(fā)感染病灶36．交感神經(jīng)對(duì)血液循環(huán)的調(diào)節(jié)不正確的是[單選題]*A.交感神經(jīng)興奮時(shí)使心率加快B.交感神經(jīng)興奮時(shí)使心肌收縮力增強(qiáng)C.交感神經(jīng)興奮α、β受體調(diào)節(jié)血液循環(huán)D.副交感神經(jīng)興奮時(shí)使血壓升高【正確答案】E.交感神經(jīng)興奮時(shí)通過腎上腺素能受體產(chǎn)生與副交感神經(jīng)相反的作用答案解析：D調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)有兩組，一組是交感神經(jīng)，興奮時(shí)通過腎上腺素能的α和β受體使心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)和周圍血管收縮，血壓升高：另一組是副交感神經(jīng)，興奮時(shí)通過乙酰膽堿能受體使心率減慢，心肌收縮力減弱和周圍血管擴(kuò)張，血壓降低。37．肺癌組織學(xué)分類中,女性多見的是（）[單選題]*A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.小細(xì)胞未分化癌C.大細(xì)胞未分化癌D.腺癌【正確答案】E.細(xì)支氣管肺泡癌答案解析：D在肺癌中，腺癌女性多見，占肺癌的1/4。38．機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的途徑是[單選題]*A.肺臟B.腎臟C.血液緩沖系統(tǒng)【正確答案】D.細(xì)胞內(nèi)外離子交換E.神經(jīng)～內(nèi)分泌系統(tǒng)答案解析：C機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡通過血液緩沖系統(tǒng)、肺和腎臟三種途徑調(diào)節(jié)，保持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。血液緩沖系統(tǒng)的調(diào)節(jié)最迅速39．急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹部的機(jī)制是[單選題]*A.胃腸功能紊亂B.內(nèi)臟神經(jīng)反射【正確答案】C.軀體神經(jīng)反射D.闌尾位置不固定E.闌尾管壁痙攣答案解析：B闌尾神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，因其傳人的脊髓節(jié)段位于第10、11胸節(jié)，所反映的體表位置在臍上或臍周。故在急性闌尾炎的早期，病變只局限于闌尾時(shí)，闌尾梗死后管腔擴(kuò)張和管壁肌收縮引起內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛，患者常感覺到臍上或臍周痛。當(dāng)炎癥波及壁層腹膜時(shí)，定位才明確，表現(xiàn)為闌尾所在部位痛。40．指導(dǎo)患者正確服用硝酸甘油以緩解心絞痛的方法是[單選題]*A.藥物置于口中,立即用溫開水送服B.觀察頭暈、血壓升高的表現(xiàn)C.舌下含藥時(shí)應(yīng)平臥或坐穩(wěn),以防發(fā)生低血壓【正確答案】D.因藥物在舌下被唾液溶解而減少吸收E.如果30分鐘后不緩解,再服一片41．對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者煙堿樣癥狀的描述,正確的是[單選題]*A.嘔吐、腹痛、腹瀉B.流涎C.支氣管痙攣及分泌物增加D.肌纖維顫動(dòng)【正確答案】E.