醫(yī)院過敏性休克演練

醫(yī)院過敏性休克演練醫(yī)院過敏性休克演練醫(yī)院過敏性休克演練資料僅供參考文件編號：2022年4月醫(yī)院過敏性休克演練版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：過敏性休克的應急預案情景模擬演練腳本演練時間:2017-6-22演練地點：病房參加人員：解說人員(XX)、護士（A、B、C）、醫(yī)生（YS）、患者（HZ）演練目的：過敏性休克發(fā)生迅猛，醫(yī)護人員必須當機立斷，不失時機的處理，否則會危及患者生命，甚至造成死亡。為提高醫(yī)護人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置能力，促進對救治工作程序及技術要求的掌握程度。我們通過演練，強化醫(yī)護協(xié)同作戰(zhàn)意識，為醫(yī)療安全提供保障。背景設置：患者王明，男性，27歲、支氣管肺炎，遵醫(yī)囑給予應用0.9%NS100ml+頭孢呋辛1.5靜滴，用藥前詢問病人無過敏史，給予頭孢呋辛皮試示：（—），于16:30給予0.9%NS250ML頭孢呋辛4g靜脈輸液治療，16:35護士A巡視病房發(fā)現(xiàn)病情突變，請看現(xiàn)場演練。場景一：護士A：王明，你怎么了，是哪里不舒服嗎？患者：我脖子發(fā)緊，氣不夠喘的，我也不知道怎么回事護士觀察輸入藥物為注射用頭孢呋辛鈉，已輸入時間約為5分鐘左右。輸入液體量約10ml.護士A：立即關閉輸液器調(diào)節(jié)器，測量脈搏90次/分、呼吸28次/分、血壓100/60mmHg。初步判斷藥物過敏反應，按鈴呼叫護士B：“36床王明,輸入頭孢呋辛鈉5分鐘后發(fā)生呼吸困難，快通知醫(yī)生護士，準備搶救”。立即吸氧3升/分，取平臥位，保暖。繼給予心電監(jiān)護、血氧飽和度、血壓監(jiān)測。安慰患者:你不要緊張，醫(yī)生馬上就來。（護士站）護士B：醫(yī)生，36床王明輸入頭孢呋辛鈉5分鐘后發(fā)生呼吸困難，請您馬上過去。并迅速推搶救車至患者旁迅速更換液體0.9%NS250ml及輸液器。YS，醫(yī)生到病床旁，護士A向醫(yī)生匯報患者情況。醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑：5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml靜脈輸入。查體：呼叫患者王明，無應答，神志淡漠，口唇紫紺，雙側(cè)瞳孔大小正常，對光反射及壓眶反射存在，聽診心肺，心動過速，呼吸急促，雙肺底可聞及濕羅音，脈搏細速，四肢皮膚濕冷，考慮過敏性休克。護士B打開搶救車，準備液體。護士C趕到護士A復述醫(yī)囑：5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml靜點。并在瓶簽上寫床號姓名，瓶口消毒，更換液體，簽名。護士C：記錄醫(yī)囑，測血壓80/50mmhg并報告醫(yī)生。醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑：腎上腺素1mg皮下注射，護士A復述醫(yī)囑：皮下注射腎上腺素1mg。與護士C核對，準備藥物，給予皮下注射。護士C記錄醫(yī)囑。醫(yī)生協(xié)助按壓注射部位。護士B匯報監(jiān)測示P110次/分，R28次/分，BP70/50mmhg，Sp0275%。醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑：地塞米松針10mg入壺護士A復述醫(yī)囑：地塞米松針10mg入壺,與護士C核對，準備藥物。護士A給予入壺。護士C記錄醫(yī)囑。護士B匯報心電監(jiān)測：P110次/分，R26次/分，BP85/55mmhg，Sp0280%。醫(yī)生再次查體。醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑：苯海拉明20毫克肌肉注射。護士A復述醫(yī)囑：苯海拉明20毫克肌肉注射，與護士C核對，準備藥物。護士A給予肌注。護士C記錄醫(yī)囑。護士B與醫(yī)生協(xié)助患者取側(cè)體位，肌注后按壓注射部位。醫(yī)生再次查體，四肢冰冷，脈搏細速，下達口頭醫(yī)囑：建立第二條靜脈通路，林格氏液500mml快速擴容。護士A復述醫(yī)囑：林格氏液500mml靜點。在下肢選血管，消毒。護士C準備液體，在瓶簽上寫床號姓名，瓶口消毒，插輸液器，記錄醫(yī)囑。護士B掛液、核對，第一次排氣，寫輸液卡。護士A第二次排氣后，執(zhí)行穿刺并打鉤簽字。護士B匯報監(jiān)測結(jié)果：BP85/55mmHg,P110次/分。18.醫(yī)生口頭醫(yī)囑:0.9%NS250ml，多巴胺40mg靜點，滴速20d/min，停葡萄糖氯化鈉組液。19.護士A復述醫(yī)囑：:0.9%NS250ml，多巴胺40mg靜點，滴速20d/min。與護士C核對，準備藥物。護士A換液，調(diào)滴數(shù)并簽字，匯報剩余液體：糖鹽300ml。護士C記錄醫(yī)囑。護士B寫輸液卡。20.旁白：多巴胺用藥5分鐘后。21.醫(yī)生再次評估：呼喚患者：王明，怎么樣啊好些了嗎患者：稍微好點了，還有點胸悶、心慌。醫(yī)生：患者意識恢復，呼吸、心率減慢，雙肺底羅音減少，脈搏有力，口唇紫紺好轉(zhuǎn)，末梢皮溫轉(zhuǎn)暖，再次測血壓。

22.護士B匯報監(jiān)測結(jié)果：BP100/60mmHg,P90次/分，R20次/分,SpO294%,23.醫(yī)生再次評估：休克基本糾正、多巴胺減至10d/min。余液繼續(xù)靜點，監(jiān)測生命體征、神志、尿量的變化。操作后洗手。24.護士A調(diào)滴數(shù)。25.護士A整理好床單元。健康宣教。“王明老師，剛才您輸注頭孢呋辛鈉過敏了，經(jīng)過搶救，生命體征平穩(wěn)，癥狀好轉(zhuǎn)，你好好休息，我們會密切觀察，有什么不舒服請及時告訴我們”。26.護士A、C雙人核對搶救記錄及空安瓿，核對后整理搶救車、治療車物品。洗手。場景二：醫(yī)生站護士A：YS，這是王明的家屬，這是剛才輸注的剩余藥液及輸液器。三方騎縫簽字，進行封存。護士B:醫(yī)生:這是藥物不良反應報表請?zhí)顚懮蠄笏巹┛?。護士C:醫(yī)生:這是病情、監(jiān)測