程序化管理在神經(jīng)外科ICU管理中的應(yīng)用課件

程序化管理在神經(jīng)外科ICU管理中的應(yīng)用

程序化是指事情要按照先后次序。管理的程序化是指對擬定完成的工作制定周密的程序，并按照程序進行操作的管理模式。其重要作用是通過制定科學(xué)的程序，嚴格執(zhí)行程序，保證每個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，從而保證預(yù)期的工作結(jié)果，提高工作效率。神經(jīng)外科ICU環(huán)境特殊，病人病情危重，瞬息萬變；儀器設(shè)備復(fù)雜，使用頻率高；急救藥品品種多，使用爭分奪秒；護理工作繁重，千頭萬緒。程序化管理在神經(jīng)外科ICU管理中的應(yīng)用尤為重要。

主要表現(xiàn)在：

搶救時爭分奪秒，時間就是生命，儀器設(shè)備、急救藥品配備完好，定點放置，能在第一時間內(nèi)達到最佳使用狀態(tài)，是搶救成功的物質(zhì)保障。護士分工明確，配合默契是搶救成功的重要保障，程序化管理及嚴格的規(guī)章制度是搶救成功的可靠條件。１、有利于提高搶救成功率３、有利于減少護士無效勞動。

ICU護理工作繁重，要求高，壓力大，程序化管理使ICU環(huán)境整潔，設(shè)置合理，物品擺放一目了然，減少大量找東西、移設(shè)備的無效勞動，為護士節(jié)約很多勞動力；程序化管理使護士在爭分奪秒，千頭萬緒的工作中有章可循，有據(jù)可依，使工作有條不紊，配合默契，不僅能節(jié)約時間，更能大大減輕護士心理壓力。

４、有利于避免院內(nèi)感染

ICU設(shè)置合理，物品擺放整齊，方便室內(nèi)衛(wèi)生消毒，不留死角；病人身上管道多，線路多，能合理放置，妥善保護，能有效避免院內(nèi)感染；護士程序化，制度化的工作中始終以嚴格的無菌觀念為指導(dǎo)，嚴格執(zhí)行程序的護理工作，能保證每個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，也就能有效防止院內(nèi)感染。５、有利于人性化管理

制定科學(xué)的程序，嚴格執(zhí)行程序，既能保證管理者對護理工作每個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量進行控制，又能對其進行公平公正的評價，體現(xiàn)了人人平等的管理理念，既能防止權(quán)力濫用，又能通過設(shè)計并保持整齊實用，團結(jié)協(xié)作的工作環(huán)境，使護理人員高效率地完成本職工作。一、ICU物品儀器設(shè)備的程序化管理：

1、ICU任何儀器及物品應(yīng)嚴格做到“四定”（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期修復(fù)）、“三及時”（及時檢查、及時消毒、及時補充）。

3、常備物品的擺放原則：（1）按使用頻率和搶救中急用程度擺放。最常用和最急用的放在最容易拿到最醒目的位置；（2）按作用分類擺放，急救物品、生活護理用品、換藥用一次性使用物品分類放在一起。（3）按無菌與有菌分開放置，無菌物品要有醒目標(biāo)簽，避免污染。（4）按使用部位，無菌及有菌來分放。如患者胸部以上使用的應(yīng)放在頭側(cè);四肢使用的放在足側(cè);無菌物品、搶救車應(yīng)放在患者的左側(cè)，有菌物品放在患者的右側(cè)。5、ICU的搶救床，應(yīng)是手搖式三折床，設(shè)有護架，備有一塊100cm×70cm硬木板。7、ICU的任何儀器設(shè)備均處在應(yīng)急狀態(tài)。如儀器的調(diào)節(jié)閥均在使用指數(shù)位置上，使之接通電源后即可使用。

8、各個儀器上必須掛有該儀器的使用、保養(yǎng)說明，方便隨時查閱。二ICU的藥品程序化管理1、ICU的搶救藥品必須編號，定量、定品種、定位、專人管理。2、藥品擺放原則（一）按使用頻率擺放，使用頻率多，搶救中最急用的藥品放在最容易手取，最醒目的位置，既減輕勞動強度，又爭取搶救時間。2、藥品擺放原則（二）按藥理性質(zhì)分開擺放，同一藥理性質(zhì)的藥品集中擺放在一起，便于記憶查找。

三、ICU護理人員的程序化管理1、人員必須相對固定。ICU特殊的工作任務(wù)對護理人員的技術(shù)、生理、心理方面都有特殊的要求。ICU人員的更新，輪換太快必然會導(dǎo)致因環(huán)境不熟悉、經(jīng)驗缺乏、無預(yù)見性無程序性、心理緊張等因素帶來的風(fēng)險護理。

2、明確分工（1）對于日常工作，制定各級各班護理人員的工作職責(zé)，把每一項細小的工作落實到每個崗，每個人，彼此平等，各自明白自己的職責(zé)、技能和工作范圍，做到事事有人管，人人都管事，增強護士責(zé)任感。（2）對于搶救或緊急情況，制訂各級各班護理人員的應(yīng)急預(yù)案和搶救流程圖，組織大家學(xué)習(xí)并熟記于心，懸掛在ICU醒目的位置，以備急用。遇到緊急情況護士能有條不紊積極應(yīng)對，贏取搶救時間。這種流水線式的工作方式也必然會提高大大工作效率。2、明確分工針對我科常見的幾種緊急情況，根據(jù)工作經(jīng)驗總結(jié)出幾種護士第一步要做的。2、明確分工心臟猝停，第一步應(yīng)用心臟按壓的硬木板，進行心臟按壓。呼吸猝停，第一步應(yīng)用人工呼吸機進行人工呼吸，（有氣管切開者先立即取出內(nèi)套管查看是否堵塞，用吸痰管探查外套管是否堵塞，沒有氣管切開或氣管插管使用面罩進行人工呼吸）。

2、明確分工心跳猝停應(yīng)急流程通知醫(yī)生ICU護士A放置心臟按壓木板心臟按壓遵醫(yī)囑實施各種搶救措施ICU護士B匯報上級、通知患者家屬推急救車到床邊如患者死亡等家屬到位后進行心理護理維持病室秩序保證其他患者治療雙人共同核對補開醫(yī)囑和搶救用藥對外聯(lián)絡(luò)保證搶救實施做好搶救記錄尸體料理患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急流程通知醫(yī)生協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交待病情ICU護士A置患者俯臥位、頭低腳高叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物協(xié)肋醫(yī)生做好搶救工作做好護理記錄協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作執(zhí)行醫(yī)囑3、配合默契