昏迷答案解析：D有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者煙堿樣癥狀包括:全身緊束感,言語不清,胸部、上肢、面頸部以至全身肌束震顫,胸部壓迫感,心跳頻數(shù),血壓升高,嚴(yán)重時(shí)呼吸麻痹。而食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌增多屬于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀。42．關(guān)于腹股溝疝的描述,錯(cuò)誤的是[單選題]*A.易復(fù)性斜疝除腹股溝區(qū)有腫塊和偶有脹痛外,并無其他癥狀B.難復(fù)性斜疝的主要特點(diǎn)是痛塊不能完全回納C.腹股溝直疝平臥時(shí)在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)外上方出現(xiàn)一半球形腫塊【正確答案】D.腹股溝直疝常見于年老體弱者E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多43．小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)正確的是[單選題]*A.在顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙【正確答案】B.患側(cè)瞳孔最初有短暫的散大C.患者瞳孔以后會(huì)逐漸縮小D.健側(cè)上眼瞼下垂及眼球外斜E.患側(cè)肢體癱瘓,肌張力增加,病理征陽性答案解析：A小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是在顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙,患側(cè)瞳孔最初有短暫的縮小,以后會(huì)逐漸散大,直接、間接對(duì)光反射消失,并伴有患側(cè)上眼瞼下垂及眼球外斜,病變對(duì)側(cè)肢體癱瘓,肌張力增加,病理征陽性,故B、C、D、E錯(cuò)誤,A正確。44．新生兒視覺的清晰范圍為[單選題]*A.5～10cmB.10～15cmC.15～20cm【正確答案】D.20～30cmE.30～60cm答案解析：C新生兒的視覺不敏銳，僅可在15～20cm范圍內(nèi)視物清晰，隨著年齡的增長，視力范圍擴(kuò)大。5～6個(gè)月可以注視遠(yuǎn)距離的物體，1歲至1歲半注視3米以外的小玩具。45．胎頭的最大橫徑是[單選題]*A.枕下前囟徑B.枕額徑C.枕頦徑D.雙頂徑【正確答案】E.雙顳徑答案解析：D枕下前囟徑、枕額徑及枕頦徑均不是橫徑。雙頂徑是胎頭的最大橫徑，足月時(shí)平均值約為9.3cm。46．關(guān)于腦的解剖說法正確的是（）[單選題]*A.顱腔被大腦幕分成幕上腔和幕下腔B.幕上腔被小腦鐮分割成左右兩分腔,分別容納左右大腦半球C.中腦在大腦幕切跡裂孔中通過D.中腦外側(cè)與小腦顳葉的溝回、海馬回相鄰E.動(dòng)眼神經(jīng)從中腦腹側(cè)的大腦腳內(nèi)側(cè)發(fā)出,通過小腦幕切跡走行在海綿竇的外側(cè)壁直至眶上裂【正確答案】答案解析：E顱腔被小腦幕分成幕上腔和幕下腔;故A錯(cuò)。幕上腔被大腦鐮分割成左右兩分腔,分別容納左右大腦半球;故B錯(cuò)誤。中腦在小腦幕切跡裂孔中通過,故C錯(cuò)。中腦外側(cè)與大腦顳葉的溝回、海馬回相鄰,故D錯(cuò)誤。動(dòng)眼神經(jīng)從中腦腹側(cè)的大腦腳內(nèi)側(cè)發(fā)出,通過小腦幕切跡走行在海綿竇的外側(cè)壁直至眶上裂,故E正確。47．下列關(guān)于胸膜腔的描述錯(cuò)誤的是[單選題]*A.胸膜腔是一個(gè)潛在的開放腔隙【正確答案】B.胸膜腔內(nèi)持續(xù)為負(fù)壓C.吸氣時(shí)胸膜腔內(nèi)負(fù)壓增大D.正常人胸膜腔內(nèi)也有少量液體起潤滑作用E.胸膜腔內(nèi)壓力是促進(jìn)胸腔內(nèi)靜脈血和淋巴液回流的重要因素答案解析：A胸膜腔是一個(gè)潛在的密閉腔隙，其內(nèi)少量液體起潤滑作用，胸膜腔內(nèi)持續(xù)為負(fù)壓，吸氣時(shí)負(fù)壓增大，胸內(nèi)負(fù)壓是促進(jìn)胸腔內(nèi)靜脈血和淋巴液回流的重要因素。48．托馬斯試驗(yàn)檢查是為了檢查髖關(guān)節(jié)的（）[單選題]*A.屈曲功能【正確答案】B.外展功能C.內(nèi)收功能D.外旋功能E.內(nèi)旋功能答案解析：A托馬斯試驗(yàn)又稱為髖屈曲畸形試驗(yàn),可檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形,方法是讓患者仰臥,檢查者將患者健側(cè)髖膝屈曲,使膝部盡量貼近前胸,此時(shí)患側(cè)下肢不能伸直者為陽性。49．不符合房性期前收縮心電圖特點(diǎn)的是[單選題]*A.P波提前發(fā)生,形態(tài)與竇性P波不同B.伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)QRS波可寬大畸形C.提前發(fā)生的P波PR間期大于0.12秒D.提前的P波后繼以形態(tài)正常的QRS波E.期前收縮后多有一完全代償間歇【正確答案】答案解析：E房性期前收縮:①提前出現(xiàn)的房性異位P波,其形態(tài)與同導(dǎo)聯(lián)竇性P波不同。②P-R間期大于0.12秒③期前收縮后常為一個(gè)不完全代償間歇(即期前收縮前后竇性P波之間的時(shí)限常短于2個(gè)竇性P-P間期)。50．診斷急性腹膜炎最重要的體征是[單選題]*A.腹部叩診鼓音B.肝濁音界消失C.腹膜刺激征陽性【正確答案】D.移動(dòng)性濁音陽性E.腹部立位平片有多個(gè)小液平面51．小兒上部量等于下部量的年齡是[單選題]*A.新生兒B.1歲C.2歲D.6歲E.12歲【正確答案】答案解析：E上部量指頭頂至恥骨聯(lián)合上緣，下部量指恥骨聯(lián)合上緣至足底，出生時(shí)上部量大于下部量，至12歲時(shí)兩者相等，中點(diǎn)在恥骨聯(lián)合上緣。52．以下關(guān)于代謝性酸中毒的敘述不正確的是[單選題]*A.呼吸加深、加快B.常伴發(fā)高鉀血癥C.幽門梗阻患者易發(fā)生【正確答案】D.外科臨床最常見的酸堿失衡類型E.重癥患者常用5%碳酸氫鈉溶液糾正53．維持細(xì)胞外液滲透壓的重要離子是[單選題]*A.K+B.Na+【正確答案】C.Mg2+D.H+E.Ca2+答案解析：B鈉離子是細(xì)胞外液最重要的陽離子，可維持細(xì)胞外液滲透壓。54．低滲性脫水時(shí)，體液的容量變化特點(diǎn)為[單選題]*A.細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少B.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常C.細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少【正確答案】D.細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少E.細(xì)胞外液、內(nèi)液按比例減少答案解析：C低滲性脫水時(shí)，由于細(xì)胞外液滲透壓降低，細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)液移動(dòng)，此外，機(jī)體要通過減少抗利尿激素分泌，增加尿量，以提高細(xì)胞外液的滲透壓，使細(xì)胞外液進(jìn)一步減少，故細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少。55．淺表痛為銳痛，其傳入神經(jīng)纖維是[單選題]*A.A纖維B.B纖維C.C纖維D.Aγ纖維E.Aδ纖維【正確答案】答案解析：E淺表痛性質(zhì)多為銳痛，比較局限，定位明確，主要由Aδ有髓神經(jīng)纖維傳導(dǎo)。深部痛一般為鈍痛，不局限，主要由C類無髓神經(jīng)纖維傳導(dǎo)。56．大量咯血是指[單選題]*A.一次咯血量大于100mlB.一次咯血量小于100mlC.一次咯血量大于200mlD.一次咯血量大于300ml【正確答案】E.24小時(shí)咯血量大于300ml57．第一產(chǎn)程宮頸擴(kuò)張活躍期是指[單選題]*A.宮頸口擴(kuò)張3～4cmB.宮頸口擴(kuò)張0～3cmC.宮頸口擴(kuò)張3～8cmD.宮頸口擴(kuò)張3cm至近全【正確答案】E.宮頸口擴(kuò)張0cm至近全58．關(guān)于正常產(chǎn)褥的說法，下列正確的是[單選題]*A.子宮體恢復(fù)至非孕大小需4周時(shí)間B.宮頸外形約于產(chǎn)后3日恢復(fù)至未孕狀態(tài)C.產(chǎn)后2周宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)D.產(chǎn)后10日，腹部檢查捫不到子宮底【正確答案】E.產(chǎn)后2周，除胎盤附著處外，子宮腔表面均由新生的內(nèi)膜修復(fù)答案解析：D隨著肌纖維的不斷縮復(fù)，子宮體逐漸縮小，產(chǎn)后1周縮小至約妊娠12周大小：產(chǎn)后10天，在腹部捫不到子宮底：產(chǎn)后6周恢復(fù)至非妊娠期大小。分娩后，遺留的蛻膜厚薄不一，特別在胎盤附著部高低不平。遺留的蛻膜分為兩層，外層細(xì)胞發(fā)生退行性變，壞死、脫落隨惡露自陰道排出，深層遺留下的腺體和間質(zhì)細(xì)胞迅速增生，形成新的子宮內(nèi)膜。這一過程約需3周。但胎盤附著處全部修復(fù)的時(shí)間約需6周。產(chǎn)后1周，子宮頸外形及子宮頸內(nèi)口恢復(fù)至未孕狀態(tài)，產(chǎn)后4周，子宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)。59．對(duì)急性化膿性骨髓炎具有診斷意義的檢查是[單選題]*A.X線檢查B.CT檢查C.血常規(guī)檢查D.關(guān)節(jié)穿刺檢查E.局部分層穿刺檢查【正確答案】60．腸內(nèi)營養(yǎng)制劑中可用于防治肝性腦病的特殊配方制劑是[單選題]*A.必需氨基酸配方B.高糖配方C.低蛋白配方D.高支鏈氨基酸配方【正確答案】E.高維生素配方答案解析：D高支鏈氨基酸配方可減少血氨形成，可以預(yù)防肝性腦病。61．在下列病因中與子宮脫垂無關(guān)的是[單選題]*A.子宮增大以致壓力增加【正確答案】B.盆底組織損傷C.子宮支持結(jié)構(gòu)先天發(fā)育異常D.卵巢功能減退E.腹腔壓力增加答案解析：A子宮脫垂最主要的病因是分娩損傷，另外，產(chǎn)褥期過早參加體力勞動(dòng)、長期腹壓增加、盆底肌組織發(fā)育不良或退行性變等也可引起。62．構(gòu)成腹外疝疝囊的是[單選題]*A.臟腹膜B.壁腹膜【正確答案】C.腹壁肌D.腹壁筋膜E.腹壁皮膚答案解析：B疝囊是經(jīng)壁腹膜由疝門向外凸出形成的囊袋，構(gòu)成腹外疝疝囊的是壁腹膜。63．導(dǎo)致子宮脫垂的最主要原因是[單選題]*A.圓韌帶松弛B.闊韌帶變厚C.骨盆漏斗韌帶松弛D.宮頸橫韌帶松弛E.盆底肌松弛【正確答案】64．導(dǎo)致發(fā)生自然流產(chǎn)的最主要原因是[單選題]*A.宮頸松弛B.染色體異?！菊_答案】C.母兒血型不D.內(nèi)分泌功能失調(diào)E.子宮畸形答案解析：B導(dǎo)致流產(chǎn)的原因很多，除了胚胎本身原因外，還有子宮環(huán)境、內(nèi)分泌狀態(tài)及其他因素等。其中染色體異常是導(dǎo)致流產(chǎn)的主要原因。65．肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是[單選題]*A.缺乏維生素KB.食管-胃底靜脈曲張破裂【正確答案】C.血小板減少D.凝血功能障礙大E.胃潰瘍活動(dòng)性出血66．國際TNM分期法中的“M”是指[單選題]*A.原發(fā)腫瘤B.腫瘤部位C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移【正確答案】D.區(qū)域淋巴結(jié)E.腫瘤的惡性程度答案解析：C國際抗癌聯(lián)盟提出TNM分期法，T指原發(fā)腫瘤，N指淋巴結(jié)，M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。67．原發(fā)性閉經(jīng)是指[單選題]*A.年齡超過13歲，第二性征已發(fā)育或未發(fā)育，而無月經(jīng)來潮者B.年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，或年齡超過14歲，第二性征未發(fā)育，而無月經(jīng)來潮者【正確答案】C.年齡超過15歲，第二性征已發(fā)育，而無月經(jīng)來潮者D.年齡超過14歲，第二性征已發(fā)育，而無月經(jīng)來潮者E.年齡超過18歲，第二性征已發(fā)育或未發(fā)育，而無月經(jīng)來潮者答案解析：B原發(fā)性閉經(jīng)是指年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，或年齡超過14歲，第二性征未發(fā)育，而無月經(jīng)來潮者。68．慢性阻塞性肺氣腫最常見的病因是[單選題]*A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎【正確答案】C.肺塵埃沉著癥D.支氣管哮喘E.肺纖維化69．導(dǎo)致產(chǎn)褥發(fā)生率最主要的原因是[單選題]*A.乳腺感染B.上呼吸道感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.手術(shù)切口感染E.產(chǎn)褥感染【正確答案】70．下列各種細(xì)胞中HIV主要感染的是[單選題]*A.單核細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞D.CD4+T淋巴細(xì)胞【正確答案】E.NK細(xì)胞答案解析：DHIV侵入人體后，主要選擇性地侵犯CD4+T淋巴細(xì)胞。71．患者，女性，65歲。結(jié)核病病史16年，未接受正規(guī)治療。X線胸片顯示右上肺3.5cm大小球形陰影，內(nèi)有2cm大小的空洞，雙下肺散在鈣化病灶，最可能的診斷是[單選題]*A.浸潤型肺結(jié)核因B.結(jié)核球C.慢性血行播散型肺結(jié)核D.纖維空洞型肺結(jié)核【正確答案】E.慢性肺膿腫答案解析：D①局灶型肺結(jié)核：多位于右肺尖處，病灶單個(gè)或多個(gè)，直徑0.5～1cm。常以增生為主，病灶中央可發(fā)生干酪樣壞死?；颊叱o自覺癥狀，少數(shù)患者可發(fā)展為浸潤型肺結(jié)核。②浸潤型肺結(jié)核：是臨床上最常見的一種類型，屬于活動(dòng)性肺結(jié)核。多數(shù)是局灶型肺結(jié)核發(fā)展的結(jié)果，少數(shù)一開始即為此型。病變特點(diǎn)是在肺尖或鎖骨下區(qū)病灶周圍發(fā)生滲出、壞死，使病灶擴(kuò)?；颊哂械蜔?、盜汗、咳嗽、咯血等癥狀。如能及時(shí)治療，一般在半年內(nèi)病變完全吸收，或通過纖維化、鈣化而痊愈。如未及時(shí)治療或患者抵抗力下降，病情進(jìn)展，干酪樣壞死灶擴(kuò)大，壞死物液化經(jīng)支氣管排出后形成急性空洞，洞壁粗糙，內(nèi)壁壞死層中有大量結(jié)核桿菌，空洞不斷向外排出含菌的壞死物，經(jīng)支氣管播散而引起干酪性肺炎。③慢性纖維空洞型肺結(jié)核：在浸潤型肺結(jié)核急性空洞的基礎(chǔ)上，病變經(jīng)久不愈而形成。病變特點(diǎn)是：a.厚壁空洞形成，空洞大小不一，壁厚可達(dá)1cm。洞壁內(nèi)層為干酪樣壞死，中層為結(jié)核性肉芽組織，外層為纖維組織：b.肺內(nèi)出現(xiàn)新舊不同的播散病灶。當(dāng)病變進(jìn)展時(shí)，空洞內(nèi)干酪樣壞死組織不斷排出，經(jīng)支氣管播散，引起干酪性肺炎。病情遷延，肺內(nèi)形成許多新舊不一、病變類型不同的病灶，呈自上而下不規(guī)則分布狀。最后可導(dǎo)致肺組織廣泛纖維化，胸膜增厚并與胸壁粘連，嚴(yán)重影響肺功能，并可引起肺源性心臟病。④干酪性肺炎：機(jī)體抵抗力極低或?qū)Y(jié)核桿菌變態(tài)反應(yīng)過強(qiáng)時(shí)，浸潤型肺結(jié)核或急、慢性空洞內(nèi)的細(xì)菌經(jīng)支氣管播散可致干酪性肺炎。病變肺腫大、實(shí)變，病灶呈小葉狀或融合成大葉狀分布，壞死組織液化排出，可形成多個(gè)急性空洞。患者常有明顯全身中毒癥狀。⑤結(jié)核球：結(jié)核球是一種有纖維包裹、境界清楚的球形干酪樣壞死病灶，直徑在2cm以上。一般為單個(gè)，肺上葉多見。結(jié)核球可由浸潤型肺結(jié)核轉(zhuǎn)為痊愈時(shí)，干酪樣壞死灶周圍纖維組織增生包裹形成：也可因空洞引流的支氣管阻塞，使空洞內(nèi)充滿干酪樣壞死物而形成：或由多個(gè)結(jié)核病灶融合而成。結(jié)核球相對(duì)較穩(wěn)定，可手術(shù)切除。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，病灶可進(jìn)展引起支氣管播散。72．患者，女性，56歲。高血壓病史14年，口齒不清，口角歪斜，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙3天就診，目前最適合的檢查是[單選題]*A.腦血管造影B.腦電圖檢查C.頭顱CT掃描【正確答案】D.腰穿腦脊液檢查E.腦超聲波檢查答案解析：C頭顱CT掃描是鑒別急性腦血管病的首選檢查。73．患者，女性，51歲。近2年用力屏氣時(shí)，子宮頸脫出陰道外口，但子宮體未脫出。應(yīng)診斷為[單選題]*A.子宮脫垂Ⅰ度輕型B.子宮脫垂Ⅰ度重型C.子宮脫垂Ⅱ度輕型【正確答案】D.子宮脫垂Ⅱ度重型E.子宮脫垂Ⅲ度答案解析：C子宮脫垂分為3度，其臨床表現(xiàn)如下。①I度：輕型子宮頸距離處女膜緣少于4cm，但未達(dá)到處女膜緣：重型子宮頸已達(dá)處女膜緣，但未超過該緣，檢查時(shí)在陰道口見到子宮頸。一般無自覺癥狀。②Ⅱ度：輕型子宮頸已脫出陰道口外，但宮體仍在陰道內(nèi)：重型子宮頸及部分宮體已脫出于陰道口外?？捎型怅帯澳[物”脫出，行動(dòng)不便，輕者臥床后腫物消失，重者腫物一直存在，不可還納。病人有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，久站或勞累后明顯，臥床休息后可緩解。甚至伴有直腸、膀胱膨出，出現(xiàn)排便、排尿困難。暴露在外的宮頸由于長期受到摩擦，組織增厚、角化出現(xiàn)潰瘍、分泌物增多或因感染導(dǎo)致膿性分泌物。③Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。腰骶部酸痛及局部癥狀明顯。74．患者，女性，45歲。因嚴(yán)重感染入院。查體：T39.5℃，P90次/分，R25次/分，BP116/80mmHg。血?dú)夥治觯篜aO255mHg，PaCO230mmHg，首先考慮的是[單選題]*A.ARFB.ARDS【正確答案】C.DICD.AHFE.MODS答案解析：B急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是指在嚴(yán)重疾病的過程中繼發(fā)的種以進(jìn)行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭。此患者感染后出現(xiàn)呼吸頻率加快，血?dú)夥治鍪镜脱跹Y，故考慮為ARDS。75．患者，女性，36歲。因胸悶、氣短前來就診。查體：患者面頰與口唇輕度發(fā)紺，心前區(qū)可捫到收縮期抬舉性搏動(dòng)，心尖區(qū)捫到舒張期震顫，心尖區(qū)可聽到第一心音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音。最可能的診斷是[單選題]*A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓C.二尖瓣狹窄【正確答案】D.三尖瓣狹窄E.三尖瓣狹窄伴右心室肥大答案解析：C心臟心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，舒張期隆隆樣雜音為二尖瓣狹窄的典型體征。心前區(qū)可有輕度收縮期抬舉性博動(dòng)，心尖部常觸及舒張期震顫。重度二尖瓣狹窄可出現(xiàn)二尖瓣面容及頸靜脈壓升高。76．患者，男性，72歲。慢性支氣管炎伴肺氣腫15年，患者一陣劇烈咳嗽后，突感左上胸部劇烈疼痛，出現(xiàn)明顯的呼吸困難，不能平臥，聽診左肺呼吸音明顯減弱，為明確診斷需做的檢查是[單選題]*A.心電圖B.心肌酶C.胸部X線片【正確答案】D.超聲心動(dòng)圖E.CT檢查答案解析：C根據(jù)患者的肺氣腫病史及癥狀、體征考慮為自發(fā)性氣胸。胸部Ⅹ線片是氣胸的首選檢查。77．患者，男性，65歲。因診斷甲亢一直堅(jiān)持服用甲巰咪唑1年，目前無任何不適。下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示仍需持續(xù)服藥[單選題]*A.甲狀腺掃描示彌漫性甲狀腺腫大【正確答案】B.血清總T3總T4增高C.貧血、血沉加快D.T3抑制試驗(yàn)可疑陽性E.C-反應(yīng)蛋白增高答案解析：A目前認(rèn)為抗甲狀腺藥物(ATD)維持治療18～24個(gè)月可以停藥。下述指標(biāo)預(yù)示甲亢可能治愈：①甲狀腺腫明顯縮小。②TSAb(或TRAb)轉(zhuǎn)為陰性。如甲狀腺仍呈彌漫性腫大應(yīng)繼續(xù)服藥。78．患者，男性，65歲。有肝硬化病史5年。近1周食欲明顯減退，伴嘔吐、腹瀉，2天前出現(xiàn)尿量明顯減少，每天200ml左右。血生化示：尿素氮11mmol/L。則最可能的診斷是[單選題]*A.感染B.肝腎綜合征【正確答案】C.原發(fā)性肝癌D.肝肺綜合征E.門靜脈血栓形成答案解析：B肝硬化的并發(fā)癥如下。①上消化道出血：是最常見的并發(fā)癥。常突然發(fā)生大量嘔血或黑糞，可造成出血性休克或誘發(fā)肝性腦病，死亡率高。②肝性腦病是晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是常見死亡原因。③感染：由于肝硬化患者抵抗力降低常易并發(fā)細(xì)菌感染，如肺炎、大腸埃希菌膿毒癥、膽道感染及自發(fā)性腹膜炎等。④功能性腎衰竭(肝腎綜合征)：肝硬化出現(xiàn)大量腹水時(shí)，由于有效循環(huán)血容量不足可致功能性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥。其原因是腎血管收縮引起腎皮質(zhì)血流量減少及腎小球?yàn)V過率降低所致。⑤原發(fā)性肝癌：若患者在短期內(nèi)出現(xiàn)肝臟迅速增大且表面發(fā)現(xiàn)腫塊、持續(xù)肝區(qū)疼痛或腹水增多且為血性、不明原因發(fā)熱等應(yīng)考慮并發(fā)原發(fā)性肝癌，需做進(jìn)一步檢查。⑥電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：由于鈉攝入不足、長期使用利尿劑或大量放腹水等易出現(xiàn)低鈉血癥：攝入不足、嘔吐、腹瀉、長期應(yīng)用利尿劑或高滲葡萄糖液易造成低鉀、低氯，導(dǎo)致代謝性堿中毒從而誘發(fā)肝性腦病。⑦肝肺綜合征：為嚴(yán)重肝病伴肺血管擴(kuò)張和低氧血癥。臨床表現(xiàn)為呼吸困難和低氧血癥。吸氧只能暫時(shí)緩解癥狀但不能逆轉(zhuǎn)病情。本例尿量減少和血尿素氮升高提示肝腎綜合征。79．患者，男性，52歲。突然意識(shí)喪失，呼吸不規(guī)則，判斷有無發(fā)生心跳驟停的指標(biāo)是[單選題]*A.橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失【正確答案】C.瞳孔散大D.血壓下降明顯E.心音消失答案解析：B首先判斷患者對(duì)刺激的反應(yīng)，如輕拍或搖動(dòng)患者并對(duì)其大聲呼叫，同時(shí)立即(10秒鐘內(nèi)完成)觸診大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈)，查看有無搏動(dòng)并觀察皮膚顏色和有無呼吸運(yùn)動(dòng)。如患者意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失應(yīng)立即開始初級(jí)心肺復(fù)蘇。80．某顱腦損傷患者，喚之睜眼，回答問題錯(cuò)誤，躲避刺痛。其格拉斯哥昏迷計(jì)分為[單選題]*A.15分B.12分C.11分【正確答案】D.8分E.5分答案解析：C呼喚睜眼為3分，回答問題錯(cuò)誤為4分，躲避刺痛為4分，共11分。81．患者，男性，55歲。由于腸結(jié)核發(fā)生腸瘺。腸瘺最常見的電解質(zhì)紊亂是[單選題]*A.低鉀、低鈉【正確答案】B.低鉀、高鈉C.高鉀、高鈉D.高鉀、低鈉E.低鉀、鈉正常答案解析：A腸瘺患者會(huì)丟失大量堿性腸液，腸液中含有大量的鉀離子、鈉離子和碳酸氫根離子，故患者會(huì)出現(xiàn)低鈉、低鉀性代謝性酸中毒。82．患者，男性，60歲。因車禍后發(fā)生腹膜炎。急性腹膜炎患者發(fā)生休克的主要原因是[單選題]*A.劇烈腹痛B.大量嘔吐失液C.呼吸循環(huán)功能不全D.胃腸道滲出液刺激E.毒素吸收及血容量減少【正確答案】答案解析：E腹膜炎時(shí)腹膜的大量滲液，高熱、嘔吐、腸麻痹時(shí)腸內(nèi)積液，可使細(xì)胞外液容量減少：腹膜吸收大量毒素，嚴(yán)重者可引起感染中毒性休克。83．患者，女性，33歲。診斷為急性乳腺炎。急性乳腺炎常發(fā)生于[單選題]*A.產(chǎn)前3～4周B.產(chǎn)前1～2周C.產(chǎn)后1～2周D.產(chǎn)后3～4周【正確答案】E.產(chǎn)后5～6周答案解析：D多在產(chǎn)后3～4周發(fā)生急性乳腺炎。84．患者，男性，50歲。由于排尿灼燒感來醫(yī)院檢查，醫(yī)師開具了尿液檢查。普通尿細(xì)菌培養(yǎng)，尿細(xì)菌計(jì)數(shù)在多少提示尿路感染[單選題]*A.10/ml以上B.103/ml以上C.105/ml以上【正確答案】D.107/ml以上E.109/ml以上答案解析：C普通細(xì)菌培養(yǎng)每毫升尿細(xì)菌計(jì)數(shù)在105以上考慮為尿路感染。85．患者，男性，55歲。因咯血被診斷為肺癌。在肺癌的普查和診斷中占重要位的檢查是[單選題]*A.X線檢查【正確答案】B.CTC.痰細(xì)胞學(xué)檢查D.MRIE.纖維支氣管鏡檢查答案解析：A在肺癌的普查